Оценка качества жизни в педиатрии.
Докладчики: к.м.н., Чой Светлана Валентиновна,
к.м.н., Давлетгильдеева Зухра Галибовна, кафедра интернатуры и резидентуры по
педиатрии № 1
КазНМУ им С.Д. Асфендиярова
Социальное благополучие
Здоровье (ВОЗ).
Качество жизни
Связанное со здоровьем
• Физическое благополучие
• Психологическое благополучие
• Социальное благополучие
• Духовное благополучие
Не связанное со здоровьем
• Образование
• Экономическая безопасность
• Окружающая среда
• Физическая безопасность
Качество жизни
Это индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества, в контексте культуры и систем ценностей этого
общества, с целями данного индивидуума и его планами *ВОЗ, 1996+.
Иначе, качество жизни – степень
комфортности человека как внутри себя, так и в рамках общества.
На современном этапе изучение КЖ в педиатрии проводится по нескольким основным направлениям *Баранов А.А.
2007]:
• Оценка качества жизни различных
контингентов детей, разработку стандартов этого критерия с учетом демографических и медико-биологических показателей.
• Определение региональных особенностей КЖ.
• Изучение качества жизни детей инвалидов.
На современном этапе изучение КЖ в педиатрии проводится по нескольким основным направлениям
*Баранов А.А. 2007+:
• Изучения качества жизни детей из разных социальных групп.
• Оценка эффективности профилактических мероприятий
Конечной целью любой инициативы, связанной с охраной здоровья, следует считать достижения более качественной жизни пациентов, наряду с сохранением ими работоспособности и хорошего
самочувствия *ВОЗ, 1996+.
Сбор стандартных ответов на стандартные вопросы оказался самым эффективным
методом оценки статуса здоровья
*Лукьянова Е.М., 2002+.
Классификация опросников КЖ
Общие опросники
(эпидемиологические исследования).
Специальные опросники
(конкретная нозология).
Общие опросники оценки качества жизни.
Название
опросника, автор
Автор Возраст больных, лет
SF – 36
The MOS 36 Item Short-Form Health Survey.
J. Ware Старше 14 лет
Child Health Questionnaire CF87
(CHQ-CF87)
J. Ware 6-17 лет
SIP
Sickness Impact Prfile
M. Bergner [7]. Старше 14 лет
Специализированные опросники качества жизни.
Название опросника, автор Автор Возраст больных, лет
AQLQ
Asthma Quality of Life Questionnaire for
patients 12 years
and older (AQLQ12+) (опросник для оценки качества жизни при астме).
E.Juniper. Старше 12 лет
AQ-20
20 Item Asthma (короткая форм опросника из 20 вопросов)
P.W. Jones AQ-20
20 Item Asthma (короткая форм опросника из 20 вопросов)
PAQLQ
Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire
(Опросник для оценки качества жизни у детей с астмой).
E.Juniper 7-17 лет
Специализированные опросники качества жизни.
Название опросника, автор
Автор Возраст больных, лет
CAQ А
Childhood Asthma Questionnaires
(опросник для детей с астмой)
D.French [11]. 4-17 лет
CAQ B
Childhood Asthma Questionnaires
(опросник для детей с астмой).
D.French [11]. 8-11 лет
CAQ C
Childhood Asthma Questionnaires
(опросник для детей с астмой).
D.French [11]. 12-16 лет
В педиатрической практике для оценки качества жизни часто
используются адаптированные опросники, разработанные для взрослых. Этот подход не
приемлем для детей.
Во Франции в 1995 году организован институт MAPI – международная
некоммерческая организация по изучению качества жизни. Задачами центра являются:
координация работ по разработке
опросников и их культурная адаптация к различным языковым и экономическим формациям.
Все опросники должны соответствовать строгим требованиям:
универсальность (охватывать все параметры здоровья);
надежность (фиксировать индивидуальные уровни здоровья у разных респондентов);
чувствительность к клинически значимым изменениям состояния здоровья каждого респонлента;
воспроизводимость (тест = ретест);
простота в использование и краткость;
стандартизированность (единый вариант стандартных вопросов и вариантов ответов);
должны быть оценочными (давать количественную оценку параметров здоровья).
В мае 1999 года в России, была
создана общественная организация
«Межнациональный центр
исследования качества жизни»
специалисты которой разработали
«Концепцию исследования качества
жизни в педиатрии».
Концепция исследования качества жизни в педиатрии:
• Для улучшения качества медицинской помощи в педиатрии необходимо расширение объема диагностической информации о ребенке за
счет включения в перечень первичных
диагностических данных показателей его физического, психологического состояния и социального функционирования,
интегрированных в понятие «качество жизни».
• Оценка эффективности программы лечения ребенка должна опираться, наряду с
традиционными показателями на параметры качества его жизни.
Концепция исследования качества жизни в педиатрии:
• Общепринятые подходы, включающие
физикальные методы обследования, а так же
лабораторные и инструментальные исследования не позволяют получить полное представление о многоплановых изменениях в физическом,
психологическом состоянии и социальном
функционировании ребенка, вызванных болезнью и лечением.
• Оценка параметров физического, психологического и социального состояния ребенка, вызванных
болезнью и лечением должна проводиться в строгом соответствии со стандартизированной методологией исследования качества жизни
Актуальные задачи развития оценки КЖ в педиатрии (А.А. Баранов):
• Изучению возможностей внедрения показателей качества жизни, как
дополнительного критерия в комплексную оценку состояния здоровья детей;
• Обоснованию необходимости включения показателя КЖ в стандарты оказания
медицинской помощи населения, как
критерия оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;
Актуальные задачи развития оценки КЖ в педиатрии (А.А. Баранов):
• Изучению прогностических возможностей показателя КЖ с одной стороны, как
скрининговой методики для выявления
нарушений здоровья, а с другой, для оценки прогноза хронического заболевания.
• Использованию показателя качества жизни в проведении фармакоэкономических расчетов;
• Дальнейшему расширению арсенала инструментов изучения КЖ у детей.
Таким образом, необходимо:
• создание Центра по оценке качества жизни детей в Казахстане;
• проведение адаптации существующих международных методик оценки КЖ и разработки собственных инструментов для оценки качества жизни детей;
• внедрение ОКЖ в практическое здравоохранение.
