© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017
УДК 616-009.24
С. И. Колесниченко, Р. М. Латыпов, С. К. Серикбаева, М. Г. Абдрахманова ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
Кафедра неврологии Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан)
В последнее время вопрос о продолжении рода у женщин, страдающих эпилепсией, становится все более острым. В среднем распространенность эпилепсии среди беременных составляет 0,3-1% по данным разных ав- торов.
В статье рассмотрены основные подходы к ведению беременных женщин с эпилепсией. Прегравидарная подготовка включает в себя комплексное наблюдение несколькими специалистами, грамотный выбор противо- эпилептического препарата и подбор минимальной эффективной дозы. По данным литературы, перевод женщи- ны на монотерапию антиэпилептическими препаратами в минимальной терапевтической дозировке уменьшает риск осложнений беременности и врожденных пороков развития у плода. В статье приведен обзор современных противоэпилептических препаратов и их влияние на плод. Большинство антиэпилептических препаратов обла- дают различными побочными эффектами, такими как краниофациальные дефекты, скелетные аномалии, за- держка физического и умственного развития. С целью профилактики внутриутробных пороков развития по ре- комендациям многих авторов обосновано применение фолиевой кислоты. Родоразрешение женщин с эпилепсией проводится естественным путем при отсутствии противопоказаний.
Клю чевы е слова: эпилепсия, беременность, антиэпилептические препараты, врожденные пороки, фолие- вая кислота
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим при- ступам в результате патологической, избыточ- ной активности синхронизированных обшир- ных популяций нейронов головного мозга, ве- дущее за собой нейробиологические, когни- тивные, психологические и социальные по- следствия этого состояния.
В последние годы женщины с эпилепси- ей все чаще стараются реализовать свою дето- родную функцию. В среднем распространен- ность эпилепсии среди беременных составляет 0,3-1% по данным разных авторов [4, 5, 36]. В США каждый 3-5 ребенок на 1 000 новорож- денных рождается от матери, страдающей эпилепсией. Всего насчитывается около 1,5 млн. женщин детородного возраста с этой па- тологией [12]. В Турции на долю беременных женщин с эпилепсией приходится 1,65% [26].
В исследовании, проведенном в Нигерии в 2012-2013 гг., выявлено 3,33 беременных жен- щин с эпилепсией на 1 000 населения (95%
ДИ 2.1-4.8) [25]. В Индии - 2,5 млн. женщин с эпилепсией, 52% из которых пребывают в ре- продуктивном возрасте [32]. Учитывая подоб- ную статистику, с каждым годом появляется больше информации о подготовке таких паци- енток к беременности, ведении родов и после- родового периода. Женщины с экстрагени- тальной патологией составляют особую группу повышенного контроля во время беременно-
сти, что связано непосредственно с рисками для здоровья матери и плода. Эпилепсия настораживает врачей своей спонтанностью и сложностью контроля приступов. Влияние бе- ременности на течение эпилепсии носит инди- видуальный характер. Основываясь на данных многочисленных исследований, учащение при- падков и количество осложнений эпилепсии, возникающих во время беременности, не име- ют статистической значимости и определенной закономерности [11]. Наблюдение за такими женщинами должно быть комплексным - под контролем невропатолога, акушера- гинеколога, генетика и, по возможности, эпи- лептолога. Проведение прегравидарной подго- товки - важная составляющая благоприятного исхода беременности. Обобщая данные раз- личных руководств по ведению беременных женщин с эпилепсией, можно выделить основ- ные принципы: а) выбрать оптимальный вари- ант лечения до зачатия; б) предпочтительна монотерапия, если это возможно; в) выбрать наиболее эффективный антиэпилептический препарат (АЭП) в зависимости от типа и часто- ты приступов; г) начинать терапию с мини- мальной эффективной дозы (в случае дебюта эпилепсии во время беременности); д) профи- лактика врожденных пороков - прием фолие-
вой кислоты [19, 21].
Планирование беременности противопо- казано, если у пациентки трудно курабельная эпилепсия с частыми генерализованными су-
дорожными припадками, статусное течение эпилепсии и/или выраженные изменения лич- ности, представляющие угрозу для здоровья и жизни как матери, так и плода [19]. Однако, следует отметить, что противопоказания к вы- нашиванию беременности являются относи- тельными, и если женщина решила забереме- неть, даже в случаях некомпенсированного течения заболевания и грубых личностных изменений - беременность прерывается толь- ко по решению пациентки.
Подготовка пациентки с эпилепсией к беременности начинается с подбора препарата и минимальной терапевтической дозы. Наибо- лее приемлемой тактикой является монотера- пия препаратами второго поколения, так как они обладают хорошим эффектом, менее ток- сичны и относятся к низкой категории риска (согласно ҒйД - С) врожденных пороков раз- вития [12]. Согласно данным регуляторных органов Великобритании, при политерапии частота врожденных пороков достигает 6%, в то время как при монотерапии и без терапии АЭП этот показатель соответственно составля- ет 3,7 и 3,5% [15]. Антенатальное воздействие АЭП значительно повышает риск врожденных пороков развития (ВПР) плода с фонового уровня 1-2% у здоровых женщин до 4-9 % у женщин, страдающих эпилепсией [3]. В общей популяции риск развития врожденных пороков в среднем составляет 16,3% [15]. АЭП, соглас- но классификации категорий риска для плода ҒйД, занимают 3 категории: С - риск не ис- ключен, й - риск доказан и X - противопока- заны при беременности. Препараты, относя- щиеся к категории С, представители второго поколения АЭП - ламотриджин, этосуксимид, леветирацетам, окскарбазепин, лакосамид, зонисамид, перампанел, тиагабин [17]. Эти препараты не обладают тератогенным эффек- том, но могут вызывать различные дефекты развития, задержку внутриутробного развития, пороки развития сердечно-сосудистой системы (дефект межжелудочковой перегородки, кла- панные аномалии), висцеральные аномалии (перампанел), задержку оссификации (ламотриджин) и прочее. Отмечен дозозависи- мый эффект возникновения аномалий плода у ламотриджина в исследовании, проведенном в Великобритании [23]. При лечении АЭП перво- го поколения (вальпроевая кислота, карбама- зепин, фенобарбитал, клоназепам) наблюда- лись более грубые врожденные дефекты и по- роки в виде расщелин твердого неба, кра- ниофациальные дефекты, скелетные анома- лии, дефекты коагуляции, дефекты развития
нервной трубки [17]. Врожденный порок зріпә ЫЛба ассоциируется с монотерапией карбама- зепином [34].
На основании имеющихся данных, наиболее безопасными АЭП во время беремен- ности являются леветирацитам и ламотри- джин, за ними следуют карбамазепин и ок- скарбазепин; затем фенитоин, фенобарбитал, топирамат и наименее безопасные препараты вальпроевой кислоты [27, 28]. Европейский и Международный регистр противоэпилептиче- ских препаратов и беременности (ЕУКАР) под- твердил, что в дополнение к типу АЭП, на риск развития больших врожденных пороков влияет также доза препарата во время зачатия. В хо- де исследования выявлено, что самым низким риском обладает ламотриджин в дозе менее
<300 мг/сут (2.0%; 95% ДИ 1.19-3.24), высо- кий риск был отмечен при приеме фенобарби- тала, вальпроевой кислоты независимо от до- зы и карбамазепина >400 мг/сут [35].
В лечении эпилепсии хороший эффект отмечен у вальпроатов, но применение их при беременности влечет за собой серьезные по- следствия. Вальпроаты вызывают дефекты нервной трубки, структурные аномалии лице- вого черепа, пороки развития сердечно- сосудистой системы, гипоспадию, пороки раз- вития конечностей, гемодинамические нару- шения [17]. Риск ВПР плода на фоне приема вальпроевой кислоты составляет 10,73% - наибольший процент в сравнении с другими препаратами [6]. Применение вальпроевой кислоты у женщин детородного возраста оправдано в случае оценки всевозможных рис- ков, если имеется ремиссия на фоне монотера- пии вальпроевой кислотой, и в случае, когда припадки, особенно генерализованные судо- рожные, являются более опасными для матери и плода, чем тератогенное действие АЭП.
Грудное вскармливание обычно не противопо- казано, так как в молоко вальпроевая кислота проникает минимально (до 10%), при этом следует учитывать состояние ребенка. Идеаль- ный вариант назначения вальпроевой кислоты у молодых женщин фертильного возраста - в качестве монотерапии, с использованием ми- нимальной эффективной суточной дозы и про- лонгированных форм [1]. Руководствуясь дан- ными Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобри- тании (ШСЕ) 2012 г., относительно безопасной дозой вальпроевой кислоты при беременности считается 800 мг/сут, опубликованы также данные о возможности применения вальпрое- вой кислоты в дозе до 1 000 мг/сут [30]. При
назначении двух АЭП, ни один из которых не является вальпроевой кислотой, риск врож- денных пороков заметно снижается: 9,1%
врожденных пороков при терапии ламотри- джином с вальпроевой кислотой (ОК. 5,0; 95%
ДИ 1.5-14.0), но только 2,9% ламотриджина с другими АЭП (ОК 1,5; 95% ДИ 0.7-3.0); кроме того, риск 15,4% для карбамазепина с валь- проевой кислотой (ОК. 6,2; 95% ДИ 2,0-16.5) и 2,5% для карбамазепина плюс любые другие АЭП (ОК 0,8; 95% ДИ 0.3-1.9) [16].
Исследования, посвященные оценке раз- вития ребенка до школы, свидетельствуют о том, что до 30-40% детей, матери которых во время беременности принимали препараты вальпроевой кислоты, начинают позже ходить и говорить, имеют более низкие интеллекту- альные способности и проблемы с экспрессив- ной и импрессивной речью и памятью [8, 22].
Применение карбамазепина во время беременности повышает риск развития следу- ющих дефектов: аномалии развития лицевого черепа, микроцефалия, дефекты развития нервной трубки, пороки развития сердечно- сосудистой системы, неонатальные судороги, низкий показатель ^ [20]. Распространен- ность этих дефектов варьирует в пределах 3,3- 4,93% среди детей, матери которых принима- ли карбамазепин в монотерапии или в комби- нации с другими АЭП [18, 38]. Но в сравнении с применением вальпроевой кислоты, пороки, связанные с лечением карбамазепином, встре- чаются реже. В исследовании 1 ^ п й п к опре- делялись специфические дефекты, возникаю- щие при приеме карбамазепина беременными женщинами с эпилепсией. По данным, возник- новение зріпә Ьіісіа в общей популяции и при приеме матерью карбамазепина соответствует 2,6 (95% ДИ 1,2-5,3) и 4,2 (95% ДИ 1,5-11,2), риск возникновения других дефектов отлича- ется незначительно [18].
У младенцев, подвергшихся воздействию фенобарбитала внутриутробно, отмечается развитие фетального гидантоинового синдро- ма (краниофациальные аномалии, недостаток роста, недоразвитость ногтей пальцев рук и ног, и/или легкая задержка развития, заячья губа и волчья пасть, микроцефалия, пороки развития головного мозга), а также симптомы, характерные для фетального алкогольного синдрома. В большинстве исследований не изучалось или не сообщалось о потенциальной взаимосвязи между дозой фенобарбитала и риском развития пороков развития [7]. Тем не менее, ЕУКДР обнаружили повышенную часто- ту мальформаций у детей, подвергшихся воз-
действию фенобарбитала (5,4% для дозы
<150 мг/сут против 13,7% для дозы >150 мг/
день) [38]. Механизм влияния дозы АЭП до конца не ясен, но рассматривается в качестве возможного фактора риска. По многочислен- ным оценкам умственного развития детей, подвергшихся внутриутробному воздействию фенобарбиталом в монотерапии, не было об- наружено различий с детьми из контрольной группы [9, 31, 33].
Прием фолиевой кислоты до зачатия и в первые 3 мес. беременности снижает риск раз- вития дефекта нервной трубки [24, 37]. В ис- следовании 5. НегпапСеі-йіаі и соавт. с дизай- ном «случай - контроль» показано, что прием антагонистов фолиевой кислоты, таких как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, по- вышает риск развития преимущественно де- фекта нервной трубки. Сравнивали две группы детей: с доказанным дефектом нервной трубки (п=1 242) и с пороками развития, отличными от дефекта нервной трубки (п=6 660, кон- трольная группа). В I группе прием любых ан- тагонистов фолиевой кислоты был зафиксиро- ван в 2,2% случаев, причем наиболее часто (0,5%) это был карбамазепин, а в контрольной группе - в 1 и 0,1% случаев соответственно.
Результаты исследования демонстрируют спе- цифичность тератогенного эффекта антагони- стов фолиевой кислоты и указывают на изби- рательное защитное действие фолиевой кис- лоты в отношении пороков развития нервной трубки [14]. Повышение потребности в фолие- вой кислоте во время беременности при прие- ме АЭП связано с конкурентным действием АЭП и фолиевой кислоты на микросомальную систему печени [23]. Сочетание мутаций в ге- нах, кодирующих ферментативные реакции фолатного цикла, с приемом АЭП приводят к повышенному риску ВПР у плода [10, 29].
Американская академия неврологии ре- комендует применение фолиевой кислоты до зачатия и во время беременности в дозе 0,4 мг/сут, а при отягощенной наследственности по врожденным дефектам спинного мозга - до 4 мг/сут с целью профилактики макроанома- лий развития плода [13].
Электроэнцефалографическое (ЭЭГ) ис- следование и определение концентрации АЭП проводится при компенсированном течении эпилепсии - 1 раз в 2 мес. и реже, при наблю- дающихся припадках - при каждом обращении беременной к неврологу. Концентрации гормо- нов фетоплацентарного комплекса (пла- центарный актоген, прогестерон, эстриол, кор- тизол) и а-фетопротеин исследуются, начиная
с конца I триместра беременности и в дальней- шем не реже 1 раза в мес. При компенсирован- ном течении эпилепсии особенностей в прове- дении пренатальной подготовки нет, родораз- решение физиологическое. Показаниями к до- срочному родоразрешению являются склон- ность к серийному течению припадков, учаще- нию приступов, эпилептический статус [2].
ВЫВОДЫ
1. Больным с эпилепсией необходимо заранее планировать беременность с целью профилактики осложнений ее течения. Во вре- мя беременности рекомендуется принимать АЭП второго поколения (ламотриджин, кеп- пра).
2. Рекомендована монотерапия АЭП в дозе, рассчитанной на основании концентра- ции препарата в сыворотке крови.
3. Необходим мониторинг ЭЭГ 1 раз в 3 мес. при нестабильном течении эпилепсии.
ЛИТЕРАТУРА
1 Власов П. Н. Применение вальпроатов у женщин детородного возраста и беремен- ных, страдающих эпилепсией //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Спецвып. 1. - С. 4-9.
2 Власов П. Н. Терапия эпилепсии при подготовке к беременности и ее ведение /П. Н.
Власов, В. А. Петрухин //Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2013. - №3-4. - С. 32-38.
3 Дмитренко Д. В. Эпилепсия и беремен- ность /Д. В. Дмитренко, Н. А. Шнайдер, А. Т.
Егорова. - М.: Медика, 2014. - 141 с.
4 Жидкова И. Эпилепсия и репродуктив- ное здоровье женщины /И. Жидкова, В. Кар- лов, Л. Адамян. - БаагЬги сеп: Р а іта гіи т аса- Ьетіс риЬіізһіпд, 2012. - 278 с.
5 Карлов В. А. Эпилепсия и беремен- ность. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин /В. А. Карлов, П. Н. Власов, Н. Е.
Кушлинский /Под ред. В.А. Карлова. - М.: Ме- дицина, 2010. - С. 543-562.
6 Якунина А. В. Тератогенное влияние противоэпилептических препаратов по данным регистров врожденных пороков развития в Самарской области /А. В. Якунина, И. Е. Пове- реннова, С. А. Ананьева //Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. - №5 (2). - С. 433-438.
7 Саззіпа М. Ргедпапсу о иісоте іп м э те п ехрозеЬ Іо апііерііерііс Ьгидз: Іегаіодепіс гоіе оҒ таіегпаі ерііерзу апЬ ііз рһагтасоіодіс Ігеаі- т е п і /М. Саззіпа, А. йііадһі, Е. Сіапапіопіо е!
аі. //КергоЬисІіұе Тохісоіоду. - 2013. - V. 39. - Р. 50-57.
8 С и т т іп д з С. МеигоЬеуеіортеп! оҒ сһіі- Ьгеп ехрозеЬ іп иіего Іо іатоігідіпе, зоЬіит уаіргоаіе апЬ сагЬатаіеріпе /С. С и ттіп д з, М.
Біетагі, М. Біеұепзоп //Агсһ. йіз. СһііЬ. - 2011.
- V. 96(7). - Р. 643-647.
9 йеап 3. С. 5. Ьопд Іе г т һеаііһ апЬ пеи- гоЬеуеіортеп! іп сһііЬгеп ехрозеЬ Іо апііерііер- Ііс Ьгидз ЬеҒоге Ьігіһ /3. С. 5. йеап, Н. Наііеу, 5.
3. Мооге /Лоигп. оҒ теЬісаі депеіісз. - 2002. - V. 39(4). - Р. 251-259.
10 СиеапІ-КоЬгідиеі Р.. М. ТгапзсоЬаіатіп апЬ теіһіо-піпе зупіһазе геЬисІазе тиІаІеЬ роі- у т о гр һ із т з ад-дгаұаіе Іһе гізк оҒ пеигаі ІиЬе ЬеҒесІз іп һитапз /К.. М. СиеапІ-КоЬгідиеі, С.
КепЬеіі, В. Ыатоиг //Ыеигозсі. Ьей. - 2003. -
№334(3). - Р. 189-192.
11 НагЬеп С. Ь. Мападетепі іззиез Ғог т о т е п т ііһ ерііерзу—Ғосиз оп ргедпапсу (ап еұіЬепсе-ЬазеЬ геұіет): I. ОЬзІеІгісаі сотрііса- Ііопз апЬ сһапде іп зеііиге Ғгедиепсу: Керогі оҒ Іһе ^иаііҒу 5!апЬагЬз 5 и Ь со ттій е е апЬ Тһега- реиіісз апЬ Тесһпоіоду Аззеззтепі 5 и Ь с о ттіІ- Іее оҒ Іһе Атегісап АсаЬету оҒ Ыеигоіоду апЬ Іһе Атегісап Ерііерзу 5осіе!у /С. Ь. НагЬеп, 3.
Норр, Т. Ү. Тіпд //Ерііерзіа. - 2009. - V. 50. - Р.
1229-1236.
12 НагЬеп С. Ь. Мападетепі іззиез Ғог т о т е п т ііһ ерііерзу - Ғосиз оп ргедпапсу (ап еұіЬепсе-ЬазеЬ геұіет): II. Тегаіодепезіз апЬ регіпаіаі оиісотез: Керогі оҒ Іһе ^иаііҒу 5!апЬ- агЬз 5иЬ со ттій е е апЬ Тһегареиіісз апЬ Тесһ- поіоду 5иЬ со ттій е е оҒ Іһе Атегісап АсаЬету оҒ Ыеигоіоду апЬ Іһе Атегісап Ерііерзу 5осіе!у / С. Ь. НагЬеп, К. 3. МеаЬог, Р. В. Реппеіі / / Ерііерзіа. - 2009. - V. 50. - Р. 1237-1246.
13 НагЬеп С. Ь. Ргасіісе рагатеіег ирЬаІе:
та п а д е те п і іззиез Ғог м о те п т ііһ ерііерзу- Ғосиз оп ргедпапсу (ап еұіЬепсе-ЬазеЬ геұіет):
у ііа т іп К, Тоііс асіЬ, ЬіооЬ іеұеіз, апЬ ЬгеазІҒееЬ- іпд: герогі оҒ Іһе ^и а іііу 51апЬагЬз 5иЬсотті1- Іее апЬ Тһегареиіісз апЬ Тесһпоіоду Аззеззтепі 5иЬ со ттій е е оҒ Іһе Атегісап АсаЬету оҒ Ыеи- гоіоду апЬ Атегісап Ерііерзу 5осіе1у /С. Ь. НагЬ- еп, Р. В. Реппеіі, В. 5. Корреі //Ыеигоіоду. - 2009. - V. 73(2). - Р. 142-149.
14 НегпапЬеі-йіаі 5. Ыеигаі ТиЬе йеҒесІз іп Кеіаііоп 1о Узе оҒ Ғоііс АсіЬ Апіадопізіз Ьигіпд Ргедпапсу /5. НегпапЬеі-йіаі, М. М. Мегіег, А.
М. Маікег, А. А. Міісһеіі //А т . 3. ЕріЬетіоі. - 2001. - V. 153(10). - Р. 961-968.
15 Нііі й. 5. Тегаіодепіс еҒҒесІз оҒ апііері- іерііс Ьгидз /й . 5. Нііі, В. 3. М оЬагсіук, А. М.
Раіасіоз //Ехрег. Кеұ. Ыеигоіһег. - 2010. - V. 10 (6). - Р. 943-959.
16 Н оітез Ь. В. Ғеіаі еҒҒесІз оҒ апҒісопұиі- запҒ роіуіһегаріез: ЬіҒҒегепҒ гізкз Ғгот ЬіҒҒегепҒ
Ьгид сотЫпаІіопз / I. В. И оітез, К.. МійепгіогҒ, А. 5һеп //Агсһ. ЫеигоІ. - 2011. - V. 68. - Р.
1275-1281.
17 һир://ттт.ассе55гіаІа.Ғгіа.доу/5сгірІ5/
сгіег/гіаҒ/
18 Зепііпк 1 Іпігаиіегіпе ехро5иге Іо саг- Ьатаіеріпе апЬ 5ресіҒіс сопдепіІаІ таІҒог- та!іоп5: 5у5ІетаІіс геұіет апЬ са5е-соп!гоІ 5ІиЬу /1 ]еп!іпк, Н. йоІк, М. А. Ьоапе //ВМ ]. - 2010. - V. 341. - с6581.
19 МеаЬог К. Ргедпапсу оиісоте^ іп т о т - еп мііһ ері-Іер5у: а 5у5ІетаІіс геұіет апЬ т е іа - апаІу5і5 оҒ риЬ-Іі5һеЬ ргедпапсу геді5Ігіе5 апЬ соһогІ5 /К. МеаЬог, М. №. КеупоІЬ5, 5. Сгеап / / ЕріІер5у Ке5. 2008. - №81(1). - Р. 1-13.
20 МеаЬог К. 1 Содпіііұе Ғипсйоп а! 3 уеаг5 оҒ аде аГСег ҒеІаІ ехро5иге Іо апйеріІерйс Ьгид5 /К. ]. МеаЬог, С. А. Вакег, N. Вготпіпд / / N. ЕпдІ. ]. МеЬ. - 2009. - V. 360 (16). - Р. 1597- 1605.
21 МеаЬог К. 1 Іп иіего апйеріІерйс Ьгид ехро5иге: ҒеІаІ Ьеаіһ апЬ таІҒогтайоп^ /К. ].
МеаЬог, С. А. Вакег, К.. Н. ҒіппеІІ е! аІ. / /
^еигоІоду. - 2006. - V. 67(3). - Р. 407-412.
22 МеаЬог К. 1 ^ЕАй 5!иЬу Сгоир. Ап- ІіеріІерйс Ьгид и5е іп м о те п оҒ сһіІЬЬеагіпд аде /К. 1 МеаЬог, Р. Репоұісһ, С. А. Вакег / / ЕріІер5у Веһаұ. - 2009. - V. 15(3). - Р. 339-343.
23 Моггом 1 МаІҒогтайоп гі5к5 од апііері- Іерііс Ьгид5 іп ргедп апсу: а ргсересіме 5ІиЬу Ғгот Іһе УК ЕріІер5у апЬ Ргедпапсу Кеді5Іег /1 Моггом, А. К.и55еІ, Е. Сиіһгіе / / 1 ^еигоІ, ^еиго- 5игд Р5усһіаЫу. - 2006. - V. 77. - Р. 193-198.
24 Мо5Іеу В. 5. ҒоІіс асіЬ апЬ Іһе ЬесІіпе іп пеигаІ ІиЬе ЬеҒесІ5 іп Агкап5а5 /В. 5. Мо5Іеу, С. А. НоЬЬ5, В. 5. ҒІомег5 / / ] . Агк. МеЫ 5ос. - 2007. - V. 103(10). - Р. 247-250.
25 Ми5а М. №. 5еііиге оссиггепсе, ргед- папсу о и ісо те атопд м оте п т ііһ асііұе соп- уиІ5іұе еріІер5у: Опе уеаг рго^ресііұе 5ІиЬу /М.
№. Ми5а, О. ВеіЬа, 5. К ш гі //5еііиге. - 2015. - V. 26. - Р. 7-11.
26 Оіһап О. Ргедпапсу о иісоте оҒ 149 ргедпапсіе5 іп ш т е п т ііһ еріІер5у: Ехрегіепсе Ғгот а Іегііагу саге һо^ріІаІ /О. Оіһап, М. Е. 5а- гі, А. Кигі //Іпіегу. МеЬ. АррІ. 5сі. - 2015. - V. 7 (3). - Р. 108-113.
27 Раде В. Р. ^ е оҒ АпйеріІерйс йгид5 йигіпд Ргедпапсу: ЕұоМпд СопсерІ5 / /
^еигоіһегареиііс^. - 2016. - V. 8. - Р. 16-23.
28 Реіег^еп I. АпйеріІерйс Ьгид5 рге- 5сгіЬеЬ іп ргедпапсу апЬ ргеұаІепсе оҒ та)ог сопдепіІаІ таІҒогтайоп^: сотрагаііұе ргеұа- Іепсе 5ІиЫе5 /I. Реіег^еп, 5. Ь. СоІІіпд5, К. Ь.
МсСгеа //СІіп. ЕріЬетіоІ. - 2017. - V. 16. - Р. 95-103.
29 5һі ^ . Ь-һотосу5Іеіпе 5иГҒіпіс асіЬ апЬ оіһег асіЫс һотосу5Іеіпе Ьегіүа1іүе5 аге роіепі
апЬ 5еІес1іуе теІаЬоІгоріс дІиІатаІе гесеріог адопі5І5 / ^ . 5һі, ]. Е. 5аұаде, 5. 3. НиҒеі5еп / Д РһагтасоІ. Ехр. Тһег. - 2003. - №305(1). - Р.
131-142.
30 Тһе еріІер5іе5: Іһе Ьіадпо5і5 апЬ т а п - а д е те п і оҒ Іһе еріІер5іе5 іп аЬиІІ5 апЬ сһіІЬгеп іп ргітагу апЬ 5есопЬагу саге. ЬопЬоп: КоуаІ СоІІеде оҒ Рһу5ісіап5 (УК). І55иеЬ: Запиагу 2012 Іа5І тоЫЯеЬ: йесетЬег 2013. ШСЕ сІіпісаІ диіЬеІіпе 137.
31 Тһота5 5. V. ІпІеІІесІиаІ апЬ Іапдиаде Ғипс1іоп5 іп сһіІЬгеп оҒ то1һег5 т ііһ еріІер5у /5.
V. Тһота5, 5. 5икитагап, N. Ьико5е //ЕріІер5іа.
- 2007. - V. 48 (12). - Р. 2234-2240.
32 Тһота5 5. V. Мападетепі оҒ еріІер5у апЬ ргедпапсу //ЗоигпаІ оҒ Ро5ІдгаЬиа1е МеЫ- сіпе. - 2006. - V. 52. - Р. 57-64.
33 Тһота5 5. V. Моіог апЬ тепІаІ ЬеұеІ- о р т е п і оҒ іпҒапІ5 ехро^еЬ 1о апІіеріІерІіс Ьгид5 іп иіего /5. V. Тһота5, В. А)аукитаг, К. 5іпЬ- һи //ЕріІер^у&Веһаұіог. - 2008. - V. 13(1). - Р.
229-236.
34 Тот5оп Т. ЕУРАР: ап іпІегпаІіопаІ гед- і5Ігу оҒ апІіеріІерІіс Ьгид5 апЬ ргедпапсу /Т.
Тот5оп, й. Вайіпо, Е. Вопіиопі //ЕріІер5іа. - 2004. - V. 45. - Р. 1463-1464.
35 Тот5оп Т. йо5е-ЬерепЬеп1 гі5к оҒ т а І- Ғогта1іоп5 т ііһ апІіеріІерІіс Ьгид5: ап апаІу5і5 оҒ Ьаіа Ғгот Іһе ЕУРАР еріІер5у апЬ ргедпапсу геді5Ігу /Т. Тот5оп, й. Вайіпо, Е. Вопіиопі / / і-апсеі ^еигоІ. - 2011. - V. 10. - Р. 609-617.
36 Тот5оп Т. ЕріІер5у іп ргедпапсу /Т.
Тот5оп, V. НііІе5таа //В М І - 2007. - V. 335. - Р. 769-773.
37 ^Іа5оұ Р. N. Ргедпапсу іп еріІер5у / / ЕріІер5іуа і рагок5іітаІ'пуе 5о5Іоуапіуа. - 2009.
- V. 1(1). - Р. 8-13.
38 №е5Іоп 1 Мопоіһегару Іге а іт е п і оҒ еріІер5у іп ргедпапсу: сопдепіІаІ таІҒогтаІіоп ои1соте5 іп Іһе сһіІЬ /3. №е5Іоп, К.. ВготІеу, С.
Ғ. Заск^оп //Сосһгапе йаІаЬа^е 5у5І. Кеұ. - 2016. - V. 11. - СР010224.
КЕҒЕКЕМСЕ5
1 ^Іа5оұ Р. N. Ргітепепіе уаІ'ргоа!оу и іһеп^һһіп ЬеІогоЬподо уоіга5Іа і Ьегетеппуһ, 5ІгаЬа)и5һһіһ )еріІер5іе) //^еугоІодііа, пе)гор5іһі- аіггіа, р5іһо5ота1іка. - 2015. - 5ресұур. 1. - Р. 4-9.
2 ^Іа5оұ Р. N. Тегарііа )еріІер5іі ргі роЬдо- Іоұке к Ьегетеппо5Іі і ее уеЬепіе /Р. N. ^Іа5оұ, V. А. РеЫиһіп //5оұгетеппа)а 1егарі)а V р^іһіаЫіі
і пе^гоІодіі. - 2013. - №3-4. - Р. 32-38.
3 йтіЫ епко й. V. 1еріІер5і^а і Ьегетеп- по5І' /й . V. йтіЫ епко, N. А. 5һпа)Ьег, А. Т. Едо- гсма. - М.: МеЫка, 2014. - 141 р.
4 2һіЬко^а І. ЗеріІер5Г)а і гергоЬикІмпое гЬогсм'е гһеп^һһіпу /І. іһіЬко^а, V. КагІо^, Ь.
АЬат)ап. - 5аагЬги сеп: Р аІтагіит асаЬетіс риЬІі5һіпд, 2012. - 278 р.
5 Кәгіоу V. А. Зерііер5ііа і Ьегетеппозі'.
Зерііер5ііа и Ьеіе] і уігозіуһ, іһепзһһіп і т и - іһеһіп /V. А. Кагіоу, Р. N. ^іазоу, N. Е. Кизһ- ііпзкі] /РоЬ геЬ. ^.А. Кагіоұа. - М.: МеЬіеіпа, 2010. - Р. 543-562.
6 Закипіпа А. V. Тегаіодеппое уіі^апіе рго- Ііуо^ерііерііеһезкіһ ргерагаіоұ ро Ьаппут гедіз-
ігоу угоіһЬеппуһ рогокоұ га^іҒііа V Батагзко]
оЬіазІі /А. V. Закипіпа, I. Е. Ро^егеппо^а, 5. А.
А п а п ^ а /Л^е^Ғгіа Батагзкодо паисһподо сеп- Іга К.055і]5ко] акаЬетіі паик. - 2015. - №5 (2).
- Р. 433-438
7 Са55іпа М. Ргедпапсу о иісоте іп м оте п ехро5еЬ іо апііерііерііс Ьгид5: Іегаіодепіс гоіе оҒ таіегпаі ерііер5у апЬ іІ5 рһагтасоіодіс Ігеаі- т е п і /М. Са55іпа, А. йііадһі, Е. Сіапапіопіо еі аі. //кергоСисҒме Тохісоіоду. - 2013. - V. 39. - Р. 50-57.
8 С и ттіп д 5 С. ^еигоСе^еіортепҒ оҒ сһіі- Ьгеп ехро^еЬ іп иіего іо іатоігідіпе, 50Ьіит
^аіргоаҒе апЬ сагЬатаіеріпе /С. С и ттіп д 5 , М.
Б іе ш гі, М. 5Ғе^еп50п //Агсһ. йі5. СһііЬ. - 2011.
- V. 96(7). - Р. 643-647.
9 йеап 3. С. 5. Ьопд Іе г т һеаііһ апЬ пеи- гоСе^еіортепҒ іп сһііЬгеп ехро^еЬ іо апііерііер- Ііс Ьгид5 ЬеҒоге Ьігіһ /3. С. 5. йеап, Н. Наііеу, 5.
3. Мооге //Зоигп. оҒ теЬісаі депеііс^. - 2002. - V. 39(4). - Р. 251-259.
10 СиеапІ-КоЬгідиеі Р.. М. Тгап5соЬаіатіп апЬ теіһіо-піпе 5уп1һа5е геСисҒа^е тиІаІеЬ роі- утогрһі5т5 ад-дга^аҒе Іһе гі5к оҒ пеигаі ІиЬе ЬеҒесІ5 іп һитап5 /К.. М. СиеапІ-КоЬгідиеі, С.
КепЬеіі, В. № то и г //^еиго^сі. Ьей. - 2003. -
№334(3). - Р. 189-192.
11 НагЬеп С. Ь. Мападетепі і55ие5 Ғог
ш т е п т ііһ ерііер5у—Ғоси5 оп ргедпапсу (ап емСепсе-Ьа^еС ге^іем): I. ОЬ5ІеІгісаі сотрііса- Ііоп5 апЬ сһапде іп 5еііиге Ғгедиепсу: Керог! оҒ Іһе ^иаііҒу 5!апЬагЬ5 5иЬ со ттій е е апЬ Тһега- реи!іс5 апЬ Тесһпоіоду А55е55теп! 5 и Ь с о ттіІ- Іее оҒ Іһе Атегісап АсаЬету оҒ ^еигоіоду апЬ Іһе Атегісап Ерііер5у 5осіе1ү /С. Ь. НагЬеп, 3.
Норр, Т. Ү. Тіпд //Ерііер5іа. - 2009. - V. 50. - Р.
1229-1236.
12 НагЬеп С. Ь. Мападетепі і55ие5 Ғог
т о т е п т ііһ ерііер5у - 1іоси5 оп ргедпапсу (ап емЬепсе-Ьа^еЬ гемем): II. ТегаІодепе5і5 апЬ регіпаіаі оиісоте^: Керогі о1 Іһе ^иаііҒу 5!апЬ- агЬ5 5иЬ со ттій е е апЬ Тһегареийс5 апЬ Тесһ- поіоду 5 и Ь со ттій е е о1 Іһе Атегісап АсаЬету
о1 ^еигоіоду апЬ Іһе Атегісап Ерііер5у 5осіе!у / С. Ь. НагЬеп, К. 3. МеаЬог, Р. В. Реппеіі / / Ерііер5іа. - 2009. - V. 50. - Р. 1237-1246.
13 НагЬеп С. Ь. Ргасйсе рагатеіег ирЬаІе:
т а п а д е те п і і55ие5 1ог т о т е п т ііһ ерііер5у- 1оси5 оп ргедпапсу (ап е^іСепсе-Ьа^еС гемем):
^іҒатіп К, 1оііс асіЬ, ЬіооЬ Іе^еІ5, апЬ Ьгеа5ІееЬ- іпд: герогі о1 Іһе ^иаііҒу 5!апЬагЬ5 5 и Ь с о ттіІ- Іее апЬ Тһегареи1іс5 апЬ Тесһпоіоду А55е55теп!
5иЬ со ттій е е о1 Іһе Атегісап АсаЬету о1 ^еи- гоіоду апЬ Атегісап Ерііер5у 5осіе!у /С. Ь. НагЬ- еп, Р. В. Реппеіі, В. 5. Корреі //^еигоіоду. - 2009. - V. 73(2). - Р. 142-149.
14 НегпапЬеі-йіаі 5. ^еигаі ТиЬе йе1есІ5 іп Кеіаііоп іо У5е о1 Ғоііс АсіЬ Ап!адопі5І5 Ьигіпд Ргедпапсу /5. НегпапЬеі-йіаі, М. М. Мегіег, А.
M. Маікег, А. А. Міісһеіі //А т . 3. ЕріЬетіоі. - 2001. - V. 153(10). - Р. 961-968.
15 Нііі й. 5. Тегаіодепіс е11есІ5 о1 апііері- іерііс Ьгид5 /й . 5. Нііі, В. 3. М Ы а гс іу к, А. М.
Раіасі05 //Ехрег. ^ . ^еигоҒһег. - 2010. - V. 10 (6). - Р. 943-959.
16 Ноіте5 Ь. В. Ғеіаі е1ҒесІ5 о1 апйсоп^иі- 5ап1 роіу!һегаріе5: ЬіҒҒегепІ гі5к5 1гот ЬіҒҒегепҒ Ьгид сотЬіпаҒіоп5 /Ь. В. Ноіте5, Р.. МійепЬогҒ, А. 5һеп //Агсһ. ^еигоі. - 2011. - V. 68. - Р.
1275-1281.
17 һйр://ттт.ассе55ЬаҒа.ҒЬа.до^/5сгірҒ5/
сЬег/ЬаҒ/
18 ЗепҒіпк 3. МгаиҒегіпе ехро5иге Ғо саг- Ьатаіеріпе апЬ 5ресіҒіс сопдепіҒаі таіҒог- таҒіоп^: 5у5ҒетаҒіс гемем апЬ са5е-сопҒгоі 5ҒиЬу /3. ЗепҒіпк, Н. йоік, М. А. Ьоапе //ВМЗ. - 2010. - V. 341. - с6581.
19 МеаЬог К. Ргедпапсу оиҒсоте5 іп ш т - еп тіҒһ ері-іер5у: а 5у5ҒетаҒіс ге^іем апЬ теҒа- апаіу5і5 оҒ риЬ-іі5һеЬ ргедпапсу геді5Ғгіе5 апЬ соһогҒ5 /К. МеаЬог, М. №. КеупоіЬ5, 5. Сгеап / / Ерііер5у Ке5. 2008. - №81(1). - Р. 1-13.
20 МеаЬог К. 3. СодпіҒме ҒипсҒіоп аҒ 3 уеаг5 оҒ аде аҒҒег ҒеҒаі ехро5иге Ғо апҒіерііерҒіс Ьгид5 /К. 3. МеаЬог, С. А. Вакег, N. Вгош іпд / / N. Епді. 3. МесІ. - 2009. - V. 360 (16). - Р. 1597- 1605.
21 МеаСог К. 3. !п иҒего апҒіерііерҒіс Сгид ехро5иге: ҒеҒаі СеаҒһ апС таіҒогтаҒіоп5 /К. 3.
МеаСог, С. А. Вакег, Р.. Н. Ғіппеіі еҒ аі. / /
^еигоіоду. - 2006. - V. 67(3). - Р. 407-412.
22 МеаСог К. 3. ^ЕАй 5ҒиСу Сгоир. Ап- ҒіерііерҒіс Сгид и5е іп т о т е п оҒ сһііСЬеагіпд аде /К. 3. МеаСог, Р. Репомсһ, С. А. Вакег / / Ерііер5у Веһа^. - 2009. - V. 15(3). - Р. 339-343.
23 Моггом 3. МаіҒогтаҒіоп гі5к5 од апҒіері- іерҒіс Сгид5 іп ргедп апсу: а ргсересМе 5ҒиСу Ғгот Ғһе УК Ерііер5у апС Ргедпапсу Кеді5Ғег /3.
Моггот, А. К.и55еі, Е. СиҒһгіе //3, ^еигоі, ^еиго- 5игд Р5усһіаҒгу. - 2006. - V. 77. - Р. 193-198.
24 М05іеу В. 5. Ғоііс асіС апС Ғһе Сесііпе іп пеигаі ҒиЬе СеҒесҒ5 іп Агкап5а5 /В. 5. М05іеу, С. А. НоЬЬ5, В. 5. Ғіотег5 //3. Агк. МеС. 5ос. - 2007. - V. 103(10). - Р. 247-250.
25 Ми5а М. №. 5еііиге оссиггепсе, ргед- папсу оиҒсоте атопд т о т е п тіҒһ асМе соп-
^иі5ме ерііер5у: Опе уеаг рго^ресҒме 5ҒиСу /М.
№. Ми5а, О. ВеіСа, 5. К ш г і //5еііиге. - 2015. - V. 26. - Р. 7-11.
26 Оіһап О. Ргедпапсу оиҒсоте оҒ 149 ргедпапсіе5 іп т о т е п тіҒһ ерііер5у: Ехрегіепсе
Іг о т а Іегііагу саге һозрііаі /0 . Оіһап, М. Е. 5а- гі, А. Кигі //Іпіегу. Мегі. АррІ. 5сі. - 2015. - V. 7 (3). - Р. 108-113.
27 Раде В. Р. Узе оІ АпІіеріІерІіс йгидз йигіпд Ргедпапсу: ЕұоІУіпд Сопсеріз / / Ыеигоіһегареиіісз. - 2016. - V. 8. - Р. 16-23.
28 Реіегзеп I. АпІіеріІерІіс гігидз ргезсгіЬегі іп ргедпапсу апЬ ргеұаІепсе оІ т а р г сопдепіІаІ таІІогтаІіопз: сотрагаііұе ргеұаІепсе зІиЬіез /I.
Реіегзеп, 5. Ь. СоІІіпдз, К.. Ь. МсСгеа //СІіп. Ері- ЬетіоІ. - 2017. - V. 16. - Р. 95-103.
29 5һі ^ . Ь-һотосузІеіпе зиІІіпіс асіЬ апЬ оіһег асіЬіс һотосузіеіпе Ьегіұаііуез аге роіепі апЬ зеІесІіұе теІаЬоІгоріс дІиІатаІе гесеріог адопізіз / ^ . 5һі, 3. Е. 5аұаде, 5. 3. Ии1еі5еп //3.
РһагтасоІ. Ехр. Тһег. - 2003. - №305(1). - Р.
131-142.
30 Тһе еріІер5іе5: Іһе Ьіадпо5і5 апЬ т а п - а д е те п і оІ Іһе еріІер5іе5 іп аЬиІІ5 апЬ сһіІЬгеп іп ргітагу апЬ 5есопЬагу саге. ЬопЬоп: КоуаІ СоІІеде оІ Рһу5ісіап5 (УК). І55иеЬ: Запиагу 2012 Іа5І тоЬіІіеЬ: йесетЬег 2013. ЫІСЕ сІіпісаІ диіЬеІіпе 137.
31 Тһота5 5. V. ІпІеІІесІиаІ апЬ Іапдиаде Іипс1іоп5 іп сһіІЬгеп оІ то!һег5 т ііһ еріІер5у /5.
V. Тһота5, 5. 5икитагап, N. Ьико5е //ЕріІер5іа.
- 2007. - V. 48 (12). - Р. 2234-2240.
32 Тһота5 5. V. Мападетеп! оІ еріІер5у
апЬ ргедпапсу //ЗоигпаІ оІ Ро5ІдгаЬиаІе МеЬі- сіпе. - 2006. - V. 52. - Р. 57-64.
33 Тһота5 5. V. Моіог апЬ тепІаІ ЬеұеІ- о р т е п і оІ іп1апІ5 ехро5еС Іо апІіеріІерІіс Ьгид5 іп иіего /5. V. Тһота5, В. А^аукитаг, К. 5іпЬ- һи //ЕріІер^у&Веһаұіог. - 2008. - V. 13(1). - Р.
229-236.
34 Тот5оп Т. ЕУКАР: ап іпІегпаІіопаІ гед- і5Ігу оІ апІіеріІерІіс Ьгид5 апЬ ргедпапсу /Т.
Тот5оп, й. Вайіпо, Е. Вопіиопі //ЕріІер5іа. - 2004. - V. 45. - Р. 1463-1464.
35 Тот5оп Т. йо5е-СерепСепі гі5к оІ т а І- Іогта1іоп5 т ііһ апІіеріІерІіс Ьгид5: ап апаІу5і5 оІ Ьаіа Іг о т Іһе ЕУКАР еріІер5у апЬ ргедпапсу геді5Ігу /Т. Тот5оп, й. ВаШпо, Е. Вопіиопі / / Ьапсе! ^еигоІ. - 2011. - V. 10. - Р. 609-617.
36 Тот5оп Т. ЕріІер5у іп ргедпапсу /Т.
Тот5оп, V. НііІе5таа //ВМ^. - 2007. - V. 335. - Р. 769-773.
37 ^Іа5оұ Р. N. Ргедпапсу іп еріІер5у / / ЕріІер5іуа і рагок5іітаІ'пуе 5о5Іоуапіуа. - 2009.
- V. 1(1). - Р. 8-13.
38 Ме5Іоп 3. Мопоіһегару Іге а іт е п і оІ еріІер5у іп ргедпапсу: сопдепіІаІ та ІІо гтаІіо п ои!соте5 іп Іһе сһіІЬ /3. №е5Іоп, К.. ВготІеу, С.
Ғ. Заск^оп //Сосһгапе йаіаЬа^е 5у5І. Кеұ. - 2016. - V. 11. - СР010224.
Поступила 11.05.2017 5. I. Коіевпісһепко, К. М. іа іу р о у, 5. К Бегікһауеүа, М. С Аһсігакһт апоуа
С А Е 5 Т Я А Т Е С У О ҒР Я Е С Я А М Т Ш М Е Я Ш ГГН ЕРИ ЕР5Ү
йерагіт епі оТпеигоіоду оТКагадапСа з іа іе т еСісаі и п К егзііу (КагадапСа, К агакһзіап)
КесепІІу, Іһе і55ие оҒ депи5 сопііпиаііоп оҒ и о т е п и ііһ еріІер5у і5 Ьесотіпд т о ге игдепі. АссогСіпд Іо СіІег- епі аи1һог5, Іһе ргеуаІепсе оҒ еріІер5у ато пд ргедпапі и о т е п ауегаде^ Ьеіиееп 0.3-1%.
Іп іһі5 агіісІе и е апаІуіеС Іһе т а іп арргоасһе5 іп саге оҒ ргедпапі м о т е п и ііһ еріІер5у. РгепаІаІ ігаіпіпд іп- сІиСе5 сотрІех оЬ^егуаііоп Ьу 5еуегаІ 5ресіаІі5і5, а с о тр е іе п і сһоісе оҒ ап апііеріІерііс Сгид апС Іһе 5еІесІіоп оҒ Іһе т і п і т и т е іе сііуе Со5е. АссогСіпд Іо Іһе Іііегаіиге, топоіһегару и ііһ апііеріІерііс Сгид5 іп а т іп іт а І Іһегареиііс Со5- аде геСисе5 Іһе гі5к оҒ сотрІісаІіоп5 оҒ ргедпапсу апС сопдепіІаІ таІҒогтаІіоп^ оҒ Іһе Ғе1и5. Тһе агіісІе діуе5 ап оуегуіеи оҒ тоСегп апііеріІерііс Сгид5 апС іһеіг е іе с і оп Іһе Ғе1и5. Мо5І апііеріІерііс Сгид5 һауе уагіои5 5іСе е1есІ5, 5исһ а5 сгапіоҒасіаІ СеҒесІ5, 5кеІеіаІ аЬпогтаІіііе5, СеІау іп рһу5ісаІ апС те п Іа І СеуеІортепІ. Шііһ Іһе доаІ оҒ рге- уепііпд сопдепііаІ таІҒогтаііоп^, ассогСіпд іо іһе гесоттепСаііоп5 оҒ т а п у аиіһог5, іһе и5е оҒ ҒоІіс асіС і5 геа^опа- ЬІе. Рагіигіііоп оҒ и о т е п и ііһ еріІер5у і5 рһу5іоІодісаІ іп са5е оҒ по сопігаіпСісаііоп5.
К еу ш огСз: еріІер5у, ргедпапсу, апііеріІерііс Сгид5, сопдепііаІ таІҒогтаііоп^, ІоІіс асіС С И. Колесниченко, Р. М. Латыпов, С К. Серікбаева, М. Г. Абдрахманова
ЭП И Л ЕП СИ ЯМ ЕН АУЫ РАТЫ Н Ж ҮКТТӘ Й ЕЛ Д ЕРД ІЖ ҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ
Қарағанды мемлекеттік медицина университетінің неврология кафедрасы/ (Қарағанды , Қазақстан)
Соңғы кезде эпилепсиямен ауыратын жүкті әйелдердің ұрпақ жалғастыру мүмкіндіктері туралы мәселеге көп көңіл бөлінуде. Түрлі авторлардың мәліметтері бойынша жүктілер арасындла эпилепсия дертінің таралуы орта есеппен 0,3-1% құрайды.
Мақалада эпилепсиямен ауыратын жүкті әйелдерді жүргізудің негізгі әдістері қарастырылды. Жүктілікалды дайындықтың құрамына бірнеше маманның бақылауында болу, эпилепсияға қарсы препараттарды және олардың минимальды нәтижелі мөлшерін сауатты тағайындау кіреді. Көптеген әдеби мәліметтер бойынша әйелді минимальды терапевттік мөлшердегі эпилепсияға қарсы препараттармен монотерапияға ауыстыру жүктіліктің асқынуы мен ұрықта туа біткен ақаулардың даму қаупін төмендетеді.
Мақалада заманауи эпилепсияға қарсы препараттарға жалпы шолу және олардың ұрыққа әсері келтірілген. Эпилепсияға қарсы препараттардың көбісі әртүрлі жанама әсерлерге ие, мысалы: краниофациальды дефектілер, қаңқалық аномалиялар, физикалық және ақыл-ой дамуының артта қалуы. Туа біткен ақауларды алдын алу мақсатында көптеген авторлардың ұсыныстары бойынша фолий қышқылын қабылдаудың негізі бар болып есептеледі. Эпилепсиямен ауыратын әйелдерді босаңдыру қарсы көрсеткіштер болмаған жағдайда табиғи жолмен өткізіледі.
Кілт сөздер: эпилепсия, жүктілік, эпилепсияға қарсы препараттар, туа біткен ақаулар, фолий қышқылы
