The data on prescription of four secondary prevention medications including dual antiplatelet agents, beta blockers (BBs), angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), angiotensin receptor blockers (ARBs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), statins were collected . Results: Of the 334 patients in the study, 44 received four medications for secondary prevention (13.17%) and 290 patients received less than four medications for secondary prevention (86.83%). The incidence of adverse events at one year in those receiving four medications decreased by 6% compared to those receiving fewer than four medications (adjusted HR 0.94, 95%CI P=0.814).
പ prescribing four drugs increased significantly at six and 12 months follow-up compared to the day of hospital discharge. Hospitals where patients received treatment was a significant factor associated with an increase in prescription of four drugs (adjusted OR 7.82, 95% CI P=0.003). Conclusion: The patients with NSTE-ACS received four medications for secondary prevention significantly more at the 1-year follow-up period.
Hospital was a significant factor associated with an increase in prescribing of four secondary prevention medications. Congestive heart failure and chronic kidney disease were significantly associated with a lower incidence in patients receiving four medications.
ที่มาและความส าคัญ
ค าถามวิจัย
วัตถุประสงค์
ขอบเขตการวิจัย
สมมติฐานการวิจัย
ตัวแปรที่ต้องการศึกษา
กรอบแนวคิด
นิยามค าศัพท์เฉพาะ
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ
ค าจ ากัดความภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (Acute coronary syndrome) 13,14,15,22
การเกิดหัวใจตายซ้ าและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
แนวทางการให้ยาป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด NSTE-ACS
งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
แนะนำให้ใช้เฮปารินแบบแยกส่วน (UFH) (Class IB) ไม่เกิน 48 ชั่วโมง เลือกหนึ่งในสาม BBs: metoprolol succinate (การปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง), carvedilol หรือ bisoprolol ในผู้ป่วย NSTE-ACS ที่มีโรคร่วม ภาวะหัวใจล้มเหลวคงที่ (stabilized) HF) หรือการทำงานของซิสโตลิกลดลง (Class of Recommendation IC) BBs ทั้งสามประเภทนี้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวได้ 20 ตารางที่ 5: ประเภทและขนาดยาของสารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACEIs)
มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในการศึกษาทางคลินิกที่แสดงให้เห็นประโยชน์ของการใช้ยากลุ่มนี้ ยาต้านเกล็ดเลือด สารเบต้าบล็อกเกอร์ แอนจิโอเทนซิน-22 ที่เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์ ยาต้านเกล็ดเลือดเบต้าบล็อกเกอร์ตามแนวทาง AHA/ACC ได้รับการแนะนำในผู้ป่วยทุกรายที่ไม่ปฏิบัติตาม น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย 39,40 ราย พบว่าการรับประทานยาลดลง ส่วนใหญ่ในช่วง 6 เดือนแรกหลังจากเริ่มการรักษา39,41,42 การศึกษาโดย Cynthia และเพื่อนร่วมงาน (2008) ตรวจสอบผลของการไม่ปฏิบัติตามหลักหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันต่อการเสียชีวิต 1 ปีโดยใช้เอฟเฟกต์แบบผสม ARBs) และสแตติน ที่มีความเข้มข้นสูง ในผู้ป่วยหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน พบว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและการกลับเป็นซ้ำ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ 13,14,15 จากข้อมูล
Nguyen T และเพื่อนร่วมงาน (2015) ศึกษาความร่วมมือของแพทย์ในการสั่งจ่ายยา ตามแนวทางการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในโรงพยาบาลเวียดนาม มีการศึกษาภาคตัดขวางย้อนหลัง บันทึกข้อมูลผู้ป่วยจากการทบทวนเวชระเบียน
รูปแบบการวิจัย
ประชากรและตัวอย่าง
เครื่องมือในการวิจัย
ระยะเวลาการศึกษา
วิธีการด าเนินการวิจัย
การวิเคราะห์ข้อมูลและสถิติ
ข้อค านึงทางจริยธรรม
2011 ACCF/AHA-focused update to the guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST elevation myocardial infarction (2007 guideline update). Trends in presenting characteristics and in-hospital mortality among patients with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction in the National Registry of Myocardial Infarction from 1990 to 2006. Thai Registry in Acute Coronary Syndrome Registry (TRACS) group: lower in the hospital, but still high Mortality after one year.
บทความสรุป: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidel ผลกระทบของแนวปฏิบัติล่าสุดเกี่ยวกับการเสียชีวิตระยะสั้นและระยะยาวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันชนิด non-ST-segment (NSTE-ACS) สถานการณ์ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือเสียชีวิตด้วยภาวะ ST ในประเทศไทย มาตรฐานการรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน . สถาบันโรคเต้านม กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. อัมสเตอร์ดัม อีเอ, เวนเกอร์ NK, บรินดิส อาร์จี และอื่นๆ
รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines แนวทาง ESC ปี 2015 สำหรับการจัดการกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในผู้ป่วยที่นำเสนอโดยไม่มีการยกระดับ ST-segment แบบถาวร วารสารเภสัชโรงพยาบาล. การใช้ยาเสพติดและผลลัพธ์ของการป้องกันทุติยภูมิภายหลังโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: ผลการติดตามผล 18 เดือนที่โรงพยาบาลการสอนระดับอุดมศึกษาในเกาหลีใต้
Association between in-hospital guideline adherence and major adverse outcomes after discharge in patients with acute coronary syndrome in Vietnam: a prospective cohort study BMJ Open. Update and review for the treatment of non-ST elevation acute coronary syndromes: Pharmacotherapy in cardiometabolic disease. Statins and others Overview of common lipid-lowering drugs used in secondary prevention to achieve LDL treatment goals.
National evaluation of adherence to beta-blocker therapy for 1 year after acute myocardial infarction in patients with commercial health insurance. Use of secondary prevention drug therapy in patients with acute coronary syndrome after hospital discharge. Physicians' adherence to acute coronary syndrome prescribing guidelines in Vietnamese hospital practice: a cross-sectional study.
ขั้นตอนการด าเนินการวิจัย
ข้อมูลลักษณะพื้นฐานของกลุ่มตัวอย่าง
ข้อมูลการได้รับยาป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วย NSTE-ACS หลังจ าหน่าย
ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยพื้นฐานในผู้ป่วย NSTE-ACS ต่อการได้รับยาป้องกันทุติยภูมิ
ข้อมูลการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วย NSTE-ACS หลังจ าหน่าย
