第五章 討論
第二節 中文版生產支持及控制量表(C-SCIB)的效度
一、 內容效度：本量表採用專家效度及表面效度，專家效度方面：
(一) I-CVI(Item-level Content Validity Index)： 每項題目的評分中，專家給予 4 分及 5 分的題數除以專家的總人數即為該項題目的 CVI 值，而 I-CVI 值不 應低於 .78 (Polit & Beck, 2006)。結果：I-CVI值為 .99。
(二) S-CVI(Scale-level Content Validity Index )：每位專家評分為4分以上的 題 數除以總題數即為 S-CVI 值，而可接受的 S-CVI 值為 .80 以上(Polit &
Beck, 2004)，結果：各專家對量表的S-CVI值為內容適合度為 .96、1、1、1，
文 字 清 晰 度 為 1、.96、1、1， 平 均 為 .99 。S-CVI/UA（universal agreement） ： 該 題 項 每 位 專 家 都 給 4 分 以 上 的 題 數 除 以 總 題 數 即 為 S- CVI/UA，結果：內容合適性為 .97，文字清晰度為 .97，I-CVI (.99)及 S- CVI(.99)皆達.78 及 80 以上，在每項題目的評分中，專家大多給予 4 分及 5 分，表示專家效度極佳。
在表面效度方面，前趨試驗中隨機挑選 10 位產後婦女填寫問卷量表，測
試翻譯好的量表語意的難易度及預估施測的時間，平均作答時間約在 10 到 15 分鐘，其中第 2、6、7、8、11、14、12、27 題有產婦填寫時對字義不了解，
之後皆能順利完成問卷填寫。
二、 效標關聯效度：本研究以生產經驗態度量表、分娩支持適應量表及生 產控制量表作為預測效度及同時效度的對照量表。
(一) 預測效度方面(predictive Validity)：本研究是以生產經驗量表作為效 標，將中文版生產支持及控制量表(SCIB)與生產經驗量表作相關比較，結 果發現兩者間呈現顯著相關，但兩者相關並不高為低度相關。中文版生產 支持及控制量表(SCIB)中的各層面如內在控制、外在控 制、情緒支持及實 質支持皆與生產經驗量表呈顯著低度相關。表示中文版生產支持及控制層 面與生產經驗是有其相關性，雖然相關性不高，但中文版生產支持及控制 量表對生產經驗是有一定程度的預測效度。
(二) 同時效度(concurrent Validity)：運用布氏分娩支持適應量表及生產控 制量表為效標，與中文版生產支持及控制量表(SCIB)中各層面做相關性分 析，結果發現布氏分娩支持適應量表與情緒及實質支持層面呈顯著相關
(p<.01)；為中度正相關。生產控制量表與內在控制層面、外在控制層面皆 呈顯著相關(p<.01)，相關係數內在控制層面呈中度相關；外在控制層面為 低度相關；內外控制合併層面呈中度相關。表示中文版生產支持及控制量 表示有不錯的同時效度。
英文版量表其研究中並無效標關聯效度的檢定，故無法作比較。但
有作各分量表的相關性比較，其構面間的相關性很高，內在控制與外在 控制為中度相關(r＝.55)，內在控制與支持是中度相關(r＝.51)，支持與外 在控制為高度相關（r＝.69)。本研究中各分量表的相關性為，內在控制 與外在控制為低度相關(r＝.36)，內在控制與支持是中度相關(r＝.46)，支 持與外在控制為中度相關（r＝.55)，比較之下為英文版各分量表之相關 性較高，但本研究之相關性亦呈顯著相關性，表控制及支持有其相關 連。
三、 建構效度：本研究以驗證性因素分析，來觀察生產支持及控制量表用於台灣 產後婦女之建構效度，進行之前先以項目分析法去分析，結果有5個題項不 符檢定標準，題項內容為題項 1：劇烈的陣痛，讓我感到無法控制；題項
6：產房的醫護人員才是主導者；題項17：我無法控制產房裡進進出出的人
員；題項29：我覺得醫護人員只是為了自己方便工作；題項33：醫護人員
不理會我所說的話。本研究先以3因素及33題，樣本數228人來分析，驗 證整體模式的適配度，結果顯示整體適配度不佳，但符合簡約適配度標準。
研究者將原量表之33題刪減了5個題項，留下 28 題。再作一次驗證性分 析，結果顯示比 33 題項稍好，但整體適配度仍未達標準，但符合簡約適配 度標準。因刪減題項後之驗證性分析之結果並未比刪減前更佳，故研究者仍 保留原 33 題項。而原研究中是採探索性因素分析，其因素負荷量在.47 以 上，累積解釋總變異量為 55.8%，因原研究主要是運用統計方式從眾多的變 數中找出共同的屬性(common attributes)以建立新的假設或是發展新的理論 架構，而本研究為測試及驗證此量表的模式，故採驗證性因素分析，沒有採 用探索性因素分析。
綜合以上的結果，中文版生產支持及控制量表(SCIB)具有良好的效 標關聯效度，可有效快速評估出分娩期婦女的生產支持與控制的程度，
簡約適配度，仍有其參考之價值，未來需進一步研究再次進行建構效度 之檢測，建立更符合本土性之生產支持及生產控制量表。
第三節生產支持及控制量表(C-SCIB)之信度檢定
內在一致性部分：本研究之中文版生產支持及控制量表(SCIB) 總量表33題 的Cronbach’s α值為： .81；分量表內在控制部份為 ：.75，外在控制部
份：.71；支持部份 : .88。信度方面皆達.70以上，信度高。而量表之再測信度採 Pearson’s積差相關係數檢測，結果如下：總量表為： .96，各面向之係數為：內 在控制部分為 ：.76 ，外在控制部分：.78；支持部份 : .99，呈現穩定狀態。因 英文版之SCIB量表並無做再測信度，故無法比較。
原英文量表SCIB的總量表 Cronbach’α係數為.95、內在控制為.86、外在控 制為.93，支持部份為.93。布氏分娩支持適應量表在張韶敏與陳彰惠(2008)研究中 的Cronbach’s α係數為 .90，林雅娟(2008)的研究中引用此量表之Cronbach’s α係 數為.90，洪喜娟(2009)的研究中之Cronbach’s α係數為.92。在翁敏雪(1999)之研 究中的生產控制量表Cronbach’s α係數產前為.87，產後為.91，在洪喜娟(2009)中 的Cronbach’s α係數為.86。
本研究之量表信度雖沒有英文版SCIB量表高，且支持部份與布氏分娩支持 量相比有較低，而控制部份較生產控制量表也較低，但仍有相當的好的信度。
而布氏分娩支持量表中的題項有25題，生產控制量表有29題，加起來有54 題，中文版的生產支持及控制量表只有33題，就研究者在做臨床施測的經驗而 言，問卷越精簡，個案越能接受填寫問卷而不會拒絕，中文版的生產支持及控制 量表(C-SCIB)除了信度不錯之外，同時在33題項能評估產婦在生產控制及支持上 得到的程度，對於在臨床及研究應用上是一個好的選擇。
再測信度方面，英文版量表並未施測，但中文版C-SCIB量表的再測信度皆 在.70以上，表示其再測信度良好，量表的穩定性佳。
總結以上的討論，中文版SCIB量表有良好的信度及穩定的再測信度，在預測
及同時效度方面也皆與效標量表有ㄧ定的相關性，唯在建構效度上，驗證性因素 分析結果整體適配度不佳，但具簡約模式的標準。和原英文量表比較下，中文版 生產及控制量表的信效度有達統計學上的標準。
第六章 結論與建議
第一節 結論
一個成功的生產經驗不僅能使女性產生成就感，獲得良好的自我概念及日
後母親角色的能力(張韶敏、陳彰惠，2000 ;鍾聿琳，1999)。生產經驗是受很多 因素影響，如疼痛程度、控制、支持及產科介入措施等，而一個正向的生產經 驗包括︰配偶的情緒支持、立即的親子接觸、較少醫療合併症及醫療儀器介 入、護理人員的支持、訊息傳達、護理處置、參與決策、控制與疼痛緩解(郭素 珍，2005)。故評估產婦在生產時得到支持及控制的程度是很重要的，本研究之 目的在建立中文版生產支持及控制量表的信效度，以期能運用在臨床評估上，
研究之主要成果呈現如下：
一、 「中文版生產支持及控制量表SCIB」的信度
「中文版生產支持及控制量表SCIB」中文版的信度檢定，分別以
Cronbach’s α係數檢定內部一致性；間隔兩週再進行再測信度之施測，採用
Pearson's相關係數。總量表33題的Cronbach’s α 值為： .81；分量表內在控制 部份為 ：.75，外在控制部份：.71；支持部份 : .88，顯示具有高度的信度。
量表之再測信度採Pearson’s積差相關係數檢測，係以53位產後婦女為對
象，間隔二週時間進行再測信度之施測，各分層面之相關係數皆大於.70以上，
顯示穩定性良好。
二、「生產支持及控制量表SCIB」的效度
本研究是以效標關聯效度，驗證性因素分析及探索性因素分析來建構本 量表的效度。效標關聯效度以「生產控制量表」及「布氏分娩支持適應量表」
作為同時效度的評量表，以生產控制量表與生產支持及控制量表之的控制部份 作相關係數比較，結果呈中低度正相關，而布氏分娩支持適應量表示與支持部 份作相關係數比較，結果呈中度相關，顯示生產支持及控制量表有不錯的同時 效度。預測效度則用「生產經驗量表」作相關比較，結果顯示為低度相關，雖 不高但仍有一定的預測效度。
在因素分析方面，本研究工具C- SCIB量表經驗證性因素分析，整合分析 結果，中文版生產支持及控制量表用在台灣產後婦女，仍沿用3個因素及33個
題項，含內在控制：10個題項、含5個反向題，外在控制：11個題項含2個反 向題項，支持方面、12個題目含3個反向題，共三個因素33個題項的量表且合 簡約適配度，整體而言，33題三因素的量表能符合台灣婦女的需求且具良好的 信效度。
第二節 研究限制
關於本研究未盡完善之處，作以下之檢討：
本研究因採方便取樣，受到研究人力及時間等限制，故僅能以東北區某一區域
教學醫院之產後婦女為研究對象，雖同是產後的婦女，但研究結果因局限於同一地 區，較缺乏代表性。但因本研究樣本數夠大，故能達到足夠之樣本統計量，具有臨 床參考之價值。
在問卷的填寫方面，原本設計讓產婦在病房內填寫問卷，但實際收案時發現產
婦因常受外在事物干擾致無法好好填寫問卷，故改在出院當天聽完出院衛教後填 寫，才順利收案。但填寫問卷方面因為同時有四份量表填寫，題目過多使部分個案 拒絕填寫，或遺漏某個量表或是填答同一選項，這些因素可能造成研究結果之正確 性，故未來研究者參考本研究結果時應小心使用。
第三節 研究未來建議
根據本研究的結果與研究過程所得的經驗，對於未來研究方面的應用陳述
如下：
本研究發展中文版生產支持及控制量表，其為一綜合支持及控制層面的量
表，經過信效度檢測後，其在效度及信度有相當好的結果，能在臨床及研究上運 用，臨床上可運用來評估產婦在生產過程中得到的控制程度及護理支持，進而推測 婦女是否有正向的生產經驗，希望可作為臨床照護的依據。而運用在生產滿意度或 生產經驗相關研究方面，就題項內容方面，因為驗證性分析的結果整體適配度是不 佳的，將來如果能針對此量表再作題項的簡化或可再修訂量表的內容以更符合現況 需求，建立台灣本土的生產支持及控制量表。