品質指標(中榮VS醫學中心)
三 、 急性後期照護
Post-acute Care
(PAC)
台灣腦中風現況
腦中風病人有超長住院及再住院情形
緊急醫療處置集中在醫學中心(41.9%)與區域醫院(49.4%)
平均住院天數17.8天
14日再住院率約17.4%
接受「急性後期照護」可降低死亡率，改善健康結果
研究推估 10.11~23.13% 腦中風病人需要急性後期照護
以跨專業團隊模式提供急性後期照護，可以使病人身心功 能、情緒、營養與行動力有明顯進步
平均每人可節省急性醫療天數 2.06~8.17天
源起
在健保提供的醫療服務中，部分病患在急性醫療後可 能出現短期或長期失能， 若能立即依個別失能程度在 治療黃金期內立即給予整合性照護，使其恢復功能或 延緩失能程度，可大幅減輕對醫療體系、家庭及社會 照顧之負擔或依賴
收案對象
符合本保險公告重大傷病之急性腦血管疾病（限急性發 作後一個月內）之病人，醫療狀況穩定，功能狀況具有 輕度至中重度功能障礙(mRS 2-4)，於參與本計畫之醫院 住院，經急性後期照護團隊判斷具積極復健潛能者
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定義及判定原則
醫療狀況穩定定義：
神經學狀況：72小時以上神經學狀況未惡化
生命徵象：血壓、心跳、體溫72小時以上穩定或可控制
併發症：感染，血液異常，胃腸道出血等，治療後穩定或可 控制
具積極復健潛能判定原則：
1.具基本認知、學習能力與意願
2.具足夠體力：支撐下能於輪椅或床緣至少維持一小時坐姿 3.能主動參與復健治療計畫
4.具足夠家庭支持系統者為佳
Post-acute Care(PAC)
個案給付期間：以脫離急性期、進入PAC系統起3~6週 為原則；經急性後期照護團隊評估有後續需求者得展 延一次，至多支付到12週
醫學中心角色
醫學中心為轉出醫院，符合本計畫收案對象(醫療狀 況穩定，功能狀況具有輕度至中重度功能障礙(mRS 2-4))之腦中風病人，原則上需下轉病人至下游急性後 期照護醫院(簡稱承作醫院)
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作法
ICD：430~436(取消433、435)
發病滿72小時提醒視窗
PAC會診
PAC群呼
14項復健評估表
須5天的時間評估
製作說明單
下轉人數
一月 二月 三月 成功轉介 2 10
說明：一月份因合作醫院僅2家開始收治病人，轉介出口受限制
醫護人員教育
四、教育訓練
1.每年籌劃舉辦2場研習會
2. 加護中心共同課程加入溶栓治療照護課程
教育訓練
急性缺血性腦中風研習會
日期:102年5月11日(星期六)08:00~12:00 地點: 第一醫療大樓 視聽教室
時間 課程內容 演講者
08:00~08:20 報到
08:20~09:10 血栓溶解治療的困境與展望 陳柏霖醫師 09:10~10:00 缺血性腦中風中醫治療 王琦嫻醫師 10:00~10:20 Break
10:20~11:10 NIHSS介紹與應用 林念穎醫師 11:10~12:00 缺血性腦中風的介入性治療 崔源生醫師