國立員林高中社團 / 校隊長期練習【申請表】－ 111 學年度
【申請表與師長同意書(範本)，請先交至「社團活動組(社團) 或 體育運動組(校隊)」審查核章才有效】
申請單位
(ex：社團/校隊)
負責學生年 班 號(學號 )
姓名： 手機：
活動地點 活動時間
□上午 8
時-12時 ；□下午13
時-17時 指導老師(本人親簽)
成員人數 高二 人；共計 人高一 人
會辦單位
場管單位 警衛室 衛生組 庶務組 總務主任 其他
文件檢核 第一階段：□師長同意書(範本，填妥練習時間須與本申請表一致) (缺一不可) 第二階段：□師長同意書(回條) □團體點名表(已填妥成員名單) (缺一不可)
社團活動組(社團)
體育運動組(校隊) 生活輔導組 主任教官 學務主任 校 長
【負責同學請先行輸入每天團練起迄時間，須與師長同意書內容一致；黃底區塊，不開放申請】
請與下頁雙面列印在同一張
星期 (日) (一) (二) (三) (四) (五) (六)
日期 2/12 2/13 2/14 2/15 2/16 2/17 2/18
時間
日期 2/19 2/20 2/21 2/22 2/23 2/24 2/25
時間
228
連假日期 2/26 2/27 2/28 3/1 3/2 3/3 3/4
時間
228
連假 第一次社團課
日期 3/5 3/6 3/7 3/8 3/9 3/10 3/11
時間
日期 3/12 3/13 3/14 3/15 3/16 3/17 3/18
時間 第二次社團
課 校園不開放全民英檢
日期 3/19 3/20 3/21 3/22 3/23 3/24 3/25
時間 全民英檢
校園不開放
第三次社團課 期中考準備週
日期 3/26 3/27 3/28 3/29 3/30 3/31 4/1
時間 全民英檢
校園不開放 高二期中考
高二校外教學&高一期中考
清明連假日期 4/2 4/3 4/4 4/5 4/6 4/7 4/8
時間 清明連假
日期 4/9 4/10 4/11 4/12 4/13 4/14 4/15
時間 校慶
星期 (日) (一) (二) (三) (四) (五) (六)
日期 4/16 4/17 4/18 4/19 4/20 4/21 4/22
時間 全民英檢
校園不開放
日期 4/23 4/24 4/25 4/26 4/27 4/28 4/29
時間 全民英檢
校園不開放
第四次社團
課 高三期末考
日期 4/30 5/1 5/2 5/3 5/4 5/5 5/6
時間 高一參訪 校園不開放全民英檢
日期 5/7 5/8 5/9 5/10 5/11 5/12 5/13
時間 期中考準備週，社團練習暫停
日期 5/14 5/15 5/16 5/17 5/18 5/19 5/20
時間 期中考準備週，社團練習暫停 高一、二第二次期中考
日期 5/21 5/22 5/23 5/24 5/25 5/26 5/27
時間 高一參訪 第五次社團
課
日期 5/28 5/29 5/30 5/31 6/1 6/2 6/3
時間 畢業典禮 端午連假
日期 6/4 6/5 6/6 6/7 6/8 6/9 6/10
時間 端午連假 第六次社團
課 不開放練習全民英檢
日期 6/11 6/12 6/13 6/14 6/15 6/16 6/17
時間
日期 6/18 6/19 6/20 6/21 6/22 6/23 6/24
時間 期中考準備週暨端午連假，社團練習暫停
日期 6/25 6/26 6/27 6/28 6/29 6/30 7/1
時間 期中考準備週暨端午連假，社團練習暫停 高一、二期末考 分科測驗
請與上頁雙面列印在同一張
國立員林高中 111 學年度 / 校隊長期練習【師長同意書】
【師長同意書(範本)與申請表，請先交至「社團活動組(社團) 或 體育運動組(校隊)」審查核章才有效】
本人同意子女本學期參加 ，並已知悉所有團練時間
(
時間如表格所示)
， 並遵守學校及指導老師之一切規定及指示。學生： 年 班 （學生簽章） 聯絡電話：
家長： （家長簽章） 聯絡電話：
導師： （導師簽章）
中華民國 年 月 日
【負責同學請先行輸入每天團練起迄時間，須與申請表內容一致；劃斜線為期中末考前一週，不開放申請】
請與下頁雙面列印在同一張
星期 (日) (一) (二) (三) (四) (五) (六)
日期 2/12 2/13 2/14 2/15 2/16 2/17 2/18
時間
日期 2/19 2/20 2/21 2/22 2/23 2/24 2/25
時間
228
連假日期 2/26 2/27 2/28 3/1 3/2 3/3 3/4
時間
228
連假 第一次社團課
日期 3/5 3/6 3/7 3/8 3/9 3/10 3/11
時間
日期 3/12 3/13 3/14 3/15 3/16 3/17 3/18
時間 第二次社團
課 校園不開放全民英檢
日期 3/19 3/20 3/21 3/22 3/23 3/24 3/25
時間 全民英檢
校園不開放
第三次社團課 期中考準備週
日期 3/26 3/27 3/28 3/29 3/30 3/31 4/1
時間 全民英檢
校園不開放 高二期中考
高二校外教學&高一期中考
清明連假日期 4/2 4/3 4/4 4/5 4/6 4/7 4/8
時間 清明連假
日期 4/9 4/10 4/11 4/12 4/13 4/14 4/15
時間 校慶
星期 (日) (一) (二) (三) (四) (五) (六)
日期 4/16 4/17 4/18 4/19 4/20 4/21 4/22
時間 全民英檢
校園不開放
日期 4/23 4/24 4/25 4/26 4/27 4/28 4/29
時間 全民英檢
校園不開放 第四次社團
課 高三期末考
日期 4/30 5/1 5/2 5/3 5/4 5/5 5/6
時間 高一參訪 校園不開放全民英檢
日期 5/7 5/8 5/9 5/10 5/11 5/12 5/13
時間 期中考準備週，社團練習暫停
日期 5/14 5/15 5/16 5/17 5/18 5/19 5/20
時間 期中考準備週，社團練習暫停 高一、二第二次期中考
日期 5/21 5/22 5/23 5/24 5/25 5/26 5/27
時間 高一參訪 第五次社團
課
日期 5/28 5/29 5/30 5/31 6/1 6/2 6/3
時間 畢業典禮 端午連假
日期 6/4 6/5 6/6 6/7 6/8 6/9 6/10
時間 端午連假 第六次社團
課 不開放練習全民英檢
日期 6/11 6/12 6/13 6/14 6/15 6/16 6/17
時間
日期 6/18 6/19 6/20 6/21 6/22 6/23 6/24
時間 期中考準備週暨端午連假，社團練習暫停
日期 6/25 6/26 6/27 6/28 6/29 6/30 7/1
時間 期中考準備週暨端午連假，社團練習暫停 高一、二期末考 分科測驗
請與上頁雙面列印在同一張
