1
跨領域團隊合作訓練 跨領域團隊合作訓練
衛生福利部臺中醫院 盧靜詩營養師 108年4月27日
2
跨領域團隊合作 跨領域團隊合作
藉由跨領域團隊合作訓練，讓醫療照護團隊成員間，特 別是不同職類醫事人員間，能更了解彼此之業務特性，
並掌握團隊合作之知能與技巧，以提升全人照護品質。
「跨領域」至少須包含２個不同職類（含）以上，惟護 理與⻄醫醫療服務屬例⾏合作，故不納入。
3
跨領域團隊合作照護訓練課程 跨領域團隊合作照護訓練課程
醫療團隊資源管理(team resource management, TRM) 聯合照護案例討論會(combined conference)
共同照護(combined care) 出院準備服務
團隊治療 安寧療護 病人安全
4
跨領域團隊合作照護訓練 跨領域團隊合作照護訓練
跨領域團隊合作照護訓練並非是「不同專業聚在⼀起學習
」之多學科專業教育（multipleprofessional education, MPE），而是強調「不同專業間的互動」學習歷程（周，
2011）。
目的藉由教育培育出「具備合作與團隊照護能力的醫療專 業人員」來達到跨領域團隊合作照護。為了讓「跨領域照 護」順利進行，就需要進行「專業間教育
(Interprofessional Education, IPE)」，改善現行各領域 成員鮮彼此聯繫的情形。
5
專業間教育七大原則 專業間教育七大原則
⼀起工作改善照護品質
專注於服務對象與照顧者之需求 邀請服務對象與照顧者共同參與
鼓勵各專業人員學習如何相處、彼此學習 尊重每個專業的完整性與貢獻
加強專業間執業合作 增加專業人員滿意度
6
跨領域團隊合作照護
營養師參與12種以上的跨領域團隊合作照護
跨領域團隊合作 照護 教學
病房 全人
整合
ICU重症 整合
PAC急性 後期
漸凍人及 神經罕見 疾病 老人 腦中風 醫學 腫瘤
RCC、
RCW聯 合討論會 出院準備 服務小組
TPN個案 討論及查 房
護理之家 醫護討論
教師 學員 教師
7
醫師、護理師、個管師、營養師、藥師、放射師、檢驗師、
各職類PGY及實習生 個管師通知個案
教師與學員、實習生訪視個案及討論 各相關職類準備簡報
病房主任及各職類進行個案報告及教學
（各職類報告檔會存放於教學平台共享) 現場提問及解說
填寫跨領域雙向回饋紀錄表 線上學後測驗
跨領域團隊合作照護訓練
教學病房討論會（ 跨領域團隊合作照護訓練 每⽉⼀次 ） 教學病房討論會（ 每⽉⼀次 ）
8
復健科醫師、中醫科醫師、護理師、 OT、PT
、ST 、出服個管師、營養師、藥師、社工師、
各職類PGY及實習生
跨領域團隊合作照護訓練
PAC病房討論會（ 跨領域團隊合作照護訓練 每週⼀次 ） PAC病房討論會（ 每週⼀次 ）
各相關職類準備個案報告資料，登打於PAC 討論會會議紀錄（教師與學員、實習生訪視 個案及討論）
主護報告個案簡報（住院醫師comment）
各職類進行個案報告及教學（主治醫師comment）
現場提問、討論及解說
填寫跨領域雙向回饋紀錄表9
提升營養臨床教師營養照護計劃於 跨團隊合作之執行成效
提升營養臨床教師營養照護計劃於 跨團隊合作之執行成效
臨床教師透過主動啓動營養照護計劃團隊合作照護，進行 專業間教育( Interprofessional Education; IPE)，培育具 備合作與團隊照護能力的醫療專業人員。
階段⼀：臨床教師於ICU團隊查房、教學病房主動啓動跨 領域團隊營養照護計劃及追蹤，並紀錄成效。
階段二：制定「營養照護計劃跨領域團隊合作流程」，推 展至全人及疾病整合，並運用ＮＩＳ溝通平台進行跨科照 會與追蹤。10
對策實施Do 對策實施Do
階段⼀：臨床教師於ICU團隊查房、教學病房主動啓動跨領域團 隊合作營養照護計劃執行及追蹤，並紀錄及分析成效。107年10月4日於病委會通 過修訂營養照護記錄單及追 蹤記錄單，新增團隊溝通及 回覆欄位。
營養照護記錄單 營養照護追蹤記錄單
11
對策實施Do 對策實施Do
階段二： 制定「營養照護計劃跨領域團隊合作流程」，推展至全人 及疾病整合，並運用ＮＩＳ溝通平台進行跨科照會與追蹤。營養照護計劃跨領 域團隊合作流程-1080329
營養教師主動啓動 跨職系共同照護
12
原營養照護模式 新-跨職類營養照護模式
執 行 方式
1.依「住院病人營養管理流程」被動接獲照會。
2.依禁食病人營養管理流程主動訪視追蹤 NPO≧3天、血糖≦70mg/dl、管灌、PG- SGA≧9分之病人。
3.參與ICU團隊查房、教學病房討論會、全人 及疾病整合，營養師報告病人營養狀況及計劃。
1.營養師於ICU團隊查房、教學病房討論會，
依病人是否需跨團隊營養照護，以營養臨 床教師為主軸，主動啓動進行專業間教育，
告訴跨職類人員須協助配合或提供之照護 項目，並進行追蹤。
2.新增「營養照護計劃跨領域團隊合作流 程」，依流程執行。
差 異 性
1.僅與醫護間口頭討論營養照護計劃。
2.專業間教育不足。
1.依病人營養照護需求，主動啓動跨職類
（如：醫護、藥師、呼吸治療師、語言治 療師、物理治療師、職能治療師等）進行 共同照護。
2.營養臨床教師藉由主動推行專業間教育及 學習溝通，提升跨領域團隊的合作照護，
及提升以病人為中心的照護品質。
13
