如何預防高齡長者譫妄

2015.11.07 訂定 2020.09.22(2 修) 2022.04.(3 審). 衛教編號：GER-022. 如何預防高齡長者譫妄 譫 妄 是 高 齡 長 者 常 見 的 臨 床 症 狀，很 容 易 突 然 發 生 且 變 化 很 大，多 數 與 內 科 疾 病 有 關。其 處 理 方 式 應 以 預 防 為 主，入 院 後 醫 護 人 員 會 協 助 評 估認知功能與意識狀態，且定期追蹤認知功能， 以 利 早 期 發 現 與 處 理，以 減 少 譫 妄 的 發 生 及 後 續 的後遺症。. 一 、什麼 是譫 妄呢？ 「 譫 妄 」是 一 種 急 性 的 意 識 混 亂、症 狀 波 動 起 伏不一的過程。. 全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責 經高齡醫學醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印 1.

二、 譫妄的症狀有哪些呢？ (一 )思 考 缺 乏 組 織 性 、 說 話 語 無 倫 次 或 沒 有 條 理 。. (二 )白 天 一 直 睡 而 夜 晚 睡 不 著 ， 常 有 睡 睡 醒 醒 或 日 夜顛倒的問題。. (三 )定 向 感 障 礙 ， 對 於 人 、 時 間 、 地 點 無 法 正 確 辨 別。. 2.

(四 )可 能 出 現 間 斷 性 的 恐 懼 、 焦 躁 、 憂 鬱 、 冷 漠 及 憤怒等情緒反應。. (五 )不 同 型 態 的 精 神 動 作 行 為，如 :活 動 度 增 加 或 減 少常有錯覺、幻覺、妄想情形。. (六 )注 意 力 無 法 集 中 、 容 易 轉 移 焦 點 、 有 溝 通 障 礙 或沒有辦法遵從指令。. 3.

三、 那譫妄要如何預防呢？ (一 )可 以 協 助 攝 取 足 夠 的 食 物 、 水 分 與 營 養 。. (二 )身 體 狀 況 許 可 的 範 圍 內 ， 鼓 勵 或 協 助 參 與 自 我 照顧的活動，如：自己進食、盥洗、參與病房活動 等。. 4.

(三 )溝 通 時 應 使 用 低 頻 、 和 緩 的 語 調 ， 以 及 簡 短 而 清 楚 的 語 句；也 可 使 用 眼 鏡、助 聽 器 等 來 促 進 溝 通 。. (四 )利 用 時 鐘 、 日 曆 和 標 示 牌 等 物 品 增 加 定 向 感 。. (五 )維 持 過 去 的 生 活 型 態 ， 鼓 勵 家 人 陪 伴 及 照 顧 ， 可帶私人紀念品：如照片、喜愛的衣物、收音機或 錄音帶等。. 5.

(六 )移 除 不 必 要 的 醫 療 設 備 和 侵 入 性 的 管 路 。. (七 )病 室 維 持 適 當 的 溫 度 和 保 持 安 靜 ， 移 除 危 險 物 品及障礙物，避免跌倒意外。. (八 )白 天 保 持 窗 簾 拉 開 ， 維 持 明 亮 光 線 ， 鼓 勵 下 床 活 動 ； 減 少 不 必 要 的 用 藥 (鎮 靜 劑 或 安 眠 藥 )， 夜 間 可 使 用 如 :熱 牛 奶 、 輕 音 樂 、 背 部 按 摩 等 放 鬆 技 巧 ， 促進睡眠。. 6.

四 、 結論 ： 高 齡 長 者 的 譫 妄 常 常 來 得 很 快，當 譫 妄 發 生 時 家 屬 往 往 不 知 道 病 人 發 生 了 什 麼 事，也 不 知 道 該 如 何 處 理，而 譫 妄 的 發 生 容 易 增 加 病 人 住 院 天 數 及 死 亡 率，因 此，如 何 預 防 譫 妄 的 發 生 在 臨 床 上 是 很 重 要 的，讓 你 我 一 起 努 力，以 減 少 譫 妄 的 發生。. 五 、 參考 資料 ： 林 麗 華、黃 秀 英、詹 雅 惠、鄭 慧 娟 (2021)·某 醫 學 中 心 骨 科 老 人 術 後 多 面 向 照 護 預 防 譫 妄 之 成 效 ·榮 總. 護 理 ， 38 (2)， 112-119。 陳 怡 蓉 、 陳 怡 燐 、 陳 琬 儒 、 林 永 昌 、 簡 淑 慧 (2021)· 以實證觀點探討老年髖骨骨折術後瞻妄之照護·. 護 理 雜 誌 ， 68 (1)， 90-96。 張 慧 文、胡 芳 文、岳 芳 如、張 瑩 如 (2019)·建 置 住 院 高 齡 病 人 譫 妄 實 證 照 護 指 引 · 護 理 雜 誌 ， 66 (3)， 72-82。 DOI： 10.6224/JN.201906_66(3).09。. 7.