存留導尿管之居家自我照顧
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(2) (二)膀胱造口：由肚臍下，恥骨聯合上位置插入導尿 管固定於大腿外側邊，再接大尿袋，如圖二。. 圖二 膀胱造口. 三、需要放置導尿管常見之原因： (一)男性攝護腺肥大引起尿液滯留。 (二)長期糖尿病引起神經性膀胱病變。 (三)脊髓或腦部受傷，造成排尿困難。 (四)手術後暫時性存留導尿管放置，以解決排尿問 題，必要時再依醫師指示更換或移除。 (五)因結石、腫瘤、或發炎引起尿道狹窄無法自行 排尿。 (六)重症、急性腎損傷等需要密切紀錄尿量的病人。.
(3) 四、存留導尿管居家之自我照顧： (一)若您可自行下床活動： 1. 清潔用具準備：毛巾、紙膠布。 2. 方法： (1)每天洗澡時，以淋浴方式沖洗尿管。 (2)洗澡後以清潔乾毛巾擦拭乾淨。 (3)以紙膠布重新井字法固定尿管，如圖三。. 圖三 井字法固定尿管 （二）若您無法自法下床，需要他人協助時： 1. 清潔用具準備：肥皂或沐浴乳、毛巾、水盆、 布單(防水布單或看護墊)、紙膠布。 2. 方法： (1)洗手 (2)將防水布單或看護墊鋪於臀部下。 (3) 女 性 將 會 陰 部 打 濕 後 塗 抹 肥 皂 或 沐 浴.
(4) 乳，用溫水清洗後，以清潔毛巾將水分拭 乾。 (4)男性龜頭及會陰部分，塗抹肥皂或沐浴乳 後用溫水洗淨，以清潔毛巾將水分拭乾。 (5)重新固定好尿管位置。 (6)將防水布單或看護墊移除。 (7)洗手。 ＊注意清潔時女性要撥開陰唇，男性要撥開包皮， 清潔才會乾淨，且男性在清潔包皮後記得復位。 （三）若為膀胱造口存留導尿管： 1. 用物準備：10%水溶性優碘、小瓶滅菌生理食 鹽水、3×3 吋 Y 型紗布、滅菌棉籤、紙膠布。 2. 方法： (1)洗手 (2)以滅菌棉籤沾 10%水性優碘消毒造口處 皮膚，並停留 2 分鐘，消毒方式，如圖四。. 圖四 消毒方法.
(5) (3)以滅菌棉籤沾生理食鹽水，拭去優碘。 (4)Y 型紗布覆蓋造口處再以紙膠固定即可。 (5)重新固定好尿管位置。 ＊以上方法每日可做 1-2 次。 （四）注意事項： 1. 尿袋應低於膀胱、不可碰觸到地面，協助下 床或翻身時，應夾住尿管，以防尿液逆流造 成逆行性感染，如圖五。. 圖五 尿袋固定方法 2. 接頭不可鬆脫，應保持密閉，以防污染，且 尿液出口處應隨時關閉。 3. 尿管不可扭曲、拉扯或受壓，以防出血、阻 塞。 4. 無 水 份 限 制 者 ， 每 天 可 攝 取 水 量 至 少 2000cc，以避免感染及尿路阻塞。可多進食葡.
(6) 萄、西瓜、蘆荀、柑橘食物有助尿液呈酸性， 減少尿道感染機會。 5. 尿袋的尿量 1/2-2/3 滿時應倒掉，倒尿時勿將 尿袋出口碰觸尿液收集桶，並觀察尿量、顏 色及性狀，如圖六。 6. 長期存留矽質導尿管，一般而言是一個月更 換；若尿管滑出、尿管污染、尿管阻塞或尿 管破裂，則隨時更換。可由居家護理師或在 醫院、診所執行。 7. 尿袋一般隨尿管更換，若有沉澱雜質阻塞現 象，可每天擠壓尿管，視需要更換尿袋，如 圖七。. 圖六 尿袋倒尿方法. 圖七尿管擠壓法. 8. 清潔會陰部時勿來回擦拭。 9. 導尿管固定要左右兩側輪流替換，每天至少.
(7) 更換一次。. 五、什麼情況需要返院診療？ (一)發燒、發冷、腰部或下腹部疼痛。 (二)尿道口有燒灼感、尿液混濁、血尿、膿尿、 尿道口有炎性分泌物（膿液）增加。 (三)尿量減少、膀胱脹滿、尿管阻塞不順暢。 (四)膀胱造口處有膿狀分泌物。. 六、結論 居家照護存留導尿管需細心照顧與清潔，保 持尿管通暢，可避免泌尿道發炎，減少感染發生， 若是突然的發燒、尿道疼痛或血尿，應立即就醫。. 七、參考資料 莊佩宜、陳嘉琤、黃雅芬、劉雅菁(2021)．提升居 家外籍看護執行留置導尿管照顧正確率．志為. 護理-慈濟護理雜誌，20(5)，86-99。https://doi.org /10.6974/TCNJ 許牧晴、張藏能、陳瑞貞、陳銘耑(2019)．內科加 護病房導尿管相關泌尿道感染之危險因子調 查．感染控制雜誌，29(2)，53-62。https://doi.org/.
(8) 10.6526/ICJ.201904_29(2).00 01 陳姍婷、程瓊嬅、范麗桂(2019)．提升導尿管相關 泌尿道感染組合式照護完整率．台大護理雜. 誌，15(1)，218-232。https://doi.org/10.6740/ NTUHJN.201901_15(1).0019.
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