兒科希克曼導管居家照護需知
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(2) 二、剛裝置後的希克曼導管如何照護？ (一)導管裝置完成後，會在穿刺處以一塊2×2吋紗 布對折成1×1吋加壓止血，並以透氣膠布黏貼 ，返回病房後護理師會測回血情形，回血順 暢即可立即接上輸液使用。若敷料脫落或滲血 需重新換藥，並以透明親水性敷料將導管及固 定翼接合處覆蓋，及撕下其膠帶貼上，並簽註 換藥日期及導管外露長度(圖一)。 (二)護理師會使用一塊2x2吋無菌紗布包住導管及管 夾，並以紙膠包住固定導管(圖二)，以安全別針 或紙膠將導管固定於適當位置。. 圖一 希克曼導管固定於皮膚方式. 圖二 希克曼導管前端及管夾包裹方式. (三)傷口持續有滲血情形，護理師會評估出血症狀， 視需要給予換藥。.
(3) 三、未使用全靜脈營養居家照護注意事項 (一)放置導管前胸，禁止直接泡水及沖水，應保持 乾燥；洗澡時避免敷料潮濕而發生感染情形。 (二)注射部位避免受傷。 (三)放置導管的同側手臂勿做過度的運動，如：打網 球、羽球、360度旋轉或提過重物品，勿泡澡。 (四)避免拉扯導管，宜固定貼牢，若導管移位或外露 長度較剛放置增加時，立即通知醫護人員。 (五)傷口敷料滲血、滲濕或鬆脫時立即更換敷料。 (六)敷料若未出現潮濕、污染現象時，則每6天更換 一次，須以無菌換藥方式執行換藥。 (七)出院後每二天需沖洗管路，避免導管阻塞。.
(4) (八)沖洗方式： 1. 移除靜脈帽或輸 液導管之前，使用 10%酒精性優碘溶 液消毒導管出口 處，2分鐘後再以 75%酒精溶液消毒 一次(圖三)。 圖三 希克曼導管消毒方式 2. 以10mL空針抽取 已消毒過瓶口的 肝素(Heparin 1000U/mL)藥瓶 1mL，再抽取生理 食鹽水9mL，配製 成肝素生理食鹽 水(圖四)，或可使 圖四 希克曼導管消毒需準備用物 用海派封管沖洗 液10mL。 3. 以備好的肝素生 理食鹽水使用推 －停－推－停方 式注入導管內(圖 五)，接近注射完 畢時，同時關閉管 圖五 希克曼導管沖注方式 夾 (圖六)。 關 閉 管 夾. 圖六. 關閉希克曼管夾.
(5) 4. 移除空針，使用10%酒精性優碘溶液消毒導管出口處， 2分鐘後再以75%酒精溶液消毒一次。 5.接上靜脈輸液導管或換上靜脈帽。. (九)導管周圍皮膚有紅、腫、熱、痛、出血、異常分 泌物時，需通知醫護人員。. 四、使用全靜脈營養治療居家照護注意事項 (一)導管消毒步驟如下 1. 準備消毒設備用物(圖 四)並洗手。. 圖四 希克曼導管消毒需準備用物. 2. 小心移除敷料並觀察傷口有無異常、發紅、感染現象。 3. 由入針處至導管分叉 處，以皮尺測量導管外露 長度(圖七)。. 圖七. 測量導管外露長度.
(6) 4. 使用10﹪酒精性優碘溶 液，採環型方式由內往外 消毒，消毒範圍直徑大於 10cm，再以75%酒精溶液 以同樣方法消毒等消毒 液乾燥，以達到消毒效果 (圖八)。 5. 消毒後以透明親水性敷 料將導管及固定翼接合 處覆蓋，沖洗導管後以管 夾關閉導管並接上靜脈 帽，取一塊2x2吋無菌紗 布包住靜脈帽、導管及管 夾，並以紙膠包住固定導 管，以安全別針或紙膠將 導管固定於適當位置(圖 九)。. 圖八. 消毒方法. 圖九 導管固定於衣物適當位置. (二)傷口敷料滲血、滲濕或鬆脫時應立即更換敷料。 (三)每六天需消毒並更換敷料及每二天沖洗導管(如 圖三、圖八)，若傷口處有墊紗布或滲濕、則需 每二日就要消毒。. 五、如導管已不需使用，移除時之注意事項 (一) 醫師拔除導管後，會使用紗布對折徒手加壓傷 口至少5分鐘1，直到無出血，止血後傷口會以紗 布固定。 (二)如導管移除後傷口持續有異常出血、局部紅腫、.
(7) 異常哭鬧或其它不適情形，請告知護理師。 (三)導管移除後24小時內勿提重物及劇烈活動。 (四)返家後傷口仍需每日換藥至傷口結痂，並保持傷 口清潔及乾燥，若傷口有滲濕或紗布脫落也要隨時換 藥。換藥方式如下： 使用無菌棉籤沾水溶性優碘，從傷口中心以 環狀方式由內往外擦拭，不可重複來回，範 圍應大於傷口外緣 5 公分。 約 2 分鐘後，再以生理食鹽水同樣方式將優 碘拭淨。 最後以無菌紗布完全覆蓋傷口，紙膠固定。. 六、結論 居家後照護希克曼導管應注意導管周圍皮膚有無 紅腫、疼痛、分泌物或發燒等症狀、管路置入處持續 出血不止、管路是否破裂或脫落，若有以上情形應立 即回診，希克曼導管可維持1-2年以上，若不再使用可 以由醫師取出，如導管移除後每日需消毒傷口至結痂 為止，返家需注意傷口是否有異常出血、持續紅腫情 形並觀察有無呼吸短促、胸痛等狀況，若有以上情形 應立即回診。.
(8) 七、參考資料 周春雲、陳湘穎、劉又瑛（2021）．運用翻轉教學提升護理 師執行兒童中心靜脈導管護理之正確率．台大護理雜誌， 17(1)，169-182。 https://doi.org/10.6740/NTUHJN.202101_17(1).0015 van den Bosch, C.H., van der Bruggen, J.T., Frakking, F.N., Terwisscha van Scheltinga, C.E.T., van de Ven, C.P., van Grotel, M., Wellens, L.M., Loeffen, Y.G.T., Fiocco, M., &Wijnen, M.H. (2019). Incidence, severity and outcome of central line related complications in pediatric oncology patients: A single center study. Journal of Pediatric Surgery, 54(9), 1894–1900. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.054. 您喜歡這份衛教單張嗎?請拿起您的手機掃條碼完成滿意度， 給我們回饋及建議，謝謝！.
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