經腹部全子宮切除手術後照護
(Abdominal Total Hysterectomy)一、 手術簡介：
子宮位於骨盆內，前為膀胱後為直腸，其它器 官包括卵巢、輸卵管、子宮頸和陰道（圖一）。切除 子宮的理由有：子宮切除適應症為：子宮肌瘤、子 宮內膜異位、子宮腺肌症、子宮頸原位癌…等。經 腹部全子宮切除手術，術後傷口有直切及橫切兩 種，醫師會評估並與您討論決定手術方式。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經婦科專科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2002.08.21 訂定 2013.11.01 ( 6 修) 2016.08.05 ( 9 審)
衛教編號 GYN-005
圖一 子宮解剖位置
二、步驟重點：
手術方式是由腹部下方的切口移除子宮，切口 大約 15～30 公分，通常在內褲上緣的下方橫向傷 口，但也可能是從肚臍到恥骨部分的縱向切口。
三、手術前注意事項：
(一) 請於辦理住院手續前，先卸除乾淨您雙手及雙 腳的指甲油，尤其是特殊的光療指甲，請您先 請專業人員將您手腳的指甲油卸除乾淨。
(二) 需完成心電圖、胸部 X 光、抽血及小便常規檢 查。
(三) 經主治醫師說明手術過程及相關風險後，在手 術同意書上完成簽章及填寫解說的日期、時 間，並請您在主治醫師向病人或家屬解釋後填 妥手術同意書；會診麻醉科，並經麻醉醫師說 明介紹麻醉方式及注意事項及相關風險後，在 麻醉同意書上完成簽章及填寫解說的日期、時 間，並請您在麻醉同意書上完成相關資料之填 寫。
(四) 手術前一天，護理師依醫師指示，為您執行手 術部位剃薙，以減少感染的可能性。
(五) 手術前一天，護理師會根據您手術需要請您自 行準備下列物品，口腔棉棒(禁食時潤濕雙唇 及口腔，減少口腔乾澀不適)、免洗褲、衛生 棉、美容膠、束腹帶，可至本院醫療用品販賣 區購買。
(六) 手術前一天晚上，護理師會為您行溫生理食鹽 水灌腸清潔腸道，以減少感染的可能性。
(七) 若有任何問題或疑慮，請與醫護人員討論，若 您感到焦慮、害怕，請告知醫護同仁，必要時 依醫師指示給予安眠藥。
(八) 手術前一天晚上 12 點後開始禁食、禁水。
(九) 手術當天早上，護理師會請您更換手術衣，並 移除身上的飾品，包括:手錶、戒指、耳環、
隱形眼鏡、活動式假牙、手環、護身符、內衣 等，可穿著免洗褲及病人褲，入手術室前護理 師將為您執行靜脈點滴注射，以便給藥。
四、 手術後注意事項：
(一) 手術後入恢復室觀察，經麻醉醫師評估情況穩 定後，由護理師送回病室。
(二) 手術後，禁食時可使用口腔棉籤沾水潤濕嘴唇 或清水漱口，保持口腔衛生潮濕。
(三) 麻醉恢復期可能會有噁心、嘔吐情形，如有嘔 吐現象請採側睡，避免造成吸入性肺炎。
(四) 全身麻醉後會發生喉嚨疼痛、癢、多痰的情 形，宜多漱口，儘量把痰咳出。咳嗽時請雙手 按壓住傷口兩側，採深呼吸、咳嗽，如痰不易 咳出，可告知護理師，視需要使用蒸氣吸入，
儘量把痰咳出，以減少肺部併發症發生。
(五) 疼痛因個人而有所差異，若傷口疼痛，請告知 醫護人員，將依醫師指示給予止痛劑。
(六) 手術後，宜多翻身改變姿勢以促進腸蠕動；按 摩雙腿及肢體，可促進血液循環及增加舒適 感。
(七) 手術後次日保持高半坐臥的姿勢，並儘可能早 期下床活動，促使分泌物排出體外，下床時需
注意採漸進式下床活動，先在床緣坐 10~15 分鐘，等頭比較不暈時再下床，且需有家屬陪 伴避免跌倒意外發生。
(八) 腹部直切傷口於手術後約 24 小時，護理師會 為您的傷口換藥，若傷口為橫切者，手術後 48 小時才需換藥，請保持傷口清潔乾燥，如 無滲液或感染現象不需每日換藥。
(九) 保持導尿管通暢、勿受壓折，醫師會評估移除 導尿管時間，移除導尿管後儘可能下床自行小 便，但需有家人陪伴預防跌倒，如有頻尿、小 便困難情形，請立即告知醫護人員。
(十) 手術後 2～3 天排氣後，依醫師指示可先試喝 溫開水，如沒有嘔吐、腹脹發生可逐漸恢復飲 食，應避免脹氣食物如:牛奶、番薯及豆漿等。
(十一) 子宮切除後，陰道會排出少量血性分泌物，
這種情況會持續 4 星期。在此期間，應保持 會陰部清潔，並勤換衛生棉墊，避免細菌感 染。
(十二) 腹部橫切傷口，貼上美容膠不需拆線，直 切傷口手術後醫師會安排門診複診，檢視傷口 及拆線（約 7～10 天），美容膠可持續使用 3-6 個月(美容膠一週或脫落時更換一次，更換時 不需用優碘消毒，也不需用紗布覆蓋)，以美 化傷口。
五、復健與預防合併症：
(一) 採均衡健康飲食：低脂肪、低糖、低鹽、高纖 維及足夠的蛋白質和多種維他命、礦物質。
(二) 手術後二～四週內應多休息，漸進式增加日常 活動。
(三) 束腹帶持續使用四～六週。
(四) 手術後六星期內，不適宜作劇烈活動，例如粗 重工作、提重物或跑、跳等劇烈運動。
(五) 若有發燒、傷口化膿、下腹劇痛或陰道大量出 血，應至急診就醫。
(六) 術後醫師視情況預約返院門診複查，經醫師診 視確認，才可恢復房事。
(七)手術後相關之女性荷爾蒙藥物使用、性生活等 疑問，請與醫護人員討論或諮詢。
婦科辦公室：（04）23592525 轉 5801
婦科門診：（04）23592525 轉 6557 或 6558 婦科病房：（04）23592525 轉 8086 或 8087
