衛教編號:ENT-019
使用氣管切開套管病人的居家照顧
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經耳鼻喉科醫師或護理專家檢視
2005.11.17 訂定 2020.03.30(6 修) 2022.09.12(5 審)
氣管造口術是在第二或第三氣管環上切開一小洞 與氣管相通，亦稱氣切，當您或您的家人需要帶著氣 切回家時，氣切造口的護理與氣切套管的更換，顯得 非常重要，目的在於維持呼吸道的通暢及預防感染的 發生。以下說明氣切的種類(圖一)、需要準備的用物 (圖二)及執行步驟(圖三)，期望出院前在護理師的指 導下，您能學會正確的照顧方法。
塑膠製氣切 Bivona 氣切管 Shiley 氣切管 圖一 氣切種類
＊您需要準備的用物(圖二)：
無菌棉棒 生理食鹽水
優碘 無菌 3x3 吋 Y 型紗布
鑷子 無菌換藥碗
＊步驟
一、照顧氣切傷口
1.洗手。
2.輕輕取下氣切傷口 上之 Y 型紗布，並觀 察氣切周圍皮膚情 形。
3.洗手。
4.無菌棉棒沾優碘由 氣切口往外，分上下 環狀消毒氣切傷 口，靜待 2 分鐘。
5.無菌棉棒沾生理食鹽 水由氣切口往外，分 上下環狀消毒氣切 傷口。
(步驟 4、5 棉棒不可來回擦拭，用一次即丟棄) 6.用鑷子取出 Y 型紗布
(缺口向上)，用鑷子 將 Y 紗二側向上拉 平整。
7.氣切傷口的照護，一 天至少一次，若傷口 潮濕、紗布滲濕，則 需增加照護次數。
圖三 氣切護理步驟
二、更換氣切套管內管(Shiley 氣切管)
1.洗手。
2.將氣切套管鎖定鍵(Lock) 旋鬆後取出頸部氣切套管 內管。
3.立即放入另外一個已消毒 好之內管，並將內管旋轉固 定。
4.若痰多黏稠時需增加更換 次數，一天更換 2-3 次。
將 Lock 鍵鬆開後 取出氣切內管
三、清潔及消毒用物
1.取下的 Shiley 氣管內管，放 入雙氧水浸泡，勿放置水中煮 沸消毒，會變形。
2.浸泡 30 分鐘後用小毛刷及生 理食鹽水清洗。
3.消毒完成後將容器中的水倒 掉，內管及鑷子留於容器中備 用。
＊注意事項
1.當內管取出後，無法順利放入時不要強行放入，
雙氧水
用小毛刷將內 管清洗乾淨
熱、痛時請立即就醫治療。
3.氣管外管更換期限：塑膠及矽質(Bivona、Shiley) 皆每月更換一次。
4.如要更換氣切固定帶時，需先拆除一側固定帶更換，
再拆除另外一側固定帶更換，且氣切固定帶與頸 部的寬度，需為 1-2 指幅寬為原則。
5.臥床病人應加強翻身、背部叩擊，以利痰液排出，
必要時，可先予以抽痰，且需要時翻身由兩人協助，
避免翻身時氣切套管滑脫而未察覺。
四、結論
根據上述氣切傷口照護步驟，每日至少執行一次，
可減少感染機率，並注意氣切傷口癒合及氣切口周 圍皮膚狀況，如有異常要儘速就醫，依氣切套管種 類規定時間更換氣切套管。
五、參考資料
氣切固定帶與頸部的 寬度，約 1-2 指寬。
洪麗珍、陳夏蓮、葉明珍(2019)‧呼吸系統病人的護 理‧於林貴滿總校閱，內外科護理技術(九版，
227-287 頁)‧華杏。
