衛教編號:GI-011 2005.12.21訂定 2018.06.06(5審）
2022.07.28 (7修)
膽道引流管之居家照顧
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經腸胃科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
一、 什麼是膽道引流管 ?
膽道引流管適用於結石或腫瘤造成膽管壓迫而導 致的阻塞性黃疸，目的是引流膽汁、維持膽道通暢、
並從引流管內留取膽汁做檢查使用。
直到您的病情好轉時，才能拔除引流管，所以依 據醫師評估，必要時膽道引流管可能會帶回家繼續引 流且需要後續照顧。
二、 插管後一般注意事項
(一) 剛做完膽道引流術後，需臥床休息六小時，
並且保持傷口乾燥。
(二) 引流管插入部位可能有疼痛的情形，護理師 會按時測量血壓，並注意有無發冷、發熱、
出血、膽汁漏出的情形。
(三) 膽道引流術後若無不適症狀，回到病房後即 可開始喝水，半小時後如果沒有噁心、嘔吐 情形則可進食；若有嘔吐現象發生，則觀察 至少二小時以上，才可喝水或進食。
(四) 下床活動時，需將引流管固定於腰部或腿部，
避免牽扯(圖一)；臥床時，引流管及引流袋
請順著身邊平放(圖二)，引流袋不可垂吊，
切勿將引流管直接固定在床邊，避免翻身活 動時將管子扯出。
臥床平躺時 平放床上 安
全 別 針
下 床 站 立
時 固 定 衣 服 上
圖一、管路固定方式
圖二、管路放置方式
(五) 保持傷口周圍清潔乾燥，洗澡時採用淋浴或 擦澡，不要泡在澡盆或浴缸內，若紗布弄濕，
請通知護理師協助更換，否則紗布每三天更 換一次即可。
(六) 每天不定時擠壓引流管，引流管開關不可關 閉，需保持通暢，每天洗手後將引流袋內之 膽汁倒出，觀察顏色和引流量，一般顏色大 多為黃褐色、金黃色或黃綠色，檢查後三日 內，引流液初期會呈現紅色，之後慢慢變淡，
這是常見現象，但如果顏色越來越濃，請告 知醫護人員。
(七) 引流管有滑脫、移位或引流液流不出來時，
請通知醫護人員處理。
(八) 洗腎病人因凝血功能較差，須注意有無出血 現象，如有必要會調整洗腎時間，請與主治 醫師討論。
三、 居家引流管照顧
什麼情況需要換藥?
(一) 一般每三天換藥一次即可，但如有膽汁滲 漏，造成紗布弄髒、潮濕、脫落、膠布鬆 脫及引流袋滲漏等情形，則需隨時更換，
換藥用物如下(圖三)。
(二) 當發生引流袋破裂滲漏時，需先關閉引流 管開關，洗手後再更換引流袋。
換藥需準備的用物：
3X3 無菌紗布
無菌 3X3 Y 型紗布
安全別針
圖三、準備用物 水溶性優碘
無菌生理食鹽水
無菌棉棒
紙膠
1. 無菌的棉棒(口腔棉棒或普通棉棒) 2. 無菌生理食鹽水(20c.c.小罐裝) 3. 水溶性優碘
4. 無菌 3×3 紗布
5. 無菌 3×3 Y 型紗布 6. 2.5 公分寬紙膠
7. 安全別針(固定用)
換藥的步驟：
(一)換藥前需先用肥皂洗手。
(二)取下髒的紗布丟棄，不可碰到傷口，無論 有無碰觸傷口，需再次進行洗手。
(三)依據管路置入處傷口狀況，如果有分泌物，
先用無菌棉棒沾濕生理食鹽水，在傷口處 由內往外，以環型(圈圈）方式將分泌物 清潔乾淨，棉棒不可來回擦拭，每支只能 使用一次。
(四)再用無菌棉棒沾濕優碘藥水，同樣由內往 外以環型（圈圈）方式擦拭傷口(消毒範 圍約 3-5 公分)及引流管路(圖四)，不可 重覆來回擦拭，每支棉棒只能使用一次。
(五)等待二分鐘後，用無菌棉棒沾濕生理食鹽 水，以同樣步驟將引流導管周圍皮膚及流 管上優碘藥水清除。
(六)擦拭完成後先換上新的無菌 3×3 公分 Y 型紗布(圖五)，再覆蓋上無菌 3×3 公分 紗布(圖六)。
圖四、消毒方式
(七)裁剪膠布固定紗布周圍，膠布需完全包覆 紗布四周(圖七)，固定時需避免折到、扭 轉引流管，引流管上方再以膠帶加強固定 (圖八)，引流袋需適當固定，請勿懸吊或 搖擺不定，避免引流管拉扯、滑出或脫 落。
圖五、換上 3×3公分無菌 Y 型紗布
圖六、放置 3×3 公分無菌紗布
四、 哪些情況需儘速回診
(一) 高燒不退。
(二) 嚴重的嘔吐、肚子痛。
(三) 引流管阻塞，以致於引流量減少。
(四) 引流量增多且呈現紅色。
圖七、膠布固定方式
管路加強固定
圖八、管路固定方式
膠布固定紗布周圍
(五) 傷口周圍有紅、腫、熱、痛情形，或者有化 膿的分泌物出現。
(六) 引流管滑出或脫落。
五、 結語
膽道引流管帶回家後，需由家屬協助正確的換 藥才能避免傷口感染，將引流管路固定好才能避免 管路滑脫，並且有效的引流膽汁，改善阻塞性黃疸 的問題。
六、 參考文獻
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用於尿毒症病人之血小板功能異常．台灣實證醫 學學會會刊，10(1)，23-31。
蔡香薇、郭貞嬋、邱存梅、余沛瑀、林秋子(2020)．
提升腹部急症病人引流管自我照護正確率．長庚 護理，31(1)，62-76。
