10 11
健康管理
健康管理
66 歲的李女士來到臺中榮總 大腸直腸科門診就診，主述是血便 兩天。門診醫師詢問病史發現，李 女士除了最近兩個月時常有腹部絞 痛的情形，平時生活作息正常沒有 任何不適，三餐正常每日還有固定 在公園運動。進診間之前量體重，
才發現，體重相較幾個月前減輕約 6-7 公斤。醫師盡速安排住院進行 一連串的檢查。住院後檢查，大腸 鏡發現一顆約 6 公分的腫瘤在直腸 處，正在緩慢的流血。由於懷疑有 遠端轉移，醫生建議安排氟 -18 葡 萄糖正子全身掃描。李女士的全身 正子影像如圖一，可以看到除了在 骨盆腔中的直腸癌攝取藥物以外，
其他攝取藥物的病灶出現在 : 肝 臟右葉 ( 紅色箭頭 )、左側乳房 ( 綠 色箭頭 )、以及右側甲狀腺 ( 藍色 箭頭 )。
★
臺中榮總核醫科主治醫師 林宜瀞正 子 檢 查 的 妙 用
會 診 一 般 外 科 醫 師 後， 安 排 針對攝取葡萄糖藥物的病灶進行穿 刺病理檢驗，而後證實這些病灶分 別為 : 肝臟轉移、左側原發乳癌，
以及甲狀腺結節。接受詳盡的檢查 後，醫師為李女士分別安排直腸癌 與肝臟轉移部位的切除，左側乳癌 切除。其中幸運的是，由於乳癌發 現的早，左側腋下並沒有淋巴結的 轉移。病患在術後安排化學治療，
療 程 結 束 後 定 期 接 受 追 蹤， 至 今 已 7 年沒有癌症復發的跡象。病患 本人與家屬談到在就診初期，執行 正子掃描後發現肝臟轉移、更意外 發現第二個腫瘤，當下的心情的確 沉重，但也因為是如此，醫師才能 針對各病灶一一治療。預計今年年 底，李女士的孫兒即將步入人生另 一個階段，正在籌備婚禮，李女士 十分高興自己能以最佳的狀態給與 孫兒衷心的祝福。
氟 -18 葡萄糖正子全身掃描目 前已廣泛使用在癌症的分期、治療 效果評估、以及懷疑復發的臨床運 用。在癌症的分期的部分，針對不 同癌症，正子掃描可改變近一至三 成癌症分期並影響治療計畫。而這 些意外在正子掃描中發現的病灶，
往往也是疾病復發的源頭。若在疾 病 初 期 即 時 發 現， 進 行 適 當 的 治 療，可以明顯的增長病患無復發期 間 (disease free survival) 以及
增加存活率 (overall survival)。
由於目前健保給付正子掃描的種類 有限，一些雖沒有健保給付但具有 文獻證實的癌症，醫師仍會建議使 用正子掃描來獲得正確的癌症分期 資訊。因此，也有將正子掃描使用 在全身健康檢查的運用 : 利用身 體內異常部位對葡萄糖需求增加的 特性來偵測出病灶。在正子掃描藥 物聚集的部位，需要搭配病理切片 或其他相關檢查檢驗來進行近一步 分析。這些異常的部位可能是初期 癌症、急性感染與發炎、或是功能 異常亢進的腺體，都有可能影響到 身體機能。
臺中榮總正子分子影像中心已 成立多年，具有多位經驗豐富的專 科醫師，其判讀經驗在全國也是名 列前茅。對關心自身健康，希望能 更準確，更全面檢查的民眾，氟 -18 葡萄糖正子全身掃描應是優先的選 項。
▲ < 圖一 >
