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白內障手術須知

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Academic year: 2023

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衛教編號:OPH-001 1995.06.06 訂 定 2018.07.11 (7 修) 2016.07.04(12 審)

白內障手術須知

全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責

經眼科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印

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何謂白內障:

白內障是水晶體混濁,使得投射在視網膜上的影像 模糊,95%是因老化所造成,5%可能是先天性疾病、外 傷、毒性反應、或者其他系統疾病所引起,主要治療 方式為手術治療。

一、白內障手術簡介:

(一)囊外晶體摘除術合併後囊人工水晶體植入(見 圖一):其原理是將混濁的水晶體取出後,置入 人工水晶體於後囊內。

圖一囊外晶體摘除術合併後房人工水晶體植入 (二)超音波晶體乳化術合併後房人工水晶體植入

(見圖二):如果使用超音波乳化術,因傷口很 小,不一定需要縫合。

圖二超音波晶體乳化術合併後房人工水晶體植入

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(三)白內障手術後不會再復發,但水晶體後囊可能 會變混濁,可利用雅各雷射治療後發性白內障。

二、手術前注意事項:

(一)經醫師解釋及說明後:

1.局部麻醉者:須填寫手術同意書及麻醉同意書 填寫。

2.全身麻醉者:須完成心電圖、胸部 X 光照射 及抽血,並須術前麻醉訪視及填寫手術、麻醉 同意書。

(二)前一日洗髮結辮(女性),修面(男性),沐浴。

(三)住院當天醫師會再做眼部詳細檢查。

(四)護理師會依醫師指示為您修剪睫毛,預防手 術中睫毛掉落眼中。

(五)手術前一晚,若您顯得緊張、焦慮,醫師會 視情況給予鎮靜劑。

(六)護理師會依醫生指示使用散瞳劑執行眼睛點 藥,以利手術之進行。

(七)護理師會教導並協助更換手術衣及完成術前準 備事項。

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三、手術後自我照顧注意事項:

(一)手術後不可搓揉患眼,需戴鋁製眼罩保護眼 睛,避免遭到意外撞擊。

(二)患眼有滲出液時,以眼墊覆蓋,保持清潔,可 使用無菌的棉花棒由內而外清潔眼睛周圍之分 泌物(見圖三)。

圖三由內而外

(三)術後一個月內應避免劇烈運動、用力憋氣或提 舉重物。術後 2 週內避免前傾彎腰,或突然用 力,如提重物,抱小孩、咳嗽或賽跑或慢跑,

並避免俯身洗頭及淋浴,防止水濺入眼內而感 染。

(四)當有持續性眼睛疼痛或刺痛、眼睛突然覺得脹 痛、噁心、或臉部眼睛受到碰撞傷、有水漾物 自眼睛大量流出、或黏稠性分泌物突然增加 時,請至醫院就診,以免延誤病情。

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(五)出院後鋁製眼罩須戴一個月,防止碰撞;強光 下可戴太陽眼鏡保護。

(六)糖尿病人須維持穩定的血糖值,如飯前血糖正 常範圍為:70-130mg/dl。

(七)避免抽煙喝酒,不宜進食刺激性及堅硬的食物。

(八)以均衡飲食為主,多攝取營養易消化食物,如 水果、蔬菜、魚肉、瘦肉等。

(九)請依照醫師指示使用眼藥,並學會點眼藥技術 及定期返院複診。

四、結語

白內障是年長者常見的眼疾之一,隨著醫學技術 日新月異,白內障手術也有顯著的進展。白內障術後 切勿輕忽眼睛的保護,並按時規則點眼藥有助傷口早 日康復。此外,為了防範睡覺時不自覺翻身、揉眼睛,

務必戴上鋁製眼罩,以確實做到保護眼睛。

五、參考資料

江尚宜(2011)‧臨床眼科工作手冊(第二版)‧台 北:合記。

李和惠、黃鈺雯等(2012)‧眼、耳、鼻、喉疾病 病人之護理‧於胡月娟總校閱,內外科護理

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學下冊‧(六版,1010-1056 頁)‧台北:華 杏。

侯佩儀、黃惠滿、許秀月、李昭憲(2012)‧白 內障手術病人的照護需求與整體滿意度之相 關性研究‧高雄護理雜誌,29(2),8-24。

蔡麗絲:常見眼、耳、鼻、喉疾病之護理與醫療 處置‧胡月娟‧內外科護理學‧一版‧台 北:華杏,2007:966-972。

周桂如、徐淑芬、陳麗華:感覺功能失調疾病與 護理‧王桂芸‧新編內外科護理學‧五版‧

台北:永大,2014;17:43-47。

Referensi

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示於手術後 6 小時後可開始喝水及進食冷流質 食物。冷流質食物進食 24 小時候可進食較涼的 軟質食物,飲食採均衡飲食,無禁忌。 二手術後傷口以紗布覆蓋,需以冰袋冰敷 24 小時, 減輕腫脹及疼痛。如有放置引流管約術後第一至 三日移除,出院後保持傷口乾燥即可。傷口於拆 線前不可碰水,但若貼有美容膠或及使用組織 凝膠傷口可不須換藥,醫師會為您預約門診拆線

二、手術前可能做的會診有哪些? 各科會診: □麻醉科:評估麻醉風險。 □復健科:教導心肺復健(深呼吸、咳嗽、誘發性肺計 器)。 □牙科:評估及治療齲齒。 □其他 三、手術前的準備 (一)儘早戒菸,可以預防手術後痰液分泌過多, 咳痰困難(痰液的堆積易導致肺炎)。 戒菸 (二)依醫師指示停用抗血小板藥物或抗凝血劑。

三、手術前的準備: 一戒菸,可預防手術後痰液分泌過多,咳 痰困難。 二維持適當的營養,保持情緒穩定。 三填妥手術及麻醉同意書。 四午夜十二點後禁食禁水。 四、手術前的學習: 一誘發性肺計量器:請依照胸 腔外科制定之「誘發性肺計量器 使用衛教」單張練習,一個小時 可做 10-20 次,並持續於手術前 後及返家後繼續使用。 二咳嗽運動:採坐姿或平躺於

九護理師會教導並協助更換手術衣及完成術前準備 事項。 三、手術後注意事項: 一術後患眼以紗布繃帶包紮加壓,並冰敷 2 天以 減輕腫脹、疼痛及出血。 二活動、飲食無限制。 三出院後每日以無菌棉枝清潔外眼瞼之分泌物、滲 出液等,並保持眼墊之清潔。 四術後二週內避免揉擦或碰撞患眼,並防污水濺入 眼內引起感染。 五依醫師指示繼續使用抗生素及類固醇眼藥 2~4

四、手術後注意事項 一 術後腹部傷口拆線及引流管移除前需換藥,引流 管約一至二日移除若有膽汁滲漏,則需另行檢查後 才會移除,術後約二至三日即可出院,傷口約七至 十日至門診拆線若為可吸收線則貼美容膠,七日後 可碰水。 二術後約六至八小時可喝水,若無不適可開始飲 食。 三因手術以二氧化碳 打入腹腔撐開腹部,再進行 手術,因氣體刺激橫膈膜,術後可能感到肩膀痠痛

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