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衛教編號:ORTH-005
脊椎手術病人須知
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經骨科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2000.06.08修訂
2018.09.20(4修) 2022.12.12(12審)
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一、脊椎的構造
脊椎包含頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎，當他 們正常排列時，身體是一個正常的位置，體重會平均 分配在脊椎上。
二、手術前準備
(一)為了更確定背痛的原因，醫師可能會建議照 X 光，做電腦斷層或磁振造影檢查，如圖一、圖 二。
圖一 電腦斷層檢查 圖二 磁振造影檢查 (二)醫師解釋病情後填妥手術同意書。
(三)完成麻醉訪視並填寫麻醉同意書。
(四)視需要填妥自費同意書。
(五)手術前要完成胸部 X 光、心電圖、血液檢查。
(六)醫療人員會教你做深呼吸和有效性咳嗽，促 進肺部擴張。
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(七)依脊椎術式不同，視情況依麻醉部 ERAS 行 程(術後加速康復)，手術若為第一台刀，晚 上 12 時須禁食，但可喝水及運動飲料；若為 等候通知，則手術當日早上 8 點禁食，可喝 水及運動飲料。若未依照 ERAS 行程，禁食 時間依護理師指示，午夜後禁食禁水、禁口 香糖與檳榔，手術當日早上打上靜脈點滴。
(八)手術前須停止服用抗血小板或抗凝血藥物，
住院時應告知醫師停藥時間。
三、手術後須知
(一)手術後傷口處如有引流管，請放於手術部位 同一側並避免牽扯或拉出。
(二)針對手術後傷口疼痛，醫師會開立口服止痛 藥給您定時服用；若服用止痛劑超過 1 小時 疼痛仍未改善時，請告知護理師評估您的狀 況，必要時可使用其他止痛劑。
(三)手術後護理師會教導及協助您圓滾木式翻身，
至少每 2 小時須翻身，預防脊椎受傷，避免 皮膚發紅。
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1.平躺時，可用枕頭抬高腿部，以放鬆背部肌肉，
減少疼痛，如圖三。
圖三 平躺姿勢
2.側躺時須維持脊椎成一直線，可彎曲雙腿、
背後放一顆枕頭支撐，如圖四。
圖四 側躺姿勢
(四)手術後下床前穿上背架，預防椎間盤脫位。
(五)手術後進食須搖高床頭坐起，嚴禁採躺臥姿 勢飲食，預防嗆咳及噎到。
(六)背架穿著步驟(如圖五至圖十一，以標準型背 架為例)。
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背架穿著方式
圖五 先採平躺 圖六 側躺放入背架
圖七 拉出另一側背架 圖八 背架上方束帶對 齊胸部下方
圖九 黏上腹部黏扣帶
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圖十 下方束帶對齊腸骨位 置
圖十一 直立支架貼住脊 椎兩側
(七)依照醫師指示逐漸恢復以前的工作及活動。
(八)出院後傷口未痊癒，不可做對傷口有牽扯或 壓力的動作，避免彎腰。
(九)選擇穩固的椅子，高度以雙腳可平踏地面為 準，避免雙腳交叉。
(十)適當的運動能加強肌肉的彈力保持背部在穩 定平衡的位置。有下列四種運動：
1.足背屈曲運動：足背向上拱起維持 5 秒，足背
向下維持 5 秒後放鬆，如圖十二。
圖十二 足背屈曲運動
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2.直膝抬腿運動:平躺，將腳板往上彎，腿打直、
用力往上抬，維持 5 秒後放下，如圖十三。
圖十三 直膝抬腿運動
3.拱橋運動:雙膝彎曲平躺在床上，慢慢將臀部 抬起再慢慢放下，如圖十四。
圖十四 拱橋運動
4.梨狀肌伸展運動:平躺，右腳膝蓋彎曲，右腳 彎曲往對側方向做伸展，如圖十五。
圖十五 梨狀肌伸展運動
步驟一 步驟二
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5.脊椎手術復健運動衛教影片 QR Code：
四、恢復期居家護理
(一)翻身、下床、提重物、撿東西及上下樓梯等生 活起居，要注意維持腰部平直避免彎腰。
(二)傷口拆線前，請避免食用酒類或當歸、人參等 中藥材燉補食物，傷口拆線三天後可開始洗澡，
進出浴室須特別小心放慢速度，避免再次滑倒 受傷。
(三)要依自己的耐受程度增加您的活動量，要有足 夠的休息，勿過度勞累。
(四)醫師許可後才能開車、工作，一年內要避免頸、
腰、背過度勞累，以防止復發。
(五)依醫師指示背架需穿著 3-6 個月。
按時依醫師指示返院門診追蹤，如有下列情況 發生，應立即來電 04-23592525 轉病房分機 6075或24小時服務的「全方位健康諮詢中心」
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04-23741353。
1.傷口有紅、腫、熱、痛等發炎情形。
2.傷口有分泌物流出。
3.背部再受到外傷和撞擊。
4.下肢突然無力或沒有感覺。
5.疼痛困擾。
五、結論
手術後傷口未痊癒不可做任何牽扯動作，避免彎 腰，下床須穿著背架維持至少 3-6 個月，可做適當的 運動加強肌肉力量，恢復期需注意慢慢增加活動量。
六、參考文獻
馮容芬（2021）．神經系統疾病之護理．於劉雪娥總校 閱，內外科護理（八版，121-125 頁）．華杏。
袁素娟(2021)‧肌肉骨骼系統疾病之護理‧於劉雪娥 總校閱，成人內外科護理下冊(八版，566-568 頁)‧華杏。
Landauer, F., & Trieb, K. (2022). An Indication-Based Concept for Stepwise Spinal Orthosis in Low Back Pain According to the Current Literature. Journal of
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clinical medicine, 11(3), 510.
https://doi.org/10.3390/jcm11030510
