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衛教編號:GI-010
肝腫瘤 一、前言
肝臟惡性腫瘤是國人容易罹患的癌症之一，一般 肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被病人忽略，因而失 去接受治療的最好機會，早期治療效果好，所以肝腫 瘤的高危險群應定期追蹤。
二、高危險群
(一)B 型及 C 型肝炎：有 80%-90%的肝腫瘤病人是 B 型及 C 型肝炎帶原者。
(二)病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病合併肝硬 化。
(三)食用受黃麴毒素污染的食物：發霉的花生、
大豆、稻米等。
(四)使用不當藥物：使用未經醫師處方之成藥及 草藥。
2005.11.17 訂定 2018.07.26(3 俢) 2016.08.26(5 審)
(五)家族性遺傳因子。
(六)長時間酗酒(易導致肝硬化)。
三、症狀
(一)腹脹、嘔吐、食慾不振、厭食、發燒、體重 減輕、疲倦。
(二)腹痛、黃疸、皮膚癢。
(三)腹水、下肢水腫、血中電解質不正常：因為 肝臟功能受損，無法正常製造足夠的血清白 蛋白及門靜脈壓力升高，造成液體存在體內。
(四)食道靜脈曲張出血。
(五)血氨上升導致肝昏迷。
(六)貧血：因為上腸胃道出血(如食道靜脈曲張出 血)，及惡病質所引起之營養不良所致。
四、檢查
(一)血液檢查：包括病毒性肝炎標記、腫瘤標記 (胎兒蛋白 AFP)、肝功能檢查等。
(二)腹部超音波檢查。
(四)核磁共振攝影。
(五)腹部動脈血管攝影。
(六)肝臟切片。
五、 處理
(一)手術切除：為目前肝癌根治性的主要治療方 式，包括肝臟切除、肝臟移植或肝臟切除併 肝臟移植手術，可以提供根治性治癒的機會。
(二)對於小型肝癌不適合手術者，建議經皮酒精 注射法、射頻燒灼術。
(三)肝動脈血管栓塞：將供應腫瘤營養之血管阻 塞停止供血，或合併使用局部抗癌藥物，使 腫瘤萎縮或壞死，常見的副作用包括腹痛、
食慾不佳、發燒與肝功能受損，一般會在數 週內恢復。
(四)其他治療方式：局部醋酸注射、微波凝固、
冷凍療法、免疫療法、化學治療。放射治療 包含光子刀、質子刀、釔 90 放射線治療等。
(五)標靶治療：蕾莎瓦（Nexavar、Sorafenib）
主要用於治療晚期肝癌，自民國 101 年 9 月 份起，健保給付於有肝臟外轉移或大血管侵 犯之早期肝硬化之肝癌病人使用。自 105 年 11 月起，健保給付蕾莎瓦擴大到對肝動脈血 管栓塞治療失敗的肝癌。
六、注意事項
(一)飲食:注意營養的攝取，採少量多餐，一般正 常軟質飲食即可，避免不當食補或藥補，但 如有肝昏迷或肝衰竭的現象，則必需採低蛋 白飲食。如有腹水及水腫，則必須限制鹽份 及飲水量。避免喝酒精性飲料，會加重肝臟 的負擔及影響其他營養素的吸收利用。
(二)腹水控制：每天清晨早餐前應測量體重，維 持每天增減不超過 0.5 公斤，可依醫師建議 調整利尿劑之使用。
(三)疼痛：
2.轉移注意力：音樂、聊天、娛樂活動等。
3.口服或注射止痛藥。
(四)黃疸、皮膚癢：
1.使用中性潤膚乳液。
2.避免抓破皮膚造成感染發炎。
(五)預防出血：
1.每日觀察皮膚、黏膜及排便顏色。
2.食用軟質、無刺激性的食物。
3.使用軟毛牙刷或棉棒清潔口腔。
4.使用電動刮鬍刀，避免刮鬍刀刮傷。
5.避免用力擤鼻子或自行使用肛門栓劑。
6.定期修剪指甲。
(六)定期追蹤病程發展。
(七)避免便秘:養成每天排便 2-4 次的習慣，以排 出因進食而積存於腸道中過多的氨，避免發 生肝昏迷現象。
(八)當出現出血或解黑便情況，可能是食道靜脈 曲張破裂所導致，應緊急返院就醫。
七、預防勝於治療
(一)正常生活作息，避免過度疲勞，保持心情愉 快情緒安定，戒煙及戒酒。
(二)避免不必要的血液接觸及輸血，以免感染 B 型、C 型或其它病毒性肝炎。
(三)不吃發霉或不明化學成份的食物，避免不必 要的服藥。
(四)適度運動，增加抵抗力。
(五)B、C 肝炎感染病人需每三至六個月定期返院 門診追蹤檢查。
