臺 北 市 旅 館 業 平 時 自 主 管 理 檢 查 表
登記 名稱
證
號 臺北市旅館 號 填表人 絡電
話
地
址 臺北市 區 客房
數
單人房： 間，雙人房： 間，以床位計價(青旅)房型 間 床，
其他房型： 間 ， 共計 間。
房 價
單人房： 至 元，雙人房： 至 元，
以床位計價(青旅)房型每床： 至 元，其他房型： 至 元 附
屬設 施
□餐廳□咖啡廳□大眾浴池□游泳池□溫泉池及湯屋□KTV 包廂□兒童遊樂設施□AED
□健身房□三溫暖□商務中心□會議室□洗衣設備□其他
檢 查 事 項
是 否一、是否依規定於旅客明顯易見處懸掛旅館業登記證及旅館專用標誌
二、是否依規定於客房明顯處設置房價表、旅客住宿須知及避難逃生路線圖 三、市招、網路行銷等宣傳之旅館名稱是否與登記名稱相同
四、是否備有每日住宿旅客資料登記，並保存半年以上
五、是否販售禮券（□住宿券、□休息券）並符合定型化契約履約保證 六、定期或每上、下半年依規定至臺灣旅宿網填報營運報表
七、是否對從業人員宣導「兒童及少年性剝削防制條例」並落實條例規定 八、是否依規定揭示性騷擾防治措施及申訴管道並對從業人員進行宣導 青年旅館(以床位計價)統計說明：（非以床位計價之青年旅館，不須填寫。）
不分 床售
房間 共計 間，房號為：
分床 售房 間
2床房共計 間，此房型有2張床(可能是單人床或雙人床)，可供2組客人訂購，
房號為：
3床房共計 間，此房型有3張床(可能是單人床或雙人床)，可供3組客人訂購，
房號為：
4床房共計 間，此房型有4張床(可能是單人床或雙人床)，可供4組客人訂購，
房號為：
5床房共計 間，此房型有5張床(可能是單人床或雙人床)，可供5組客人訂購，
房號為：
6床房共計 間，此房型有6張床(可能是單人床或雙人床)，可供6組客人訂購，
房號為：
(本欄可自行新增、修改房型) 說明
事項
一、請簽名、蓋印後拍照上傳至 https://ppt.cc/fOZDrx，或檔案寄電子郵件、傳真或紙本郵寄送 達臺北市政府觀光傳播局（臺北市信義區市府路 1 號 4 樓中央區）。
二、如對自主檢查部分有疑問，請電洽：02-2720-8889 分機 6896、6897、7574，傳真電話： 02- 27585041，電子郵件：[email protected]。
經營 者 具結
本表填寫內容均屬實，如有不實願負法律責任。
代表人簽名： 發票章或店章：.
填寫日期：民國 年 月 日
( 1 0 8 . 0 3 . 2 1版)
附件 1
