認識傳染病與志工自我防護 - 台中榮總

感染管制課程-志工 認識傳染病與志工自我防護. 感管中心督導長 黃惠美 hmhuang@vghtc.gov.tw. ~共創願景. 從心出發~. ~願景實現. 美夢相隨~.

大綱 • 前言 • 認識傳染病 • 員工健康維護 – 疫苗接種 – 胸部X光 – 健康通報. • 洗手、個人防護 • 針扎 2. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

職場安全 • 保障醫院工作人員的職場安全 – 監測工作人員是否有異常之症狀、是否罹患 傳染性疾病、是否有群聚感染的現象 – 預防工作人員與病人間之交互感染 – 能夠提早監測異常狀況，提早進行介入措施 ，避免群聚感染的發生. • 感管的落實，有待全院同仁共同合作. 3. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

感染如何發生 感染源. 易感宿主. 感染鏈. 易感宿主： 1.潛在性疾病 2.特殊治療： 抗生素、類固醇、 化學治療等 3.其他因素：年紀、手術等 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 感染源： 1.細菌 2.黴菌 3.病毒 4.原蟲 5.寄生蟲. 傳播途徑 傳播途徑： 1.接觸傳播 2.飛沫傳播 3.空氣傳播 4.媒介物傳播 5.病媒傳播. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心. 4.

認識傳染病 • 空氣傳染 – 肺結核、麻疹、水痘. • 飛沫傳染 – 流行性腦脊髓膜炎、腮腺炎、德國麻疹、流 行性感冒、百日咳、白喉、猩紅熱. • 接觸傳染 – 疥瘡、抗藥性金黃色葡萄球菌 – 腸胃道感染：腸病毒、諾羅病毒. 5. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

了解自己身體狀況 • 是否有抗體：B型肝炎、水痘 – B型肝炎檢查HBsAg及HBsAb兩者皆陰性， 施打「B型肝炎疫苗三劑」 – 水痘抗體陰性者，建議施打水痘疫苗. • 每年10、11月免費流感疫苗 • 每年胸部X光照. • 更建議有症狀應就醫 6. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

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健康通報 • 目的：提早發現疑似個案、及早控制、防 止疫情的散播 • 工作人員健康監測症狀有三項： – 發燒、咳嗽＞5天、腹瀉（一天內有三次）. • 身體不舒服要告知？？ – 休息-減少交互傳染. • 感管室協助什麼？？. 8. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

接觸史詢問 ◎旅遊史(travel history) 最近6個月旅遊史或出國史. ◎職業別(occupation) 學生、醫護(事)人員、檢驗室或實驗室人員. ◎接觸史(contact history) 動物接觸史、疾病接觸史. ◎是否群聚(cluster) 共同居住的家人(或朋友、同學)是否有其他2人(含) 有類似症狀 9. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

隔離卡的種類 （口訣：黃飛紅接藍空） 勿標示疾病名稱，以免透露病人隱私 飛沫 隔離卡 如：流感. 接觸 隔離卡 如；疥瘡或多重抗藥性. 如：肺結核 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 空氣 隔離卡 10. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

快 乾 洗 手 液. 接 觸 隔 離 卡. 負 壓 隔 離 病 房. 空 氣 飛 沫 隔 離 卡. 11. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

12. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

重點疾病介紹 • 肺結核 – 規則服藥後2週傳染率下降. • 疥瘡 – 擦藥後3天傳染率下降. 13. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

臺中榮總隔離措施 • 標準防護措施 • 空氣防護措施 • 飛沫防護措施 • 接觸防護措施. 14. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

洗手、個人防護 • 洗手避免病菌傳播的最佳方法 – 水洗手40-60秒，乾洗手20-30秒. • 避免將病菌帶回家中，影響家人健康 • 避免病人因感染而增加工作負擔、增加 照顧風險 • 環境的維護：漂白水500ppm. • 個人防護（手套、隔離衣、臉部保護） 依風險評估，視情況使用 15. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

洗手步驟（口訣：內外夾攻大力丸） 內. 、污 敷. 前。. 。. 戒子. 1.雙手潤濕，抹洗 手乳於手、手腕. 2.掌心對掌心. 夾. 5.指背對掌心. 力. 7.指尖對掌心. 3.掌心對手背. 攻. 4.指縫間. 。 洗手 果。. 外. 6.掌心握住大拇指. 丸. 8.掌心握住手腕. 水洗手40-60秒，乾洗手20-30秒。 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 大. 9.沖水後擦乾. 腸病毒需水洗手. 16. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

洗手五時機. ~共創願景. 從心出發~. ~願景實現. 美夢相隨~.

個人防護 • 目的：在於保護個人，減少照護風險 • 正確穿脫防護裝備：降低穿脫個人防護裝 備時的自我污染可能性. 18. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

口罩種類 紙口罩. 外科口罩. 活性碳口罩. 布口罩. N95口罩 19. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

口罩 • 一面有顏色，一面沒有顏色. • 有顏色的朝外 – 綠色防水面可防止病菌透過飛沫傳染 – 最內層可吸收口鼻分泌物. • 口罩反過來戴：本身是大量的病源帶原 者，而且是飛沫傳染型的疾病帶原者. 20. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

正確佩戴各種防護用具 • 口罩（口罩外科、N95口罩） – 戴上口罩後，調整鼻樑上之固定片使其密合 ，口鼻應罩住 – 測試密合度: • 吸氣測試：口罩會向內凹陷 • 吐氣測試：口罩會向外膨出(戴眼鏡者鏡片不可 出現霧氣). – 勿將使用過的口罩掛在手臂上 – 離病人90㎝內應戴口罩. 21. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

使用手套的注意事項 • 使用手套的時機 – 當預期可能接觸到血液或其他可能的感染物質、黏膜 組織、不完整的皮膚或可能受污染的完整皮膚時(如病 人大小便失禁)，應穿戴手套(除了汗以外) – 使用一次即丟原則. • 換手套的時機手套若有破損或明顯髒汙情形，即 使仍在照護同一位病人，仍需更換手套 – 更換照護對象時，都應更換手套 – 勿清洗或重複使用拋棄式手套 – 脫除的手套應丟入醫療廢棄物垃圾桶. 22. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

戴手套 • 手套是個人防護裝備中最後一個穿戴的品項. • 選取適當的大小與材質 • 戴上手套. • 如果穿著隔離衣，要將手套拉上使其完全覆 蓋袖口. 23. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

脫除手套 (1) • 雙手皆戴有手套，先以一 手抓起另一手手套接近腕 部的外側 • 將手套以內側朝外的方式 脫除 • 脫下來的手套先以仍戴有 手套的手拎著 24. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

脫除手套(2) • 已脫除手套的手，將 手指穿入另一手的手 套腕口內側 • 以內側朝外的方式脫 除手套，並在脫除過 程中，將拎在手上手 套一併套入其中 • 將脫下來的手套丟入 醫療廢棄物垃圾桶中. 25. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

隔離衣介紹. 家屬訪客隔離衣. 醫療人員隔離衣. 防水隔離衣 26. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

穿隔離衣 • 選擇適當的隔離衣型式和大 小，隔離病房醫療用途的隔 離衣，最好是防水且長度足 以覆蓋至小腿 • 隔離衣開口在背後. • 注意頸部和手腕位置要綁緊. 27. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

脫除隔離衣 • 解開頸部與腰部綁 帶打結位置 • 將隔離衣自頸部與 肩膀位置緩緩脫除 • 內側面朝外，將汙 染的外側面捲包在 內 • 將脫下的隔離衣捲 疊起來，丟入醫療 廢棄物垃圾桶中 28. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

針扎預防 • 血液傳染疾病 – B型肝炎、C型肝炎、愛滋病等. • 個人皮膚的完整性 • 檢查環境安全 – 病人衣物無針具 – 床上床單無針具 – 垃圾中無針頭. 29. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

擠血，沖水，包紮. 不需掛號，直接至診間看診 30. 愛心.誠信.當責.品質.團隊.創新. 成為全國民眾最信賴.醫事人員最嚮往.教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心.

謝謝大家 敬請指教. 感管中心 黃惠美 hmhuang@vghtc.gov.tw 分機：6090 ~共創願景. 從心出發~. ~願景實現. 美夢相隨~.