衛教編號：PSY-016
認識恐慌症
一、何謂恐慌症
無 法 預 期 且 反 覆 發 生 的 恐 慌 發 作，個 案 有 強 烈 的 恐 懼 或 不 舒 服，幾 分 鐘 內 症 狀 嚴 重 度 就 到 最 高，且 此 時 間 內 出 現 下 列 4 個 症 狀 以 上 。
二、恐慌症可能出現的症狀:
（ 一 ） 心 悸 、 心 臟 砰 砰 跳 、 心 跳 加 速 。
（ 二 ） 盜 汗 。
（ 三 ） 顫 抖 或 發 抖 。
（ 四 ） 感 覺 呼 吸 困 難 或 窒 息 感 。
（ 五 ） 有 異 物 哽 塞 感 。
（ 六 ） 胸 痛 、 胸 悶 。
（ 七 ） 噁 心 、 肚 子 不 適 。
（ 八 ） 感覺暈眩、腳步不穩、頭昏、感覺要昏倒。
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2006.01.10 訂定 2013.11.01（2 修）
2022.11.01（7 審）
（ 九 ） 有寒顫或發熱的感覺。
（ 十 ） 感 覺 異 常 （ 麻 木 或 刺 痛 感 ）。
（ 十 一 ） 脫 離 現 實 感 （ 感 覺 不 真 實 ） 或 自 我 失 去 的 感 覺
（ 脫 離 的 感 覺 ）。
（ 十 二 ） 害 怕 自 己 沒 辦 法 自 我 控 制 或 「 感 覺 快 瘋 了 ！ 」。
（ 十 三 ） 害 怕 要 死 亡 的 感 覺 。
三、恐慌症病因
恐慌症屬於焦慮性疾患，臨床上個案發作前沒有特別的預警，由 於目前社會生活型態的轉變與多樣，以及挑戰與壓力增加，也造 成恐慌症發作的人數相較過去社會更多，展現的症狀也更多樣。
四、恐慌症的治療
（ 一 ） 藥 物 治 療
選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 製 劑 （ SSRI） 和 正 腎 上 腺 素 與 血 清 素 回 收 抑 制 劑（ SNRI）為 第 一 優 先，此 兩 類 藥 物 由 於 要 服 用 4-6 周 才 會 有 明 顯 改 善，規 則 服 藥 才 是 不 二 法 門，常 見 副 作 用 有 頭 暈、頭 痛、腸 胃 不 適、失 眠。目 前 恐 慌 症 之 治 療 以 結 合 藥 物、認 知 及 行 為 治 療 為 佳。藥 物 在 某 些 狀 況 也 有 些 助 益，治 療 以 新 一 代 抗 憂 鬱 劑，調 節 體 內 神 經 傳 導 物 質 為 主，
另 外 ， 會 輔 以 抗 焦 慮 劑 ， 處 理 極 度 焦 慮 或 恐 慌 時 之 不 適 症
若 治 療 效 果 不 佳，醫 師 可 能 會 開 立 另 一 種 藥 物 苯 二 氮 平 類 （ BZD） 的 藥 物 ， 效 果 短 暫 迅 速 ， 現 在 建 議 固 定 時 間 服 用 BZD 藥 物 會 比 有 症 狀 才 服 用 還 來 的 更 好 ， 但 此 類 易 藥 物 成 癮 和 戒 斷 症 狀 目 前 多 還 是 第 二 線 的 治 療， 跟 醫 師 討 論 並 遵 從 用 藥 時 間 ， 提 升 治 療 效 果 外 也 更 能 避 免 藥 物 副 作 用 喔 ！
除 以 上 兩 種 之 外 ， 三 環 類 抗 憂 鬱 劑 （ TCA） 可 做 為 治 療 用 藥 ， 但 此 種 用 藥 副 作 用 更 多 ， 只 能 在 少 數 情 況 使 用 。 （ 二 ） 心 理 治 療
1.認 知 行 為 療 法 ：
(1)主 要 要 了 解 到 恐 慌 症 的 症 狀 有 哪 些 ， 分 析 自 己 的 焦 慮 和 恐 懼 。
(2)明 白 恐 慌 發 作 而 來 的 想 法 和 感 覺 ， 矯 正 和 消 除 對 焦 慮 症 狀 的 錯 誤 認 知 。
(3)指 導 一 些 肌 肉 放 鬆 以 及 緩 和 自 主 神 經 的 呼 吸 運 動 。
2.精 神 動 力 取 向 心 理 治 療 ：
(1)了 解 自 己 情 感 和 重 大 創 傷 經 驗 ， 來 找 到 和 恐 慌 症 狀 可 能 關 聯 性 。
(2)更 強 調 用 情 緒 轉 移 的 方 法 來 主 動 面 對 恐 慌 的 症
五 、 恐 慌 症 照 護 注意事項
恐慌症通常以認知行為取向為主。但因為恐慌症跟個案的壓 力因應有所關聯。因此理解個案的各方面狀況，在狀況穩定時增 加個案對特定壓力的因應方式，提供情緒支持、疾病認識及行為 練習都有助降低個案恐慌發作頻率與時間。但認知行為學派將重 點放在恐慌症的面對，有可能會造成只關注症狀，而忽略個案的 部分，造成較著重於行為改變，而忽略情緒的改善。因此在恐慌 症仍應以個案的需求與狀況進行調整。
六 、 結 論
恐慌症因為有其生理症狀，因此未來處理主要仍以用藥為主，
併以心理諮商。讓個案在狀況穩定時有機會去看到自己內在的困 難與練習不同的生活方式，有助維持諮商效果。另外亦可鼓勵個 案參加團體諮商與運用社會資源，例如恐慌症之友會等。有助於 個案在接受就醫和心理諮商後，能夠運用家庭支持與社會支持提 高預後狀況，有助個案認知恐慌症和練習相關生活適應技巧，協 助個案未來生活穩定。。
七 、 參 考 資 料
謝秋雯、陳姿伶（2020）。諮商與輔導。社會科學，410，23-27。
Cognitive behavioral group therapy for panic disorder in a general clinical setting: A prospective cohort study with 12 to 31-years follow-up. BioMed Central Psychiatry, 20, 1-7.
https://doi.org/10.1186/s12888-020-02679-w
