衛教編號: PS-014 2014.08.31訂定 2022.07.28（4修）
2016.08.18（1審）
頭頸部游離皮瓣手術病人 入住燒傷加護病房注意事項
皮瓣手術後需嚴密監測皮瓣溫度、顏色及血液循 環，因此需住加護病房以獲得完善照護，當醫師評估 皮瓣狀況穩定後，即可轉回普通病房，在此介紹術後 配合事項，使您增加皮瓣手術後的成功機會。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經整形外科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
一、游離皮瓣手術介紹
口腔或頸部腫瘤切除後，組織缺損處可能導致口
腔內部、喉部或血管外露。重建手術即是取自體組織，
以顯微手術的方式來修補這個缺損，進而恢復飲食、
言語功能及修補外觀的改變。
二、游離皮瓣病人手術後需配合事項
(一)姿勢擺位
術後需配合臥床，床頭高度也需 配合醫師指示，通常維持 30 度 左右，不可自行搖高或搖低。
手術後頭頸部擺位需配合醫師 指示，通常維持 正中，不可任 意轉動頭部，否則皮瓣血管受牽 扯將影響皮瓣的血液循環。
護理師每兩小時協助您翻身、
拍背、抽痰後平躺休息，切勿 自行翻身或移位，若有需要可 按壓叫人鈴請求護理師協助。
(二)管路照護
術後會有氣管內管、氣切套 管、鼻胃管、傷口引流管、中 心靜脈導管、動脈導管、導尿 管等管路留置，不可任意拔 除，以免造成身體的傷害。
因有人工氣道留置，暫時無法 說話，護理師會協助使用圖卡 或白板書寫表達需要，不做點 頭、搖頭動作，以免影響皮瓣 血循。
(三)皮瓣傷口照護
護理師依醫師指示密切觀察皮 瓣傷口顏色、溫度及血流情 況，異常變化會立即通知醫師 處理，並視病況需要調整皮瓣 監測頻率。護理師每四小時會 執行口腔護理，避免皮瓣傷口 感染及維持口腔清潔。
病室溫度需維持攝 22-24 度，
必要時使用烤燈，維持病室溫 暖舒適環境，避免手術部位血 管收縮痙攣，影響皮瓣血液循 環。
依醫師指示執行傷口護理，
並觀察傷口情況、引流液性 質，若有異常情形會通知醫師 處理。
(四)日常生活照顧
每兩小時評估您的消化情形，
由鼻胃管灌食管灌配方，提供 您每日營養補給。
當您使用鎮靜安眠藥物期間 或者有企圖拔管行為，取得家 屬同意後，護理師依醫師指示 執行保護約束措施及護理，確 保您臥床安全。
護理師會協助完成更衣、擦 澡、如廁等需要。
三、結論
因皮瓣手術後需平躺，在這段時間內需保持固
定姿勢，是病人最困擾的階段，也是最難熬的過程，
醫護人員術後會給予細心的照護，也需要家屬多給 予心理支持和鼓勵。
四、參考文獻
歐陽芸（2019）‧口腔癌皮瓣重建手術之術後照護‧
臺大醫院健康電子報，138。
Kohlert, S., Quimby, A. E., Saman, M., & Ducic, Y.
(2019).Postoperative free-flap monitoring techni ques.Seminars in Plastic Surgery,33,13-16.
http://doi.org/10. 1055/s- 0039-1677880.
