高 嚼 檳 職 場 工 地 口 腔 黏 膜 篩 檢 經 驗 分 享
★ 臺中榮總家庭醫學部護理師 古靜華
「這是做什麼檢查 ?... 不用 不用我身體很好」
「越檢查…越多毛病」
「這是要刮還是切口腔的東西 下來做檢查嗎 ?」
「身邊很多因為吃檳榔得到口 腔癌的朋友，去看他們的時候，唉 呦…臉開刀都凹下去…當下嚇得把 檳榔都丟掉！」
「我也知道吃檳榔不好，但是 養成習慣不吃不行」
以上是建築工地現場的工人們 的對話。
根據國民健康署 2016 年的癌 症登記資料分析顯示：男性勞工階 層之口腔癌發生及死亡的年齡有年 輕化趨勢。口腔癌發生人數前三高 行業別依序為：漁撈業、建築工程 業及汽車客運業；死亡人數前三高 行業則為：漁撈業、建築工程業及 金屬製品製造業。
鑒於建築業是口腔癌發生率較 高的行業別之一，國健署自 2012 年開始推動無檳工地，並在工地提 供口腔黏膜篩檢服務及菸檳酒健康 危害防制的試辦計畫。
本院自 2017 年起落實建置無 檳醫院環境及戒檳衛教收案，今年 開辦高嚼檳職場口腔黏膜篩檢活 動。雖然今年爆發新冠肺炎疫情，
本活動仍在院部長官們的支持與相 關科部的合作下完成五場活動，也 進行現場戒檳戒菸收案。
有一場活動是即將完工的工 地，現場裝潢的美輪美奐，不免擔 心活動期間會不會沒人願意來做檢 查，避免打擾工地的工作進行，我 與同事分別到不同樓層的工地現 場，親自邀請大哥們做檢查：「大 哥，今天有醫師來這邊幫大家做免 費口腔檢查，請您先休息一下，順 便來喝個涼的…」。有些大哥們沒 做過口腔黏膜檢查，對檢查過程是 不了解的，有些是害怕檢查出口腔 癌而有些遲疑，經由工作人員細心
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的解說及邀請，工地現場的大哥們 全數參與當天活動。
在高嚼檳職場口腔黏膜篩檢活 動的過程中，除了提供醫師檢查，
最主要是要改變民眾對口腔篩檢的 錯誤想法，以及增加對口腔黏膜自 我檢查重要性和牙齒保健相關的衛 生教育。同時搭配衛福部國健署戒 檳教戰手冊，提供了客製化衛教內 容，針對民眾持續嚼食的原因對症 下藥，如：職場文化、朋友邀請、
不吃不行，與其討論因應措施。現 場也提供三種替代物如：口香糖、
八仙菓、蒟蒻條供其選擇；及提供 臨床上常見的黏膜異常照片，衛教 個案異常症狀的辨識及注意事項；
並提供衛教單張、掛號資訊、戒檳
專線等，讓個案知道在戒檳的這條 路上並不孤單。
參與這次工地篩檢活動的耳鼻 喉頭頸部劉時安醫師指出：口腔癌 跟食道癌一樣，是近年來死亡率增 加最快的癌症。目前臨床口腔癌病 人約有 6-7 成有吃檳榔及喝酒的習 慣，其癥兆是經久不癒合的潰瘍、
嘴巴或頸部長腫塊、吞嚥疼痛或吞 嚥困難，都是口腔癌常見的症狀。
而腔黏膜檢查是在良好的照明下，
由醫生目視及觸診口腔黏膜，初步 診斷是否有疑似癌前病變或癌症病 兆，檢查過程只要三分鐘；針對黏 膜異常的地方，會再做進一步的病 理化驗，以達到早期發現，進而早 期治療。
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