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104 年度醫院評鑑持續性監測指標操作型定義手冊

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Academic year: 2023

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医院评价的连续监测指标如下: 38 HA09-13 慢性呼吸监护病房留置导尿管相关尿路感染 序号代码 指标名称 备注。

HA01-03 急性病床住院案件住院日數超過三十日比率

因ICU间交换而返回 48小时(含)内非计划返回ICU。

HA02-02 加護病房死亡率

HA02-11 加護病房呼吸器相關肺炎

HA02-12 加護病房留置導尿管相關尿路感染

HA03-01 手術後 48 小時內死亡率(含病危自動出院)

应患者或患者家属要求死亡而自行出院的被判定为危重、濒临死亡的患者人数 手术后48小时内死亡的人数(包括病情危重自愿出院的患者)。

HA03-02 所有手術病人住院期間非計畫相關重返手術室

HA03-03 所有住院病人手術部位感染

经主刀医生或其主治医生诊断为浅表切口手术部位感染的患者,如果切口感染延伸至筋膜或肌肉层,则必须将病例归类为深部切口手术部位感染。

HA03-04 預防性抗生素在手術劃刀前 1 小時給予比率

是指胎儿在子宫内的“自然”死亡,即胎儿在完全离开母体之前未经人工终止妊娠而死亡。死亡是指胎儿离开母体后没有呼吸或其他生命迹象,如:心跳、脐带搏动、随意肌活动;新生儿生命指数(阿普加评分)仅为零。但是,零分并不意味着死产,因为该期间经急救后有可能复苏并存活。如果多胎中的一个或部分是死产(死产),则至少有一个活产必须计入出生计算。

HA04-02 初次剖腹產率

普通病房:包括急性普通病房、精神科急性普通病房、慢性普通病房、精神科普通慢性病房 急诊后立即收治的人数。

HA05-02 急診會診超過 30 分鐘比率

HA05-03 緊急重大外傷手術於 30 分鐘內進入開刀房比率

-11 急性心肌梗塞-STEMI 送往急诊室后 90 分钟内进行经皮冠状动脉介入治疗的比率。临床试验科目包括:药物、医疗器械和医疗技术的人体试验。科目包含在计算中。然而,仅从受试者身上采集生物样本而不使用药物、设备和技术的测试将不包括在排除因素中。

不顾医疗建议自愿出院的患者(不顾医疗建议自行出院)。冠状动脉介入治疗前曾使用过任何溶栓剂者。干预失败者(球囊扩张或支​​架置入未能成功恢复血流者) 12.

急诊就诊后90分钟内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者人数 90分钟内到达急诊科并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者人数×100。

HA06-12 AMI 住院期間給予乙型阻斷劑比率

HA06-13 急性心肌梗塞住院中死亡率(含病危自動出院)

HA06-21 急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)治療比 率

HA06-21 静脉溶栓剂(IV-tPA)治疗急性缺血性脑卒中比例 HA06-22 静脉溶栓剂(IV-tPA)治疗急性缺血性脑卒中患者占所有发作<3小时且符合溶栓指征的患者用于急性缺血。

HA06-22 接受靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)治療之急性缺血性腦中 風病人占所有發作<3 小時,且符合溶栓適應症急性缺血

HA06-23 急性缺血性中風抵達急診 60 分鐘(含)內接受靜脈血 栓溶解劑(IV-tPA)治療比率

HA06-24 急性缺血性中風接受靜脈血栓溶解劑(IV-tPA)治療,

HA06-31 接受安寧共同照護個案數

特殊病床:重症监护床位、烧伤重症监护床位、烧伤床位、隔离床位、婴儿床位、摇篮床位、亚急性呼吸床位(RCC)、骨髓移植床位 3)病人天数​​计算方法 计算住院治疗病人数每天的某个时间在医疗机构就诊,即使按一天中的天数计算,午夜是最常见的时间 4)“医疗相关感染”可由内源性因素(endogenous)或外源性因素(exogenous)引起。内源性传染源:来自患者的身体部位,如:皮肤、口腔、鼻子、胃肠道或阴道等。这些部位通常有微生物栖息。

外源性传染源:来自患者外部,如护理患者的工作人员、访客、医疗护理设备和用品、护理环境等。临床证据可以来自对感染部位(例如伤口)的直接观察,也可以从对患者病历或其他临床记录的检查中获得。在某些类型的感染中,感染的诊断可以由医生或外科医生做出通过手术、内窥镜检查、检查或其他诊断研究和临床判断期间的观察,例如医疗相关感染。例如,除非有其他相反的证据,否则接受手术部位感染的标准之一是外科医生或其主治医生的诊断。因此,除非另有说明,对于任何类型的医疗保健相关感染,例如肺炎,仅凭医生的诊断不足以入院。婴儿通过产道获得的感染属于医疗保健相关感染。

婴儿通过胎盘获得的感染(如单纯疱疹、弓形体病、德国麻疹、巨细胞病毒、梅毒等)并在出生后 48 小时内出现。潜伏感染复发,如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核等。由损伤反应或非感染性原因(例如化学品)引起的组织炎症。

HA07-11 住院病人中心導管相關血流感染

入院 48 小时内确诊的中心静脉导管相关血流感染 住院患者中中心静脉导管相关血流感染的数量。

HA07-12 住院病人呼吸器相關肺炎

HA07-13 住院病人留置導尿管相關尿路感染

2)“不良反应”是指根据证据或可能的因果关系确定的任何剂量的药物所产生的不良的、非预期的个体反应。 3)已向卫生福利部“国家不良事件编号”报告。药品反应通知制度”和“药品、食品和化妆品上市后质量管理制度”。药品不良反应报告数+缺陷药品报告数+医疗器械不良反应报告数+缺陷医疗器械产品报告数。

HA09-01 亞急性呼吸照護病房中心導管相關血流感染

进入亚急性呼吸科病房后 48 小时内确诊的中心导管相关血流感染 亚急性呼吸科病房中中心导管相关血流感染的数量。

HA09-02 亞急性呼吸照護病房呼吸器相關肺炎

HA09-03 亞急性呼吸照護病房留置導尿管相關尿路感染

HA09-04 亞急性呼吸照護病房呼吸器脫離成功率

HA09-05 亞急性呼吸照護病房氣切比率

HA09-11 慢性呼吸照護病房中心導管相關血流感染

进入慢性呼吸监护病房后 48 小时内确诊与中心插管相关的血流感染。慢性呼吸护理病房中与中心导管相关的血流感染的数量。

HA09-12 慢性呼吸照護病房呼吸器相關肺炎

HA09-13 慢性呼吸照護病房留置導尿管相關尿路感染

HA09-14 慢性呼吸照護病房呼吸器脫離成功率

每月医院内各类异常事件的报告数量。

HA10-02 醫院員工遭受暴力事件數

HA10-03 醫院員工發生職業災害件數

HA10-04 急性一般病床開放率

HA10-05 急性一般病床全日平均護病比

HA10-07 住院醫師值勤時數符合比率

HA09-01 亚急性呼吸监护病房中导管相关的中枢神经系统感染。亚急性呼吸监护病房中与血流相关的中心导管感染的发生率。亚急性呼吸系统监护病房中心导管插入术的患者天数。

亚急性呼吸病房与呼吸机相关的肺炎感染人数 亚急性呼吸病房使用呼吸机的天数 HA09-03 与亚急性呼吸病房留置导管相关。

亚急性呼吸护理病房使用留置导管的人天数 慢性呼吸护理病房使用导管的人天数 慢性呼吸护理病房使用呼吸机的人天数。

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