Söï khaùc bieät veà cung caáp vaø söû duïng dòch vuï khaùm chöõa beänh taïi 2 traïm y teá noâng thoân vaø thaønh thò cuûa tænh Khaùnh Hoøa naêm 2011
Phaïm Thò Ñoan Haïnh (*), Leâ Höõu Thoï (*), Leâ Baûo Chaâu (**)
Nghieân cöùu moâ taû caét ngang keát hôïp phöông phaùp nghieân cöùu ñònh tính vaø ñònh löôïng ñaõ ñöôïc tieán haønh taïi 2 traïm y teá xaõ (TYT xaõ) cuûa 2 huyeän ñaïi dieän cho vuøng noâng thoân vaø thaønh thò cuûa tænh Khaùnh Hoaø nhaèm moâ taû thöïc traïng khaû naêng cung caáp vaø söû duïng dòch vuï khaùm chöõa beänh (KCB) cuûa caùc TYT vaø tìm hieåu söï khaùc bieät veà khaû naêng cung caáp dòch vuï KCB taïi caùc TYT. Nghieân cöùu tieán haønh phoûng vaán laõnh ñaïo Trung taâm Y teá huyeän, tröôûng traïm y teá xaõ, caùc caùn boä y teá coâng taùc taïi TYT, ñaïi dieän 342 hoä gia ñình vaø ngöôøi beänh trong caùc hoä gia ñình. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy 2 TYT coù cô sôû vaät chaát vaø nhaân löïc ñaït tieâu chuaån theo Boä tieâu chí Quoác gia veà y teá xaõ tuy nhieân trang thieát bò cuûa caû 2 traïm khoâng ñaït tieâu chuaån veà soá löôïng vaø soá loaïi trang thieát bò (TTB) theo quy ñònh. Keát quaû löïa choïn dòch vuï KCB taïi TYT cuûa ngöôøi daân ôû vuøng noâng thoân ñeán KCB taïi TYT cao hôn 13,2 laàn so vôùi thaønh thò. Do vaäy caàn quan taâm ñeán toå chöùc KCB Baûo hieåm Y teá taïi TYT cuõng nhö vieäc ñaàu tö TTB y teá cuøng vôùi vieäc ñaøo taïo taäp huaán cho caùn boä traïm y teá.
Töø khoùa: Khaùm chöõa beänh, cung caáp dòch vuï KCB, söû duïng dòch vuï KCB.
Differences in delivery and utilization of health care services in 2 rural and urban commune health centers in Khanh Hoa
province in 2011
Pham Thi Doan Hanh (*), Le Huu Tho (**), Le Bao Chau (***)
A descriptive cross-sectional study employing both qualitative and quantitative method was conducted. The research sites located in two Communes Health Centers (CHCs) in two districts representing rural and urban areas of Khanh Hoa province. The goal of the study is to describe delivery and utilization of health care services as well as the related factors at CHC level. The study interviewed head of district health centers, health staffs working at CHCs, 342 households' respondents. The results show that 2 CHC facilities and health human resource achieved the national standards on commune health activities but medical equipment of CHC cannot reach the national
standard both in terms of the quantity and type of medical equipment. The number of patients who lived in rural area attending examination and treatment service at CHCs was 13.2 times higher compared to that in the urban area. Therefore, it is necessary to provide health care services with health insurance at CHCs while medical supply and training for health staffs to CHCs should be given attention.
Key words: examination and treatment, delivery of examination and treatment, examination and treatment service ultilization.
Taùc giaû:
(*) Ths.Ds. Phaïm Thò Ñoan Haïnh, Chuyeân vieân phoøng Keá hoaïch Taøi chính, Sôû Y teá Khaùnh Hoøa.
Email: [email protected]. Ñieän thoaïi: 0906 450808
(**) Ts.Bs. Leâ Höõu Thoï: Phoù giaùm ñoác Sôû Y teá Khaùnh Hoøa.Email: [email protected].
Ñieän thoaïi: 0914 092499
(***) Ths.Bs. Leâ Baûo Chaâu, Giaûng vieân Boä moân Quaûn lyù Heä thoáng Y teá, Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá Coâng coäng.
Email: [email protected]. Ñieän thoaïi: 04 62662349
1. Ñaët vaán ñeà
Cuûng coá vaø hoaøn thieän maïng löôùi y teá cô sôû trong ñoù taêng cöôøng cung caáp vaø ñaûm baûo chaát löôïng dòch vuï KCB taïi TYT laø chuû tröông lôùn cuûa Ñaûng vaø Nhaø nöôùc ñoàng thôøi laø öu tieân cuûa tænh Khaùnh Hoøa trong nhöõng naêm vöøa qua. Cung caáp dòch vuï KCB cuûa TYT tænh Khaùnh Hoøa ñoùng vai troø quan troïng trong chaêm soùc söùc khoûe nhaân daân ñaëc bieät laø ñoái vôùi vuøng noâng thoân. Beân caïnh nhöõng thaønh töïu ñaït ñöôïc, y teá tuyeán xaõ hieän nay phaûi ñoái maët vôùi nhieàu khoù khaên vaø thaùch thöùc ñaëc bieät laø nhaân löïc y teá cuûa tuyeán xaõ. Cô sôû vaät chaát ñaõ ñöôïc ñaàu tö tuy nhieân nhöõng trang thieát bò y teá ñeå hoã trôï coâng taùc KCB coøn thieáu thoán aûnh höôûng raát nhieàu ñeán chaát löôïng KCB. Nghieân cöùu naøy tieán haønh töø thaùng 12/2011 ñeán 05/2012 nhaèm traû lôøi caùc caâu hoûi: (1) Thöïc traïng khaû naêng cung caáp dòch vuï KCB cuûa caùc TYT hieän nay nhö theá naøo; (2) Caùc yeáu toá naøo taùc ñoäng ñeán khaû naêng cung caáp dòch vuï KCB taïi caùc TYT; (3) Tyû leä söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT xaõ, phöôøng. Keát quaû nghieân cöùu nhaèm ñeà xuaát caùc chính saùch giuùp cho hoaït ñoäng cung caáp dòch vuï KCB taïi TYT xaõ coù chaát löôïng vaø ñaït hieäu quaû hôn ñaùp öùng nhu caàu chaêm soùc söùc khoûe ngaøy caøng cao cuûa nhaân daân ñòa phöông.
2. Phöông phaùp nghieân cöùu
Nghieân cöùu söû duïng phöông phaùp moâ taû caét
ngang keát hôïp nghieân cöùu ñònh tính vaø ñònh löôïng, 6 cuoäc phoûng vaán saâu vaø 2 cuoäc thaûo luaän nhoùm ñaõ ñöôïc thöïc hieän vôùi ñaïi dieän laõnh ñaïo cuûa Trung taâm Y teá (TTYT) vaø caùn boä y teá ñang coâng taùc taïi caùc traïm y teá, thöïc hieän ñieàu tra 342 hoä gia ñình (HGÑ) thuoäc phöôøng Phöông Saøi, thaønh phoá Nha Trang vaø Dieân Sôn, laø moät xaõ noâng thoân thuoäc huyeän Dieân Khaùnh veà söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT.
Phöông phaùp thu thaäp thoâng tin: ñoái vôùi soá lieäu ñònh löôïng, söû duïng boä caâu hoûi phoûng vaán tröïc tieáp ñeå thu thaäp thoâng tin söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT cuûa ngöôøi daân. Ñoái vôùi soá lieäu ñònh tính, söû duïng baûng höôùng daãn thaûo luaän nhoùm, phoûng vaán saâu ñeå thu thaäp yù kieán ñaùnh giaù cuûa caùc ñoái töôïng.
Soá lieäu ñònh löôïng thu thaäp ñöôïc töø phoûng vaán ngöôøi daân ñöôïc nhaäp lieäu baèng phaàn meàm Epidata 3.1, phaân tích soá lieäu baèng phaàn meàm SPSS 18.0, kieåm ñònh thoáng keâ ñöôïc söû duïng: kieåm ñònh khi bình phöôngχ2. Soá lieäu ñònh tính thu thaäp ñöôïc ñöôïc gôõ baêng sau ñoù caùc thoâng tin naøy ñöôïc toång hôïp vaø phaân tích theo chuû ñeà nghieân cöùu.
3. Keát quaû
3.1. Thöïc traïng khaû naêng cung caáp dòch vuï khaùm chöõa beänh cuûa caùc TYT
3.1.1. Keát quaû hoaït ñoäng KCB taïi caùc TYT Qua bieåu ñoà 1 cho thaáy soá laàn KCB taïi xaõ Dieân
Sôn cao hôn haún soá laàn KCB taïi phöôøng Phöông Saøi.
3.1.2. Caùc dòch vuï KCB taïi TYT
Caùc kyõ thuaät y teá ñöôïc pheùp thöïc hieän taïi TYT theo Quyeát ñònh soá 23/2005/QÑ-BYT ngaøy 30/8/2005 cuûa Boä Y teá laø moät trong caùc yeáu toá quan troïng ñeå ñaùnh giaù khaû naêng cung caáp dòch vuï KCB taïi caùc TYT. Keát quaû cho thaáy vaøo thôøi ñieåm ñieàu tra, TYT xaõ Dieân Sôn thöïc hieän 51,7% caùc kyõ thuaät trong ñoù moät soá kyõ thuaät ñaït tyû leä cao laø kyõ thuaät y hoïc coå truyeàn (100%), kyõ thuaät phuï saûn (80%), kyõ thuaät noäi khoa (75%), caáp cöùu (60%). Tuy nhieân tyû leä thöïc hieän ñöôïc caùc kyõ thuaät y teá cuûa TYT phöôøng Phöông Saøi thaáp hôn raát nhieàu, chæ ñaït coù 13,3%
(8/60), chuû yeáu laø caùc kyõ thuaät thuoäc nhoùm kyõ thuaät noäi khoa vaø da lieãu (50%), sau ñoù laø phuï saûn (20%).
Keát quaû nghieân cöùu ñònh tính cho thaáy "Traïm Y teá khaùm chuû yeáu laø caùc beänh thoâng thöôøng nhö vieâm ñöôøng hoâ haáp ôû treû em, caùc beänh lyù maõn tính ôû ngöôøi giaø taêng huyeát aùp, ñaùi thaùo ñöôøng, ho, vieâm hoïng caûm cuùm ñôn giaûn vaäy thoâi, caùc beänh veà ñöôøng tieâu hoaù, beänh lyù tim maïch, chuû yeáu laø KCB ban ñaàu thoâi" (PVS laõnh ñaïo TTYT Dieân Khaùnh).
3.1.3. Moät soá yeáu toá aûnh höôûng ñeán khaû naêng cung caáp dòch vuï KCB taïi TYT
* Cô sôû vaät chaát cuûa caùc TYT:
Cô sôû vaät chaát cuûa Traïm Y teá xaõ Dieân Sôn vaø phöôøng Phöông Saøi ñaùp öùng nhu caàu khaùm chöõa
beänh cho ngöôøi daân vaø ñaït tieâu chí cô sôû vaät chaát cuûa Boä tieâu chí Quoác gia veà y teá xaõ. TYT phöôøng Phöông Saøi ñöôïc xaây döïng naêm 2004, dieän tích ñaát laø 100 m2, coù 7 phoøng chöùc naêng. TYT xaõ Dieân Sôn ñöôïc xaây döïng naêm 2004, dieän tích ñaát laø 7.910 m2 vaø soá phoøng chöùc naêng hieän coù laø 14 phoøng.
* Thöïc traïng trang thieát bò (TTB) cuûa 2 TYT xaõ ñieàu tra
TTB cuûa 2 TYT trong nghieân cöùu ñeàu khoâng ñaït veà soá löôïng vaø chuûng loaïi cuûa Boä tieâu chí Quoác gia veà y teá xaõ. Ñoái vôùi TYT phöôøng Phöông Saøi tyû leä TTB chung chæ ñaït 45,1% so vôùi toång soá loaïi theo quy ñònh. Nhieàu TTB caän laâm saøng caàn cho nhu caàu KCB nhöng chöa ñöôïc trang bò nhö khoâng coù maùy sieâu aâm, maùy ñieän tim. Boä khaùm chuyeân khoa tai muõi hoïng khoâng coù boä khaùm nguõ quan, keïp laáy dò vaät tai, keïp laáy dò vaät muõi, gheá raêng,... chæ coù duy nhaát baûng thöû thò löïc.
Taïi TYT xaõ Dieân Sôn, TTB coù veû khaù hôn nhö boä khaùm chöõa beänh chung coù maùy sieâu aâm traéng ñen, boä duïng cuï xeùt nghieäm coù ñaày ñuû TTB theo quy ñònh cuûa Boä Y teá (BYT) nhö maùy xeùt nghieäm sinh hoùa, maùy xeùt nghieäm huyeát hoïc, maùy xeùt nghieäm nöôùc tieåu. Tuy nhieân vaãn coøn thieáu nhieàu TTB veà soá löôïng vaø caû chuûng loaïi vaø tyû leä caùc loaïi TTB ñaït 51,1% so vôùi toång soá loaïi theo quy ñònh cuûa BYT.
* Tình hình söû duïng thuoác taïi 2 TYT xaõ ñieàu tra Theo Quyeát ñònh soá 05/2008 ngaøy 1/3/2008 cuûa Boä tröôûng Boä Y teá quy ñònh veà Danh muïc thuoác chuû yeáu KCB cho cô sôû y teá, soá loaïi thuoác duøng cho TYT xaõ coù baùc syõ laø 680 loaïi vaø xaõ khoâng coù baùc syõ laø 334 loaïi. Tuy vaäy, soá löôïng thuoác taïi TYT phöôøng Phöông Saøi raát thaáp so vôùi quy ñònh cuûa BYT vôùi soá loaïi thuoác coù taïi TYT laø 24 loaïi. Ñoái vôùi TYT xaõ Dieân Sôn soá loaïi thuoác coù taïi TYT laø 147 loaïi vaø ngoaøi soá löôïng thuoác theo danh muïc BHYT thì taïi TYT xaõ Dieân Sôn coøn coù tuû thuoác quay voøng voán do caùc nhaân vieân cuûa TYT ñoùng goùp, soá löôïng thuoác naøy ñaûm baûo cho nhu caàu KCB cuûa ngöôøi daân khoâng coù BHYT.
* Thöïc traïng nhaân löïc cuûa TYT
TYT phöôøng Phöông Saøi chæ coù 5 bieân cheá, khoâng coù baùc só taïi TYT vaø TYT xaõ Dieân Sôn coù 7 bieân cheá trong ñoù coù 1 baùc só laø phuø hôïp vôùi Thoâng tö 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngaøy 05/6/2007 (TT08) veà höôùng daãn ñònh möùc bieân cheá söï nghieäp trong caùc cô sôû y teá nhaø nöôùc. Tuy nhieân thöïc teá ñoái vôùi TYT xaõ Dieân Sôn chæ coù 7 bieân cheá laø chöa ñaùp Bieåu ñoà 1. Soá laàn KCB töø naêm 2009 - 2011
öùng nhu caàu thöïc teá cuûa coâng taùc KCB.
"Hieän nay TYT chæ coù 1 baùc só laøm coâng taùc khaùm chöõa beänh, 1 y só laø tröôûng traïm laøm coâng taùc quaûn lyù, ngoaøi coâng taùc KCB coøn ñaûm nhieäm coâng taùc phoøng choáng dòch, taát caû caùc döï aùn thuoäc Chöông trình muïc tieâu quoác gia... neân TYT hieän nay caàn 1 y só nöõa ñeå phuïc vuï coâng taùc KCB..." (TLN TYT Dieân Sôn).
* Thöïc traïng ngaân saùch cuûa caùc TYT
Keå töø ñaàu naêm 2011, Sôû Y teá Khaùnh Hoøa ñaõ thöïc hieän khoaùn kinh phí cho moãi TYT laø 285 trieäu ñoàng/naêm vôùi muïc ñích taïo söï chuû ñoäng cuûa caùc TYT trong hoaït ñoäng cuûa mình. TTYT seõ quaûn lyù nguoàn kinh phí khoaùn cho caùc TYT, tieàn naøy seõ ñöôïc duøng chi löông vaø chi thöôøng xuyeân cho TYT (traïm xaù phí). Vôùi kinh phí ñöôïc khoaùn naøy, khoaûng 86% duøng chi löông cho caùn boä y teá taïi TYT, 14%
kinh phí coøn laïi duøng ñeå chi thöôøng xuyeân khaùc.
"Moãi traïm 285 trieäu, trong ñoù chi phí löông vaø caùc loaïi khaùc laø 245 trieäu roài, traïm xaù phí laø 40 trieäu"(PVS laõnh ñaïo TTYT Dieân Khaùnh)
3.2. Thöïc traïng söû duïng dòch vuï khaùm chöõa beänh cuûa ngöôøi daân taïi TYT
Nghieân cöùu ñaõ tieán haønh thu thaäp thoâng tin cuûa 342 HGÑ thuoäc phöôøng Phöông Saøi, thaønh phoá Nha Trang (171 HGÑ) vaø xaõ Dieân Sôn thuoäc huyeän Dieân Khaùnh (171 HGÑ).
Ñoái vôùi ngöôøi daân xaõ Dieân Sôn, löïa choïn dòch vuï KCB taïi TYT chieám tyû leä cao nhaát laø 44,3%, mua thuoác taïi hieäu thuoác laø 21,7%, KCB taïi phoøng maïch tö nhaân laø 10,4%, choïn beänh vieän huyeän laø 9,4% vaø beänh vieän tænh laø 6,6%. Ñieàu naøy raát khaùc ñoái vôùi
caùch choïn löïa dòch vuï KCB cuûa ngöôøi daân phöôøng Phöông Saøi, caùch choïn dòch vuï KCB taïi PKÑKKV laø cao nhaát vôùi tyû leä 37,5%; choïn caùch mua thuoác taïi hieäu thuoác chieám tyû leä 26,1%; KCB taïi phoøng maïch tö nhaân laø 14,8% vaø beänh vieän tænh laø 8,0%.
Lyù do ngöôøi beänh choïn dòch vuï KCB taïi TYT
phaàn lôùn lyù do laø gaàn nhaø chieám tyû leä 76,9%; lyù do ngöôøi beänh coù theû BHYT nôi ñaêng kyù KCB ban ñaàu taïi TYT laø 61,5%; lyù do beänh nheï laø 17,3%; thuû tuïc nhanh choùng thuaän tieän laø 11,5%; coù ñaày ñuû thuoác laø 11,5% (baûng 2).
Ñoái vôùi phöôøng Phöông Saøi coù ñeán 48,2% ngöôøi
beänh traû lôøi khoâng söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT vì theû khoâng coù theû BHYT coù nôi ñaêng kyù KCB ban ñaàu taïi TYT. Trong khi ñoù taïi xaõ Dieân Sôn khoâng choïn dòch vuï KCB taïi TYT vì lyù do khoâng coù BHYT nôi ñaêng kyù KCB ban ñaàu taïi TYT chæ coù 18,6% vaø lyù do chính ngöôøi daân taïi xaõ Dieân Sôn khoâng söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT laø do beänh naëng chieám 25,4% yù kieán (baûng 3).
Baûng 1. Löïa choïn dòch vuï KCB cuûa 2 xaõ ñieàu tra
Baûng 2. Lyù do ngöôøi beänh choïn dòch vuï KCB taïi TYT
Baûng 3. Lyù do ngöôøi beänh khoâng choïn dòch vuï KCB taïi TYT
3.3. Moät soá yeáu toá lieân quan ñeán söû duïng dòch vuï khaùm chöõa beänh taïi TYT
Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy tyû leä söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT ôû vuøng noâng thoân cao hôn thaønh thò gaáp 13,2 laàn (OR=13,2); tyû leä söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT cuûa xaõ Dieân Sôn laø 44,3% trong khi ñoù söû duïng dòch vuï KCB taïi phöôøng Phöông Saøi raát thaáp chæ chieám 5,7%. Söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa thoáng keâ vôùi p < 0,001.
Tyû leä söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT cuûa HGÑ coù khoaûng caùch töø nhaø ñeán TYT döôùi 1 km cao hôn nhoùm treân 1 km laø 4,4 laàn (OR = 4,4), söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa thoáng keâ (p < 0,001).
4. Baøn luaän
Vieäc cung caáp vaø söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT raát khaùc nhau giöõa xaõ Dieân Sôn vaø phöôøng Phöông Saøi coù theå lyù giaûi laø do hieän nay TYT phöôøng Phöôøng Saøi vaãn chöa trieån khai KCB baèng BHYT, neân nôi ñaêng kyù KCB ban ñaàu cuûa ngöôøi daân coù theû BHYT ña soá ñeàu ñaêng kyù taïi PKÑKKV soá 3. Keát quaû cuûa nghieân cöùu ñònh tính cho thaáy TYT phöôøng Phöông Saøi gaàn PKÑKKV soá 3 neân ngöôøi beänh söû duïng dòch vuï KCB taïi PKÑKKV soá 3 nhieàu hôn (37,5%).
Khaùc haún vôùi TYT phöôøng Phöông Saøi, soá laàn khaùm trung bình/ngöôøi/naêm cuûa xaõ Dieân Sôn laø 1,3 cao gaáp 2 laàn so vôùi chuaån quoác gia y teá xaõ vaø cao töông ñöông soá lieäu KCB taïi tænh Cao Baèng cao nhaát laø 1,4 laàn trong nghieân cöùu cuûa Vieän Chieán löôïc vaø Chính saùch (2010) [6] vaø keát quaû naøy cuõng phuø hôïp keát quaû cuûa nghieân cöùu cuûa Boä Y teá (2011) vôùi soá löôït KCB chung taïi TYT cuûa cuûa Khaùnh Hoøa 31,4 löôït/ngaøy [2].
Keát quaû ñaùnh giaù caùc kyõ thuaät y teá ñöôïc thöïc hieän taïi TYT theo Quyeát ñònh soá 23/2005/QÑ-BYT ngaøy 30/8/2005 cuûa Boä Y teá cho thaáy taïi TYT phöôøng Phöông Saøi caùc kyõ thuaät y teá thöïc hieän chieám tyû leä raát thaáp theo quy ñònh chæ ñaït 13,3%
trong khi ñoù taïi TYT xaõ Dieân Sôn keát quaû ñaït khaù hôn vôùi tyû leä 51,7% (baûng 2). Keát quaû naøy cuõng gaàn nhö töông töï vôùi keát quaû nghieân cöùu cuûa Vieän Chieán löôïc vaø Chính saùch (2010), tyû leä caùc TYT coù theå thöïc hieän ñöôïc toaøn boä caùc kyõ thuaät so vôùi danh
muïc phaân tuyeán theo quy ñònh cuûa Boä soá 23/2005/QÑ-BYT raát thaáp. Keát quaû nghieân cöùu cuõng phuø hôïp vôùi nghieân cöùu cuûa BYT (2011) tyû leä xaõ thöïc hieän ñöôïc döôùi 50% soá kyõ thuaät dao ñoäng töø 66,7% (Khaùnh Hoøa) ñeán 80% (Kon Tum) [1].
Ñoái vôùi ngöôøi daân xaõ Dieân Sôn, löïa choïn dòch vuï KCB taïi TYT chieám tyû leä raát cao laø 44,3%, mua thuoác taïi hieäu thuoác laø 21,7%, KCB taïi phoøng maïch tö nhaân laø 10,4%, choïn beänh vieän huyeän laø 9,4% vaø beänh vieän tænh laø 6,6%. Ñieàu naøy raát khaùc ñoái vôùi caùch choïn löïa dòch vuï KCB cuûa ngöôøi daân phöôøng Phöông Saøi, khoâng coù trieån khai KCB BHYT taïi traïm, caùch choïn dòch vuï KCB taïi PKÑKKV laø cao nhaát vôùi tyû leä 37,5%; choïn caùch mua thuoác taïi hieäu thuoác chieám tyû leä 26,1%; KCB taïi phoøng maïch tö nhaân laø 14,8% vaø beänh vieän tænh laø 8,0% vaø taïi TYT laø 5,7% (baûng 1).
Keát quaû nghieân cöùu taïi xaõ Dieân Sôn cho thaáy tyû leä söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT cao hôn trong nghieân cöùu cuûa Ñinh Mai Vaân (2005) tyû leä söû duïng dòch vuï KCB taïi TYT laø 20,74% [5]. Vaø thaáp hôn so vôùi nghieân cöùu cuûa Trònh Vaên Maïnh (2007) vaø Phaïm Khaùnh Tuøng (2008) tyû leä naøy laàn löôït laø 59,5% vaø 59,6% [3], [4].
Töø keát quaû nghieân cöùu treân chuùng toâi ñöa ra moät soá khuyeán nghò: caàn quan taâm boá trí baùc só ñeán khaùm chöõa beänh taïi Traïm Y teá thöôøng xuyeân hoaëc ít nhaát 2-3 ngaøy trong tuaàn ñeå aùp duïng nhieàu caùc dòch vuï y teá theo Quyeát ñònh phaân tuyeán kyõ thuaät cuûa BYT quy ñònh; neân toå chöùc KCB baèng BHYT ôû taát caû caùc TYT keå caû TYT ôû noâng thoân hay thaønh thò ñeå taêng cöôøng söû duïng dòch vuï KCB cuûa ngöôøi daân taïi TYT ñaûm baûo tính coâng baèng trong KCB; beân caïnh ñoù caàn ñaàu tö TTB nhieàu hôn nöõa cho caùc TYT, ñaëc bieät laø caùc TTB caän laâm saøng nhö maùy sieâu aâm, maùy xeùt nghieäm, maùy ño ñieän taâm ñoà, maùy xeùt nghieäm sinh hoùa maùu,... ñeå naâng cao chaát löôïng chaån ñoaùn vaø ñieàu trò taïi TYT; caàn khoaùn ñuû kinh phí töø nguoàn ngaân saùch nhaø nöôùc ñeå TYT taêng tính töï chuû vaø quaûn lyù caùc hoaït ñoäng taïi traïm hieäu quaû hôn; ngoaøi ra caàn taêng cöôøng coâng taùc ñaøo taïo cho caùn boä y teá ñaëc bieät laø caùc lôùp taäp huaán phuïc vuï cho coâng taùc KCB.
Taøi lieäu tham khaûo
1. Boä Y teá (2011), "Baùo caùo keát quaû nghieân cöùu ñaùnh giaù vai troø vaø nhöõng yeáu toá taùc ñoäng ñeán hieäu quaû hoaït ñoäng cuûa baùc só ôû tuyeán xaõ".
2. Boä Y teá (2011), "Nghieân cöùu ñaùnh giaù thöïc hieän hoaït ñoäng cung caáp dòch vuï y teá taïi traïm y teá xaõ".
3. Ñinh Mai Vaân (2005), Thöïc traïng cung caáp vaø söû duïng dòch vuï khaùm chöõa beänh ôû traïm y teá xaõ taïi huyeän Tieân Du tænh Baéc Ninh naêm 2005, Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá Coâng coäng.
4. Phaïm Khaùnh Tuøng (2008), Haønh vi tìm kieám vaø söû duïng dòch vuï y teá cuûa ngöôøi daân huyeän Bình Xuyeân tænh Vónh Phuùc naêm 2008, Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá coâng coäng Haø Noäi.
5. Trònh Vaên Maïnh (2007), Thöïc traïng vaø moät soá yeáu toá lieân quan vieäc söû duïng dòch vuï khaùm chöõa beänh cuûa ngöôøi daân ôû traïm y teá xaõ Nguõ Huøng, huyeän Thanh Mieän, tænh Haûi Döông naêm 2007, Luaän vaên Thaïc syõ Y teá coâng coäng, Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá coâng coäng Haø Noäi.
6. Vieän Chieán löôïc vaø Chính saùch Boä Y teá (2010), "Ñaùnh giaù vieäc thöïc hieän chöùc naêng vaø nhieäm vuï moät soá traïm y teá xaõ khu vöïc mieàn nuùi".
