Y HOC VIÉT NAM THANG 1 - S D 1/2015
PHAU THUÀT CHUYÉN THAN KINH DE PHUC HÒI GIANO VÀ XOAY NGOÀI K H a ? VAI TRONG DIEU TRI NHÓ,
DITT CAC RÈ TRÉN CÙA DÀM RÒI CÀNH TAY
T O M TAT
Ty thang 01/2012 dén thàng 3/2014, eó 23 bénh nhàn (22 nam, 1 nij), tuoi t y 16-58 (trung binh 30,1), bi nho, dùt cac re trén cùa dàm rói cành tay, dUde phau thuàt chuyén than kinh dau dèi cP tam dàu eho nhanh trUóe thàn kinh mu dóng thòi chuyén thàn kinh XI cho thàn kinh trén vai de phue hoi giang và xoay ngoài khóp vai. 13/23 bénh nhàn dUpc theo dòi sau mo trén 15 thàng, khòp vai giang dUpc trung bình là 103,r (ty 20° dén 180°), xoay ngoài trung bình là 100,8° (ty 30° dén 120°). Thdi gian phue hói dat MI trung bình là 8,9 thàng, M3 là 10,6 thàng và 1^4 là 13,2 thang. Tat eà càc bénh nhàn khòng de lai dì chùng ndl cho thàn kinh.
Tó khóa: Chuyén thàn kinh, phue hoi giang và i<oay ngoài khóp vai, tón thupng càc rè trén cùa dàm rffl canh tay.
SUMMARY
NERVE TRANSFERS TO RESTORATION OF SHOULDER ABDUCTION AND EXTERNAL ROTATION I N UPPER BRACHIAL P L E X U S I N 3 U R Y From Jan 2012 to march 2014, there were 23 patìents (22 males, 1 female), mean age 30,1 (16-58) were Injuried upper braehial plexus, had nerve transfers: the nerve to the long head of the tneeps to the anterior branch of the axillary nerve, spinai aceessory nerve to the supraseapular nerve to restoration of shoulder abduction and external rotabon. 13/23 patìents followup to 15 months postoperative, shoulder abduction range from 20° to 180°, the mean was 103,1", shoulder external rotatìon range from 30° to 120°, the mean was 100,8°. The muscle strength were scored MI at the 8,9 months, M3 at the 10,6 months, M4 at the 13,2 months. No dlnleal donor nerve deficits were observed.
Keywords: Nerve transfer, restoration of shoulder abduction and external rotatìon, upper braehial plexus injury.
* Bénh Vlén TWQD 108 Oijij tràch nhiém chinh: Le Vàn Goàn Email: [email protected] Ot: 0913571717 Ngày nh|n bài; 17/11/2014
Ngày phàn bién khoa hpc: 29/11/2014 Ngày duyét bài: 15/12/2014
Le Vàn Doàn*, Nguyen Vàn Phù*
I. DÀT VÀN DÌÈ
Tón thUdng dàm rói canh tay (DRCT) khóng hiém gap, nguyén nhàn chù yéu là do tai nan xe mày. Tón thUdng nhÓ hoac dùt cac re trèn cùa dàm rói cành tay (re C5, C6, ±C7) ehiém tdi 3 0 % eàe tru'dng hdp tón thUdng DRCT [1], Trèn làm sàng, bènh nhàn (BN) màt giang vai, xoay ngoài khóp vai và màt gap khuyu. Dói vdi Ioai ton thuUng này, vièc nói hoac ghép thàn kinh (TK) de phue hoi lai chùng là khóng the thyc hièn ù\itìc [2, 3]. De phyc hoi giang và xoay ngoài khdp vai, nàm 2003, Leechavengvongs S.[2] de xuàt phUdng phàp chuyén TK van dòng cùa dau dai ed tam dau eho nhành tru'dc eùa TK mu, dong thòi chuyén nhành tùy song TK XI eho TK trén vai. Kèt qua, trung bình giang vai du'dc 124°, xoay ngoài dat M3, 1^4, M5. Khóng có trUòng hdp nào de lai di chyng ndi TK cho. Ò Vièt Nam, dèn nay, chu^ eò tàe già nào thóng bào ve két qua cùa phau thuàt chuyén TK theo phUdng phàp trèn de phue hoi chyc nàng khóp vai. T y thàng 01/2012, chùng tói dà thyc hièn ky thuàt này. Muc tiéu eùa bài bào nhàm dành già két qua phàu thuàt chuyè'n than kinh de phuc hoi giang và xoay ngoài khdp vai, dong thòi tìm hiéu nhyng yèu to lièn quan dèn kèt qua phau thuàt và xàc djnh myc dò ành hUÒng sau lày TK XI, TK dau dai ed tam dau,
II. OOI n/plMG VÀ PHU'OWG PHÀP NGHIÉN CLTU 2 . 1 . D6Ì tUdng: 23 BN dUde phau thuàt chuyén TK de phue hoi giang và xoay ngoài khdp vai t y thàng 01/2012 dén thàng 3/2014 tal khoa Chàn thu'dng Chi trén và Vi phau thuàt, Vlén Chàn thu'dng Chinh hình, Bènh vièn T U Q D 108.
Càc BN trong nhóm nghién cyu theo càc tièu chuàn sau:
- Tiéu chuàn lu'a ehpn:
-I- Tuoi < 60; thòi gian t y khi bj chàn thu'dng dén khi dUpc phau thuàt là duói 12 thàng.
-I- Làm sàng: màt giang vai, màt xoay ngoài khóp vai; sye ed tam dau,cd thang cùng ben
>M4.
Y HOC VIÈT NAMTHÀWG1-SO1/201S
+ Càn làm sàng: Mia, CT-myelography có
hinh ành nhó hoàc dùt sàt lo ghép r i TK C5, C6 hoàc cà C7; Dién TK- ed; màt din truyèn TK trèn val^ TK mu, khóng tón thu'dng TK XI, TK ed tam dàu.
+ Klém tra trong mó; re C5, C6 hoàc cà C7 bj nhó hoac dùt ma khóng con khà nàng nói, ghép. Kich thich dién vào TK dau dal ed tam
^ u , dau Cd này dàp ùTig co ai binh thu'dng.
- Tièu chuan Ioai trìr:
+ BN > 60 tuoi; thdi gian bj chàn thu'dng >
12 thàng; sù'c ed tam dau, ed thang < M4; bl tón thu'dng xùdng khóp vùng vai gay han che vàn dóng; có bénh ly tàm than, khóng hdp tàc diéu tri
+ Dùt càc ré TK C5, C6 có the nói hoàc ghép dùdc. Kich thich dién, khóng thày dàp ùng co dau dai Cd tam dau.
2.2. Phu'dng phàp: Nghién cùu ben cùu, mó tà tàm sàng, khóng dói ehùiig, theo dól dpe.
Càc chi tièu nghién cùu dùdc xày dùng theo biéu màu thóng nhàt, theo dói qua eàe thdi dié'm;
frùóe mS; ngay sau mó; thdi diém xuàt hlén dàu hiéu mày ed (MI); thdi diém co ed dat 1^3, M4 và thdi diém theo dól cuoi cùng.
2.3. Quy trình t<y thuàt mó - Dành già l<et qua:
+ Sù'c Cd tinh theo thang diém cùa Hói dong y hoc Anh tu MO dén M5.
+ Do góc giang vai, góc xoay ngoài khdp vai (tình t u xoay trong tói da) bang thùdc do góc.
+ Qo lu'c duói khuyu, nàng vai cà 2 ben bang tue ké Cam tay (ddn vj là kilogram) tal thòi diém tri/dc, sau phiu thuàt và thòi diém theo dól cuoi cùng so VÓI ben lành de dành già mùc dò ành hudng sau lày TK.
+ Dành già cac yéu tó ành hùóng dén két qua; mùc dò tón thu'dng; sue duot khuyu và nàng vai tru'dc mó; thòi diém phau thuàt.
+ Dành già két qua giang vai theo phàn bai cùa Samardzlc, chia làm 4 Ioat
ili. KÌT QUA
3.1. Dàc diém dói tu'dng
- 23 BN (22 nam, 1 nùO, tuoi trung binh 30,1 (tir 16 dén 58), trong do có 13 BN sau mó trén 15 thàng (thòi gian theo dói sau mó trung binh eùa 13 BN này tà 22,5 thàng, BN theo dói dai nhàt tà 26 thàng).
- Nguyén nhàn chàn thu'dng: 18 BN bj tal nan xe mày, 5 BN b] ngà t u trén cao xuóng.
- Tón thu'dng giài phàu bénh; 01 BN tón thu'dng C5; 08 BN tón thu'dng C5, C6; 14 BN tón thudng C5, C6, C7 (chiém 60,9%).
-Tón thu'dng ben phài; 11 BN, ben trai; 12 BN.^
- Thòi gian t u khi bj tón thu'dng dén khi phiu thuàt trung bình tà 5,5 thàng.
3.2. Phuc hoi giang và xoay ngoài khóp v a i ( n = 1 3 ) '
- Thdi gian trung binh phuc hoi giang và, xoay ngoài khóp vai dat MI tà 8,9 thàng; M3 là 10,6 thàng; M4 là 13,2 thàng (Bang 1).
Bing 1. Bién dò qlanc
~ ~ - - ~ ^ _ ^ S i J ' c Cd Thòi gian?tfi3ng)-.__
6 - 9 9-12 12-15 15-18 18-24 TÓnq so BN Trunq bình (thàng)
và xoay nqoài khóp vai tal eàe thòi diém dành qlà (n= 13) r^i
9 4 0 0 0 13 8,9
M2 5 4 4 0 0 13 9,8
M3 2 7 1 0 0 10 10,6
M4 0 0 9 1 0 10 13,2 - Giang vai ò thòi diem dành già két qua cuòi
cùng cùa 13 BN trung binh là 103,1" (tu' 20° dén 180°). Xoay ngoài khdp vai trung bình là 100,8°
(tu'30° dén 120°). 10 BN con lai có thòi gian theo dèi sau mó duói 15 thàng, chuS dù thòi gian de phuc hói nén chùa dành già dùdc két qua.
- Két qua giang vai theo phàn Ioai cùa Samardzlc: Rat tot: 02/13 BN; Tòt; 08/13 BN;
Trung binh; 0 BN; Kèm; 03/13 BN.
- Két qua xoay ngoài khóp vai theo phàn Ioai cùa
Narakas: 4 BN (M5), 7 BN (M4), 1 BN (M3), 1 BN
(M2), 0 có BN M I , MO.
Y HOC VIÉT NAM THÀNG 1 - SO 1/2015
3.3. Mij'c dp ành hu'óng sau lay TK và càc yeu tó ành hu'óng den kèt qua phau thuàt 3.3.1. Mù'c dff inh hwàng sau lay TKXI và dau dai ed tam dau.
Bang 2. Ành hu'óng sau lày TX trén vai, TK dau dai ed tam dau (n=23).
Ben ton thu'dng Tru'óc mó
(n=23) 6,3 22,5
Nhu'vày. vièc lay TK dau dal ed tam dau và TK XI làm lue duol iihuyu và nang vai giàm ngay sau mó d toàn bò 23 BN, song tra ve gan vài chi so truàc mó à 13 BN có thòi gian mó trèn 15 thang, trung binh ià 22,5 thang.
Lire (kg) Duói khuyu TB (kg)
Nàng vai TB (kg)
Ben lành (n=23)
14,6 26,3
Sau mò 1 tuàn (n=23)
3,7
10,2Thdi diém cuoi cùng (TB:
22,5 thàng), (n=13) 7,7 22,2
3.3.2. Mot sSyeu to chinh inh htfòng dén ket qui giang vi xoay ngoii khóp vai
Bing 3. Lién quan giùa lu'c duSl khuyu vói két qua giang vai (n=13) _ [gtquà giang vai
Ltfc duoi khuyu Rat tot Trung binh Kèm
Duoi khuyu > 6,3 kg Duoi khuyu < 6,3 kg
Bang nay cho thay lite duoi iihuyu tru'óc mó ty ié thuàt vài ket qua phuc hdl giang vai Bing 4, Lién quan_glùa lue nàng vai vdi két qua xoay ngoài khdp vai (n=13)
^ ^ - ^ ^ ^ ^ Z ^ x o a y n g ^ i ^ , „ , , ^ .•'2 ^ M M «
!^!}S-5?Lii2,5kg ^ _ 4 ' 6 , _ 1 ; 0 : 0 __
Nàng và] < 22,'5 kg7 " — ' Q J ' ' 5 '••" \ "• 5 Miif viy, ì^fc ningvai ò thài diém truÓc mócOng ty Ié thuàt vói iiét qui phuc hdl xoay ngoii khàp vai
Bing 5. Lién quan glOS thdi gian tón thu'dng vdi két qua giang và xday ngoài khóp vai ( n = 1 3 ) _
Thòi giaìT"
Ket qua Ket qua giang vai Tu 1 dén 6 thàng
Rat tot ! Tòt ! Trung binh • Kém M5 M4 i ' " 6 0 2 3 5
" i ! 2 0 1 1 2
Két qua xoay ngoà[
M3 M2 ' MI, M0I 1 0 0 0 1 ; " 0 "
TU 6 dén 12 thàng
Bing nay ^cho thày phau thuàt òde thól dié'm tn/óe 12 thàng tu'khi bi chan thuVng thi it inh hutìng din kit qui, tuy nhién, phàu thuàt som thi cho kit qui tot hdn (vói P<0, l).
BN minh hoa: „ , , - BN nam, 39 tuoi (Hinh 1.A và B), màt giang và xoay ngoài khóp vai fral do bj tdn thu'dng dut re CS, C6, C7 sàt 18 ghép ben trai do tal nan xe mày thàng thù 9. Dùdc phau thuàt; chuyén TK dàu dai ed tam dàu cho nhành tru'dc TK mu, ctiuyé'n TK XI cho TK trén vai. Ket qua sau mo 18 thàng (Hình 2.A và B) chùt nàng giang vai và xoay ngoài khdp vai gàn nhu binh thu'dng.
Hinh l.A
\f
Hinh l.B
Hinh 2.B
Y HOC VIÉT NAM THÀNG1-S0 1/2015
IV. BÀN LUÀN
4 . 1 . Két qua phuc hói gap khuyu, giang vai và yéu to ành hu'óng
Tón thUdng DRCT bau hét là do tai nan xe mày [ 1 , 3, 4] vì vày ton thUdng này hay gap ó càe nude dang phàt trién do có mat dò xe mày tìiamjia giao thòng rat cao nhd Vièt Nam, Thài Lan, An Dp, Indonesia ... và dói tUdng bi tal nan thuòng là nam thanh nièn, trong nghién eyu này 22/23 BN là nam, vói tuÓUrung bình là 3 0 j l . Vói hinh thài ton thu'dng nho hoac dùt sàt lo ghép thi khòng the nói hoac ghép dUde, càc tàe già tì-én tìiè giòi dà tìióng nhàt s y dung phUdng phàp phau thuàt chuyén TK, khi BN dén trdòc 12 thàng. Trong phau thuàt chuyén TK, ve nguyén tac, néu nói trye tiép và chuyén ehpn Ipc TK (vàn dóng- vàn dóng) thi két qua dat dUdc sé là eao nliàt. Càc BN trong lo nghién cdu déu dat dUdc eà 2 tìèu chi trèn.
Trong nghièn eyu này, chùng tòi thyc hièn chuyén TK theo ky thuat cùa Leechavengvongs cho 23 BN, trong dò 13 BN eó thòi gian sau mó trén 15 thàng (thòi gian theo dói trung bình là 22,5 tìiàng), dà có dUdc két qua bu'dc dàu: giang vai trung bình 103° và xoay ngoài trung bình l O r . con 10 BN dà dUpc phau thuàt nhUng thòi gian sau mÓ ehua dù dai nèn chu^ có dàu hiéu phyc hoi, vi vày chua dành già du'dc két qua. So vói kèt qua eùa mot so tàe già nhU Leechavengvongs [ 2 ] : giang vai 115°, xoay ngoài 97°; Kostas-Agnantis [ 5 ] : giang vai 112,2°, xoay ngoài 66°; Bhandari [ 5 ] : giang vai 123°, xoay ngoài 19/23 BN dat M4, M5; Bertelli: giang vai 92°, xoay ngoài 93° .... NhU vày, két qua bude dau cùa chùng tòi cùng rat kliich Ié. So di eó dUpe kèt qua nhd vày, theo chùng tòi là do két hdp dUde day dù nhting liu diém eùa mot phau thuàt chuyén TK dò là: chuyén TK ehpn Ipc nhành vàn dòng, so lUdng axon vàn dòng tUdng dong VÓI nhau giya TK eho và TK nhàn, nói ÓMc trye tìèp vói nhau và vj tri chuyén TK ó gàn vói ed dich, chuyén dong thòi cho eà TK trèn vai và TK mu tai vi tri ehpn loe. Có 2 BN dat kèt qua rat tòt (giang vai^l80°, xoay ngoài 120°), lue nàng vai và lu'c duoi khuyu tal thòi diem tru'dc mó là rat khòe (làn lutìt là: 24kg, 25kg và lOkg, 13kg).
Chùìig tó khi TK XI và TK dau dal ed tam dàu eó chat Iudng tot thi két qua phue bòi sé cao. Bang 3 và 4 eho thày: kèt qua phuc hói ò myc tot và rat tot dèu ò nhyng BN có lu'c duói khuyu và nàng vai khòe hdn già tri trung bình eùa nhóm BN trong nghién eyu. Song song vói dò, có 3 BN phuc hoi giang vai^ò myc kém, cà 3 BN này dèu tón thUdng cà 3 re C5, C6, C7 và lue duói khuyu tal thòi diém trUòc mo yéu (làn lUdt là 4; 2; 1,5 kg). Tom lai, lyc duói khuyu d thòi diém trUóc
phau thuàt van là màu chót, là yèu to quyét djnh dèn kèt qua phuc hoi giang vai vi TK eho eó dóng lyc khóe thi TK nhàn mdi có ed hói phue hói tòt.
Bang 5 cho thay, thÒi diém phau thuàt trong khoàng thòi gian 12 thàng ke t y khi bj chan thUdng eho kèt qua phue hoi l't khàc bièt ò cac thòi diém (vói P <0,1), tuy nhién, phau thuàt càng som thi két qua phuc bòi càng eao. Càe tàe già Vekris [ 3 ] , Bhandari [ 4 ] , Estrelle [7] ... cQng có nhàn xét tu'dng t u .
4 . 2 . Di chù'ng sau Ichi làiy t h à n kinh Dành già lyc nàng vai và duoi khuyu d ben tón thUdng tal thdi diém tru'óc phau j h u à t , ngay sau phau thuàt (ngày t h y 7), thòi diém tìieo doi cuoi cùng so vói ben lành trong bang 2, chùng^tòi thày lyc nàng vai và duoi khuyu có sU thay dól ò tàt eà cac BN theo chiéu hyóng giàm rò rét tal thòi diém ngay sau phau thuàt. Ldc nàng vai giàm t y 22,5 kg xuóng 10,2 kg, sau dójdan dàn hoi phuc và khóe trò lai n h d khi tru'dc mo vói thòi gian trung bình là 22,5 thàng. So dì lyc nàng vai giàm manh ngay sau mÓ vì TK XI bj cat tai vj tìi tru'dc klii di vào ed thang. Tuy nhièn, ed thang khóng bj lièt hoàn toàn ma chi yéu hdn trUóe mo vì ngoài TK XI, có thang con dUde chi phól j/àn dòng bài càc nhành vàn dóng cùa dàm roi co và càc nhành vàn dòng cùa re TK ngUc. Vói nguón TK con lai này dà giùp ed than^ dan hoi phuc [al lye nàng vai gàn nhu* thdi diem tru'dc khi phau thuàt. LUc duoi khuyu giàm t y 6,3 kg xuóng 3,7 kg, sau dò dan dan hoi phuc lai là 7,7 kg vdi thÒI gian trung bình là 22,5 thàng và con khóe hdn thòi diém tru'óc khi phau thuàt. Sd dì sau khi eat TK dau dai ed tam dau tai vi tri di vào ed thì ed tam dau ehi bj yéu ma khóng bj lièt vì con dSu ngoài và dau trong cùa ed tam dàu. Chinh vi con TK ò 2 dau này nèn ed tam dau dan hoi phuc và khòe trò lai so vói thòi diem trUÓc phau thu^t.
Hàu hèt càc tàc già n h d Leechavengvongs [2], Bhandari [ 4 ] , Colbertj:2C06), Bertelli (2004) diu khàng dinh khòng de lai di chyng ndi eho TX.
Chùng tòi cùng khóng thày có BN nào than phlBn sau lày TK XI và TK l É u dai ed tam dàu.
V. KET LUÀN
Chuyén TK phuc hói giang và xoay ngoài khdp vai cho két qua khà quan, mó ra mot hUòng mdi và hiéu qua trong dièu trj tón thUdng dùt, nhó càc rè trèn cùa DRCT. Giang vai trung bình là 103,1°, dat két qua tot và rat tot d 10/13 BN. Xoay ngoài trung bình 100,8°, dat M4, M5 ó 11/13 BN. Thòi gian phuc hoi ò myc MI là 8,9 thàng; M3 là 10,6 thàng và M4 là 13,2 thàng.
Nói lièn he giya lyc duoi khuyu và nàng vai ben tay tón thu'dng càng khóe thì kèt qua phuc hoi giang và xoay ngoài khdp vai càng eao. Càc ea
Y HOC VIÉT NAM THANG 1 - SO 1/2015
phau thuàt chuyén TK vào thòi diém trUdc 12 thàng ké t y khi bi chàn thUdng dèu eó két qua phuc hoi. Phau thùàt này, khòng de lai di chyng ndi TK cho.
TÀI LIEU T H A M KHÀO
1. Nguyen Vàn Phù, Le Vàn Doàn, Che Dinh Nghla và cs (2013), "Phau thuat chuyén thàn kinh pjiue hoi giano vai và gap khuyu trong diéu trj nhó, dùt cac re trèn cùa dàm rói cành tay", Tap ehi Chan thupng Chinh hình Viét Nam, so dac bi?t, b'.276-283.
2. Leecliavengvongs 5., Witoonchart K., Uerpaìrojkit C , et al. (2003), "Nerve transfer to deltoid muscles using the nerve to the long head of triceps, part I I : A report of 7 cases", J HandSurg, 28A, pp. 633-638.
3. Vekris M.D., Boris A.E., Pafilas D., et al.
(2010), "Shoulder reanimation in posttraumatic
braehial plexus paralysis", Injury. Int. J. Care injured, 41, pp.312-318.
Bhandari P.S., Deb P. (2013), "Posterior approach for both spinai aceessory nerve to supraseapular nerve and tneeps branch to axillary nerve for upper plexus injuries", J Hand Surg, 38A, pp.168-172.
Kostas-Agnantis I., Korompìlias A., Vekris M., et al. (2013), "Shoulder abduction and external rotatìon restoration with nerve transfer", Injury. Int. 1. Care mjured, 44, pp.299-304.
Ren G.H., Li R.G., Xiang D.Y., Yu B. (2013),
"Reconstruction of shoulder abduction by multiple nerve faseiele transfer through posterior approach", Injury. Int. J. Care injured, 44, pp.492-497.
Estrella E.P. (2011), "Functional outcome of nerve transfers for upper-type braehial plexus mjunes", JPRAS, 64, pp.1007-1013,
NHAN XET KET QUA DIEU TRj SA TRITC TRANG TOÀN BÒ BANG PHAU THUÀT NÓI SOI - 7 7 TRU'ÒNG HOP
Tran Phuóc Hong*, Vù Huy Nùng**, Nguyen Van Khoa*
TOM TAT
Muc tiéu: Dành già tfnh an toàn và hiéu qua eùa khàu treo trye tràng qua nói soi ó bung. Phu'dng phàp: Chùng tói hSi cùu két hpp tièn culi 77 trUòng hpp ph§u thuàt nói sol khàu treo trUe tràng u nhò tai bénh vipn chd ray và bénh vién dai hoc y dUPc t y tìiànglO/ 2005 dén thàng 10/ 2014. Thòi gian theo dòi tì-ung bình là 54,6 ± 31,7 thàng (4 - 108 thàng). Két qua: Tuoi frung bình là 60,8 ± 17,4 tuoi (25 - 88 tuoi). 40 ny (51,9%), 37 nam (48,1%), 9 truòng hpp có sa sinh due kèm theo. Thòi gian mó trung binh là 135,9 ± 51,5 phùt (55 - 290 phùt). Thòi gian nam vién biing bình là 5,3 + 1,9 ngày (3 - 13 ngày). Có 9 truòng hPp bj tài phàt sau mÓ (11,7%). Tao bón dUPc cài thlèn 17,3% so trUóe mó. Dai tlén khóng t y chù cài thién 31,8% so trUòc mó. Có 2 trUòng hpp bj chày màu tìiTóc xUPng cùng, 1 trUòng hpp thùng truc tràng, 1 trUòng hpp tu màu thành bung và 1 trUòng
* BV Da khoa tình An Giang
* * Hpc vién Quàn Y
Oiju tràch nhièm chinh: Tran Phuóc Hong Email: [email protected] Ot: 0913971177 Ngày nhàn bài: 2/12/2014
Ngày phàn bièn khoa hoc: 5/12/2014 Ngày duyét bài: 15/12/2014
hpp b! thoàt VI mac noi lòn qua lo troear. Có 6 tm'òng hpp rói Ioan chyc nàng hoat dóng tinh due sau mo.
khóng có tU vong do phàu thuàt. Két lu^n: Phau thuàt nói SOI treo trUc tràng eó tinh an toàn, hiéu qua, ti Ié bièn chUng thap thap.
S U M M A R Y
RESULTS OF LAPAROSCOPIC RECTOPEXY I N THE TREATMENT OF RECTAL PROLAPSE - 7 7 CASE REPORT
Objectives: Evaluate of safety and eificacy of laparoscopie reetopexy. Method: This was a retrospeetive study of 77 patients with rectal prolapse underwent laparoscopie reetopexy from 2005 to 2013 at cho ray hospital and university medicai hospital, ho ehi minh city. The mean follow - up tìme was 54,6 months. Resuits: The mean age is 60,8 (range 25 - 88 years), includìng 40 females (51,9%) and 37 males (48,1%). Among these, 8 patients underwent concomitant surgery such as hysteropexy. The mean operating time was 135,9 minutes (rang 60 - 290 minutes). The mean hospital stay was 5,3 days.
Postoperative eonstipation and incontìnenee was improved 17,3% and 31,8% respeetively. 9 case was recurrence (11,7%). Complieation: saerai bleeding (2), rectal perforation (1), port site hernia (1 cas).
