BAB IV. METODE PENELITIAN
4.8 Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil penelitian akan dianalisis secara diskriptif dan analitik dengan menggunakan program komputer SPSS 16 for Windows. Analisis diskriptif dilakukan untuk memberikan gambaran karakteristik data yang diperoleh pada penelitian. Sedangkan analisis secara analitikdilakukan untuk pengujian hipotesis yang membandingkan dua kelompok tidak berpasangan, yaitu kelompok perlakuaan (latihan PMR) dan kelompok kontrol (saran relaks).
Uji Shapiro-Wilk digunakan untuk mengetahui normalitas distribusi data pada sampel kecil (kurang atau sama dengan 50). Levene‟s test digunakan untuk mengetahui homogenitas kedua kelompok. Jika data berdistribusi normal dan homogen akan dilanjutkan dengan uji hipotesis menggunakan uji parametrik untuk data numerik yaitu t-test tidak berpasangan. Jika syarat uji parametrik tidak terpenuhi, dimana data berdistribusi tidak normal dan homogen maka uji hipotesis dilakukan dengan uji alternatif yaitu uji non-parametrik Mann-Whitney (Dahlan, 2009). Dalam penelitian ini ditentukan derajat kemaknaan α = 0,05.
DAFTAR PUSTAKA
Adikusumo, A. 2010. Relaksasi; In Elvira, S. D. & Hadisukanto, G. (eds), Buku Ajar Psikiatri, Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta: 384-388
Ali, U. and Hasan, S. 2010. The effectiveness of relaxation therapy in the reduction of anxiety related symptoms (a case study); In International Journal of Psychological Studies, Vol 2 (2)
Antony, M. M., Bieling, P. J., Cox, B. J., Enns, M. W., Swinson, R. P. 1998. Psychometric properties of the 42-item and 21-item version of the depression anxiety stress scales in clinical groups and a community sample; In Psychological Assessment, Vol. 10 (2)
Bagherpour, T., Hashim, H. A., Saha, S., Ghosh, A. K. 2012. Effects of progressive muscle relaxation and internal imagery on competitive state anxiety inventory-2R among taekwondo athletes; In International Conference on Education and Management Innovation, Vol 30
Bendtsen, L. dan Jensen, R. 2009. Tension-type headache; In Neurol Clin 27 (2009), doi:10.1016/j.ncl.2008.11.010: 525–535
Bernstein, D. A., Borkovec, T. D., Hazlett-Stevens, H. 2000. New Directions in Progressive Relaxation Training: A Guidebook for Helping Professionals, Praeger Publishers, Connecticut: 1-171
Britton, C. B. 2013. Stress and headache; In Green, M. W. and Muskin, P. R. (eds), The Neuropsychiatry of Headache, Cambridge University Press, Cambridge: 54-62
Cathcart, S., Bhullar, N., Immink, M., Vedova, C. D., Hayball, J. 2012. Pain sensitivity mediates the relationship between stress and headache intensity in chronic tension-type headache; In Pain Res Manage17 (6)
Cheung, Y. L., Molassiotis, A., Chang, A. M. 2003. The effect of progressive muscle relaxation training on anxiety and quality of life after stoma surgery in colorectal cancer patients; In Psychooncology (2003) Apr-May, 12 (3): 254-66
Dahlan, M. S. 2009. Teori sederhana prosedur pemilihan uji hipotesis; In Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, edisi 4, Penerbit Salemba Medika, Jakarta: 1-252
Damanik, E. D. 2014. The measurement of reliability, validity, items analysis and normative data of Depression Anxiety Stress Scale (DASS); downloadedfrom
http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Indonesian/Damanik%20Indonesi an%20translation%20-%20Reliability.doconDecember 10th2014
Departemen Kesehatan RI. 1993. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ) di Indonesia III, Cetakan Pertama, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Jakarta: 168-225
Francesco, P., Mauro, M. G., Gianluca, C., Enrico, M. 2010. The efficacy of relaxation training in treating anxiety; In International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, Consolidated Vol. 5 (3 & 4)
Fyer, A. J. 2009. Anxiety Disorders: Genetics; In Sadock, B. J., Sadock, V.A., Ruiz, P. (eds), Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th edition, Vol. 1, Lippincott Williams & Wilkins, New York: 1899-1906 Halm, M. A. 2009. Relaxation: a self-care healing modality reduces harmful
effects of anxiety; In Am J Crit Care 2009, 18, doi: 10.4037/ajcc2009867:169-172.
International Headache Society. 2004. The International Classification of Headache Disorders 2nd edition. Cephalalgia [Online], 24
Isa, M. R., Moy, F. M., Razack, A. H. A., Zainuddin, Z. M., Zainal, N. Z. 2013. Impact of applied progressive deep muscle relaxation training on the level of depression, anxiety and stress among prostate cancer patients: a quasi-experimental study; In Asian Pacific J Cancer Prev, 14 (4): 2237-2242 Joy, F. E., Jose, T. T., Nayak, A. K. 2014. Effectiveness of Jacobson‟s
Progressive Muscle Relaxation (JPMR) technique on social anxiety among high school adolescents in a selected school of Udupi District, Karnataka State; In Nitte University Journal of Health Science, Vol. 4 (1): 86-90 Kashani, F., Babaee, S., Bahrami, M, Valiani, M. 2012. The effects of relaxation
on reducing depression, anxiety and stress in woman who underwent mastectomy for breast cancer; In Iran J Nurs Midwifery Res, 17 (1)
Lamers, F., van Oppen, P., Comijs, H. C., Smit, H. C., Spinhoven, P., van Balkom, A. J. et al. 2011. Comorbidity patterns of anxiety and depressive disorders in a large cohort study: the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA); In J Clin Psychiatry, No. 72 (3)
Li, X., Zhou, J., Tan, G., Wang, Y., Ran, L., Chen, L. 2012. Clinical characteristics of tension-type headache in the neurological clinic of a university hospital in China; In Neurological Sciences, Vol. 33, Issue 2 Lovibond, P. F. dan Lovibond, S. H. 1995. The structure of negative emotional
states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories; In Behav. Res. Ther, Vol. 33 (3)
Lovibond, S.H. & Lovibond, P.F. 1995. Manual for the Depression Anxiety Stress Scales. (2nd. Ed.) Sydney: Psychology Foundation
Lyon, B. L. 2000. Stress, coping and health: a conceptual overview; In Rice, V. H. (eds), Handbook of Stress, Coping, and Health: Implication for Nursing Research, Theory, and Practice, Sage Publication, Thousand Oaks: 3-26 Manzoni, G. M., Pagnini, F., Castelnuovo, G., Molinari, E. 2008. Relaxation
training for anxiety: a ten-years systematic review with meta-analysis; In BMC Psychiatry 2008, 8 (41), doi:10.1186/1471-244X-8-41
Mehlsteibl, D., Schankin, C., Hering, P., Sostak, P., Straube, A. 2011. Anxiety disorders in headache patients in a specialised clinic:prevalence and symptoms in comparison to patients in a generalneurological clinic; In J Headache Pain (2011) 12, DOI 10.1007/s10194-011-0293-9:323–329
Merikangas, K. R. dan Kalaydjian, A. E. 2009. Epidemiology of Anxiety Disorders; In Sadock, B. J., Sadock, V.A., Ruiz, P. (eds), Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th edition, Vol. 1, Lippincott Williams & Wilkins, New York: 1857-1864
Nash, J. M., Chandran, R., Rathier, L. 2013. Anxiety disorder and primary headache; Green, M. W. and Muskin, P. R. (eds), The Neuropsychiatry of Headache, Cambridge University Press, Cambridge: 42-53
NCAAM. 2013. Relaxation techniques for health: an introduction; downloadedfrom https://nccih.nih.gov/health/stress/relaxation.htm, October 11th2014
Pan, L., Zhang, J., Li, L. 2012. Effects of progressive muscle relaxation training on anxiety and quality of life of inpatients with ectopic pregnancy receiving methotrexate treatment; In Res Nurs Health. 2012 Aug, 35(4): 376-82, doi: 10.1002/nur.21486
Penacoba-Puente, C., Fernandez-de-las-Penas, C., Gonzalez-Gutierrez, J. L., Miangolarra-Page, J. C., Pareja, J. A. 2008. Interaction between anxiety, depression, quality of life andclinical parameters in chronic tension-type headache; In European Journal of Pain 12 (2008): 886–894
Perdossi. 2013. Konsensus Nasional IV, Diagnostik Dan Penatalaksanaan Nyeri Kepala. In: Sjahrir, H., Machfoed, H., Suharjanti, I., Basir, H., Adnyana, M. O. (eds). Surabaya: Airlangga University Press. p. 1-123
Pocock, S. J. 1983. The size of a clinical trial; In Clinical Trials, a Practical Approach, reprinted 2008, John Wiley & Sons Ltd, Chichester: 123-141 Puri, B. K., Laking, P. J., Treasaden, I. H. 2008. Gangguan neurotik dan ansietas
terkait stres lain; In Roan, W. M., Hartanto, H. (translator), Buku Ajar Psikiatri, 2nd ed, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta: 188-215
Safaria, T. dan Saputra, N. E. 2009. Stres; In Yustianti, F. (eds), Manajemen Emosi: Sebuah Panduan Cerdas Bagaimana Mengelola Emosi Positif Dalam Hidup Anda, edisi 1, cetakan 1, Bumi Aksara, Jakarta: 26-46
Schramm, S. H., Moebus, S., Lehmann, N., Galli, U., Obermann, M., Bock, E. et al. 2014. The association between stress and headache: A longitudinal population-based study; In Cephalalgia December 5, 2014, doi: 10.1177/0333102414563087
Shoib, S., Mushtaq, R., Sofi, R. A., Arif, T. 2014. Recognizing risk of psychiatric comorbidity in headache: looking for symptoms of anxiety and depression in headache: astudy from general hospital in Kashmir (India); In J Depress Anxiety S1: 006. doi:10.4172/2167-1044.S1-006
Söderberg, E. 2012. Chronic Tension-Type Headache, Treatment with Acupuncture, Physical training and Relaxation training. Doctor of Philosophy (Medicine) Doctoral thesis, University of Gothenburg
Somers, J. M., Goldner, E. M., Waraich, P., Hsu, L. 2006. Prevalence and incidence studies of anxiety disorders: asystematic review of the literature; In Can J Psychiatry, Vol 51, No 2
Stahl, S.M. 2013. Anxiety disorders and anxiolytics; In Stahl‟s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Application, 4th ed, Cambridge University Press, New York: 388-419
Stanley, M. A. dan Beidel, D. C. 2009. Behavior Therapy; In Sadock, B. J., Sadock, V.A., Ruiz, P. (eds), Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th edition, Vol. 1, Lippincott Williams & Wilkins, New York: 2782-2804
Starcevic, V. (2010). Anxiety disorders: Introduction; In Anxiety Disorders in Adults, A Clinical Guide, Second edition, Oxford University Press, New York: 3-15
Stovner, L. J.,Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z.,Lipton, R. B.,Scher, A. I. et al. 2007. The global burden of headache: a documentation of headacheprevalence and disability worldwide; In Cephalalgia 2007, No. 27 WHO. 2012. Headache disorders fact sheet; available at http://www.who.int/
mediacentre/factsheets/fs277/en/ accessed on 12 Januari 2015
Yildirim, Y. K. dan Fadiloglu, C. 2006. The effect of progressive muscle relaxation training on anxiety levels and quality of life in dialysis patients; In EDTNA ERCA J. 2006 Apr-Jun, 32(2): 86-8
Zargarzadeh, M.dan Shirazi, M. 2014. The effect of progressive muscle relaxation method on test anxiety in nursingstudents; In Iran J Nurs Midwifery Res. 2014 Nov-Dec; 19(6): 607–612
Zhou, K., Li, X., Li, J., Liu, M., Dang, S., Wang, D., Xin, X. 2014. A clinical randomized controlled trial of music therapy and progressive muscle relaxation training in female breast cancer patients after radical mastectomy: Results on depression, anxiety and length of hospital stay; In Eur J Oncol Nurs, Eur J Oncol Nurs (2014) Aug 30, doi: 10.1016/j.ejon.2014.07.010
Lampiran 1
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
No Kasus : No. RM :
Tanggal : Pemeriksa :
A. IDENTITAS
Nama :
Umur : tahun
Jenis kelamin : Laki / Perempuan (lingkari)
Suku :
Agama : Islam / Kristen / Hindu / Budha / lainnya (lingkari)
Alamat :
Kota/Kabupaten :
Pendidikan : Tidak sekolah /SD/SMP/SMA/Diploma atau lebih (lingkari)
Pekerjaan :
Pernikahan : Tidak menikah / menikah / duda atau janda (lingkari) No Telp / HP :
B. INFORMASI TAMBAHAN
1. Sejak kapan anda sering mengalami sakit kepala?
2. Seberapa sering mengalami serangan sakit kepala? Lingkari pilihan berikut!
a. JARANG (<1 hari/bulan), tapi sudah berulang kira-kira 10 kali b. SERING (1-15 hari/bulan) dalam 3 bulan terakhir atau lebih
c. SANGAT SERING (>15 hari/bulan) dalam 3 bulan terakhir atau lebih
3. Sejak kapan anda berobat ke dokter?
4. Apa saja obat-obatan yang anda gunakan saat ini?
5. Apakah anda juga sering merasa cemas/khawatir/tegang/stres dalam beberapa bulan terakhir ini? Lingkari jawaban : YA / TIDAK
6. Jika YA pada nomer 5, apakah anda sedang menjalani terapi tertentu untuk kondisi tersebut? Lingkari jawaban : YA / TIDAK
Lampiran 2
Formulir DASS
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Anda diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda SILANG (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Anda selama SATU MINGGU
belakangan ini.
Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan
keadaan diri Anda yang SESUNGGUHNYA, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang
terlintas dalam pikiran Anda.Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:
⓿ Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
❶ Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang.
❷ Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan sering. ❸ Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.
No PERNYATAAN ⓿ ❶ ❷ ❸
1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena hal-hal sepele.
2 Saya merasa bibir saya sering kering.
3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif.
4
Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya: seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya).
5 Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan suatu kegiatan.
6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi. 7 Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau ‟copot‟). 8 Saya merasa sulit untuk bersantai.
No PERNYATAAN ⓿ ❶ ❷ ❸ membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan merasa
sangat lega jika semua ini berakhir.
10 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa depan.
11 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.
12 Saya merasa telah menghabiskan banyak energi untuk merasa cemas.
13 Saya merasa sedih dan tertekan.
14
Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar ketika mengalami penundaan (misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu sesuatu).
15 Saya merasa lemas seperti mau pingsan.
16 Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal. 17 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai seorang
manusia.
18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
19
Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya: tangan berkeringat), padahal temperatur tidak panas atau tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya.
20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas. 21 Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat. 22 Saya merasa sulit untuk beristirahat.
23 Saya mengalami kesulitan dalam menelan.
24 Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari berbagai hal yang saya lakukan.
25
Saya menyadari kegiatan jantung, walaupun saya tidak sehabis melakukan aktivitas fisik (misalnya: merasa detak jantung meningkat atau melemah).
26 Saya merasa putus asa dan sedih.
27 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah. 28 Saya merasa saya hampir panik.
No PERNYATAAN ⓿ ❶ ❷ ❸ kesal.
30 Saya takut bahwa saya akan „terhambat‟ oleh tugas-tugas sepele yang tidak biasa saya lakukan.
31 Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun.
32 Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi gangguan terhadap hal yang sedang saya lakukan.
33 Saya sedang merasa gelisah.
34 Saya merasa bahwa saya tidak berharga.
35 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang menghalangi
saya untuk menyelesaikan hal yang sedang saya lakukan. 36 Saya merasa sangat ketakutan.
37 Saya melihat tidak ada harapan untuk masa depan. 38 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti.
39 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.
40 Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya mungkin menjadi panik dan mempermalukan diri sendiri.
41 Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan). 42 Saya merasa sulit untuk meningkatkan inisiatif dalam
melakukan sesuatu.
Nama :
Tanggal : Tanda tangan
Referensi --- Antony, M. M., Bieling, P. J., Cox, B. J., Enns, M. W., Swinson, R. P. 1998. Psychometric properties of the 42-item and 21-item version of the depression anxiety stress scales in clinical groups and a community sample; In Psychological Assessment, Vol. 10 (2)
Damanik, E. D. 2014. The measurement of reliability, validity, items analysis and normative data of Depression Anxiety Stress Scale (DASS); downloaded from http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Indonesian/Damanik%20Indonesian%20 translation%20-%20Reliability.doc on December 10th 2014
Lovibond, P. F. dan Lovibond, S. H. 1995. The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories; In Behav. Res. Ther, Vol. 33 (3) Lovibond, S.H. & Lovibond, P.F. 1995. Manual for the Depression Anxiety Stress Scales. (2nd. Ed.) Sydney: Psychology
Dalam situasi saat ini, banyak orang merasakan tekanan kehidupan, stres, cemas atau tegang untuk menghadapi hari-hari berikutnya walau seringkali
tidak disadari. Ketenangan jiwanya terganggu hingga berdampak pada berbagai manifestasi. Salah satunya adalah keluhan sakit kepala yang berulang-ulang. Keluhan itu akan semakin mengganggu kehidupan sehari-hari,
hubungan dalam keluarga, dan produktivitas kerjanya.
Menurunkan tingkat kecemasan bersamaan dengan pengobatan sakit kepala diharapkan akan menjadi suatu cara yang lebih baik untuk mengatasi kondisi tersebut. Bukankah memang kenyataan bahwa orang yang mampu mengatasi tekanan, stres dan kecemasan lebih jarang sakit kepala atau sakit lainnya? Oleh
karena itu, kemampuan untuk menurunkan tingkat kecemasan perlu dipelajari dan juga diperlukan waktu untuk mempelajarinya.
Banyak obat-obatan yang dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan, namun kadang timbul efek samping pada pemakaian jangka panjang atau pada
pemakaian yang tidak tepat. Bila anda telah memiliki kemampuan sendiri untuk menurunkan tingkat stres dan kecemasan, tentu tidak lagi membutuhkan
obat tersebut.
Kemampuan menghadapi kecemasan adalah suatu hal yang dapat dipelajari. Setiap orang memiliki kemampuan untuk mempelajari sesuatu. Yang dibutuhkan adalah keinginan yang cukup kuat, kesungguhan belajar, dan terus
berlatih. Hal ini tentu sama seperti seseorang yang belum bisa menyetir tetapi ingin menjadi sopir yang handal.
PENJELASAN MENGENAI PENELITIAN
(Informed Consent)
Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara
Kami mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara pada penelitian yang akan dilakukan oleh dr. I Putu Risdianto Eka Putra dan dr. Lely Setyawati, SpKJ(K). Anda adalah salah satu dari 66 orang yang memenuhi syarat untuk dapat mengikuti penelitian ini. Silahkan membaca informasi singkat ini sebelum memutuskan untuk berpartisipasi.
Bapak/Ibu/Saudara tidak akan dibebani biaya tambahan apapun berkaitan dengan penelitian ini. Anda juga dapat tetap mengkonsumsi obat untuk mengurangi sakit kepala sesuai dengan anjuran dokter. Penelitian ini akan berlangsung selama kurang lebih 1 bulan dan Anda hanya disyaratkan untuk mengikuti prosedur yang diberikan oleh petugas tanpa menambahkan prosedur atau terapi lainnya.
Petugas akan melaksanakan segala prosedur dengan menjaga kerahasiaan data Bapak/Ibu/Saudara. Hal ini hanya dapat dilaksanakan dengan seijin anda yang telah menandatangani formulir persetujuan tertulis.Apabila dengan partisipasi anda dalam penelitian ini dirasakan terdapat hal-hal yang mengganggu atau merugikan, maka anda dapat mengundurkan diri dari keikutsertaan dalam penelitian ini.Anda dipersilahkan untuk bertanya tentang hal-hal yang dirasakan belum jelas.
Segala hal yang berkaitan dengan dengan penelitian ini, silahkan hubungi : dr. I Putu Risdianto Eka Putra (telepon: 0812 4626 320) atau
dr. Lely Setyawati, SpKJ(K). (telepon 081 7470 9797)
--- FORMULIR PERSETUJUAN TERTULIS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur : tahun
Jenis kelamin : Laki / Perempuan (coret yang tidak perlu)
Alamat :
Telah membaca dengan seksama dan mendapatkan informasi yang jelas mengenai penelitian.Dengan ini saya menyatakan mengerti dan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Denpasar, ____________________ 2015 Yang mendapat penjelasan, Yang memberi penjelasan,
_______________________ _______________________
Saksi
Lampiran 3 Lampiran 4
PROSEDUR LATIHAN
PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
A. Penjelasan Dasar Rasional Dari Terapi
Pokok-pokok isi penjelasan dasar rasional sebagai berikut:
I. Pendahuluan
A. Prosedur ini dinamakan “Progressive Relaxation Training (PRT)”
B. Progressive Relaxation Training adalah meliputi belajar menegangkan dan melemaskan berbagai kelompok otot di seluruh tubuh.
C. Bagian penting dari belajar bagaimana cara relaks adalah mencakup belajar memperhatikan secara seksama bagaimana rasanya tegang dan dibedakan dengan rasa relaksasi pada tubuh anda.
D. Belajar keterampilan relaksasi tidak berbeda seperti belajar keterampilan motorik lainnya (Saya tidak akan melakukan apapun pada anda; anda sendirilah yang akan belajar suatu teknik).
E. Kita menggunakan ketegangan untuk akhirnya menghasilkan relaksasi.
1. Ketegangan yang kuat sesungguhnya dapat dirasakan secara nyata dan anda akan belajar untuk menyadari rasa tersebut.
2. Yang terjadi pada awal ketegangan adalah memberi suatu “momentum” dan saat ketegangan tersebut dilepaskan akan menghasilkan relaksasi yang dalam.
F. Pertanyaan dan komentar II Instruksi menegangkan otot
A Kita akan berhadapan dengan 16 kelompok otot yang akan ditegangkan dan dilemaskan. Seiring dengan berkembangnya keterampilan, jumlah kelompok otot akan berkurang.
B. Instruksi menegangkan lengan dan tangan (tentukan sisi dominan).
1. Instruksi untuk tangan dan lengan bawah dominan (mengepalkan tangan dengan kuat).
2. Instruksi untuk biseps dominan (tekan siku ke bawah melawan kursi). 3. Instruksi untuk tangan dan lengan bawah non-dominan.
4. Instruksi untuk biseps non-dominan. C. Instruksi menegangkan wajah dan leher
1. Instruksi untuk dahi (naikkan alis setinggi mungkin).
2. Instruksi untuk bagian tengah wajah (pejamkan mata kuat-kuat dan kerutkan hidung).
3. Instruksi untuk wajah bagian bawah dan rahang (menggigit kuat dan tarik sudut mulut ke belakang).
4. Instruksi untuk leher (dorong dagu turun ke arah dada namun tahan tidak sampai benar-benar menyentuh dada).
D. Instruksi menegangkan dada dan abdomen
1. Instruksi untuk dada, bahu, dan punggung atas (tarik nafas dalam, tahan, bersamaan tarik tulang belikat secara bersamaan seolah-olah berusaha dipertemukan)
2. Instruksi untuk otot abdomen (buat perut menjadi keras seolah-olah perut akan dipukul).
E. Instruksi menegangkan kaki
1. Instruksi untuk paha dominan (tegangkan otot paha depan melawan otot paha belakang)
2. Instruksi untuk betis dominan (tarik jari kaki ke atas).
3. Instruksi untuk kaki dominan (arahkan dan lengkungkan ujung jari-jari kaki ke depan dan putar kaki ke dalam)
4. Instruksi untuk paha non dominan 5. Instruksi untuk betis non dominan 6. Instruksi untuk kaki non dominan F. Pertanyaan dan komentar
III Instruksi-instruksi tambahan
A. Bandingkan dalamnya relaksasi antara kelompok otot yang satu dengan yang lain.
B. Lepaskan tegangan seketika saat diberi isyarat (bukan secara perlahan).
C. Sekali sebuah kelompok otot telah relaks, jangan lagi digerakkan kecuali untuk membuat diri anda nyaman.
D. Jangan berbicara dengan saya selama sesi ini. Ketika saya minta untuk suatu tanda, silahkan angkat sedikit jari kelingking tangan yang terdekat dengan saya. E. Beritahukan tentang lamanya sesi latihan ini dan persilahkan untuk ke toilet
terlebih dahulu.
F. Longgarkan ikat pinggang, lepaskan jam tangan, cincin, kacamata, sepatu dan lain-lain yang sekiranya akan mengganggu rasa nyaman.
G. Pertanyaan dan komentar. H. Klien bersandar di kursi.
B. Mengarahkan Prosedur
Klien harus dapat memfokuskan perhatiannya pada suara terapis dan otot tubuhnya. Ketika diberi tanda oleh terapis, klien menegangkan kelompok otot yang dimaksud, dipertahankan selama 5 hingga 7 detik disertai arahan untuk fokus pada rasa yang menyertai keadaan tegang tersebut. Saat diminta oleh terapis, klien seketika melemaskan kelompok otot sambil tetap menjaga fokus perhatian pada sensasi yang dirasakan bersama relaksasi kelompok otot tersebut selama 30 hingga 40 detik. Klien diminta membandingkan dalamnya relaksasi yang dicapai antara satu kelompok otot dengan kelompok otot yang lain. Bila relaksasi yang diinginkan belum dicapai, siklus tegang dan relaks pada kelompok otot yang sama dapat diulangi sebelum pindah pada kelompok otot berikutnya.
C. Menyampaikan Ringkasan dan Penilaian
Setelah tercapai relaksasi pada seluruh kelompok otot, terapis memberikan penilaian akhir terhadap kondisi relaksasi klien dengan menyampaikan ringkasan dari kelompok-kelompok otot yang telah direlaksasikan dan meminta klien untuk membiarkan otot-otot tersebut terus relaks. Terapis meminta signal dari klien bila masih ada kelompok otot yang belum sepenuhnya relaks dan menentukan lokasi kelompok otot yang dimaksud. Prosedur menegangkan dan melemaskan dapat diulangi sekali lagi pada lokasi tersebut. Bila sudah tidak ada lagi ketegangan pada seluruh tubuh, terapis membiarkan