SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR
TELUR: 1 Daging Ayam
E. Antropometri, Status Besi dan Kebugaran Fisik WUS
No Peubah Awal Akhir
1 Berat badan (kg) 2 Tinggi badan (cm) 3 Lingkar pinggang (cm) 4 Lingkar pinggul (cm) 5 Lingkar lengan atas 6 Tekanan Darah Sistolik 7 Tekanan Darah Diastolik 8 Kadar hemoglobin (g/l) 9 Hematokrit (l/l)
10 Serum Ferritin (μg/l)
11 Serum Transferin Reseptor (mg/l) 12 Laju denyut jantung (denyut/menit) 13 VO2maks (ml/kg/menit)
Lampiran 5 Hasil uji t kadar Hb dan Ht antara studi pendahuluan (Juni 2010) dengan sebelum perlakuan (Oktober 2010)
1. Nilai rataan kadar Hb dan Ht
Waktu Pengambilan n Rataan Std. Deviation Std. Error Mean Hb Juni 2010 (g/l) 34 112.00 10.58587 1.81546
Hb Oktober 2010 (g/l) 34 110.47 9.814 1.683
Ht Juni 2010 (%) 34 35.88 2.31 0.40
Ht Oktober 2010 (%) 34 35.00 2.41 0.41
2. Uji t (bulan Juni vs Oktober 2010)
Peubah Perbedaan pasangan t db p Rataan SD SEM Rataan 95% CI Bawah atas Hb -1.52941 5.593 0.95927 -3.481 0.422 -1.594 33 0.120 Ht -0.882 1.701 0.292 -1.476 -0.289 -3.024 33 0.005 Lampiran 6 Hasil ANOVA selisih Hb dan Ht antara sesudah dengan sebelum
perlakuan (n=34)
Sumber Keragaman db Jumlah kuadrat Kuadrat tengah F Sig.
Selisih Hb: Antar grup 2 477.2839 238.642 3.607 0.0391 Di dalam grup 31 2051.098 66.164 Total 33 2528.382 Selisih Ht Antar grup 2 19.629 9.814 1.765 0.188 Di dalam grup 31 172.371 5.560 Total 33 192.000
Uji lanjut Duncan: selisih Hb
Perlakuan n
Subset for alpha = 0.05
1 2
Plasebo 12 9.5833
MVM 11 16.3636 16.3636
BF 11 18.1818
Lampiran 7 Uji ANOVA kadar SF, STfR dan besi tubuh sesudah perlakuan (n=34)
Sumber Keragaman db Jumlah kuadrat Kuadrat tengah F Sig.
Kadar SF sesudah: Antar grup 2 2042.819 1021.409 3.332 0.049 Di dalam grup 31 9502.479 306.532 Total 33 11545.298 Kadar STfR sesudah Antar grup 2 32.097 16.049 4.016 0.028 Di dalam grup 31 123.885 3.996 Total 33 155.982 Besi tubuh: Antar grup 2 88.963 44.481 4.524 0.019 Di dalam grup 31 304.828 9.833 Total 33 393.791
Uji lanjut Duncana : Kadar SF sesudah perlakuan
Perlakuan n
Subset for alpha = 0.05
1 2
Plasebo 12 16.56
MVM 11 31.16 31.16
BF 11 34.03
Sig. 0.056 0.70
Kadar STfR sesudah perlakuan
Perlakuan n
Subset for alpha = 0.05
1 2
MVM 11 5.69
BF 11 7.38 7.38
Plasebo 12 7.98
Sig. 0.053 0.475
Besi tubuh sesudah perlakuan
Perlakuan n
Subset for alpha = 0.05
1 2
Plasebo 12 0.4142
BF 11 3.2064
MVM 11 4.1873
Lampiran 8 Uji ANOVA selisih kadar SF dan STfR antara sebelum dengan sesudah perlakuan (n=34)
Sumber Keragaman Db Jumlah kuadrat Kuadrat tengah F Sig.
Selisih Kadar SF: Antar grup 2 678.562 339.281 0.721 0.494 Di dalam grup 31 14584.593 470.471 Total 33 15263.155 Selisih Kadar STfR Antar grup 2 21.705 10.852 1.506 0.237 Di dalam grup 31 223.332 7.204 Total 33 245.037
Lampiran 9 Uji ANCOVA selisih kadar SF Peubah respon: selisih kadar SF
Sumber Keragaman Jumlah Kuadrat .db Kuadrat tengah F p- value Model 10162.767a 5 2032.553 11.158 0.000 Intersep 2901.743 1 2901.743 15.930 SF awal 7285.034 1 7285.034 39.993 0.000 STfR awal 815.138 1 815.138 4.475 0.043 Asupan Fe 2716.137 1 2716.137 14.911 0.001 Perlakuan 1422.286 2 711.143 3.904 0.032 Galat 5100.388 28 182.157 Total 15776.170 34 Total terkoreksi 15263.155 33 a. R Squared =0.666 (Adjusted R Squared =0.606)
Estimasi Peubah respon: selisih kadar SF
Grup Perlakuan Rataan Std. Error 95% Selang Kepercayaan Bawah Atas BF 10.500 a 4.071 2.160 18.840 MVM 6.738a 4.122 -1.705 15.182 P -4.796a 3.958 -12.903 3.312 a
Rataan estimasi kovariat yang didapatkan berdasarkan model regresi dengan nilai: SF awal = 23.0518, STfRawal= 6.0753 dan asupan Fe selama perlakuan = 14.39
Perbandingan berpasangan Peubah respon: selisih kadar SF
(I) Grup (J) Grup
Selisih rataan (I-J) Std. Error Sig. 95% Selang kepercayaan perbedaan Bawah Atas BF MVM 3.761 5.783 0.521 -8.084 15.606 P 15.296* 5.691 0.012 3.637 26.954 MVM BF -3.761 5.783 0.521 -15.606 8.084 P 11.534 5.794 0.056 -0.334 23.402 P BF -15.296* 5.691 0.012 -26.954 -3.637 MVM -11.534 5.794 0.056 -23.402 0.334 * Berbeda nyata (p<0.05)
Lampiran 10 Uji ANCOVA selisih kadar STfR (n=34) Peubah respon: selisih kadar STfR
Sumber Keragaman
Jumlah kuadrat db Kuatdrat
tengah F .p value Model 158.440a 4 39.610 13.265 0.000 Intersep 54.451 1 54.451 18.235 0.000 Hb awal 23.920 1 23.920 8.010 0.008 STfR awal 120.646 1 120.646 40.403 0.000 Perlakuan 26.911 2 13.456 4.506 0.020 Galat 86.597 29 2.986 Total 276.950 34 Total terkoreksi 245.037 33 a. R Squared = 0.647 (Adjusted R Squared = 0.598)
Estimasi Peubah respon: selisih STfR
Perlakuan Rataan Std. Error
95% Selang kepercayaan untuk selisih
Bawah Atas
BF 1.056a 0.529 -0.026 2.139
MVM -0.204a 0.524 -1.275 0.867
P 1.964a 0.502 0.938 2.990
a. Rataan estimasi kovariat yang didapatkan berdasarkan model regresi dengan nilai: Hb awal =110.47, STfR awal = 6.0753.
Perbandingan berpasangan (I) Perlakuan (J) Perlakuan Selisih rataan (I-J) Std. Error Sig.a 95% selang kepercayaan perbedaan Bawah Atas BF MVM 1.260 0.750 0.104 -0.274 2.794 P -0.907 0.735 0.227 -2.410 0.596 MVM BF -1.260 0.750 0.104 -2.794 0.274 P -2.167* 0.724 0.006 -3.647 -0.687 P BF 0.907 0.735 0.227 -0.596 2.410 MVM 2.167* 0.724 0.006 0.687 3.647 * Berbeda nyata (p<0.05)
Lampiran 11 Uji ANCOVA selisih VO2maks (n=34) Sumber
Keragaman Jumlah kuadrat .db
Kuadrat tengah F .p value Model 14330.225a 6 2380.871 70.118 0.000 Intersep 2410.283 1 2410.283 70.190 0.012 VO2maks awal 2680.677 1 2680.677 80.007 0.009 SF awal 1820.637 1 1820.637 50.443 0.027 STfR awal 2310.786 1 2310.786 60.907 0.014 Asupan Fe 3940.903 1 3940.903 110.768 0.002 Perlakuan 1500.422 2 750.211 20.241 0.126 Galat 9060.040 27 330.557 Total 25600.860 34 Total terkoreksi 23390.265 33
a. R Squared = 0.613 (Adjusted R Squared = 0.527)
Lampiran 12 Kebugaran fisik berdasarkan denyut jantung dan VO2maks menurut perlakuan dengan subyek 28 pekerja WUS anemia (Hb<120 g/l)
Peubah respon BF .n=9 MVM .n=9 P .n=10 p-value
Denyut jantung sebelum 36.78±2.73 36.11±5.08 36.20±4.69 0.938 Denyut jantung sesudah 34.55ab±3.97 33.55b±4.10 37.80a±3.46 0.057 Δ Denyut jantung -2.22±4.23 -2.55±4.64 1.60±4.55 0.098 VO2maks sebelum 39.45±3.04 41.01±6.58 40.85±6.79 0.821 VO2maks sesudah 42.78a±5.99 44.48b±7.11 38.43ab±4.22 0.084 Δ VO2maks 3.32±6.26 3.47±6.81 -2.42±5.99 0.087
Lampiran 13 Uji ANCOVA selisih VO2maks pada 28 pekerja WUS anemia (Hb<120 g/l)
Peubah respon: selisih VO2maks Sumber Jumlah kuadrat .db Kuadrat tengah F .p value Model 6960.052a 4 1740.013 70.557 0.000 Intersep 4970.198 1 4970.198 210.592 0.000 VO2maks awal 3600.069 1 3600.069 150.637 0.001 Asupan Fe 1840.420 1 1840.420 80.009 0.009 Perlakuan 1840.177 2 920.089 30.999 0.032 Galat 5290.609 23 230.026 Total 12740.290 28 Total terkoreksi 12250.661 27
a. R Squared = 0.568 (Adjusted R Squared = 0.493) Estimasi
Peubah respon: selisih VO2maks Perlakuan Rataan Std. Error
95% Selang kepercayaan
Bawah Atas
BF 2.904a 1.609 -.425 6.233
MVM 3.541a 1.605 .221 6.860
P -2.110a 1.519 -5.253 1.032
a. Rataan estimasi kovariat yang didapatkan berdasarkan model regresi dengan nilai: VO2maks awal = 40.454, Asupan Fe selama perlakuan = 14.25.
Perbandingan bberpasangan Peubah respon: selisih VO2maks
(I) Perlakuan (J) Perlakuan Selisih rataan
(I-J) Std. Error Sig.a
95% Selang kepercayaan perbedaana Bawah Atas BF MVM -0.636 2.282 0.783 -5.357 4.084 P 5.015* 2.217 0.033 0.428 9.601 MVM BF 0.636 2.282 0.783 -4.084 5.357 P 5.651* 2.208 0.018 1.083 10.219 P BF -5.015* 2.217 0.033 -9.601 -0.428 MVM -5.651* 2.208 0.018 -10.219 -1.083
Lampiran 14 Korelasi antar beberapa peubah terpilih Peubah
Hb
awal Ht awal SF awal
STfR awal Δ HB Δ SF Δ STFR Laker .r -0.244 -0.269 -0.366* 0.362* 0.136 0.233 -0.089 .p 0.164 0.124 0.033 0.036 0.442 0.184 0.617 Hb awal .r 1 0.847** 0.375* -0.076 -0.593** -0.085 -0.275 .p 0.000 0.029 0.669 0.000 0.633 0.115 HT awal .r 0.847** 1 0.175 -0.041 -0.461** -0.031 -0.229 .p 0.000 0.324 0.817 0.006 0.860 0.192 SF awal .r 0.375* 0.175 1 -0.116 -0.353* -0.622** -0.276 .p 0.029 0.324 0.513 0.041 0.000 0.114 STfR awal .r -0.076 -0.041 -0.116 1 -0.089 0.161 -0.656** .p 0.669 0.817 0.513 0.617 0.362 0.000 VO2maks awal .r -0.099 0.040 -0.197 -0.173 0.124 0.146 0.122 .p 0.579 0.822 0.264 0.328 0.485 0.409 0.491 Pengel energi .r 0.114 0.119 -0.175 0.082 0.030 0.217 -0.023 .p 0.521 0.504 0.322 0.646 0.865 0.217 0.895 Asupan energi .r -0.144 -0.125 -0.088 0.169 0.159 -0.172 -0.199 .p 0.417 0.482 0.620 0.340 0.370 0.331 0.259 Asupan protein .r -0.209 -0.272 -0.120 0.311 0.261 -0.118 -0.096 .p 0.235 0.120 0.500 0.073 0.137 0.508 0.589 Asupan vitamin A .r -0.110 -0.161 -0.178 0.091 0.361* 0.003 0.040 .p 0.535 0.362 0.315 0.609 0.036 0.988 0.821 Asupan vitamin C .r -0.381* -0.279 -0.190 0.632** -0.054 -0.058 -0.340* .p 0.026 0.111 0.282 0.000 0.763 0.744 0.049 Asupan kalsium .r 0.196 0.283 0.170 0.034 0.091 -0.316 -0.025 .p 0.267 0.105 0.337 0.847 0.609 0.069 0.890 Asupan zat besi .r -0.248 -0.261 -0.153 0.323 0.152 -0.274 -0.145 .p 0.156 0.137 0.387 0.062 0.390 0.117 0.414
Lampiran 15 Prosedur pengambilan darah, penanganan sampel, serta pengujian hemoglobin, hematokrit, serum feritin dan serum transferin reseptor 1 Pengambilan darah
a Darah diambil dari vena kubiti.
b Pada kulit di daerah yang akan ditusuk didesinfeksi dengan kapas yang sudah diberi alkohol dengan arah berputar keluar (sentrifugal).
c Lengan atas diikat dengan karet.
d Petugas menunggu sampai bekas gosokan alkohol mengering. e Petugas menggunakan semprit 3 ml, dibuka tutup jarumnya.
f Dengan lubang ujung menghadap keatas, vena ditusuk pelan-pelan. Bila ujung jarum telah masuk vena, maka dirasakan tekanan yang sekonyong- konyong berkurang. Vena yang besar dapat ditusuk langsung, sedangkan vena yang kecil ditusuk secara tidak langsung melalui tusukan disamping vena, lalu ditembus.
g Bila berhasil segera terlihat darah memasuki semprit, darah diisap perlahan- lahan sampai 3 ml.
h Bila darah tidak berhasil diambil, dilakukan pengulangan pengambilan pada lengan yang lain.
i Jika darah yang diperlukan sudah cukup, ikatan karet dilepaskan.
j Jarum dicabut perlahan-lahan sambil ditempat tusukan ditekan dengan kapas beralkohol.
k Bekas tusukan jarum ditutup dengan plester (tensoplast). 2 Penanganan Sampel
Darah yang diperoleh pada prosedur di atas dibagi menjadi dua tabung. Sebanyak 1 ml dimasukkan ke dalam tabung pertama yang telah diberi EDTA untuk pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit (dijaga jangan sampai beku, ditaruh dalam cool box) dan segera dianalisis dalam waktu kurang dari 2 jam. Tabung lainnya tanpa EDTA diisi 2.0 ml darah untuk pemeriksaan kadar serum ferritin dan transferin reseptor, darah di dalam tabung dijaga agar tetap beku, dimasukkan ke dalam freeze box.
3 Pengujian Analisis Hemoglobin dan Hematokrit
Pengujian hemoglobin dan hematokrit menggunakan mesin analisis darah (hematology analyzerSysmex KX 21) yang dapat mengukur darah lengkap secara otomatis (digital). Tabung dengan EDTA yang berisi 1 ml darah dikocok selama kurang lebih 30 detik dengan tangan, kemudian dipasang ke jarum mesin analisis darah, lalu pencet tombol biru. Setelah darah dalam tabung terhisap oleh jarum mesin, tabung segera dilepaskan dari mesin. Hasil analisis darah lengkap akan keluar dalam tempo kurang lebih 60 detik.
Lampiran 16 Prosedur Pengukuran Kebugaran Fisik
Kebugaran fisik WUS diukur dengan cara menghitung VO2maks. Kebugaran Fisik merupakan fungsi kerja jantung, pembuluh darah, paru-paru, dan otot pada efisiensi optimum. Kebugaran Fisik didefinisikan sebagai kemampuan untuk melakukan pekerjaan yang menggunakan otot secara memuaskan pada kondisi khusus (Marley, 1982). Satuan ukuran VO2maks adalah “milliliter oksigen dalam satu menit untuk setiap kilogram berat badan (ml/kg/min)”. VO2maks WUS dihitung dengan cara melakukan uji bangku A-R (Astrand- Ryhming Step Test ) dengan mengadopsi protokol Astrand-Ryhming Step Test Norms For College Students (Marley & Linnerud 1976). Uji bangku A-R merupakan modifikasi dari Uji bangku Harvard. Test/uji ini dirancang untuk mengukur daya tahan kardiovaskular yang merefleksikan bagaimana kerjasama antara jantung dan paru-paru untuk mensuplai oksigen ke tubuh selama melakukan pekerjaan berat dan latihan.
Uji bangku A-R:
1 Alat yang diperlukan: bangku setinggi 13 inci (33 cm), stopwatch dan metronome.
2 Dilakukan di sebuah ruangan yang sejuk.
3 WUS diminta untuk naik-turun bangku selama 5 menit dengan frekuensi untuk wanita sebanyak 22,5 kali per menit (dijaga stabil dengan mengikuti irama yang disetel dari metronome diset pada 90 step/menit).
4 Naik turun bangku dimulai dengan naik menggunakan satu kaki, diikuti dengan kaki yang lain dan kemudian turun dengan satu kaki dan diikuti kaki yang lain. 5 Pada akhir menit ke lima, peserta diminta untuk tetap berdiri dan denyut jantungnya akan segera dicek selama 15 detik sejak 15 detik pemulihan. Pengukuran denyut jantung dilakukan secara palpasi pada leher (carotid artery) 6 Penilaian VO2maks untuk wanita dihitung dengan menggunakan Tabel
ABSTRACT
YAKTIWORO INDRIANI. The effect of Micronutrient Supplementation on the Iron Status and Physical Fitness of the Woman Workers at Reproductive Age. Under direction of ALI KHOMSAN, DADANG SUKANDAR, HADI RIYADI
Nowadays, there are many companies employing women as their main workers. In general, the aims of the study are to examine the influence of micronutrients on iron status (hemoglobin, hematocrit, serum ferritin and serum transferin receptor), and to assess the physical fitness (VO2max) of woman workers whose hemoglobin levels were 80 to 125 g/l or marginal and worked at the activity levels classified as moderate to active. The preliminary research was conducted by a survey method with a sample size of 338 households. This research employed an experimental design of double blind, completely randomized design. The experimental unit, taken from the preliminary study, consisted of 39 non-pregnant woman workers of reproductive age whose hemoglobin levels were 80 to 125 g/l or marginal. However, five of them were drop out due to pregnancy or sickness. The treatments applied in the study were by providing three levels of capsules containing: (1) a combination of iron and folic acid (BF), (2) multi-vitamin and mineral (MVM) which contains 15 different vitamins and minerals, and (3) placebo (P) which does not contain vitamins and minerals. The research result showed that the iron status of the woman workers was getting better after the supplementation. The three times per week supplementation with BF could significantly improve Hb 18.2 g/l and SF 10.1 ug/l, while the MVM could increase Hb 16.4 g/l and SF 2.4 ug/l. The increase of Hb levels in group BF and MVM was significantly different from that in group P, but the increase of SF levels was not significantly different among the three groups. The supplements of BF and MVM could significantly improve the physical fitness (VO2max) of the anemia (Hb<120 g/l) woman workers by 12.5% and 13.7%.
Keywords: woman workers, reproductive age, iron status, physical fitness, BF, MVM, P
Latar Belakang
Pekerja wanita usia subur (WUS) selama ini merupakan sumber daya manusia (SDM) yang utama di banyak industri, terutama industri pengolahan pangan yang pekerjaannya masih banyak dilakukan secara manual. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2005 (BPS 2009), jumlah penduduk usia kerja di Indonesia mencapai 105.80 juta, di mana yang bekerja sebanyak 94.95 juta, terdiri dari 63.97 persen pekerja laki-laki dan 36.03 persen pekerja wanita. Persentase pekerja wanita tersebut telah mengalami kenaikan sebesar 0.96 persen dibanding tahun 2003. Peningkatan ini selain dapat dilihat sebagai hal yang positif yakni bertambahnya tenaga produktif, juga merupakan tantangan untuk dilakukannya usaha peningkatan perbaikan SDM pekerja tersebut. Terlebih, sebagian besar pekerja wanita tersebut adalah WUS berusia 18-45 tahun yang berasal dari golongan ekonomi menengah ke bawah yang tidak terlepas dari memiliki masalah kesehatan. Kondisi ekonomi keluarga yang lemah membuat pekerja wanita sulit memenuhi kebutuhan zat-zat gizi mikro.
Status gizi dan kesehatan pekerja WUS di Indonesia belum banyak diperhatikan. Hal ini bisa terlihat dari tingginya prevalensi anemia pada pekerja WUS yang masih cukup tinggi. Depkes RI (2004), menyatakan bahwa sekitar 50% dari 25 juta pekerja wanita di Indonesia menderita anemia gizi akibat kekurangan zat besi atau disebut sebagai anemia gizi besi (AGB). Secara umum anemia pada WUS di Indonesia menurut BPPK Depkes RI (2008) pada tahun 2007 ditemukan sebesar 19.7 persen dan pada wanita yang sedang hamil lebih tinggi lagi yaitu 24.5 persen. Prevalensi anemia pada ibu hamil yang lebih tinggi dibandingkan WUS secara total, diperkirakan terjadi karena ibu tersebut telah mengalami anemia sejak lama, jauh sebelum hamil dan kondisi tersebut menjadikan anemia pada anak balita lebih tinggi lagi yakni sebesar 27.7 persen.
Program penanggulangan anemia dan kekurangan zat besi pada wanita hamil melalui suplementasi besi telah dilakukan Indonesia sejak tahun 1970an. Secara nasional program tersebut telah menyentuh hampir ke seluruh wilayah di Indonesia dan dimonitoring dengan baik. Namun demikian ternyata prevalensi anemia pada WUS di Indonesia hingga tahun 1995 masih relatif tinggi yakni 39.5
persen dan pada wanita hamil 50.9 persen. Oleh karena itu, pada tahun 1996 program suplementasi besi diperluas kepada anak balita dan WUS yang tidak sedang hamil, khususnya yang menjadi pekerja-pekerja pabrik. Namun demikian, program suplementasi besi yang ditujukan kepada pekerja WUS di pabrik-pabrik tersebut tidak dilaksanakan oleh perusahaan-perusahaan dan belum ada sistem monitoringnya (Kodyat et al. 1998; Atmarita 2005; Dillon 2005).
Pada tahun 1998 Depkes RI telah menerbitkan “Pedoman Penanggulangan Anemia Gizi untuk Remaja Puteri dan Wanita Usia Subur”. Mulai tahun 2003 Depkes juga telah melaksanakan Program Penanggulangan Anemia untuk WUS melalui suplementasi tablet tambah darah (TTD) mandiri yang diikuti dengan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE). Selain itu Bappenas (2007) di dalam Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi (RANPG) 2006-2010 juga telah merencanakan untuk meningkatkan pemberian suplemen tablet besi pada remaja putri, calon pengantin dan tenaga kerja wanita untuk menurunkan prevalensi anemia pada Ibu hamil, ibu nifas, balita dan wanita usia subur (WUS). Namun, rencana-rencana pemberian suplemen besi khususnya kepada pekerja WUS kurang tersosialisasi dan hingga kini tetap belum dilaksanakan di perusahaan- perusahaan yang banyak mempekerjakan WUS. Tersedianya TTD, mengandung besi elemental 60 mg dan asam folat 250 µg, di pasaran dengan harga yang relatif murah dan terjangkau sebagai bagian dari program TTD mandiri ternyata juga tidak banyak diketahui oleh masyarakat.
Menurut Atmarita dan Fallah (2004), intervensi anemia secara nasional masih memprioritaskan ibu hamil dengan distribusi tablet besi. Penelitian tentang prevalensi dan penanggulangan anemia di Indonesia selama ini masih lebih banyak dilakukan pada kelompok wanita yang sedang hamil atau menyusui serta bayi dan balita. Penelitian tentang prevalensi dan suplementasi besi pada kelompok pekerja WUS masih jarang dilakukan dan kalau pun ada lebih banyak dilakukan di daerah Jawa dan Bali. Studi yang dilakukan sebelum tahun 2000an oleh Basta et al. (1979) dan Husaini et al. (1981) menyimpulkan bahwa kapasitas kerja pada pekerja yang anemia (tingkat hemoglobin di bawah normal) cepat kembali normal bahkan meningkat dengan adanya suplementasi besi. Peningkatan produktivitas kerja dan upah kerja berkisar antara 10-30% dari
sebelum menerima suplementasi. Penelitian tentang pengaruh suplementasi besi ditambah dengan zat gizi mikro lain pada pekerja WUS di Indonesia setelah tahun 2000 dilakukan antara lain oleh Mulyawati (2003) dan Ekayanti (2005) masing- masing menggunakan dosis dan komposisi yang berbeda. Adapun Dillon (2005) dan Briawan (2008) melakukan pemberian besi ditambah dengan zat gizi mikro lain pada WUS yang masih remaja, juga dengan menggunakan komposisi yang berbeda. Implementasi hasil-hasil penelitian di atas pada pekerja WUS hingga kini belum ditemukan, mungkin karena suplemen yang disarankannya belum diproduksi untuk umum sehingga tidak bisa langsung ditemui di pasaran.
INACG (2003) menyarankan bahwa para WUS yang tidak sedang hamil perlu diberi suplementasi 60 mg zat besi yang disertai dengan 400 µg folat sebagai usaha preventif untuk mencegah mengalami kesulitan melahirkan jika dia nanti hamil. Adapun UNICEF/WHO/UNU (1999), sudah lebih dahulu menyarankan bahwa untuk memperbaiki status gizi WUS tidak cukup hanya dengan suplementasi zat besi saja, namun diperlukan suplementasi berbagai zat gizi mikro yaitu 15 macam vitamin dan mineral. Kedua macam komposisi suplemen tersebut selama ini dapat ditemui di pasaran, meskipun dengan dosis yang sedikit berbeda antar merk.
Provinsi Lampung dikenal sebagai Bumi Agribisnis (Agribisnis Earth) karena menghasilkan banyak produk pertanian. Banyak perkebunan nasional dan internasional serta perusahaan agribisnis yang mengolah hasil-hasil pertanian berada di Lampung. Perusahaan agribisnis yang termasuk besar di antaranya adalah yang memproduksi buah nanas dalam kaleng, terletak di Kabupaten Lampung Tengah, Provinsi Lampung. Perusahaan tersebut cukup banyak mempekerjakan WUS baik yang sudah maupun belum menikah. Para pekerja wanita tersebut ditempatkan di bagian pengolahan dan pengemasan di dalam pabrik. Pekerja WUS melakukan pekerjaannya di dalam pabrik antara 7—10 jam per hari, dengan waktu istirahat kurang lebih selama satu jam. Para pekerja WUS tersebut sebagian besar melakukan pekerjaannya secara bergantian posisi duduk atau berdiri (kegiatan fisiknya tergolong sedang), dan sebagian kecil lainnya bekerja dengan posisi berdiri dan berjalan (kegiatan fisiknya tergolong aktif). Selama melakukan pekerjaan di dalam pabrik mereka memerlukan kebugaran
fisik, apalagi biasanya mereka bekerja dalam kondisi ruang yang cukup panas dan tertutup. Kondisi ini dikawatirkan lama-kelamaan akan mengurangi kebugaran fisik dan berakibat pada menurunnya produktivitas kerja mereka. Apalagi, jika asupan gizi mereka tidak baik sehingga mengalami masalah gizi kurang seperti AGB yang ditandai dengan kadar Hb rendah (di bawah standar normal). Hal ini sesuai dengan hasil studi Kosen, Herman, dan Schultink (1998) yang mendapatkan bahwa produktivitas kerja secara negatif dipengaruhi oleh kekurangan zat besi, bukan hanya di antara pekerja yang terlibat dalam pekerjaan berat, tetapi juga di kalangan pekerja pabrik perempuan yang terlibat dalam pekerjaan ringan. Studi WHO pada faktor-faktor risiko menyatakan bahwa gaya hidup duduk terus-menerus dalam bekerja adalah 1 dari 10 penyebab kematian dan kecacatan di dunia. Lebih dari dua juta kematian setiap tahun disebabkan oleh kurangnya bergerak atau kurang melakukan aktivitas fisik (WHO 2006). Namun belum ada laporan, dan karenanya perlu ada penelitian bagaimanakah aktivitas fisik dan status besi para pekerja WUS sebagaimana yang bekerja di perusahaan tersebut di atas.
Masalah yang menarik untuk diteliti dalam penelitian ini adalah bagaimanakah status gizi, status besi, aktivitas fisik, dan kebugaran fisik pekerja WUS yang diketahui memiliki kadar hemoglobin (Hb) marginal? Selanjutnya bagaimanakah status besi dan kebugaran fisik pekerja WUS tersebut jika diberi suplemen gizi mikro besi dan asam folat (BF) atau multivitamin dan mineral (MVM) sebagaimana yang disarankan oleh INACG (2003) dan UNICEF/WHO/UNU (1999)?
Tujuan Penelitian
Secara umum penelitian bertujuan untuk mengkaji pengaruh pemberian zat gizi mikro BF dan MVM terhadap status besi (hemoglobin, hematokrit serta serum feritin dan transferin reseptor) dan kebugaran fisik (VO2maks) pekerja wanita yang memiliki kadar Hb marginal dengan tingkat aktivitas kerja yang tergolong sedang sampai aktif. Adapun tujuan khusus penelitian ini adalah untuk: 1 menganalisis status gizi, tingkat kecukupan gizi dan status besi pekerja WUS, 2 menganalisis aktivitas fisik dan kebugaran fisik pekerja WUS,
3 menganalisis perbedaan pengaruh pemberian zat gizi mikro BF dan MVM terhadap status besi dan kebugaran fisik pekerja WUS,
4 menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan status besi dan kebugaran fisik pekerja WUS sesudah diberi BF dan MVM.
Hipotesis Penelitian
Tujuan khusus penelitian ke satu dan dua di atas dijawab dengan cara deskriptif statistik. Adapun untuk menjawab tujuan ke tiga dan empat dilakukan analisis statistik dengan menggunakan hipotesis penelitian sebagai berikut:
1 status besi pekerja WUS setelah perlakuan lebih baik dibandingkan dengan sebelum perlakuan,
2 kebugaran fisik pekerja WUS setelah perlakuan lebih baik dibandingkan dengan sebelum perlakuan,
3 ada perbedaan status besi yang nyata antara pekerja wanita anemia yang diberi perlakuan BF dengan yang diberi MVM,
4 ada perbedaan kebugaran fisik yang nyata antara pekerja WUS yang diberi BF dengan yang diberi MVM,
5 peningkatan status besi pekerja WUS dipengaruhi oleh jenis perlakuan, lama kerja, status besi dan indeks massa tubuh sebelum perlakuan, serta asupan energi, protein, vitamin A, vitamin C, besi, kalsium, dan fosfor dari makanan, dan pengeluaran energi selama perlakuan,
6 perbaikan kebugaran fisik pekerja WUS dipengaruhi oleh jenis perlakuan, lama kerja, status besi dan kebugaran fisik sebelum perlakuan, komposisi tubuh sesudah perlakuan, serta asupan energi, protein, vitamin A, vitamin C, zat besi, kalsium, dan fosfor dari makanan, dan pengeluaran energi selama perlakuan.
Manfaat Penelitian
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan acuan dalam melaksanakan program peningkatan kualitas sumberdaya manusia (SDM) baik oleh pemerintah maupun perusahaan-perusahaan yang banyak mempekerjakan WUS, serta dalam monitoring gizi dan kesehatan yang memerlukan pengujian kebugaran fisik. Hal ini perlu dilakukan sebagai bagian dari pelaksanaan
kewajiban dan kepedulian untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada pekerja.
TINJAUAN PUSTAKA
Status, Kecukupan serta Masalah Gizi Pekerja Wanita Usia Subur (WUS) Status gizi adalah keadaan tubuh yang diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan dan penggunaan makanan. Untuk memperoleh status gizi yang baik, seseorang memerlukan makanan yang seimbang yaitu yang mengandung zat gizi: karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral dan air dalam jumlah yang cukup. Keenam macam zat gizi tersebut diperlukan manusia dalam jumlah yang berbeda- beda tergantung tahap atau masa perkembangan hidupnya. Kekurangan atau kelebihan salah satu atau lebih zat gizi tersebut jika berlangsung lama akan menimbulkan masalah gizi atau malnutrition (Almatsir 2002). Pada Tabel 1 dapat dilihat angka kecukupan berbagai macam zat gizi untuk wanita di Indonesia.