Model kognitif depresi dapat digunakan untuk membuat konsep gejala depresi (AT Beck, 2008). Model kognitif menegaskan bahwa depresi dicirikan oleh tiga serangkai kognitif, yang melibatkan pandangan negatif tentang diri, dunia, dan masa depan (AT Beck et al., 1979) yang diekspresikan dalam aliran pemikiran klien sebagai pikiran otomatis negatif. Target utama CBT untuk depresi adalah skema yang mempengaruhi individu untuk depresi dan pikiran otomatis negatif yang mempertahankannya (Freeman & Oster, 1998). Dengan demikian, langkah pertama CBT adalah mengkonseptualisasikan masalah sesuai dengan model kognitif sambil mengidentifikasi tujuan yang relevan dan strategi yang tepat untuk mencapainya
b. CBT untuk Gangguan Kecemasan Umum
Klien dengan gangguan kecemasan umum memiliki keyakinan yang berlebihan tentang kemungkinan bahwa ancaman yang berbeda dapat terjadi.
Mereka juga berpikir bahwa kecemasan mereka merusak kemampuan mereka sendiri untuk menghadapi ancaman tersebut dengan berpikir bahwa kecemasan telah membantu mereka mempersiapkan diri untuk skenario negatif. Meskipun demikian, mereka menganggap diri mereka lemah karena tidak dapat mengendalikan kecemasan mereka (JS Beck, 2011). CBT untuk gangguan kecemasan umum bertujuan untuk mengurangi frekuensi, intensitas, dan durasi kekhawatiran, yang dianggap sebagai ciri khas gangguan ini.
c. CT untuk Gangguan Panik
Klien dengan gangguan panik cenderung membuat interpretasi bencana tentang sensasi tubuh. Interpretasi ini dibahas dalam model kognitif gangguan panik, yang mengusulkan adanya dua fase dalam konseptualisasi panik. Fase pertama, yang termasuk serangan panik itu sendiri, adalah respon ketakutan langsung sebagai reaksi terhadap sensasi tubuh dan mental, sedangkan fase kedua
mengacu pada kekhawatiran tentang panik, yang merupakan penghindaran.
Ketakutan tentang kepanikan dan penghindaran aktivitas atau rangsangan yang dapat memicu serangan panik mempertahankan dalam jangka panjang keadaan kecemasan yang meningkat sehubungan dengan mengalami gejala, yang merupakan karakteristik dari gangguan panik (DA Clark & Beck, 2010). Sesuai dengan model CT, fase pertama pengobatan berfokus pada pengurangan kepekaan terhadap sensasi fisik atau mental yang relevan dengan kepanikan, membantah salah tafsir bencana dan skema disfungsional yang mendasarinya, dan mengadopsi penjelasan alternatif yang lebih jinak dan realistis untuk gejala-gejala yang menyusahkan. Protokol juga menargetkan penurunan perilaku menghindar dan mengontrol dan peningkatan toleransi kecemasan atau ketidaknyamanan (DA Clark & Beck, 2010).
d. CT untuk Gangguan Kecemasan Sosial
Teori kognitif untuk gangguan kecemasan sosial menyoroti tiga fitur gangguan ini: (a) bahwa kecemasan yang dialami dalam situasi sosial disertai dengan perasaan malu dan malu (AT Beck, Emery, & Greenberg, 1985; Hofmann
& Barlow, 2002), (b) bahwa kecemasan intens yang terkait dengan situasi sosial sering dikaitkan dengan perilaku penghambatan otomatis dan upaya untuk menyembunyikan kecemasan yang mengganggu kinerja sosial dan dengan demikian menghasilkan evaluasi negatif (AT Beck et al., 1985), dan (c) bahwa individu mempertimbangkan bagaimana mereka dapat menghindari evaluasi negatif dari orang lain jika mereka dapat menyembunyikan kecemasan yang mereka rasakan (DA Clark & Beck, 2010).
e. CT untuk Manajemen Nyeri
Model CT telah diperluas untuk memahami dan membantu klien yang menderita nyeri kronis. Pendekatan ini berfokus pada gagasan bahwa ada hubungan yang erat antara stres dan rasa sakit dan bahwa keyakinan tertentu yang dipegang orang mungkin sebenarnya memperburuk pengalaman mereka tentang gejala nyeri. Protokol pengobatan dimulai dengan psikoedukasi tentang gagasan bahwa nyeri kronis adalah penyebab stres utama; bahwa stres yang berkaitan dengan nyeri dan faktor lain meningkatkan tingkat nyeri; dan bahwa stres dapat
dikendalikan dengan mengelola pola berpikir, seperti pikiran otomatis negatif. CT juga berfokus pada keyakinan disfungsional yang lebih dalam yang bertanggung jawab atas pengalaman kesusahan serta keyakinan inti yang secara langsung relevan dengan pengalaman nyeri, seperti mendefinisikan diri sendiri sebagai individu rentan yang dikendalikan oleh nyeri. Perubahan kognitif dicapai melalui teknik klasik seperti perselisihan kognitif dan pekerjaan rumah untuk menguji validitas keyakinan, tetapi fokus utamanya adalah pada latihan yang terkait dengan kognitif yang relevan dengan rasa sakit (Thorn, 2004).
f. CT dengan Anak-anak dan Remaja
Aplikasi CT dengan anak-anak dan remaja secara fundamental tidak berbeda dari aplikasi dengan orang dewasa. Namun, beberapa karakteristik penting dari proses terapeutik perlu dipertimbangkan ketika seseorang bekerja dengan populasi ini. Terapi harus mempertimbangkan keluarga, tidak hanya untuk persetujuan orang tua untuk melihat anak atau remaja tetapi untuk alasan lain juga. Keluarga mungkin mewakili sumber utama masalah psikologis yang diungkapkan dan dipelihara oleh klien muda. Jika ini masalahnya, bekerja dalam format terapi keluarga mungkin lebih tepat untuk mengajarkan keterampilan mengasuh anak dan mengubah pola interaksi yang mengganggu. Jika keluarga bukan sumber masalahnya, keterlibatan orang tua tetap akan bermanfaat, karena orang tua dapat memperkuat pekerjaan yang dilakukan dalam sesi, seperti membantu pekerjaan rumah, mendorong perubahan, dan lain sebagainya.
Mungkin juga tidak mungkin untuk melakukan beberapa perubahan yang diperlukan tanpa orang tua dan persetujuan eksplisit mereka. Keterlibatan keluarga menimbulkan masalah yang lebih kompleks mengenai kerahasiaan, menetapkan tujuan bersama (disepakati oleh semua orang), dan memelihara aliansi terapeutik yang baik dengan semua orang. Ini bisa menjadi keseimbangan yang peka bagi terapis dalam hal apa yang harus dibagikan dengan orang tua tentang proses terapi ketika konseling remaja yang tidak ingin orang tua mereka tahu tentang masalah mereka. Namun, orang tua memiliki hak untuk mengetahui apa yang terjadi dengan anak mereka. Penting juga untuk menyesuaikan format terapi agar sesuai dengan usia dan tingkat perkembangan kognitif anak. CT
dengan anak dan remaja mengambil perspektif perkembangan sosial di mana masalah didekati dengan mempertimbangkan perkembangan kognitif dan emosional dalam konteks kehidupan anak, seperti keluarga, sekolah, atau teman (Reinecke, Dattilio, & Freeman, 2006). Teknik CT perlu disesuaikan dengan usia anak, kemampuan kognitif, dan kemampuan verbal, jadi daripada meminta anak untuk memberi label keadaan emosional mereka, terapis mungkin menggunakan representasi piktograf dari emosi. Restrukturisasi kognitif dapat dilakukan dengan menggunakan game. Bahasa juga harus disesuaikan dengan tingkat pemahaman anak (Freeman et al., 2004).
C. Konseptualisasi Konseling Kognitif Perilaku Untuk Mereduksi Adiksi