Tag:askeb, askeb ibu hamil dengan penyakit asma, ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL, ibu hamil dengan penyait asma
0
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Ny. A 27 Tahun G2 P1 Ab0 Ah1 dengan umur kehamilan 30 minggu dengan penyakit asma NO REGISTER : 09058
MASUK RS TANGGAL, JAM : 13 Mei 2009 JAM 08.00 WIB DI RAWAT DI RUANG : RB Mangkuyudan
Biodata IBU SUAMI
Nama : Ny. Agnes Tn. Andreas Umur : 27 tahun 30 tahun Agama : Katholik Katholik Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia Pendidikan : SMA S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga PNS
Alamat : Jl. Mangkuyudan MJ III/305 Yk Jl. Mangkuyudan MJ III/305 Yk
V
-DATA SUBYEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan pertama Kunjungan ulang
Keluhan Utama Ibu takut penyakit asmanya kambuh di kehamilan kedua ini. 1. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 21 tahun. Dengan suami sekaran 6 tahun. 1. Riwayat menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 28 hari. Teratur. Lama 6-7 hari. Sifat darah encer. Bau amis. Fluor albus ya. Dismenorroe ya. Banyaknya tidak terkaji.
HPM 14 Oktober 2008 HPL 21 Juli 2009 1. Riwayat kehamilan ini
1. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 5 minggu. ANC di RSUD Wirosaban Frekuensi : Trimester I 1 kali.
Trimester II 1 kali. Trimester III belum.
1. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir ±10 kali.
1. Keluhan yang dirasakan
Ibu mengeluh susah BAB dan sering merasa sesak nafas dan ibu tidak sedang meminum obat-obatan.
1. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3 kali sehari 5-7 kali sehari Macam nasi, sayur, lauk, buah air putih, susu, jus buah
Jumlah 1 piring/makan 5-7 gelas sehari Keluhan tidak ada tidak ada Pola Eliminasi BAB BAK Frekuensi 1 kali sehari 6-8 kali sehari Warna Khas feses Khas urine Bau Khas feses Khas urine Konsistensi padat cair Jumlah Tidak terkaji Tidak terkaji Pola Aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu mengatakan ia mengerjakan pekerjaan rumah tangga
Istirahat/tidur : malam ±6-7 jam, siang ± 1 jam Seksualitas : frekuensi 1 kali seminggu Keluhan tidak ada
1. Personal Hygiene
2. Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin dari depan sampai belakang setiap mandi, BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam setiap setelah mandi Jenis pakaian dalam yang digunakan kain katun
1. Imunisasi
TT1 tanggal sebelum menikah TT4 tanggal tahun 2004 TT2 ± 1 bulan setelah TT1 TT5 tanggal belum TT3 tanggal tahun 2003
1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu G2 P1 Ab0 Ah1
Hamil ke Persalinan Nifas Tgl lahir UK Jenis persalinan Penolong Komplikasi Jenis Kelamin BB
lahir Laktasi Komplikasi ibu bayi
1 Th
2006 37
Vakum
ekstraksi Dr Obsgyn asma
Caput suksedeniu m Laki-laki 2600g r 2 th -2 Hamil ini
1. Riwayat kontrasepsi yang digunakan no Jenis
kontrasepsi
Mulai memakai Berhenti / ganti cara
tanggal oleh tempat keluhan Tanggal oleh tempat alasan Belum KB
1. Riwayat kesehatan
1. Penyakit yang / sedang diderita
Ibu mengatakan dirinya menderita penyakit asma sejak kecil,terakhir kali kambuh umur 24 tahun.
1. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan bahwa dari keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun/menular serta alergi.
1. Riwayat keturunan kembar Tidak ada keturunan kembar.
1. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : ibu dan suami tidak merokok, lingkungan sekitar juga tidak ada Minum jamu-jamuan : ibu tidak minum jamu
Minum-minuman keras : ibu dan suami tidak minum-minuman keras
Makanan / minuman pantang / alergi : ibu tidak mempunyai makanan/minuman /alergi Perubahan pola nafsu makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun dll) : ibu tidak nafsu makan saat awal kehamilan namun sekarang sudah tidak bermasalah.
1. Keadaan psikososiospiritual / kesiapan menghadapi proses persalinan 1.
-V
3. Kehamilan ini Diinginkan Tidak diinginkan 1. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang
Ibu mengerti nutrisi yang baik untuk ibu hamil yaitu 4 sehat 5 semourna dan ibu lebih berhati-hati menjaga kehamilan yang sekarang.
1. Penerimaan Ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu sangat senang bisa hamil lagi dan berharap persalinannya normal. 1. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
Keluarga sangat senang terhadap kehamilan ibu namun anak pertama masih sering manja / mencari perhatian ibu.
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis 2. Tanda vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi : 90 kali/ menit
Pernafasan : 22 kali/ menit Suhu : 37,3 0 C
1. TB : 156 cm
BB : sebelum hamil 48 kg ; BB sekarang : 62 kg
IMT : 19,70 LLA : 24 cm
Edema wajah : tidak ada Cloasma gravidarum : tidak ada
Mata : sclera putih, konjungtiva merah muda, palpebra tidak edema
Mulut : bersih, tidak ada caries, tidak ada gusi berdarah, bibir lembab
Leher : tidak ada pembesaran tyroid, limfe, dan vena jugularis 1. Payudara
Bentuk : simetris, membesar Areola mamae : hiperpigmentasi, bersih Putting susu : bersih, menonjol Kolostrum : sudah keluar
1. Abdomen
Pembesaran : simetris, membesar
Benjolan : tidak ada benjolan abnormal Bekas luka : tidak ada
Striae gravidarum : ada di samping kanan dan kiri, warna coklat Palpasi Leopold
Leopold I : TFU 4 jari di atas pusat, teraba bagian lunak, kurang bulat, kurang melenting (bokong)
Leopold II : bagian kiri teraba bagian luas rata tahanan kuat (punggung),
kanan teraba bagian sempit, berbenjol-benjol, tahanan kurang kuat (ekstremitas)
Leopold III : teraba bagian bulat, keras, melenting, bias digoyang-goyang
Leopold IV : posisi tangan konvergen Osborn test : tidak dilakukan
TBJ : ( 28 – 12) x 155 = 2480 gram Auskultasi DJJ : punctum maximum bawah pusat sebelah kiri Frekuensi : 136 kali/menit (11/11/12)
1. Ekstremitas
Edema : tidak ada/ tidak ada Varises : tidak ada/ tidak ada Reflek patella : + / +
Kuku : bersih, merah muda, pendek 1. Genitalia luar
Tanda chadwich : ada
Varises : tidak ada
Bekas luka : episiotomy mediolateral 4 cm, keloid tidak ada Kelenjar bhartolini : tidak ada kista, edema dan peradangan
Pengeluaran : fluor albus, tidak bau, tidak terkaji banyaknya 1. Anus
Hemoroid : tidak ada 1. Pemeriksaan panggul luar Distansia spinarum : 23 cm Distansia kristarum : 27,5 cm Boudelogue : 18,5 cm Lingkar panggul : 89 cm
1. Pemeriksaan penunjang
ASSESMENT
1. Diagnosis kebidanan
Ny ‘A’ 27 th, sekundigravida, UK30 minggu, intra uterin, janin tunggal, hidup, letak
memanjang, presentasi kepala belum masuk panggul, punggung sebelah kiri dengan riwayat asma.
1. Masalah
Ibu mengalami ketakutan akan kambuhnya asma pada kehamilan kedua ini karena sering merasa sesak nafas dan susah BAB.
1. Kebutuhan
Konseling tentang pencegahan dan penanganan asma yang dapat dilakukan oleh ibu dan keluarga, penyebab susah BAB dan cara mengatasi.
1. Diagnosis potensial
Asma dalam kehamilan potensial terjadi pertumbuhan janin terlambat dan lahir preterm. 1. Masalah potensial
Tidak ada
1. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi klien 1. Mandiri
Edukasi terhadap pasien untuk menghindari pencetus asma dan pengawasan terhadap penggunaan obat-obatan.
1. Kolaborasi
Kolaborasi dengan dr. Erlina SpPD untuk pemberian terapi penyakit asma pada ibu hamil. 1. Merujuk
Tidak dilakukan saat ini karena belum ada indikasi.
PLANNING ( termasuk pendokumentasian implementasi dan evaluasi) Tanggal 13 Mei 2009 jam 08.00 WIB
1. Memberi tahu Ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalam kondisi baik dan sehat.
2. Memberikan konseling kepada ibu agar ibu lebih hati-hati dalam menjaga kehamilannya supaya asmanya tidak kambuh.
3. Memberikan konseling mengenai penanganan asma yang dapat dilakukan oleh ibu dan keluarganya.
4. Memberikan konseling kepada ibu bahwa pada usia kehamilan trimester III ibu akan mengalami susah BAB dan sering BAK karena terjadi perubahan hormone yang mengakibatkan Kerja peristaltic usus menjadi lambat dan pembesaran rahim yang mendesak kandung kemih. Menganjurkan ibu agar makan makanan berserat serta olahraga ringan dan menganjurkan ibu agar tidak banyak minum menjelang tidur.
5. Mengingatkan ibu untuk dating control ulang 1 minggu lagi tanggal 20 Mei 2009 atau jika ada keluhan.
Evaluasi
Tanggal 13 Mei 2009 jam 08.00
1. Ibu senang mendengar kondisi dirinya dan bayinya sehat 2. Ibu setuju menghindari pencetus asma
3. Ibu dan suami mengerti penjelasan bidan dan bersedia melaksanakan nasehat bidan
4. Ibu dan suami mengerti penjelasan bidan dan bersedia melaksanakan nasehat bidan
5. Ibu bersedia untuk control ulang 1 minggu lagi atau jika ada keluhan (Paraf