( OUTPUT) 40
1 Kelembagaan Koperasi a. Perkembangan jumlah
Koperasi selama 3 (tiga) tahun terakhir
b. Perkembangan koperasi aktif
diukur berdasarkan prosentase koperasi aktif
dibanding jumlah koperasi yang ada selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jmlh kop akhir tahun dikurangi
Jmlh kop awal tahun x 100 % Jmlh kop awal tahun
= ...%
a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... %
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jml kop Aktif x 100 % = ...% Jml koperasi a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... % 1 1
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Pelaksanaan audit koperasi
selama 3 (tiga) tahun terakhir
d. Perkembangan pelaksanaan
RAT Koperasi selama 3 (tiga) tahun terakhir
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 4). Tidak ada = 0
Cara Perhitungan :
Perkembangan pelaksanaan audit koperasi pada :
Jml kop yang diaudit x 100 % Jmlh Koperasi
= ...%
a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... %
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jml kop yg melaksanakan RAT x 100%= ...% Jml koperasi a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... % 1 2
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50
2 Keanggotaan Koperasi Perkembangan peningkatan
anggota koperasi selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jml angota kop akhir tahun dikurangi jml anggota
Kop awal tahun x 100 % Jml kop awal tahun
= ...%
a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... %
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 4). Tidak ada = 0 2 3 Penyerapan Tenaga Kerja a. Perkembangan penyerapan
Tenaga Kerja oleh Koperasi selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
Penyerapan tenaga kerja oleh Koperasi pada a. Tahun 1 = ... orang
b. Tahun 2 = ... orang c. Tahun 3 = ... orang
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 50 3). Menurun = 0
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
b. Kontribusi Koperasi terhadap penyerapan tenaga kerja di daerah selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. TK Kop th1 x100 %= ...% TK daerahth1 b. TK Kop th2 x100 % = ...% TK daerah th2 c. TK Kop th3 __ x100 %= ...% TK daerah th3
Hasil Perhitungan ( Nilai)
a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... % Apabila 1). Meningkat = 100 2). Tetap = 50 3). Menurun = 0 1 TKKop = tenaga kerja yang berkerja di Koperasi TK daerah= tenaga kerja yang produktif dan bekerja 4 Penyebaran Koperasi
aktif per Kecamatan
Jumlah Kecamatan yang memiliki Koperasi aktif dibanding jumlah Kecamatan selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jumlah Kec. yang memiliki Kop Aktif x 100% Jumlh Kec. = ...% a. Tahun 1 = ... % b. Tahun 2 = ... % c. Tahun 3 = ... % 2
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) >75% - 100% = 100 2) > 50 % - <75% = 75 3) < 50% = 0 5. Penilaian Koperasi Berprestasi Tingkat Provinsi/Nasional.
Jumlah koperasi berprestasi tingkat Provinsi/Nasional selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Perkembangan koperasi berpretasi tingkat Provinsi
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = ...kop b. Tahun 2 = ...kop c. Tahun 3 = ...kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) Meningkat = 100 2) Tetap = 50 3) Menurun = 0
Perkembangan koperasi berpretasi tingkat Nasional
Cara Perhitungan / Penilaian
1) Tahun 1 = ... kop 2) Tahun 2 = ... kop 3) Tahun 3 = ... kop Hasil Perhitungan : 1) Meningkat = 100 2) Tetap = 50 3) Menurun = 0 1 1
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
6 Koperasi berkualitas a. Jumlah Koperasi berkualitas
yang berklasifikasi S dan B dan C dibanding dengan jumlah hasil pemeringkatan Koperasi yang ada di Proviinsi selama 3 tahun terakhir
b. Rasio pencapaian koperasi
berkualitas dibanding dengan target yang ada selama 3 tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Jmlh Kop Klas S & B th1 x 100% = ...% Jumlah koperasi th1
b. Jmlh Kop Klas S & B th2 x 100% = ...% Jumlah koperasi th2
c. Jmlh Kop Klas S & B th3 x 100% = ...% Jumlah koperasi th3
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) Tahun 1 = ... % 2) Tahun 2 = ... % 3) Tahun 3 = ... % Apabila : 1. Meningkat = 100 2. Tetap = 50 3. Menurun = 0
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jmlh realisasi Kop berkualitas x 100% jumlah target koperasi berkualitas
= ...%
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) >100% = 100 2) > 75%- <99% = 75 3) > 51% - <74% = 50 4) < 50% = 0 2 2 S = sangat berkualitas B = berkualitas
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
7 Modal Sendiri (Equitas) Perkembangan Modal Sendiri koperasi selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = Rp... b. Tahun 2 = Rp... c. Tahun 3 = Rp...
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) Meningkat = 100 2) Tetap = 75 3) Menurun = 50
2
8 Volume Usaha koperasi Perkembangan volume usaha koperasi selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = Rp ... b. Tahun 2 = Rp ... c. Tahun 3 = Rp ...
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50
2
9 Sisa Hasil Usaha (SHU) koperasi
Perkembangan SHU koperasi selama 3 tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = ... Kop b. Tahun 2 = ... Kop c. Tahun 3 = ... Kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 2 10 Modal Luar (ML) Koperasi Perkembangan pembiayaan modal luar koperasi dari lembaga keuangan (bank dan non bank) selama 3 (tiga) tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = Rp... b. Tahun 2 = Rp... c. Tahun 3 = Rp...
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50
11 Asset Koperasi Perkembangan Asset Koperasi
selama 3 tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = Rp... b. Tahun 2 = Rp ... c. Tahun 3 = Rp ...
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 2 12 Struktur permodalan Koperasi
Perimbangan antara Modal Sendiri (MS) dibanding Modal Luar (ML) selama 3 tahun terakhir
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = Rp... b. Tahun 2 = Rp ... c. Tahun 3 = Rp ...
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
13 Penilaian Kesehatan
KSP/USP
Hasil pelaksanaan penilaian Kesehatan KSP/USP dilakukan dengan membandingkan KSP/ USP yang dinilai dengan jumlah KSP /USP yang ada selama 3 tahun terakhir.
Cara Perhitungan Penilaian
Jumlah KSP/USP yang dinilai x 100 % Jumlah KSP/USP yang ada
= ....%
Perkembangan penilaian Kesehatan KSP/USP dilakukan pada
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) Tahun 1 = ... % 2) Tahun 2 = ... % 3) Tahun 3 = ... % Apabila : 1). 100 % = 100 2). 75 % = 75 3). 50 % - 74 % = 50 4). < 50% = 0 2 14 Kontribusi Koperasi dalam Pendapatan Asli Daerah (PAD) melalui keikutsertaan Koperasi di sektor ekonomi dan pembangunan daerah
a. Nilai kontribusi koperasi
dalam PAD
Cara Perhitungan
Perkembangan nilai kontribusi Koperasi dalam PAD pada
a. Tahun 1 = Rp... b. Tahun 2 = Rp... c. Tahun 3 = Rp...
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 4). Tidak ada = 0 1 Agar dilampirkan jumlah koperasi dan nilai PAD yang dibayar oleh Koperasi setiap tahun
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
b. Jumlah koperasi yang
berkontribusi dalam membayar PAD
c. perkembangan keikut sertaan koperasi dalam sub sektor ekonomi
Cara Perhitungan/ Penilaian
Perkembangan koperasi yang berkontribusi dalam PAD
a. Tahun 1 = ... kop b. Tahun 2 = ... Kop c. Tahun 3 = ... Kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) Meningkat = 100 2) Tetap = 75 3) Menurun = 50
Cara Perhitungan/ Penilaian Jumlah sub sektor
Ekonomi Yang diikuti x100 % = ... % Jumlah sub sektor
ekonomi daerah
Hasil Perhitungan ( Nilai) 1) Tahun 1 = ... % 2) Tahun 2 = ... % 3) Tahun 3 = ... % Apabila : 1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 1 1
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
15 Animo dan peranserta masyarakat untuk berkoperasi di desa tertinggal
Perkembangan jumlah desa tertinggal yang memiliki koperasi dibanding dengan jumlah desa tertinggal selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jumlah desa tertinggal yang
memiliki Koperasi x100 % Jumlah desa tertinggal
= ... %
Hasil Perhitungan ( Nilai)
4) Tahun 1 = ... % 5) Tahun 2 = ... % 6) Tahun 3 = ... % Apabila : 3). Meningkat = 100 4). Tetap = 75 3). Menurun = 50 1 16 Kontribusi Koperasi terhadap pengembangan komunitas lingkungan
a. Perkembangan jumlah bagian SHU koperasi untuk pengembangan komunitas lingkungan
Cara Perhitungan/ Penilaian
Jumlah Bag SHU Kop untuk Kom x 100% Jumlh SHU
a. Tahun 1 = ...% b. Tahun 2 = ...% c. Tahun 3 = ...% d.
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 50 3). Menurun = 0
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
b. Jumlah koperasi yang
memberikan kontribusi pengembangan komunitas lingkungan
Cara Perhitungan/ Penilaian
a. Tahun 1 = ... Kop b. Tahun 2 = ... Kop c. Tahun 3 = ... Kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 50 3). Menurun = 0 1 17 Representasi/ keterwakil-an perempuketerwakil-an dalam Manajemen Koperasi Jumlah representasi/keterwakilan perempuan yang berperan dalam manajemen Koperasi (Pengurus, Pengawas, Pengelola/karyawan)
Cara Perhitungan
Jumlah perempuan yang duduk dalam manajemen koperasi
--- X 100% Jumlah personil manajemen kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1) komposisi ≥ 30% = 100 2) komposisi 11 % - 29% = 75 3) komposisi 5% - 9 % = 50 4) komposisi 1 % - 4 % = 25 0,5 18 Kerjasama antar
koperasi atau koperasi dengan badan usaha lainnya.
Jumlah koperasi yang melaksana- kan kerjasama :
a. antar koperasi
Cara Perhitungan/ Penilaian
Perkembangan Koperasi yang melaksanakan kerjasama antar koperasi :
a. Tahun 1 = ... Kop b. Tahun 2 = ...Kop
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
b. Koperasi dengan badan usaha lain
c. Tahun 3 = ... Kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 50 3). Menurun = 0
Cara Perhitungan/ Penilaian
Perkembangan Koperasi yang melaksanakan kerjasama dengan atau badan usaha
lainnya :
a. Tahun 1 = ...Kop b. Tahun 2 = ...Kop c. Tahun 3 = ... Kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 50 3). Menurun = 0
1
19 Akses pembiayaan
koperasi pada Bank Pembangunan Daerah
c. Perkembangan nilai pembiayaan Koperasi yang berasal dari BPD
Cara Perhitungan/ Penilaian
Realisasi pembiayaan/pinjaman berasal dari BPD kepada Koperasi
a. Tahun 1 = Rp... b. Tahun 2 = Rp. ... c. Tahun 3 = Rp. ...
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 4). Tidak ada = 0
NO Aspek/ Faktor I ndikator/ Kriteria Cara dan Hasil Perhitungan ( Nilai) Nilai Bobot Skor Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8
d. Jumlah Koperasi mitra (debitur) BPD
Cara Perhitungan/ Penilaian
Peranserta BPD yang melayani Koperasi a. Tahun 1 = ... Kop
b. Tahun 2 = ...Kop c. Tahun 3 = ... Kop
Hasil Perhitungan ( Nilai)
1). Meningkat = 100 2). Tetap = 75 3). Menurun = 50 4). Tidak ada = 0 0,5
JUMLAH
100