BAB 3 BAHAN ADHESIF TOTAL ETCHING
3.5 Contoh Produk
Tabel di bawah ini akan menjelaskan contoh-contoh produk bahan adhesif
Tabel 1. Contoh produk bahan adhesif total etching, komposisi dan pabrikannya.
NO
6
NAMA PRODUK KOMPOSISI PABRIKAN
1 Dentastic uno Asam fosfat 38 %, PMGDM,
monomer
proprietary, aseton.
Pulpdent
2 Easy Bond Asam sitrat 10 %,
ferric chloride 3 %, monomer dimetachrylate, META, HEMA, aseton. Parkell
3 Excite Asam fosfat 37 %,
HEMA, etanol 25 %, monomer phosphonate
Ivoclar Vivadent
4 Gluma Comfort Bond Asam fosfat 20 %, HEMA, META, hacrylate, glutardehyde, aseton, asam polikarboksilat met Heraeus Kulzer
5 One Coat Bond Asam fosfat 15 %, HEMA, UDMA, gliserol methacrylate, polialkenoate methacrylate, air 15 %. Coltene / Whaledent
6 One Step Asam fosfat 32 %, Bis-GMA, BPDM, HEMA, aseton.
Bisco Inc
7 OptiBond Solo Asam fosfat 37,5 %, Bis-GMA, GPDM, HEMA, sodium hexafluorosilicate, etanol, Kerr
8 Prime & Bond NT Asam fosfat 34 %, PENTA, UDMA, silica nanofiller, aseton.
Dentsply
9 Single Bond Asam fosfat 35 %, Bis-GMA, HEMA, dimethacrylates, asam polialkenoat, water, etanol.
3M ESPE
10 Tenure Oulk with Fluoride Asam fosfat 37 %, resin
dimethacrylate, HEMA, PMDM, fluoride, aseton.
BAB 4
BAHAN ADHESIF SELF ETCHING
Sistem adhesif self etching adalah sistem bonding yang tidak melakukan prosedur irigasi etsa. Sistem ini menghasilkan kekuatan yang lebih rendah dibandingkan sistem adhesif total etching.2,6
4.1 Komposisi dan Sifat Bahan
Pada bahan adhesif self etching digunakan bahan etsa asam yang digunakan memiliki konsentrasi yang lebih rendah daripada bahan etsa yang dipakai pada biasanya. Beberapa peneltian menyatakan bahwa bahan etsa dengan konsentrasi yang lebih rendah (asam nitrat 2,5 %, asam sitrat 10 %, asam fosfat 10 %, atau asam maleat 10 %) memiliki efektivitas yang yang sama dengan asam fosfat 30-40 % yang diaplikasikan pada enamel selama 15 detik.6
Walaupun bahan adhesif self etching dikemas dalam satu tempat, tetapi umumnya terdiri dari tiga komponen utama yaitu:
1. Bahan Etsa
Bahan etsa adalah bahan yang berupa asam lemah (contoh : asam maleat). Bahan ini berfungsi untuk memodifikasi atau menyingkirkan smear layer,
melakukan demineralisasi dentin peritubular dan intertubular.3 2. Bahan Primer.
Bahan primer yang digunakan berupa bahan monomer bifungsional yang tercampur pada bahan pelarut yang mudah menguap seperti aseton atau
alkohol, seperti HEMA (Hydroxyethyl methacrylate), NMSA NMSA
(N-methacryloyl-5-aminosalicylic acid), NPG (N-phenylglycine), PMDM
(Pyromellitic diethylmethacrylate), dan 4-META (4-methacryloxyethyl
trimellitate anhydride). Bahan ini berfungsi untuk menghubungkan dentin
yang bersifat hidrofilik dengan bahan adhesif resin yang hidrofobik, menginfiltrasi dentin peritubular dan intertubular yang telah mengalami demineralisasi serta meningkatkan ikatan terhadap resin dengan membentuk lapisan pada permukaan dentin yang basah 3.
3. Bahan bonding.
Bahan bonding yang digunakan merupakan bahan resin tanpa filler yang juga terdiri dari beberapa komponen bahan primer seperti HEMA untuk meningkatkan kekuatan ikatan bahan adhesif. Bahan ini berfungsi untuk membentuk zona interdifusi resin-dentin melalui ikatan dengan monomer-monomer yang terdapat pada bahan primer, lapisan ini sering juga disebut sebagai lapisan hibrid, ketebalannya mulai dari 1 - 5μm, membentuk resin tag
yang menutupi tubulus-tubulus dentin, menyediakan lapisan methacrylate yang nantinya akan berikatan dengan resin komposit 3.
4.2 Mekanisme Ikatan
Mekanisme ikatannya berdasarkan etsa dan primer yang dilakukan secara bersamaan pada enamel dan dentin tanpa pembilasan dengan memanfaatkan smear
layer yang terdapat pada resin tag yang terbentuk. Dengan sistem ini maka tahapan
terjadinya kondisi kavitas yang terlalu basah atau terlalu kering yang dapat mempengaruhi ikatan adhesi dapat diminimalisir (Gambar 3). Beberapa penelitian bahan adhesif self etching secara in vitro, melaporkan bahwa kekuatan ikatan yang terbentuk adalah 20 – 28 Mpa yang sama dengan kekuatan ikatan yang didapatkan dengan menggunakan asam fosfat pada enamel (Gambar 8).6
Pada bahan adhesif self etch juga terdapat bentuk ikatan mekanik, fisik dan kimia. Pengetsaan pada sistem ini dilakukan tanpa pembilasan menggunakan etsa berupa asam dengan pH antara 1,8 dan 2,5, yang telah dikombinasi dengan primer, dengan demikian maka bahan primer dapat memodifikasi dan mempenetrasi smear
layer, dan juga dapat berikatan dengan kolagen dentin membentuk lapisan hibrid
yang berikatan secara kimia dan fisik, adanya lapisan hibrid antara dentin dengan monomer resin pada saat ini dipercaya sebagai bentuk mekanisme retensi bahan adhesif yang paling fundamental, ikatan mekanik yang terbentuk pada sistem adhesif
self etch tidak terlalu berperan.3,4
4.3 Cara Manipulasi
Pemakaian bahan self etching mulai diperkenalkan di Jepang. Bahan etsa yang telah digabungkan dengan primer menjadi molekul phosphonated resin, akan menghasilkan dua fungsi sebagai bahan etsa dan primer sekaligus. Berbeda dengan bahan adhesif total etching, bahan adhesif self etching tidak dibilas saat diaplikasikan.6
Adapun cara manipulasi bahan adhesif self etching adalah sebagai berikut : a. Diawali dari prosedur aplikasi bahan etsa dan primer yang diaplikasikan
langsung dalam satu langkah, kemudian dibiarkan selama 15 hingga 20 detik.
b. Keringkan dengan menggunakan semprotan udara dengan kekuatan sedang.
c. Kemudian bahan bonding diaplikasikan dan dilakukan proses penyinaran selama 10 detik.15,11
4.4 Keuntungan dan Kerugian
Kelebihan sistem ini adalah sistem ini jarang menimbulkan keluhan sensitif atau ngilu setelah diaplikasikan. Hal ini dikarenakan sistem ini menggunakan bahan etsa yang konsentrasi rendah.6 Kemudian dengan menyatukan langkah etching dan primer dalam satu langkah membuat waktu kerja menjadi lebih singkat, dan dengan tidak adanya proses pencucian maka dapat mencegah terjadinya kolaps pada jaringan kolagen.6,11,15 Walaupun demikian, beberapa penelitian lainnya menyatakan bahwa bahan etsa dengan konsentrasi yang rendah tersebut menghasilkan kekuatan ikatan
terhadap enamel yang lebih rendah, sehingga lama pemakaian bahan etsa sesuai petunjuk pabrik harus benar-benar diikuti.6 Kemudian dengan tidak adanya proses pencucian dalam pengaplikasiannya membuat sisa daripada smear layer masih berada di antara permukaan bahan adhesif dan dentin, yang menyebabkan stabilitas ikatan menjadi berkurang.11
4.5 Contoh Produk
Saat ini, produk bahan adhesif self etching sudah banyak jumlahnya. Tabel di bawah ini akan menjelaskan contoh-contoh produk bahan adhesif self etching, komposisi dan pabrikannya.8,10
Tabel 2. Contoh produk bahan adhesif self etching, komposisi dan pabrikannya.
N O NAMA PRODUK KOMPOSISI PABRIKAN
1 AdheSE Air, methacrylate phophate, Ivoclar Vivadent 2 Clearfil SE Bond Air, methacryloyloxyl decyl
dihydrogenphosphate, hydroxyethy methacrylate, HEMA, camphoroquinone, Bis-GMA.
Kuraray America