Ajum, H.A., 2011, Evaluasi Kerasionalan Penggunaan Antibiotika pada Pasien Anak dengan Demam Tifoid Berdasarkan Kriteria Gyssens di Instalasi Rawat Inap RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Periode Januari-Desember 2013, Skripsi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
American Pharmacist Association, 2009, Drug Information Handbook, 17th edition, Lexi-Comp, United State.
Anggraini, A.B., Opitasari, C., and Sari, Q.A.M.P., 2014. The use of antibiotics in hospitalized adult typhoid patients in an Indonesian hospital. Health Science Indones., 5 (1), 40-43.
Artanti, N.W., 2013, Hubungan Antara Sanitasi Lingkungan, Higiene Perorangan, dan Karakteristik Individu dengan Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmadu Kota Semarang Tahun 2012, Skripsi, Universitas Negeri Semarang.
Brutler, T., 2011, Treatment of Thypoid Fever in the 21st Century: Promises and Shortcomings, Clinical Microbiology and Infection, pp. 959-963.
CDC.,2015. Community Pharmacicts. http://www.cdc.gov/getsmart/community/for-hcp/community-pharmacists.html diakses pada 1 Agustus 2016.
Cohen, J.,1960, A coefficient of agreement for nominal scales. Educational and Psychological Measurement 20: 37-46.
Djatmiko, M., Sugiyanti, dan Anas, Y., 2008, Analisis Biaya dan Gambaran Penggunaan Antibiotik pada Pasien Demam Tifoid Rawat Inap di Puskesmas Telogosari Kulon Tahyn 2007, Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik, Vol. 5 No. 2, hal. 23-26. Herawati, M.H., and ghani, L., 2009. Association of Determinant Factors with Prevalance
of Thypoid in Indonesia. Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 19 (4), 165-173.
IDAI., 2009. Pedoman Pelayanan Medis. http://www.idai.or.id/downloads/PPM/Buku PPM.pdf diakses pada 2 Agustus 2016.
Kee, J.L., dan Hayes, E.R., 2009, Farmakologi : Pendekatan Proses Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, Jakarta, hal. 28.
KEMENKES RI, 2011, Pedoman Pelayanan Kefarmasian untuk Terapi Antibiotik, Kementrian Kesehatan R.I., Jakarta, hal. 29.
KEMENKES RI., 2012. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011. http://www.depkes.go.id/ resources/download/pusdatin/profilkesehatanindonesia/ profilkesehatan-indonesia-2011.pdf diakses pada 1 Agustus.
KEPMENKES RI., 2006. Pedoman Pengendalian Demam Tifoid Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Keputusan Mentreri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/Menkes/SK/V/2006, Jakarta, hal. 27, 37.
Kimble, M.A., et al., 2013, Applied Therapeutic; The Clinical Use of Drugs, 9th ed, Lippincott Williams&Wilkins, Philladelphia, USA, p. 1773.
Lack, J. A., & Stuart-Taylor, M. E., 1997, Calculation of drug dosage and body surface area of children. British Journal of Anaesthesia, 78(5), 601-605.
Mandal, S., 2009. In Vitro Activity of Gentamicin and Amikacin Againts Salmonella enterica seroval Typhi: A Search For A Treatment Regimen For Thypoid Fever. East Mediterr Health J., 15 (2), 1.
McHugh, M. L., 2012, Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia medica, 22(3), 276 282.
16
Ochiai, et all., 2008. A study of typhoid fever in five Asian countries: Disease burden and implications for controls. Bulletin of the World Health Organization., 86 (4), 260– 268.
Ogden, 2008, Pediatric Dosage, American Medical Association, pp. 421-423.
PERMENKES, 2011, Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/Menkes/Per/XII/2011, hal. 8, 15-17, 34.
Pratiwi, E.P., 2010, Evaluasi Penggunaan Antibiotika pada Pasien Anak Penderita Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Angoesdjam Ketapang.
Rifai, M. A., Sudarso, dan Anjar, M.K., 2011. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Terhadap Pasien Anak Penderita Demam Tifoid di Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto Tahun 2009. Portal Garuda: Pharmacy., 8 (1), 13-14.
RSUP Dr. Sardjito, 2013, Standar Pelayanan Medik, Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito, Yogyakarta.
Rufaldi, C.D., 2011, Evaluasi Penggunaan Antibiotika pada Pasien Demam Tifoid Kelompok Pediatrik di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode Januari Desember 2010, Skripsi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, hal. 39, 56.
Santoso, S., 2005, Mengatasi Berbagai Masalah Statistik dengan SPSS, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta, hal. 233.
Sidabutar, S. dan Satari, H.I., 2010. Pilihan Terapi Empiris Demam Tifoid Pada Anak: Kloramfenikol atau Seftriakson?. Sari Pediatri., 11(6), 434-439.
Silcocks, 1983, Measuring repeatability and validity of histologigal diagnosis-a brief review with some practical examples, J Clin Pathol, 36,1269-1275.
Utami, T.N., 2010, Demam Tifoid, Faculty of Medicine-University of Riau, Pekanbaru Riau, pp. 1-26.
Ventola, C.L., 2015. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. P & T : A peer reviewed journal for formulary management., 40 (4), 277–83.
Viera, A.J., dan Garrett, J.M., 2005, Understanding Interobserver Agreement: The Kappa Statistic, Family Medicine, 37(5), 360-3.
Wahab, S., 2011, Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 15, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 1-4.
Wilburta, Q.L., et al., 2014, Delmar’s Comprehensive Medical Assisting: Administrative and Clinical Competencies, 5th ed., New York, Cengange Learning, p. 1025.
WHO, 2003. Background Document: The Diagnosis, Treatment and Prevention of Typhoid Fever. World Health Organization, (Agustus).
WHO, 2011. Guidelines for the Management of Typhoid Fever. World Health Organization (Agustus).
Zenk, et al., 2007, Inter-rater and test-ratest reliability: Methods and results for the neighborhood observational checklist, Health & Place, 13, 452-456.
26
Lampiran 1. Ethical Clearance
20
Lampiran 2. Surat Perizinan Penelitian Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta
20
Lampiran 3. Surat Legalitas SPSS 22
20
Lampiran 4. Definisi Operasional Penelitian
Variabel Definisi Operasional Cara Pengukuran
Skala Pengukuran
Metode Pengukuran
Dosis
Instrumen yang digunakan untuk mengukur dosis obat pediatrik
Kategorik 1 : BSA 2 : Pedoman Terapi Formula BSA:
Dosis = Luas permukaan tubuh anak/1,73 x Dosis Dewasa Pedoman Terapi: Dosis pada guideline dibandingkan dengan dosis yang dihitung dengan BSA
Kesesuaian Dosis Antibiotik
Antibiotik yang didapatkan oleh pasien berdasarkan resep dokter dengan
kelengkapan dosis pemberian yang dilihat dari rekam medik. Termasuk dalam
antibiotik adalah semua golongan antibiotik menurut WHO (2011). Dosis yang dipakai adalah dosis dalam 1 kali dosis per dosis harian. Kategorik : 1 = dosis sesuai 2 = dosis tidak sesuai
Berdasarkan pedoman penyesuaian dosis pada pasien pediatrik demam tifoid yaitu Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI,2009), Standar Peyananan Medik RSUP Dr. Sardjito (2013, Drug Information Handbook 17th Edition, MIMS.com (2016)
Antibiotik yang diambil dari rumah sakit adalah antibiotik yang diberikan kepada pasien selama dirawat dirumah sakit. Kategori dosis sesuai : Dosis dan atau frekuensi pemberian antibiotik sesuai dan atau tidak melampaui pedoman terapi dan dosis yang dihitung berdasarkan BSA
Kategori dosis tidak sesuai: Dosis obat dan atau frekuensi pemberian antibiotik tidak sesuai dengan pedoman terapi dan dosis yang dihitung berdasarkan BSA
Demam Tifoid
Demam tifoid merupakan infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella enterica serotype Thyphi (S. typhi) dan penyakit ini masuk dalam klasifikasi ICD-10 : A01.0 (WHO,2016)
-
Diagnosa dari pemeriksaaan dokter dan ICD 10 dengan nomor A01.0 pada rekam medik
20
Lampiran 5. Kesesuaian Dosis Antibiotik (70 kasus obat)
No. Nomor RM (Tahun) Umur BB (Kg)
JK
(P/L) Frekuensi Durasi Antibiotik
Dosis Resep (mg) Dosis SPM (mg) Dosis BSA (mg) Dosis Resep Vs Pedoman Terapi Dosis Resep Vs BSA Frekuensi Vs Pedoman Terapi 1 623377 6 19 P 3 x 500 mg 4 hari Cefotaxime 500 712.5 - 950 439.31 - 878.61 TS S S 4 x 10 mL 4 hari Chloramfenicol 60 mL 250 237.5 - 475 417.34 - 834.68 S TS S 3 X 10 ml 3 hari Chloramfenicol 60 mL 250 237.5 - 475 417.34 - 834.68 S TS S 2 945435 10 79 L 2 x 2 tablet 2 hari Sultamicillin 750 987.5 - 1975 414.02 - 828.03 TS S S 3 x 1 gram 1 hari Chloramphenicol inj 1000 987.5 - 1975 4360.98-8721.97 S TS S 4 x 1 gram 3 hari Chloramphenicol inj 1000 987.5 - 1975 4360.98-8721.97 S TS S 3 648904 6 18.5 L 3 x 400 mg 3 hari chloramfenicol inj 400 231.25 - 462.5 401.01 - 802.02 S TS S 4 938746 5 13.5 L 3 x 1/3 gram 2 hari Amoxicillin inj 333.3 450 1364.16 TS TS S 5 317547 12 27 L 2 x 2 cth 4 hari Cotrimoxazole 480 108 - 540 543.81 S TS S 4 x 250 mg 1 hari Chloramfenicol 250 337.5 - 675 764.74 - 1529.48 TS TS S 3 x 500 mg 5 hari Chloramfenicol inj 500 337.5 - 675 764.74 - 1029.48 S TS S 6 326775 12 34 P 2 x 1 gram 5 hari Cefotaxime inj 1000 1275 - 1700 664.74 - 1329.48 TS S TS
3 x 350 mg 6 hari Metronidazol inj 350 255 83.09 - 110.75 TS TS S 3 x 1 gram 4 hari Chloramphenicol inj 1000 425 - 850 1130.06 -2260.11 TS TS S 7 628425 6 17 P 3 x 1 cth 3 hari Cefixime 100 85 - 127.5 20.23 - 40.46 S TS S 8 323044 12 39 P 2 x 1 kaps 6 hari Cefixime 100 195 - 292.5 36.42 - 72.83 TS TS S
2 x 250 mg 5 hari Amikasin inj 250 195 - 292.5 364.16 S TS S 9 550506 12 36 P 3 x 500 mg 1 hari Chloramphenicol inj 500 450 - 900 1248.55-2497.11 S TS S 3 x 750 mg 11 hari Chloramphenicol inj 750 450 - 900 1248.55-2497.11 S TS S 10 749339 4 17 P 2 x 2 1/2 cc 2 hari Cefixime 50 85 - 127.5 20.23 - 40.46 TS TS S 2 x 500 mg 2 hari Cefotaxime inj 500 637.5 - 850 404.62 - 809.25 TS S TS 3 x 175 mg 7 hari Metronidazol inj 175 42.5 50.59 - 67.41 TS TS S 11 954202 1 9.5 L 2 x 400 mg 5 hari Cefotaxime inj 400 356.25 - 475 260.11 - 520.23 S S TS
1 x 200 mg 4 hari Amikasin inj 200 47.5 - 71.25 130.06 TS TS TS 3 x 250 mg 3 hari Cholamfenicol inj 250 118.75 - 237.5 123.55 - 247.11 TS TS S 12 876284 4 22 L 3 x 500 mg 4 hari Cefotaxime inj 500 825 - 1100 491.33 - 982.66 TS S S
20
Lampiran 5. Lanjutan
No. Nomor RM (Tahun) Umur BB (Kg)
JK
(P/L) Frekuensi Durasi Antibiotik
Dosis Resep (mg) Dosis SPM (mg) Dosis BSA (mg) Dosis Resep Vs Pedoman Terapi Dosis Resep Vs BSA Frekuensi Vs Pedoman Terapi 13 550506 12 36 P 2 x 175 mg 6 hari Cefixime 175 180 - 270 34.68 - 69.36 TS TS S
2 x 250 mg 1 hari Amoxicillin inj 250 1200 2774.57 TS TS TS 2 x 250 mg 5 hari Amikasin inj 250 180 - 270 346.82 S TS S 3 x 750 mg 3 hari Chloramphenicol inj 750 450 - 900 1248.55-2497.11 S TS S 14 959622 2 18 L 3 x 200 mg 5 hari Erythromycin 200 180 421.96 - 843.93 TS TS TS
3 x 1/8 tab 4 hari Cotrimoxazol 120 144-216 /72-360 405.09 S TS S 3 x 1/4 tab 4 hari Paromomycin sulfate 62.5 150 - 210 189.88 - 265.84 TS TS S 15 722281 5 20 L 3 x 500 mg 5 hari Chloramfenicol inj 500 250 - 500 456.65 - 913.29 S S S 16 893734 4 19 L 3 x 1/3 gram 4 hari Chloramfenicol inj 333.3 237.5 - 475 417.34 - 834.68 S TS S 3 x 1/3 gram 3 hari Chloramfenicol inj 333.3 237.5 - 475 417.34 - 834.68 S TS S 17 359041 12 57 L 2 x 1 kaps 5 hari Cefixime 100 285 - 427.5 46.24 - 92.48 TS TS S 2 x 2 kaps 2 hari Ciprofloxacin 700 500 - 750 462.43 S TS S 3 x 1 gram 5 hari Chloramfenicol inj 1000 712.5 - 1425 2635.84-5271.68 S TS S 18 417967 12 34 L 3 x 500 mg 3 hari Chloramfenicol inj 500 425 - 850 1130.06-2260.11 S TS S 19 966252 3 16 P 2 x 750 mg 1 hari Cefotaxime inj 750 600 - 800 387.28 - 774.57 S S TS
1 x 1 gram 4 hari Cefotaxime inj 1000 600 - 800 387.28 - 774.57 TS TS TS 20 574698 8 26 P 2 x 1 cth 2 hari Cefixime 100 130 - 195 27.75 - 55.49 TS TS S
3 x 1 gram 4 hari Chloramfenicol inj 1000 325 - 650 721.39 - 1442.77 TS S S 21 788916 3 14 L 2 x 125 mg 4 hari Amikasin inj 125 70 - 105 176.3 TS TS S 22 969136 2 9.5 P 2 x 500 mg 8 hari Cefotaxime inj 500 356.25 - 475 260.11 - 520.23 TS S TS
2 x 150 mg 7 hari Metronidazole inj 150 23.75 32.51 - 43.34 TS TS TS 23 575353 8 22 L 3 x 750 mg 3 hari Chloramfenicol inj 750 275 - 550 540.46 - 1080.92 TS S S 24 747203 5 22 L 3 x 350 mg 2 hari Amoxicillin inj 350 733.3 1965.32 TS TS S 25 687365 6 23 P 3 x 500 mg 5 hari Chloramfenicol inj 500 287.5 - 575 584.97 - 1169.94 S TS S 26 980131 8 17 P 2 x 750 mg 5 hari Cefotaxime inj 750 637.5 - 850 404.62 - 809.25 S S TS 27 673902 6 23 L 3 x 400 mg 3 hari Amoxicillin inj 400 766.7 2034.68 TS TS S
20
Lampiran 5. Lanjutan
No. Nomor RM (Tahun) Umur BB (Kg)
JK
(P/L) Frekuensi Durasi Antibiotik
Dosis
Resep Dosis SPM Dosis BSA
Dosis Resep Vs Pedoman Terapi Dosis Resep Vs BSA Frekuensi Vs Pedoman Terapi 2 x 50 mg 3 hari Gentamycin 50 28.75 81.39 TS TS TS
28 839409 4 16 P 2 x 125 mg 5 hari Amikasin inj 125 80 - 120 92.95 TS TS S 29 801937 3 15 L 2 x 1 cth 4 hari Cefixime 250 75 - 112.5 369.94 - 739.88 TS TS S 3 x 500 mg 3 hari Chloramfenicol inj 500 187.5 - 375 277.46 - 554.91 TS S S 30 844727 8 19 L 4 x 1 cth 4 hari Thiamphenicol 250 237.5 104.34 - 138.56 TS TS S 31 819678 3 13.5 P 3 x 1 bks 4 hari Erythromycin 200 135 341.04 - 682.08 TS TS TS
2 x 87.5 mg 4 hari Amikasin inj 87.5 67.5 - 101.25 69.06 S TS S 32 803831 3 16 P 4 x 2 cth 2 hari Chloramfenicol 250 200 - 400 309.83 - 619.65 S TS S 3 x 500 mg 5 hari Chloramfenicol inj 500 200 - 400 309.83 - 619.65 TS S S 33 923870 1 11.6 L 3 x 350 mg 2 hari Chloramfenicol inj 350 145 - 290 177.69 - 355.38 TS S S 4 x 1 cth 2 hari Chloramfenicol 125 145 - 290 177.69 - 355.38 TS TS S 34 670552 7 16 P 3 x 1/3 gram 8 hari Chloramfenicol inj 333.3 200 - 400 309.83 - 619.65 S S S 1 x 1 gram 3 hari Ceftriaxon inj 1000 1280 774.57 TS TS S 35 957035 3 13 P 3 x 200 mg 3 hari Amoxicilin 200 433.3 82.37-164.74,
164.74-288.29 TS S S 36 715082 5 40 P 3 x 600 mg 4 hari Chloramfenicol inj 600 500 - 1000 1479.77-2959.54 S TS S 37 440310 11 23.5 L 2 x 500 mg 8 hari Ciprofloxacin 500 500 - 750 257.23 S TS S 2 x 75 mg 5 hari Cefixime 6B 75 117.5 - 176.25 102.89 - 205.78 TS TS S 2 x 1 gram 6 hari Ceftriaxon inj 1000 1880 1028.90 TS TS TS
26
Lampiran 6. Uji Statistika Chi-Square dan Cohen’s Kappa
Dosis Resep vs BSA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 17 4.0 24.3 24.3 2 53 12.6 75.7 100.0 Total 70 16.6 100.0 Missing System 351 83.4 Total 421 100.0
Dosis Resep vs Pedoman Terapi * Dosis Resep vs BSA Crosstabulation
Count
Dosis Resep vs BSA
Total
1 2
Dosis Resep vs Pedoman Terapi
1 5 24 29
2 12 29 41
Total 17 53 70
Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.
(2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 1.336a 1 .248 Continuity Correctionb .762 1 .383 Likelihood Ratio 1.375 1 .241
Fisher's Exact Test .275 .192
Linear-by-Linear
Association 1.317 1 .251
N of Valid Cases 70
20
Lampiran 6. Lanjutan
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.04. b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures Value Asymp. Std. Errora Approx. Tb Approx. Sig. Measure of Agreement Kappa -.128 .106 -1.156 .248 N of Valid Cases 70
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Dosis resep vs Pedoman Terapi * Dosis resep vs Dosis BSA
31 100.0% 0 0.0% 31 100.0%
Dosis resep vs Pedoman Terapi * Dosis resep vs Dosis BSA Rentang Umur 1 – 5 Tahun
Crosstabulation Count
Dosis resep vs Dosis BSA
Total
1 2
Dosis resep vs Pedoman Terapi
1 3 6 9
2 7 15 22
Total 10 21 31
20 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square .007a 1 .935 Continuity Correctionb .000 1 1.000 Likelihood Ratio .007 1 .935
Fisher's Exact Test 1.000 .625
Linear-by-Linear
Association .006 1 .936
N of Valid Cases 31
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.90. b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures Value Asymptotic Standardized Errora Approximate Tb Approximate Significance Measure of Agreement Kappa .015 .180 .082 .935 N of Valid Cases 31
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
20
Case Processing Summary Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Dosis resep vs Pedoman Terapi * Dosis resep vs Dosis BSA
39 100.0% 0 0.0% 39 100.0%
Dosis resep vs Pedoman Terapi * Dosis resep vs Dosis BSA Rentang Umur 6 – 12 Tahun
Crosstabulation Count dosisresepvsdosisbsa Total 1 2 dosisresepvspedomante rapi 1 2 18 20 2 5 14 19 Total 7 32 39 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 1.761a 1 .184 Continuity Correctionb .828 1 .363 Likelihood Ratio 1.804 1 .179
Fisher's Exact Test .235 .182
Linear-by-Linear
Association 1.716 1 .190
N of Valid Cases 39
20
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.41.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures Value Asymptotic Standardized Errora Approximate Tb Approximate Significance Measure of Agreement Kappa -.160 .121 -1.327 .184 N of Valid Cases 39
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
20
Lampiran 7. Lembar Pengambilan Data
20