Nama (Inisial) : ………
Pangkat : ………
Usia : …….... Tahun Lama Bekerja : ……… Tahun
Domisili : ………..
Status Perkawin :
Janda Masih Terikat Perkawinan
Status Janda : Cerai / Suami Meninggal**) Lama Menikah : ….. Tahun
Status Suami : Bekerja / Tidak Bekerja**) Lama Menikah : …. Tahun
Jumlah Anak : …. Orang Usia Anak Pertama : …. Tahun
Keterangan : *) Pilih salah satu
SKALA I
Petunjuk Pengisian Kuesioner
Di bawah ini terdapat 60 pertanyaan. Anda diminta untuk mengisi setiap pertanyaan sesuai dengan diri Anda, dengan cara memberikan tanda silang (X) pada salah satu alternative jawaban di bawah ini.
SS = Sangat Setuju, apabila Anda sangat setuju dengan pernyataan. S = Setuju, apabila Anda setuju dengan pernyataan.
TS = Tidak Setuju, apabila Anda tidak setuju dengan pernyataan,
STS = Sangat Tidak Setuju, apabila Anda sangat tidak setuju dengan pernyataan.
Mohon semua pernyataan diisi dengan lengkap, jangan sampai ada yang terlewatkan. Terima kasih.
41
SKALA I
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Saya tetap merasa sehat walaupun ada tugas dari atasan
2. Saya mengurangi waktu untuk berbincang santai dengan atasan di kantor karena rasa kurang nyaman saya terhadap beliau
3. Saya merasa mual – mual ketika mengingat hubungan saya dengan rekan sekantor
4. Saya betah bersendau gurau dengan rekan kantor ketika jam makan siang ditengah pekerjaan yang menumpuk.
5. Saya tidak mengalami kesulitan untuk tidur walaupun saya tahu bahwa ada tugas – tugas yang menanti saya di esok hari
6. Sikap rekan kerja di kantor membuat saya enggan untuk berbincang – bincang dengannya
7. Saya menikmati setiap detil pekerjaan yang diperintahkan atasan
8. Saya mudah terpancing emosi ketika bergaul dengan rekan kerja di kantor
9. Walaupun saya sedang sibuk bertugas, saya tetap mampu menjalin komunikasi secara lancar dengan rekan kerja
10. Saya tidak gugup jika berhadapan dengan atasan
11. Saya nyaman dengan suasana kekeluargaan di tempat kerja
12. Saya tertekan apabila atasan mengkritik pekerjaan saya
13. Saya tidak gelisah jika harus menghadap atasan untuk menerima tugas
14. Sikap atasan membuat saya mampu untuk bertukar pikiran dengan beliau
15. Tuntutan dalam pekerjaan saya justru membuat saya bergairah
16. Saya bosan dengan lingkungan kerja saya
17. Saya menjadi kurang bersemangat untuk bergaul dengan rekan kantor ketika atasan memberikan tugas pada saya
18. Saya tidak merasa mual jika akan mengahadap atasan
19. Hubungan kerja yang terjalin dengan atasan membuat saya bekerja dengan penuh semangat
20. Saya mampu untuk berbagi cerita dengan atasan walaupun tugas saya belum selesai saya kerjakan
21. Saya mudah gelisah jika berada di ruang kerja saya
22. Saya merasa nyaman akan hubungan kerja yang terjalin dengan atasan
23. Saya tidak mau mendapat kritikan dari rekan kerja atas pekerjaan tugas yang saya kerjakan di kantor
24. Pekerjaan saya membuat nafsu makan saya menjadi buruk
25. Saya gelisah jika memikirkan hubungan saya dengan rekan kerja saya
26. Letak dan susunan perlatan kerja disini menyebabkan saya otot – otot saya menengang
27. Saya takut jika mau menghadap atasan untuk menerima tugas
28. Saya senang berkumpul dengan rekan – rekan sekantor ketika jam makan siang ditengah pekerjaan yang menumpuk
29. Jantung saya tidak berdebar – debar walaupun saya menyadari bahwa tugas saya kurang memuaskan atasan
30. Dalam satu minggu saya memiliki waktu untuk ijin meninggalkan kantor dengan berbagai alasan supaya saya tidak di beri tugas
31. Saya tetap mampu berkonsentrasi bekerja ketika atasan memberikan tugas yang baru
32. Saya mudah berdebar – debar ketika atasan memanggil saya.
33. Saya enggan berbincang – bincang dengan rekan kerja kantor sebelum tugas saya selesai
34. Tangan saya menjadi berkeringat dingin ketika menerima tugas dari atasan
35. Saya tidak mengalami sakit kepala walaupun tugas di kantor saya menumpuk
36. Akhir – akhir ini berat bagi saya untuk bersenda gurau dengan rekan kerja karena memikirkan tugas yang sedang saya kerjakan
37. Saya banyak keluar keringat dingin ketika menerima tugas dari atasan
38. Nafsu makan saya menjadi berkurang ketika diberi tugas oleh atasan.
39. Saya enggan jika harus bersilaturahmi ke rumah atasan karena sikap atasan pada saya
43
40. Saya senang dengan lingkungan tempat kerja saya
41. Saya tidak mengalami sakit kepala meskipun atasan memberikan tugas tambahan pada saya
42. Saya gemar berkunjung ke rumah atasan untuk berbincang – bincang mengenai banyak hal
43. Saya mengalami kesulitan untuk tidur ketika menyadari bahwa ada tugas baru untuk saya
44. Saya tidak gelisah walaupun tugas yang saya sedang kerjakan sulit
45. Saya cemas jika sedang menanti penugasan saya selanjutnya
46. Saya tetap meluangkan waktu untuk mengobrol dengan rekan kerja meskipun pekerjaan saya menumpuk
47. Tuntutan dalam pekerjaan saya membuat saya mudah mengeluh
48. Pola makan saya normal meskipun tugas yang saya hadapi sulit
49. Saya tetap mampu bergaul dengan baik dengan rekan kerja walaupun tugas kantor saya belum selesai.
50. Saya mudah gelisah jika sedang mengerjakan tugas kantor
51. Saya tetap sabar dengan kedisiplinan di kantor ini
52. Karena tugas kantor yang saya sedang kerjakan, saya menjadi kurang mampu mengungkapkan keinginan ketika sedang berbicara dengan rekan kerja
53. Saya percaya diri menghadapi tugas kantor yang dilimpahkan atasan pada saya
54. Saya dapat berbincang – bincang dengan atasan walaupun tugas darinya belum dapat saya selesaikan
55. Gairah kerja di kantor saya menurun karena tugas – tugas yang di berikan oleh atasan
56. Saya mudah merasa tersinggung jika rekan menegur hasil pekerjaan saya
57. Berada di dalam ruangan lebih baik bagi saya daripada harus bertukar cerita dengan rekan kantor
58. Saya tetap tegar walaupun saya mendapat kritikan dari atasan dan rekan kerja
59. Walaupun saya pernah gagal dalam melakukan tigas, namun saya tetap lancar dalam menjalani komunikasi dengan atasan
60. Jika sedang menghadap atasan rasanya saya ingin buang air kecil terus
Skala II
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Saya membiarkan anak untuk menjalin hubungan dengan lawan jenis
2. Saya enggan menerima banyak alasan dari anak apabila ia melakukan kesalahan
3. Saya memberikan kebebasan sepenuhnya kepada anak untuk menentukan kegiatan mereka
4. Saya menanyakan anak tentang rencana perayaan ulang tahunnya
5. Anak dilarang memberikan usulan jika ide dan rencana saya baik menurut saya
6. Saya mengantar anak untuk pergi ke tempat les walaupun saya sedang capek dengan pekerjaan saya
7. Saya mengajak anak berbicara ketika anak melakukan hal yang keliru
8. Jika saya sedang banyak kerjaan, anak harus melakukan segala sesuatunya sendiri
9. Saya tidak langsung memarahi anak apabila anak terlambat pulang
10. Hubungan saya dengan anak tidak dekat sehingga kami jarang berdiskusi
11. Meskipun saya sedang berada di rumah, anak harus berani bepergian sendirian tanpa saya 12. Walaupun saya sedang sibuk kerja, namun saya
tetap menjemput dan mengajakknya ke kantor sepulang ia sekolah
13. Saya tidak pernah mengijinkan anak untuk mengungkapkan gagasan tentang aktivitsnya 14. Saya memberikan hadiah pada anak saya setiap ia
mendapat nilai bagus
15. Walaupun saya sedang capek bekerja, saya membiarkan anak untuk belajar bersama saya 16. Jika liburan tiba, kami sekeluarga merencakan
lokasi liburan bersama – sama
17. Agar anak menurut perintah dan nasehat, saya tak segan – segan memberinya hukuman
18. Saya menuntut agar sebisa mungkin anak harus berani bersikap mandiri meskipun tanpa orang tua disampingnya
19. Saya memarahi anak apabila anak membantah perintah saya
45
punya waktu untuk mengajari anak belajar malam 21. Apabila anak – anak saya bertengkar, saya
mendekati dan mendamaikan keduanya dengan menanyakan alasan keduanya bertengkar 22. Sepulang kantor saya masih menyempatkan diri
untuk bercengkerama dengan anak
23. Saya jarang duduk bersama – sama anak untuk memberinya kesempatan mengemukakan pikiran 24. Saya jarang menyiapkan dan melayani kebutuhan
anak karena rutinitas saya yang padat 25. Saya membebaskan anak untuk menentukan
waktu belajar mereka
26. Apabila anak – anak saya bertengkar, saya langsung memukul dan tidak memberikan kesempatan pada mereka untuk memberikan alasan
27. Saya membebaskan anak untuk bermain diluar setelah jam sekolah
28. Anak harus meminta ijin saya dalam melakukan segala sesuatu
29. Saya memberikan kesempatan anak untuk memilih tempat les mereka
30. Saya mengharuskan anak untuk melakukan perintah saya
31. Saya tidak memukul anak walaupun ia melakukan kesalahan
32. Harus seijin saya jika anak ingin menjalin hubungan dengan lawan jenis
33. Pendapat saya adalah yang paling baik untuk anak – anak, sehingga saya larang mereka untuk membantah saya
34. Saya membatasi anak untuk bermain di luar rumah sepulang ia sekolah
35. Saya tidak memberikan hadiah pada anak saya walaupun prestasinya bagus
36. Saya tetap mengantar anak ke sekolah walaupun saya dikejar waktu masuk kantor
37. Saya tidak memotong uang sakunya walaupun ia tidak mengerjakan apa yang saya perintahkan 38. Saya malas untuk menerima alasan panjang lebar
dari anak apabila ia melakukan kesalahan 39. Jika anak tidak menurut, saya memotong uang
sakunya
40. Saya tidak marah – marah pada anak walaupun saya sedang sibuk dan ia minta ditemani ke suatu
tempat
41. Jika saya lelah bekerja, anak dilarang mengganggu saya
42. Anak harus laporan pada saya tentang jadwal harian mereka, termasuk lokasi mereka pergi dalam satu hari
43. Saya seringkali meminta anak untuk
mengungkapkan gagasannya tentang banyak hal 44. saya membiarkan anak – anak berada di dekat
saya ketika saya sedang sibuk dengan aktivitas saya
45. Anak harus menghargai waktu istirahat saya 46. Saya akan menanyakan alasan pada anak apabila
anak tidak menuruti perintah saya
47. Saya memarahi anak jika anak melanggar jam belajar malam yang saya tetapkan
48. Saya tetap mengantar anak mengikuti study tour
walaupun sebenarnya pekerjaan saya tidak bisa di abaikan
49. Anak dilarang mengganggu aktivitas yang sedang saya kerjakan
50. Saya mendengarkan setiap keluhan demi keluhan anak
51. Anak dilarang memberikan kritikan terhadap kesibukan saya
52. Saya menentukan ke mana anak – anak sebaiknya menghabiskan waktu untuk berlibur
53. Saya tidak mengikat anak – anak dengan aturan – aturan yang saya buat
54. Saya memberikan kesempatan anak untuk berpendapat bebas
55. Apabila saya pulang larut malam, anak harus mengerjakan tugasnya sendiri
56. Saya tetap menyiapkan sarapan pagi anak walaupun saya buru – buru ke kantor
57. Saya menentukan aturan – aturan dalam rumah tangga sesuai dengan kesepakatan anggota keluarga
58. Dalam memberikan suatu hadiah, saya menanyakan anak tentang hadiah yang diinginkannya
59. Saya memukulnya jika ia mulai tidak menurut pada perintah saya
60. Karena saya sibuk, maka saya mengharuskan anak untuk mengikuti les diluar jam sekolah
47