ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS POST SC PADA NY.M UMUR 43 TAHUN DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
A. PENGKAJIAN DATA
1. Data Subjektif tanggal 04 Agustus 2013 jam 12.00 WIB a.Identitas Ibu Identitas Suami
Nama : Ny. M Tn. E
Umur : 43 Tahun 47 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Suku : Jawa jawa
Kebangsaan : Indonesia Indonesia Pekerjaan : Wiraswasta Wiraswasta Alamat istri : Perum Jati Mas Permai Blok 02/41
Balecatur, Gamping, Sleman. Alamat suami : Perum Jati Mas Permai Blok 02/41
Balecatur, Gamping, Sleman b. Keluhan utama
Pengkajian dilakukan tanggal 04 Agustus 2013 pada jam 12.00 WIB, dengan hasil ibu mengatakan baru saja menjalani operasi SC hari pertama dengan keluhan pusing, nyeri pada luka oprasi, badan lemas dan khawatir dengan keadaan bayinya karena belum melihat kondisi bayinya.
c. Riwayat penyakit yang lalu
TBC : ibu mengatakan tidak pernah mengalami TBC sebelumnya.
Hipertensi : ibu mengatakan tidak pernah mengalami hipertensi sebelum kehamilan anak yang kedua ini dan pada kehamilan anak yang kedua ibu mengalami hipertensi pada usia kehamilan 3 bulan dan ibu sering merasa pusing sehingga terkadang ibu mengkonsumsi paracetamol yang diberikan oleh bidan.
DM : ibu mengatakan tidak pernah mengalami diabetes militus sebelumnya.
HIV/AIDS : ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit HIV/AIDS
Jantung : ibu mengatakn tidak pernah mengalami penyakit jantung sebelumnya.
d. Riwayat kesehatan sekarang
Keadaan umum ibu nampak lemah karena dalam pengaruh obat bius, tekanan darah 110/70 mmHg, terpasang infuse RL + oxitosin 10 IU dengan 20tts/menit, terpasang kateter, kontraksi uterus baik, terdapat luka Oprasi SC, pengeluaran lochea rubra kurang lebih lebih 20 cc, dan bedrest ditempat tidur.
e. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyaktit keturunan, menular, menahun dan tidak ada riwayat kembar.
f. Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1 kali, dengan suami sekarang sudah 23 tahun, umur ibu pada saat menikah 20 tahun, suami 24 tahun, tidak ada masalah yang mebuat ibu dan suami tertekan selam pernikahan.
g. Riwayat obstetric 1) Riwayat menstruasi
Ibu mengatakan menarche pada usia 15 tahun, siklus 28 hari teratur, lama 6 – 7 hari, pada hari ke 1 – 2 banyaknya 3 kali ganti pembalut perhari,dan pada hari 3 – 6 hanya 1 – 2 kali ganti pembalut perhari,warna merah, bau khas, terdapat keputihan pada saat sebelum
dan setelah menstruasi, ibu tidak merasakan nyeri pada saat menstruasi.
2) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
An ak ke
UK Jenis
Persalinan
Penolong Nifas Keadaan anak Hidup meninggal spt Tin
dk
OP Umur
(thn)
Jen.kel Umur Jen.kel
1 2 3 4 Aterm Aterm Aterm aterm Spt Spt - - - - - - - ``- SC SC Dokter Bidan Dokter Dokter Normal Normal Normal Saat ini 20 th 18 th 2 th 1 jam P P L P - - - - - - - -
3) Riwayat kehamilan dan persalinan sekarang
Ibu ANC 12x didokter dan bidan, selama hamil ibu dalam kondisi normal, selama hamil ibu mengkonsumsi suplemen untuk bu hamil yaitu tablet Fe, dan Vit.C, ibu bersalin dengan cara oprasi SC dengan indikasi persalinan sebelumnya dengan sectio caesaria dengan jarak yang terlalu dekat. Persalinan sekarang lahir pada tanggal 04 Agustus 2013 pada pukul 11.00 WIB dengan apgar score 8/9, jenis
kelamin perempuan, BB 3300 gram, PB 50 cm, LK/LD/LILA = 32/34/12 cm, anus +, cacat -.
h. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi karena presepsi ibu dan suami tentang kb diharamkan dalam islam. Selama ini ibu menggunakan sistem kalender untuk menunda kehamilannya. Pada persalinan ibu yang ke empat ibu melakukan sterilisasi atau tubektomi atas saran dokter dikarenakan jumlah anak ibu yang sudah berjumlah empat dan ibu sudah memasuki umur resiko tinggi untuk hamil dan bersalin kembali.
i. Pola kebutuhan sehari – hari 1. Pola nutrisi
- Sebelum melahirkan
Dalam memenuhi kebutuhan nutrisi pasien makan 3 kali perhari, nafsu makan baik, porsi makan satu piring sedang (lauk,sayur dan nasi), minum kurang lebih 7 – 8 gelas sedang 1 gelas habis per hari (air putih dan teh).
- Sesudah melahirkan
Dalam memenuhi kebutuhan nutrisi pasien, pasien belum diperboleh kan mengomsumsi makanan dan
hanya diperbolehkan minum sedikit-demi sedikit untuk menghindari mual, dikarenakan organ pencernaan ibu belum kembali seperti semula pasca operasi.
2. Pola eliminasi - Miksi
Sebelum melahirkan kebiasaan BAK kurang lebih 5-6 kali perhari, lancar, tidak ada keluhan warna jernih. Setelah melahirkan hari pertama terpasang dower kateter dengan volume 760cc/4jam.
- Defekasi
Sebelum melahirkan kebiasaan BAB kurang lebih 2 hari sekali, konsistensi lembek, ibu tidak terdapat keluhan pada kehamilanya. Setelah melahirkan belum BAB dan tdak ada keluhan.
3. Pola kebersihan diri - Sebelum melahirkan
Mandi 2 kali sehari pagi dan sore dengan menggunkan sabun, keramas 3 kali seminggu dengan shampoo, kebiasaan sikat gigi 2 kali pada pagi dan sore, kebiasaan memotong kuku setiap kali ibu merasa kukunya panjang.
Setelah melahirkan ibu belum pernah mandi hanya ganti pakaian saja.
4. Pola aktifitas, istirahat/tidur - Sebelum melahirkan
Pasien tidur kurang lebih 7-8 jam perhari, pada malam hari pada pukul 21.00 – 05.00 WIB dan pada siang hari pada pukul 13.00 – 14.00 WIB dan tidak ada keluhan.
- Sesudah melahirkan
Pasien belum istirahat pasca operasi sectio caesaria. j. Data psikologi, sosial dan spiritual
1. Ibu merasa cemas dengan keadaan bayinya karena ibu belum melihat bayinya pasca operasi sectio caesaria.. 2. Pasien dalam kehidupan sehari – harinya
berkomunikasi dengan bahasa jawa karena pasien tinggal di desa, hubungan pasien dengan anggota keluarga baik, hal ini dapat dilihat dari pasien selalu ada yang menunggu. Hubungan keluarga dengan tetangga baik, hubungan dengan tenaga kesehatan (bidan) baik. Ibu kooperatif dan mau bekerjasama selama dirawat.
3. Ibu terlihat manja dengan selalu meminta anggota keluarga untuk mendampinginya serta ibu sedang
merasa ingin menceritakan semua yang di alaminya kepada setiap keluarga dan tetangga yang menjenguk. Ibu dan keluarga memeluk agama islam dan taat dalam menjalankan kewajibannya seperti sholat, pengajian dan kegiatan keagaam lainnya.
2. Data Objektif tanggal 04 Agustus 2013 jam 12.00 WIB