BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.9 Diagnosis Kanker Serviks
Menurut American Society of Clinical Oncology (ASCO), banyak tes untuk menemukan, atau mendiagnosis, kanker. Dan juga tes untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain dari mana kanker itu bermula. Jika ini terjadi, itu disebut metastasis. Misalnya, tes pencitraan dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar. Tes pencitraan menunjukkan gambar bagian dalam tubuh.
Juga dapat dilakukan tes untuk mengetahui perawatan mana yang paling berhasil.
Untuk sebagian besar jenis kanker, biopsi adalah satu-satunya cara yang pasti bagi dokter untuk mengetahui apakah suatu area tubuh terkena kanker. Dalam biopsy mengambil sedikit sampel jaringan untuk diuji di laboratorium. Jika biopsi tidak memungkinkan, disarankan tes lain yang akan membantu menegakkan diagnosis.
Mungkin mempertimbangkan faktor-faktor ini saat memilih tes diagnostik:
• Jenis kanker yang dicurigai
• Tanda dan gejala Anda
• Usia dan kesehatan Anda secara umum
• Hasil tes kesehatan sebelumnya
Tes berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker serviks:
• Pemeriksaan panggul bimanual dan pemeriksaan spekulum steril
Dalam pemeriksaan ini, dokter akan memeriksa adanya perubahan yang tidak biasa pada serviks pasien, rahim, vagina, ovarium, dan organ terdekat lainnya.
Untuk memulai, dokter akan mencari perubahan apa pun pada vulva di luar tubuh dan kemudian, dengan menggunakan alat yang disebut spekulum untuk menjaga agar dinding vagina tetap terbuka, dokter akan melihat ke dalam vagina untuk memvisualisasikan serviks. Tes Pap sering dilakukan pada waktu yang bersamaan. Beberapa organ di dekatnya tidak terlihat selama pemeriksaan ini, jadi dokter akan memasukkan 2 jari dari 1 tangan ke dalam vagina sementara tangan lainnya dengan lembut menekan perut bagian bawah untuk merasakan rahim dan ovarium.
Pemeriksaan ini biasanya memakan waktu beberapa menit dan dilakukan di ruang pemeriksaan di kantor dokter.
• Tes pap
Selama tes Pap ,dokter dengan lembut mengikis bagian luar dan dalam serviks, mengambil sampel sel untuk diuji. Metode tes Pap yang lebih baik telah mempermudah dokter untuk menemukan sel kanker. Tes Pap tradisional mungkin sulit dibaca karena sel-selnya bisa mengering, tertutup lendir atau darah, atau mungkin menggumpal di kaca objek.
• Tes sitologi
Berrbasis cairan, sering disebut sebagai ThinPrep atau SurePath, mentransfer lapisan tipis sel ke slide setelah mengeluarkan darah atau lendir dari sampel.
Sampel disimpan sehingga pengujian lain dapat dilakukan pada saat yang bersamaan, seperti pengujian HPV.
• Skrining computer
Sering disebut AutoPap atau FocalPoint, menggunakan komputer untuk memindai sampel untuk mencari sel abnormal.
• Tes pengetikan HPV
Tes HPV mirip dengan tes Pap. Tes dilakukan pada sampel sel dari serviks.
Dokter mungkin menguji HPV bersamaan dengan tes Pap atau setelah hasil tes Pap menunjukkan perubahan abnormal pada serviks. Jenis atau galur HPV tertentu, yang disebut HPV risiko tinggi, seperti HPV16 dan HPV18, terlihat lebih sering pada wanita dengan kanker serviks dan dapat membantu memastikan diagnosis. Jika dokter mengatakan tes HPV "positif", ini berarti tes tersebut menemukan adanya HPV risiko tinggi. Banyak wanita menderita HPV tetapi tidak menderita kanker serviks, jadi pengujian HPV saja tidak cukup untuk mendiagnosis kanker serviks.
• Kolposkopi
Dokter mungkin akan melakukan kolposkopi untuk memeriksa area abnormal serviks. Kolposkopi juga dapat digunakan untuk membantu memandu biopsi serviks. Selama kolposkopi, alat khusus yang disebut kolposkop digunakan.
Kolposkop memperbesar sel-sel serviks dan vagina, mirip dengan mikroskop.
Ini memberi dokter pandangan yang terang dan diperbesar dari jaringan vagina dan leher rahim. Kolposkop tidak dimasukkan ke dalam tubuh, dan
pemeriksaannya mirip dengan pemeriksaan spekulum. Dapat dilakukan di ruang praktik dokter dan tidak memiliki efek samping. Bisa juga dilakukan pada ibu hamil.
• Biopsi
Sebuah biopsi adalah pengangkatan dari sejumlah kecil jaringan untuk pemeriksaan dibawah mikroskop. Tes lain dapat menunjukkan bahwa ada kanker, tetapi hanya biopsi yang dapat membuat diagnosis yang pasti. Seorang ahli patologi kemudian menganalisis sampel. Ahli patologi adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam menafsirkan tes laboratorium dan mengevaluasi sel, jaringan, dan organ untuk mendiagnosis penyakit. Jika lesi kecil, dokter dapat mengangkat semuanya selama biopsi.
Ada beberapa jenis biopsi.Terkadang menggunakan anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa. Mungkin ada perdarahan dan keluarnya cairan lain setelah biopsi. Mungkin juga ada ketidaknyamanan yang mirip dengan kram menstruasi. Salah satu metode biopsi yang umum menggunakan alat untuk mencubit potongan kecil jaringan serviks.
Jenis biopsi lainnya meliputi:
• Kuretase endoserviks (ECC)
Jika dokter ingin memeriksa area di dalam bukaan serviks yang tidak dapat dilihat selama kolposkopi, mereka akan menggunakan ECC. Selama prosedur ini, dokter menggunakan alat kecil berbentuk sendok yang disebut kuret untuk mengikis sejumlah kecil jaringan dari dalam lubang serviks.
• Prosedur eksisi bedah listrik loop (LEEP)
LEEP menggunakan arus listrik yang dilewatkan melalui pengait kawat tipis.
Pengait mengangkat jaringan untuk diperiksa di laboratorium. LEEP juga dapat digunakan untuk menghilangkan prakanker atau kanker stadium awal.
• Konisasi (biopsi kerucut)
Ini menghilangkan sepotong jaringan berbentuk kerucut dari serviks. Konisasi dapat dilakukan sebagai pengobatan untuk menghilangkan prakanker atau kanker stadium awal. Ini dilakukan dengan bius umum atau local.
Jika biopsi menunjukkan adanya kanker serviks, dokter akan merujuk Anda ke
ahli onkologi ginekologi, yaitu dokter yang mengkhususkan diri dalam menangani jenis kanker ini. Spesialis mungkin menyarankan tes tambahan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke luar serviks (ASCO,2020).
• Pemeriksaan panggul dengan anestesi
Jika diperlukan untuk perencanaan perawatan, spesialis dapat memeriksa kembali area panggul saat pasien berada di bawah pengaruh bius untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke organ mana pun di dekat serviks, termasuk rahim, vagina, kandung kemih, atau rektum.
• Sinar-X
X-ray adalah cara untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh dengan menggunakan sedikit radiasi. Urografi intravena adalah jenis sinar-X yang digunakan untuk melihat ginjal dan kandung kemih.
• Pemindaian tomografi komputer (CT atau CAT)
Sebuah CT scan mengambil gambar dari bagian dalam tubuh dengan menggunakan x-ray diambil dari sudut yang berbeda. Komputer menggabungkan gambar-gambar ini menjadi gambar 3 dimensi yang mendetail yang menunjukkan kelainan atau tumor. CT scan dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor. Terkadang, pewarna khusus yang disebut media kontras diberikan sebelum pemindaian untuk memberikan detail yang lebih baik pada gambar. Pewarna ini dapat disuntikkan ke pembuluh darah pasien atau diberikan sebagai pil atau cairan untuk ditelan.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Sebuah MRI menggunakan medan magnet, bukan x-ray, untuk menghasilkan gambar rinci tubuh. MRI dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor.
Pewarna khusus yang disebut media kontras diberikan sebelum pemindaian untuk membuat gambar yang lebih jelas. Pewarna ini dapat disuntikkan ke pembuluh darah pasien atau diberikan sebagai pil atau cairan untuk ditelan.
• Positron emission tomography (PET) atau PET-CT scan
PET scan biasanya digabungkan dengan CT scan (lihat di atas), yang disebut PET- CT scan . Namun, Anda mungkin mendengar dokter merujuk pada prosedur ini seperti pemindaian PET. PET scan adalah cara untuk membuat
gambar organ dan jaringan di dalam tubuh. Sejumlah kecil zat gula radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh pasien. Zat gula ini diambil oleh sel yang menggunakan energi paling banyak. Karena kanker cenderung menggunakan energi secara aktif, ia menyerap lebih banyak zat radioaktif. Pemindai kemudian mendeteksi zat ini untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh.
• Pengujian molekuler tumor
Dokter mungkin merekomendasikan menjalankan tes laboratorium pada tumor untuk mengidentifikasi gen tertentu, protein, dan faktor lain yang unik untuk tumor. Hasil tes ini dapat membantu menentukan pilihan pengobatan.
Jika ada tanda atau gejala masalah kandung kemih atau rektal, prosedur ini mungkin disarankan dan dapat dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan panggul:
• Sistoskopi
Sebuah cystoscopy adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam kandung kemih dan uretra (saluran yang membawa urin dari kandung kemih) dengan tipis, tabung yang disebut cystoscope.
Orang tersebut mungkin dibius saat selang dimasukkan ke dalam uretra.
Sistoskopi digunakan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kandung kemih.
• Sigmoidoskopi (proktoskopi)
Sebuah sigmoidoskopi adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk melihat usus besar dan rektum dengan tipis, dinyalakan, tabung fleksibel yang disebut sigmoidoscope. Orang tersebut mungkin dibius saat tabung dimasukkan ke dalam rektum. Sigmoidoskopi digunakan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke rektum.
2.10 PENATALAKSANAAN KANKER SERVIKS