7embuat SP pemberian nutrisi pada pasien raat inap

Petugas giDi akan men:atat pemesanan makanan pasien raat inap A S B SP C

Petugas giDi membuat ren:ana asu$an asu$an giDi pasien raat inap

Petugas giDi akan memvariasikan pili$an makanan pasien raat inap berdasarkan kondisi A kebutu$an  da#ar menu C

7embuat SP pemberian edukasi bila keluarga men!ediakan makanan

membuat SP pen!iapan makanan A distribusi makanan !ang aman

7embuat SP pen!impanan makanan A ba$an makanan

S

7embuat SP asu$an giDi

S

T>7 giDiB dokter,peraat,nutri&onisC memonitoring respon pasien t$d terapi giDi

membuat pen:atatan respon terapi pasien dlm rekam medis

7embuat SP Pemulangan pasien A &ndak lanjut pasien

7embuat SP ?g penetapan penanggung jaab dalam pemulangan pasien

7en!iapkan dokumen/buku a:uan kriteria pemulangan pasien sesuai jenis pen!akit A &ndak lanjutn!a

7en!iapkan buk& umpan balikdari sarana kese$atan lain

7embuat SP alterna&; penanganan pasien !ang memerlukan rujukan tetapi &dak mungkin dilakukan

S B SP pemulangan pasien A SP rujukanC

7elakukan respon ulang B pema$aman C ter$adap pasien, atas in;ormasi !ang tela$ di sampaikan A men:antumkan didalam S

7embuat SP evaluasi prosedur pen!ampaian in;ormasi, A buk&/arsip evaluasi A &ndak lanjut

7embuat SP transportasi rujukan

S B membuat SP rujukan C

7embuat kriteri pasien !g perlu/$arus dirujuk

7embuat >n;ormed :onsent persetujuan rujukan

BAB.2II. ayanan Klinis yang Ber&rientasi Pasien (KPP).

Puskesmas 8 63K Kab./Kota 8 7E3> Tanggal 8 0( ovember 2015

Surveior 8 Sel; assesmen 66 =>> akreditasi Pkm 6angko

''M'N P'NIAIAN SK

FAKTA / ANAISIS R'KOM'NASI

KRIT'RIA +.1.1.

1 Tersedia prosedur penda#aran. 0 10 Tidak ada SP penda#aran 7embuat SP penda#aran 2 Tersedia bagan alur penda#aran 5 10 da B tempat &dak tepat C letakkan di tempat !ang tepat

" Petugas mengeta$ui dan mengiku& prosedur tersebut. 0 10 Petugas $arus mema$ami alur penda#aran % Pelanggan mengeta$ui dan mengiku& alur !ang ditetapkan. 0 10

5 5 10 7embuatSPpenilaiankepuasanpelanggan

( Terdapat &ndak lanjut jika pelanggan &dak puas 0 10 Tdk ada laporan $asil survei A &ndak lanjut 7embuat laporan $asil survei A &ndak lanjut + Keselamatan pelanggan terjamin di tempat penda#aran. 0 10 Tdk ada SP iden&'kasi pasien 7embuat SP iden&'kasi keselamatan pasien

)umla$ 10 +0 1%.2*

KRIT'RIA +.1.!.

1 Tersedia media in;ormasi tentang penda#aran di tempat penda#aran 0 10 Tidak ada media in;ormasi di penda#aran 7embuat media in;ormasi dipenda#aran 2 0 10 Tidak ada laporan evaluasi t$d pen!ampaian in;o dipenda#aran

PEHP > SKOR A@A SKOR Maksima

petugas $rs memberi penjelasan ?g alur kpd pasien s$g PS>E 7E7G7> - PE<T

Terdapat :ara mengeta$ui ba$a pelanggan puas ter$adap proses penda#aran.

da &dak lengkap B SP &dak ada, Kotak saran A <orm penilain kepuasan ada C

SKOR A@A

SKOR Maksima

Semua pi$ak !g membutu$kan in;ormasi penda#aran memperole$

" 55 1100 GGaann!!aasseebbaaggiiaann!!ggddiijjeellaasskkaann

% 55 1100 TTaann!!aasseebbaaggiiaann!!ggddiijjeellaasskkaann 5

5 TTerersseedidia a iinn;;orormmasasi i tteennttaang ng kkeerjrjasasamama a dedengngan an ;;asasiililittas as rurujjukukan an lalaiin n 00 1010 TiTidadak k adadanan!!a a inin;;oormrmasasi i ??g g ;;asasililiittas as rurujujukkaanA nA 77- - S S rurujjukukanan (

( TTeerrsseeddiia a iinn;;oorrmmaassi i tteennttaanng g bbeennttuuk k kkeerrjjaassaamma a ddeennggaan n ;;aassiilliittaas s rruujjuukkaan n llaaiinn 00 110 0 TTiiddaak k aaddaann!!a a 77- - S S rruujjuukkaann ggaar r mmeennggSS>>PPkkaan n ssuurraat t 77- - S S rruujjuukkaan n ddiippeennddaa##aarraann ))uummllaa$$ 1100 ((00 11((..((++** KRIT'RIA +.1.". KRIT'RIA +.1.". 1 1 55 1100 2

2 55 55 GGaann!!aasseebbaaggiiaannssaajjaa ggaarrppeettuuggaassmmeemmppeerr$$aa&&kkaann$$aakk@@$$aakkppaassiieenn "

" 00 1100 TTiiddaak k aadda a SSK K ddaan n SSPP  ppeenn!!aammppaaiiaan n $$aak k ddaan n kkeeaajjiibbaan n ppaassiieenn %

% 00 1100 TTiiddaak k aadda a ppeerrss!!aarraattaan n kkoommppeetteennssi i ppeettuuggaas s ppeennddaa##aarraann 5

5 TTeerrddaappaat t kkrriitteerriia a ppeettuuggaas s !!aanng g bbeerrttuuggaas s ddi i rruuaanng g ppeennddaa##aarraann 00 1100 TTiiddaak k aadda a ppeerrss!!aarraattaan n kkoommppeetteennssi i ppeettuuggaas s ppeennddaa##aarraann 77eenn!!iiaappkkaan n ppeerrss!!aarraattaan n kkoommppeetteennssi i ppeettuuggaas s ppeennddaa##aarraann (

( 00 1100 TTiiddaakkadadaaSSPPppeennddaa##aarraann 77eenn!!iiaappkkaannSPSPppeennddaa##aarraann +

+ 00 1100 TTiiddaak k aadda a SSPP  kkoooorrddiinnaassi i aannttaarra a ppeennddaa##rrn n ddg g uunniit t kkeerrjja a tteerrkkaaiitt 4

4 00 1100 TTiiddaak k aadda a bbuukk& & ssoossiiaalliissaassi i $$aak k ddaan n kkeeaajjiibbaan n ppaassiieenn ))uummllaa$$ 1100 ++55 11""..""""**

Pelanggan dpt memperole$ in;ormasi lain ?g sarana pela!anan, antara lain tari;, Pelanggan dpt memperole$ in;ormasi lain ?g sarana pela!anan, antara lain tari;, jenis pela!

jenis pela!anan, rujukan, kanan, rujukan, ketersediaetersediaan tempat &an tempat &dur utk Puskesmdur utk Puskesmasas peraatan/raat inap dan in;ormasi lain !ang dibutu$kan peraatan/raat inap dan in;ormasi lain !ang dibutu$kan

7embuat SP pen!ampaian in;ormasi dipenda#aran B tari; 7embuat SP pen!ampaian in;ormasi dipenda#aran B tari; pela!nan, jenis, rujukan, ketersediaan tmpt &dur,dllC pela!nan, jenis, rujukan, ketersediaan tmpt &dur,dllC Pelanggan mendapat tanggapan sesuai !g dibutu$kan ke&ka meminta

Pelanggan mendapat tanggapan sesuai !g dibutu$kan ke&ka meminta in;ormasi kepada petugas

in;ormasi kepada petugas jelasn! jelasn!a kpd pasien^{gar petugas menjelaskan in;ormasi pela!anan dg sejelas}^{gar petugas menjelaskan in;ormasi pela!anan dg sejelas}a kpd pasien gar men:antumkan di media in;ormasi penda#aran, ?g gar men:antumkan di media in;ormasi penda#aran, ?g ;asilitas rujukan A 7- S

;asilitas rujukan A 7- S rujukanrujukan

SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima Gak dan keajiban pasien/keluarga diin;ormasikan selama proses

Gak dan keajiban pasien/keluarga diin;ormasikan selama proses penda#aran deng

penda#aran dengan :ara dan ba$asa an :ara dan ba$asa !ang dipa$ami ole$ pasien!ang dipa$ami ole$ pasien dan/keluarga

dan/keluarga

da sebagian in;ormasi ?g $ak A

da sebagian in;ormasi ?g $ak A kekeajiban pasien A dokumenajiban pasien A dokumen eksternal sbgi a:uann!a

eksternal sbgi a:uann!a

7embuat poster ?g $ak A keajiban pasien dipenda#ran 7embuat poster ?g $ak A keajiban pasien dipenda#ran serta men!ediakan dokumen a:uann!a

serta men!ediakan dokumen a:uann!a Gak dan keajiban pasien/keluarga diper$a&kan ole$ petugas selama

Gak dan keajiban pasien/keluarga diper$a&kan ole$ petugas selama proses penda#aran

proses penda#aran Terdapat

Terdapat upa!a agar upa!a agar pasien/keluapasien/kelua rga rga dan petugas mema$ami $ak dandan petugas mema$ami $ak dan keajiban masing@masing

keajiban masing@masing ^{7embuat SKASP pen!ampaian $akAkeajiban pasien}^{7embuat SKASP pen!ampaian $akAkeajiban pasien}serta buk&/S>P pelaksanaan pen!ampaian in;ormasserta buk&/S>P pelaksanaan pen!ampaian in;ormas Penda#aran dilakukan ole$ petugas !ang terla&$ dengan memper$a&kan

Penda#aran dilakukan ole$ petugas !ang terla&$ dengan memper$a&kan $ak@$ak pasien/ keluarga pasien

$ak@$ak pasien/ keluarga pasien

7en!iapkan pers!aratan kompetensi petugas penda#aran 7en!iapkan pers!aratan kompetensi petugas penda#aran A pola ketenagaan, dg melampirkan ser&'kat pela&$an A pola ketenagaan, dg melampirkan ser&'kat pela&$an

Petugas tersebut bekerja dengan e'sien, rama$, dan responsi; ter$adap Petugas tersebut bekerja dengan e'sien, rama$, dan responsi; ter$adap kebutu$an pelanggan

kebutu$an pelanggan Terdapat

Terdapat mekanisme koordinasi petugas di ruang mekanisme koordinasi petugas di ruang penda#aran dengan unitpenda#aran dengan unit lain/ unit terkait agar

lain/ unit terkait agar pasien/ keluarga pasien memperole$ pela!ananpasien/ keluarga pasien memperole$ pela!anan

7embuat SP koordinasi antara penda#aran dg unit kerja 7embuat SP koordinasi antara penda#aran dg unit kerja terkait

terkait Terdapat upa!a Puskemas memenu$i $ak dan keajiban pasien/keluarga,

Terdapat upa!a Puskemas memenu$i $ak dan keajiban pasien/keluarga, dan petugas dalam proses pemberian

KRIT'RIA +.1.#. KRIT'RIA +.1.#.

1 TTeerrsseeddiia a ttaa$$aappaan n ddaan n pprroosseedduur r ppeellaa!!aannaan n kklliinniis s !!aanng g ddiippaa$$aammi i oollee$ $ ppeettuuggaass 00 1010 TTiiddaak k aadda a SSPP  aalluur r ppeellaa!!aannaan n ppaassiieenn 77eemmbbuuaat t SSPP  aalluur r ppeellaa!!aannaan n ppaassiieenn 2

2 00 1100 TTiiddaak k aadda a SSPP  aalluur r ppeellaa!!aannaan n papassiieenn 77eemmbbuuaat t SSPP  aalluur r ppeellaa!!aannaan n ppaassiieenn "

" TTeerrsseeddiia a ddaa##aar r jjeenniis s ppeellaa!!aannaan n ddi i PPuusskkeessmmaas s bbeerrsseerrtta a jjaaddaal l ppeellaa!!aannaann 00 1100 % % 00 1100 ))uummllaa$$ 00 %%00 00..0000** KRIT'RIA +.1.$. KRIT'RIA +.1.$. 1 1 00 1100 2 2 00 1100 "

" --ppaa!!a a tteerrsseebbuut t tteellaa$ $ ddiillaakkssaannaakkaann. . 1100 1100

))uummllaa$$ 1100 ""00 """"..""""**

KRIT'RIA +.!.1. KRIT'RIA +.!.1.

1 00 1100 TTiiddaak k ddiitteemmuukkaan n SSPP  ppeennggkkaajjiiaan n aaaal l kklliinniiss 77eemmbbuuaat t SSPP  ppeennggkkaajjiiaan n aaaal l kklliinniiss 2

2 PPrroossees s kkaajjiiaan n ddiillaakkuukkaan n oollee$ $ tteennaagga a !!aanng g kkoommppeetteen n uunnttuuk k mmeellaakkuukkaan n kkaajjiiaann 1100 1100 SSuuddaa$ $ aadda a ssiip p ddookktteerr,,PPeennggkkaajjiiaan n ppaassiieenn "

" 55 1100

% 55 1100 eekkaammmmeeddiissaaddaa SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima

Sejak aal pasien/keluarga memperole$ in;ormasi dan pa$am ter$adap Sejak aal pasien/keluarga memperole$ in;ormasi dan pa$am ter$adap ta$apan dan prosedur pela!anan klinis

ta$apan dan prosedur pela!anan klinis

Tidak ada brosur/papan pengumuman ?g jenisAjadal Tidak ada brosur/papan pengumuman ?g jenisAjadal pela!anan

pela!anan

7embuat brosur / papan pengumuman ?g jenis A jadal 7embuat brosur / papan pengumuman ?g jenis A jadal pela!anan

pela!anan Te

Terdapat kerjasama dengan sardapat kerjasama dengan sa rana kese$atan lain untuk rana kese$atan lain untuk menjaminmenjamin kelangsungan pela!anan klinis Brujukan klinis, rujukan diagnos&k, dan kelangsungan pela!anan klinis Brujukan klinis, rujukan diagnos&k, dan rujuakn konsulta&;C

rujuakn konsulta&;C

Tdk ada SK 7- S rujukan klinis, disgnos&k, konsulta&; A Tdk ada SK 7- S rujukan klinis, disgnos&k, konsulta&; A buk& pelaksanaan rujukan

buk& pelaksanaan rujukan

7en!iapkan SK 7- S rujukan klinis, diagnos&k, 7en!iapkan SK 7- S rujukan klinis, diagnos&k, konsulta&; A arsip n!a

konsulta&; A arsip n!a

SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima Pimpinan dan sta; Puskesmas mengiden&'kasi $ambatan ba$asa, buda!a,

Pimpinan dan sta; Puskesmas mengiden&'kasi $ambatan ba$asa, buda!a, kebiasaan, dan peng$alang !ang paling sering terjadi pada mas!arakat !ang kebiasaan, dan peng$alang !ang paling sering terjadi pada mas!arakat !ang dila!ani

dila!ani

Tidak ada SP buk& iden&'kasi $ambatan buda!a,ba$asa,dll Tidak ada SP buk& iden&'kasi $ambatan buda!a,ba$asa,dll dlm pel!annAT

dlm pel!annAT

7embuat SP buk& iden&'kasi $ambatan 7embuat SP buk& iden&'kasi $ambatan buda!a,ba$asaA &ndak lanjutn!a

buda!a,ba$asaA &ndak lanjutn!a da upa!a &ndak lanjut untuk mengatasi atau membatasi $ambatan pada

da upa!a &ndak lanjut untuk mengatasi atau membatasi $ambatan pada aktu pasien membutu$kan pela!anan di Puskesmas.

aktu pasien membutu$kan pela!anan di Puskesmas. ^Tidak^{Tidak ada arsip/buk& &ndak}dlm pela!anandlm pela!anan^{ada arsip/buk& &ndak lanjut utk me}^{lanjut utk mengatasi}^{ngatasi $ambatan}^$ambatan^{7embuat S>P &ndak lanjut dlm mengatasi $ambatan}^{7embuat S>P &ndak lanjut dlm mengatasi $ambatan}dlm pela!anandlm pela!anan

SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima

Terdapat prosedur pengkajian aal !ang paripurna

Terdapat prosedur pengkajian aal !ang paripurna Bmelipu& anamesis/alloanamnesis,Bmelipu& anamesis/alloanamnesis, pemeriksan 'sik dan pemeriksaan p

pemeriksan 'sik dan pemeriksaan p enunjang serta kajian sosialC untuk menenunjang serta kajian sosialC untuk men giden&'kasigiden&'kasi berbagai kebutu$an dan $arapan pasien

berbagai kebutu$an dan $arapan pasien dan keluarga pasien men:akup pela!anan medis,dan keluarga pasien men:akup pela!anan medis, penunjang medis dan

penunjang medis dan keperaatkeperaatanan

Pemeriksaan dan diagnosis menga:u pada standar pro;esi dan standar Pemeriksaan dan diagnosis menga:u pada standar pro;esi dan standar asu$an

asu$an

da sebagian SP pela!ann medisAasu$an keperaatan serta da sebagian SP pela!ann medisAasu$an keperaatan serta dokumen a:uan masing@masing

dokumen a:uan masing@masing

7elengkapi SP pela!anan medisAasu$an keperaatn 7elengkapi SP pela!anan medisAasu$an keperaatn serta men!ediakan dokumen a:uan masing@masing serta men!ediakan dokumen a:uan masing@masing Prosedur pengkajian !ang ada menjamin &dak terjadi pengulangan !ang

Prosedur pengkajian !ang ada menjamin &dak terjadi pengulangan !ang &dak perlu

&dak perlu

7embuat SP pengkajian B :atatan semua pemeriksaan 7embuat SP pengkajian B :atatan semua pemeriksaan dlm rekam medis C

))uummllaa$$ 2200 %%00 5500..0000** KRIT'RIA +.!.!. KRIT'RIA +.!.!. 1 1 00 1100 2

2 00 1100 TTiiddaak k aadda a SSPP  kkaajjiiaan n aaaal l 77eellaakkssaannaakkaan n sseessuuaai i SSPP  ttssb b ddiiaattaass "

" 1100 1100 77eemmaass&&kkaannsseellaalluubbeerrjjaallaannbbaaiikk ))uummllaa$$ 1100 ""00 """"..""""**

KRIT'RIA +.!.". KRIT'RIA +.!.".

1 00 1100 TTiiddaak k aadda a SSPP  ttrriiaasse e A A ddookkuummeen n aa::uuaannnn!!aa 77eemmbbuuaat t SPSP  TT>>SSE E A A KK--77EE  HH--  nn!!aa 2

2 PPeettuuggaas s tteerrsseebbuut t ddiillaa&&$ $ mmeenngggguunnaakkaan n kkrriitteerriia a iinnii.. 00 1100 6e6elluum m ddiillaakkuukkaan n ppeellaa&&$$aan n ttrriiaasse e ppd d ppeettuuggaas s ggaaaat t ddaarruurraatt "

" PPaassiieen n ddiipprriioorriittaasskkaan n aattaas s ddaassaar r uurrggeennssi i kkeebbuuttuu$$aann.. 1100 1100 >>mmpplleemmeennttaassi i aaddaa %

% 00 1100 TTiiddaakkaaddaann!!aaSSPPrruujjuukkaannppaassiieenneemmeerrggeennssii ))uummllaa$$ 1100 %%00 2255..0000**

KRIT'RIA +.".1. KRIT'RIA +.".1.

1 KKaajjiiaan n ddiillaakkuukkaan n oollee$ $ tteennaagga a kkeessee$$aattaan n !!aanng g pprroo;;eessiioonnaal l ddaan n kkoommppeetteenn 1100 1010 SSuuddaa$ $ aadda a SS>>P P ddookktteerr 2

2 00 1100 66eelluummaaddaa&&mmkk$$uussuuss$$oommee::aarree 77eemmbbnnttuukkTTiimm$$oommee::aarreeAASSKKnn!!aa "

" 00 1100 TTiiddaak k aaddaann!!a a SPSP  ppeennddeelleeggaassiiaan n eeeennaanngg 77eemmbbuuaat t SSPP  ppeennddeelleeggaassiiaan n eeeennaanngg

SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima

ilakukan iden&'kasi in;ormasi apa saja !ang

ilakukan iden&'kasi in;ormasi apa saja !ang dibutu$kan dalam pengkajiandibutu$kan dalam pengkajian dan $arus di:atat dalam rekam medis

dan $arus di:atat dalam rekam medis

Kelengkapan :atatan dlm rekam medis belum Kelengkapan :atatan dlm rekam medis belum lengkap,pelaksanaa

lengkap,pelaksanaan SP jg blm n SP jg blm adaada

7embuat SP kajian aal ?g

7embuat SP kajian aal ?g in;ormasi !g diperlukan slmain;ormasi !g diperlukan slma proses pengkajian aalBole$ Tim !annisC A men:atat proses pengkajian aalBole$ Tim !annisC A men:atat in;ormasi tsb dlm rekam medis serta men!iapkan PP ?g in;ormasi tsb dlm rekam medis serta men!iapkan PP ?g rekam medisBpermenkes 2( 2004C

rekam medisBpermenkes 2( 2004C >n;ormasi tersebut melipu& in;ormasi !ang dibutu$kan untuk kajian

>n;ormasi tersebut melipu& in;ormasi !ang dibutu$kan untuk kajian medis,medis, kajian keperaat

kajian keperaatan, dan an, dan kajian lain !ang kajian lain !ang diperlukandiperlukan ilakukan koordinas

ilakukan koordinasi dengan petugas kese$atan !ang i dengan petugas kese$atan !ang lain untuk menjaminlain untuk menjamin perole$an dan peman;aatan in;ormasi tersebut se:ara tepat aktu perole$an dan peman;aatan in;ormasi tersebut se:ara tepat aktu

Pelaksanaan kordinasi dan komunikasi in;ormasi kajian kpd Pelaksanaan kordinasi dan komunikasi in;ormasi kajian kpd petugas terkait sd$ berjalan

petugas terkait sd$ berjalan

SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima

Petugas 3aat arurat Puskesmas melaksanakan proses triase untuk Petugas 3aat arurat Puskesmas melaksanakan proses triase untuk memprioritaskan pasien dengan kebutu$an emergensi.

memprioritaskan pasien dengan kebutu$an emergensi.

7engadakan pela&$an triase petugas >3Amen!iapkan 7engadakan pela&$an triase petugas >3Amen!iapkan dokumen a:uan pela&$an serta arsip dokumen a:uan pela&$an serta arsip pelaksanaanpela&$an

pelaksanaanpela&$an

Pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil terlebi$

Pasien emergensi diperiksa dan dibuat stabil terlebi$ da$ulu sesuaida$ulu sesuai kemampuan Puskesmas sebelum dirujuk ke pela!anan !ang kemampuan Puskesmas sebelum dirujuk ke pela!anan !ang mempun!aimempun!ai kemampuan lebi$ &nggi

kemampuan lebi$ &nggi

7embuat SP rujukan pasien emergensiBproses 7embuat SP rujukan pasien emergensiBproses stabilisasi

stabilisasiApemas&an kesiapan Apemas&an kesiapan S rujukann!aCS rujukann!aC

SKOR SKOR A@A A@A SKOR SKOR Maksima Maksima

Tersedia &m kese$atan antar pro;esi !ang pro;esional untuk melakukan Tersedia &m kese$atan antar pro;esi !ang pro;esional untuk melakukan

Dalam dokumen Skoring Sa Akreditasi Puskesmas (Halaman 68-91)