Skoring Sa Akreditasi Puskesmas

(1)

BAB.II. Keemiminan an Mana0em

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

n Puskesmas.(KMP).

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

P

Pu

usskke

essm

ma

ass

886 6a

an

ng

gkko

o e

e99

Kab/ Kota

T

Ta

an

ng

gg

ga

all

88 S

Su

urrvve

eiio

orr

88 K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

"

"..1

1..1

1..

SK

S

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

FFA

AK

KT

TA

A//A

AN

NA

AIIS

SIIS

S

R

R'

'K

KO

OM

M'

'N

N

A

AS

SII

E

EP

P

1

10

0

1

10

0 ssk

k

a

ad

da

a

E

EP

P

2

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

"

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

%

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

5

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

))u

um

mlla

a$

$

5

50

0

50

5

0

1

10

00 0..0

00 0*

*

KR

KRIT

IT'

'RI

RIA

A "

".1

.1.!

.!..

SK

SKO

OR

R

SK

SKO

OR

R Ma

Mak

ksi

sima

mall

E

EP

P

1

0

1

10

0 b

be

ellu

um

m

a

ad

da

a

sse

eg

ge

erra

a

d

diib

bu

ua

att

E

EP

P

2

0

1

10

0 sse

eg

ge

erra

a

d

diib

bu

ua

att

E

EP

P

"

0

1

10

0 b

be

ellu

um

m

a

ad

da

a

sse

eg

ge

erra

a

d

diib

bu

ua

att

E

EP

P

%

0

1

10

0 b

be

ellu

um

m

a

ad

da

a

sse

eg

ge

erra

a

d

diib

bu

ua

att

))u

um

mlla

a$

$

0

0 %

%0

0

0 0..0

00 0*

*

KR

KRIT

IT'

'RI

RIA

A "

".1

.1."

."..

SK

SKO

OR

R

SK

SKO

OR

R Ma

Mak

ksi

sima

mall

E

EP

P 1

1

5

1

10

0 p

pe

em

ma

a$

$a

am

ma

an

n p

pe

en

na

an

ng

gg

gu

un

ng

g jja

a

a

ab

b /

/ p

pe

ella

akkssa

an

na

a kke

eg

giia

atta

an p

n pe

em

ma

a$

$a

am

ma

an

n u

un

nttu

uk

k p

pe

en

na

an

ng

gg

gu

un

ng

g jja

a

a

ab

b/

/ p

pe

ella

akkssa

an

na

a kke

eg

giia

atta

an

n

E

EP

P

2

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

"

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

))u

um

mlla

a$

$

2

25

5 "

"0

0

4 4"

".."

""

"*

*

KR

KRIT

IT'

'RI

RIA

A "

".1

.1.#

.#..

SK

SKO

OR

R

SK

SKO

OR

R Ma

Mak

ksi

sima

mall

E

EP

P

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

2

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

"

0

1

10

0 b

be

ellu

um

m

a

ad

da

a

akka

an

n

sse

eg

ge

erra

a

d

diissiia

ap

pkka

an

n

E

(12)

E

EP

P

5

1

10

0

1

10

0 ))u

um

mlla

a$

$

"

"0

0

5

50

0 (

(0

0..0

00 0*

*

KR

KRIIT'

T'RI

RIA

A "

".1

.1.$

.$..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R M

Mak

aksi

sim

mal

al

E

EP

P

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

2

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

"

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

))u

um

mlla

a$

$

"

"0

0 "0

"

0

1

10

00 0..0

00 0*

*

KR

KRIIT'

T'RI

RIA

A "

".1

.1.%

.%..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R M

Mak

aksi

sim

mal

al

E

EP

P

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

2

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

"

1

10

0

1

10

0 a

ad

da

a

E

EP

P

%

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

5

0

1

10

0 b

be

ellu

um

m

a

ad

da

a

sse

eg

ge

erra

a

d

diib

bu

ua

att

))u

um

mlla

a$

$

%

%0

0

5

50

0

4

40 0..0

00 0*

*

KR

KRIIT'

T'RI

RIA

A "

".1

.1.+

.+..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R M

Mak

aksi

sim

mal

al

E

EP

P

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

2

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

"

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

%

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

5

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

(

1

10

0

1

10

0 E

EP

P

+

1

10

0

1

10

0 ))u

um

mlla

a$

$

+

+0

0 +0

+

0

1

10

00 0..0

00 0*

*

T

T&

&tta

al

l S

Sk

k&

&rr

!

!#

#$

$

T

T&

&tta

al

l

'

'P

P

"

"!

!



*

(13)

-BAB.I2. 3KM Puskesmas yang Ber&rientasi Sasaran (PPBS)

Puskesmas 8

Kab./Kota 8

Tanggal 8

Surveior 8

KRIT'RIA#.1.1. SKOR SKORMaksimal FAKTA/ANAISIS R'KOM'NASI

5 10 blm ada SK ,SP idn&'kasi kebutu$an mas!arakat dlm keg. -K7 sd$ ada i4uatkan SK

5 10 kerangka a5uan sua6 aa7 met&e i 4uat narasi7 instumen analisis 5 10 suda$ ada $asil iden&'kasi dan analisa

5 10 blm ada peren:anaan dan petunjuk pelaksanaan ke:uali juklak dana - akan ilengkai etun0uk elakanaan ana A3 an meng4il e&man enylgaraan 3KM ri K'MNK'S 5 10 buk& pelaksanaan ada namun &dak semua matri terdokumentasi semua materi s&sialisasi 3KM 6arus i&umentasikan

5 10 Koordinasi P/S dilaksanakan namun &dak tersedia SP 4uatkan SPO k&&rinasi k&munikasi P/S an meng4il e&man enylgaraan 3KM ri K'MNK'S 5 10 sd$ ada peren:anaan dan petunjuk pelaksanaan ke:uali juklak dana - akan ilengkai etun0uk elakanaan ana A3

)umla$ "5 +0 50.00* KRIT'RIA #.1.!. SKOR SKOR Maksimal

10 10 &dak ada kerangka a:uan untk umpan balik kebut. 7as!. i4uatkan kerangka a5uan untuk uman 4alik ke4ut. Masy 0 10 &dak ada pendokumentasian untuk mengiden&'kasi umpan balik mem4uat &kumentasi ien89kasi uman 4alik

0 10 tak aa SPO em4a6asan uman 4alik an &k. Pelaks76sl m46sn78nak lan0ut. mem4uat SPO em4a6sn uman 4alik an &k. Pelaks76sl m46sn78nak lan0ut. 0 10 &dak ada dokumentasi perbaikan ren:ana keg. -K7 mem4uat aa &kumentasi er4aikan ren5ana keg. 3KM

0 10 &dak ada dokumentasi &ndak lanjut dan evaluasi perbaikan -K7 mem4uat &k. 8nak lan0ut an e:aluasi er4aikan 3KM

)umla$ 10 50 20.00*

KRIT'RIA #.1.". SKOR SKOR Maksimal

1. Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu yang merupakan sasaran kegiatan.

2. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu yang merupakan sasaran kegiatan dilengkapi dengan kerangka acuan, metode dan instrumen, cara analisis yang disusun oleh

Penanggung jawab !" Puskesmas. kerangka a:uan suda$ ada , metode belum ada, instrumen analisis kebut._{7as! ada} #. $asil identifikasi dicatat dan dianalisis sebagai

masukan untuk penyusunan kegiatan.

%. !egiatan&kegiatan tersebut ditetapkan oleh !epala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab !" Puskesmas dengan mengacu pada pedoman dan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu sebagai sasaran kegiatan !".

'. !egiatan&kegiatan tersebut dikomunikasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran.

(. !egiatan&kegiatan tersebut dikomunikasikan dan dikoordinasikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait sesuai dengan pedoman pelaksanaan kegiatan !"

). !egiatan&kegiatan tersebut disusun dalam rencana kegiatan untuk tiap !" Puskesmas.

1. !epala Puskesmas dan Penanggung jawab !" Puskesmas menyusun kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat dan sasaran program tentang pelaksanaan kegiatan !"

Puskesmas.

2. $asil identifikasi umpan balik didokumentasikan dan dianalisis.

#. Dilakukan pembahasan terhadap umpan balik dari masyarakat maupun sasaran oleh !epala Puskesmas, Penanggung jawab !" Puskesmas, pelaksana, lintas program, dan jika diperlukan dengan lintas sektor

terkait.

%. $asil identifikasi digunakan untuk perbaikan rencana dan*atau pelaksanaan kegiatan.

'. Dilakukan tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan rencana maupun pelaksanaan kegiatan.

(14)

0 10 &dak ada dokumen $asil iden&'kasi masl$ dan peruba$an regulasi Mem4uat &kumen 6asil ien89kasi masl6 an eru4a6an regulasi terkait keg. 3km serta megm4il man ri K'MNK'S

0 10 &dak ada dokumn $asil iden&'kasi Peluang Peluang Perbikan inovasi Mem4uat &kumn 6asil ien89kasi Peluang Peluang Per4ikan in&:asi

0 10 da buk& pemba$asan dengan lintas sektor namun dlm ;orm. Kom mas!kt &dak ada mem4uat semua 6asil em4a6asan engan lintas sekt&r engaan lengka serta 6asil m46sn g ;&rm. K&m masykt

0 10 Tidak ada ren:ana perbaiki untuk inov,evaluasi dan &dak ada eval Mem4uat ren5ana er4aiki untuk in&:7e:aluasi an 8ak aa e:al

0 10 Tidak ada buk& sosialisasi Mem4uat 4uk8 s&sialisasi g a<ar 6air7 materi an ;&t &kmtsi

)umla$ 0 50 0.00*

KRIT'RIA #.!.1. SKOR SKOR Maksimal

10 10 ada jadal kegiatan -K7 dan pelaksanaan -K7 Mem4uat =a>al kegiatan an ren5ana kegiatan 3KM 0 10 6elum ada data kepegaaian Mem4uat SK keala Puskesmas utk semua elaksana 3KM uskesmas 0 10 blm da buk& surat pemberita$uan sosialisasi

5 10 da buk& da#ar $adir dan spj, tp belum lengkap

0 10 Tidak ada buk& evaluasi dan &ndak lanjut mem4uat 4uk8 e:aluasi an 8nak lan0ut )umla$ 15 50 "0.00*

KRIT'RIA #.!.!. SKOR SKOR Maksimal

5 10 ada, tp belum lengkap mem4uat SOP enyamaian an 4uk8 elaksanaan kegiatan 3KM uskesmas 5 10 ada, tp belum lengkap mem4uat SOP enyamaian an 4uk8 elaksanaan kegiatan 3KM uskesmas 0 10 &dak ada SP pen!ampaian dan buk& pelaksanaan kegiatan -K7 puskesmas mem4uat SOP enyamaian an 4uk8 elaksanaan kegiatan 3KM uskesmas

0 10 &dak ada SP pen!ampaian dan buk& in;ormasi kegitan -K7 mem4uat SOP enyamaian an 4uk8 in;&rmasi kegitan 3KM 0 10 &dak ada ren:ana T dan T $asil evaluasi mem4uat ren5ana T an T 6asil e:aluasi

)umla$ 10 50 20.00*

1. !epala Puskesmas, Penanggung jawab !" Puskesmas, dan Pelaksana mengidentifikasi permasalahan dalam pelaksanaan kegiatan penyelenggaraan !" Puskesmas, perubahan regulasi, pengembangan teknologi, perubahan pedoman*acuan.

2. !epala Puskesmas, Penanggung jawab !" Puskesmas, dan Pelaksana melakukan identifikasi peluang&peluang inovatif untuk perbaikan pelaksanaan

kegiatan untuk mengatasi permasalahan tersebut maupun untuk menyesuaikan dengan perkembangan teknologi, regulasi, maupun pedoman*acuan. #. Peluang inovatif untuk perbaikan dibahas melalui forum&forum komunikasi atau pertemuan pembahasan dengan masyarakat, sasaran kegiatan, lintas program dan lintas sektor terkait.

%. Inovasi dalam pelaksanaan kegiatan !" Puskesmas direncanakan, dilaksanakan, dan dievaluasi.

'. $asil pelaksanaan dan evaluasi terhadap inovasi kegiatan dikomunikasikan kepada lintas program, lintas sektor terkait, dan Dinas !esehatan !abupaten*!ota.

1. +adwal pelaksanaan kegiatan ditetapkan sesuai dengan rencana.

2. Pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh pelaksana yang kompeten.

#. +adwal dan pelaksanaan kegiatan diinformasikan kepada sasaran.

%. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.

'. Dilakukan evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kegiatan.

1. Informasi tentang kegiatan disampaikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran.

2. Informasi tentang kegiatan disampaikan kepada lintas program terkait.

#. Informasi tentang kegiatan disampiakan kepada lintas sektor terkait.

%. Dilakukan evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait.

'. Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluasi penyampaian informasi.

(15)

BAB.2. Keemiminan an Mana0emen Pr&gram P

Puskesmas

8 6angko

e9

Kab./Kota

8 6angko

e9

Tanggal

8 Surveior

8 SE<

SSES7E

66

=

PK7

KK>

KRIT'RIA

$.1.1.

SKOR

Maksimal

FAKTA/ANAISIS

10

0

10

0

10 )umla$

20 %0

50.00*

KRIT'RIA

$.1.!.

SKOR

Maksimal

10

0

10 1. !epala Puskesmas menetapkan persyaratan

kompetensi Penanggung jawab !" Puskesmas

sesuai dengan pedoman penyelenggaraan !"

Puskesmas.

2. !epala Puskesmas menetapkan Penanggung

jawab !" Puskesmas sesuai dengan

persyaratan kompetensi.

#. !epala Puskesmas melakukan analisis

kompetensi terhadap Penanggung jawab !"

Puskesmas.

%. !epala Puskesmas menindaklanjuti hasil

analisis kompetensi tersebut untuk peningkatan

kompetensi Penanggung jawab !"

Puskesmas.

1. !epala Puskesmas mewajibkan Penanggung

jawab !" Puskesmas maupun Pelaksana

yang baru ditugaskan untuk mengikuti kegiatan

orientasi.

2. !epala Puskesmas menetapkan kerangka

acuan kegiatan orientasi untuk Penanggung

jawab maupun Pelaksana yang baru ditugaskan.

(16)

10

0

10 )umla$

20 %0

50.00*

KRIT'RIA

$.1.".

SKOR

Maksimal

5

10

0

10

0

10 )umla$

5 "0

1(.(+*

KRIT'RIA

$.1.#

SKOR

Maksimal

5

10

0

10

0

10 #. !egiatan orientasi untuk Penanggung jawab

dan Pelaksana yang baru ditugaskan

dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan.

%. !epala Puskesmas melakukan evaluasi

terhadap pelaksanaan kegiatan orientasi

Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana yang baru ditugaskan.

1. da kejelasan tujuan, sasaran, dan tata nilai

dari tiap&tiap !" Puskesmas yang ditetapkan

oleh !epala Puskesmas.

2. -ujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut

dikomunikasikan kepada pelaksana, sasaran,

lintas program dan lintas sektor terkait.

#. Dilakukan evaluasi terhadap penyampaian

informasi yang diberikan kepada sasaran,

pelaksana, lintas program dan lintas sektor

terkait untuk memastikan informasi tersebut

dipahami dengan baik.

1. Penanggungjawab !" Puskesmas

melakukan pembinaan kepada pelaksana dalam

melaksanakan kegiatan.

2. Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan,

tahapan pelaksanaan kegiatan, dan teknis

pelaksanaan kegiatan berdasarkan pedoman yang

berlaku.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

pelaksana merencanakan upaya pencegahan dan

(17)

0

10

0

10

0

10

0

10 )umla$

5 +0

+.1%*

KRIT'RIA

$.1.$

SKOR

Maksimal

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10 %. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

pelaksana melakukan upaya pencegahan dan

minimalisasi risiko.

'. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan evaluasi terhadap upaya pencegahan

dan minimalisasi risiko.

(. +ika terjadi kejadian yang tidak diharapkan

akibat risiko dalam pelaksanaan kegiatan,

dilakukan minimalisasi akibat risiko, dan

kejadian tersebut dilaporkan oleh !epala

Puskesmas kepada Dinas !esehatan

!abupaten*!ota.

). Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap

pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas

program dan lintas sektor.

1. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan identifikasi kemungkinan terjadinya

risiko terhadap lingkungan dan masyarakat

dalam pelaksanaan kegiatan.

2. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

pelaksana melakukan analisis risiko.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

pelaksana merencanakan upaya pencegahan dan

minimalisasi risiko.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

pelaksana melakukan upaya pencegahan dan

minimalisasi risiko.

'. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan evaluasi terhadap upaya pencegahan

dan minimalisasi risiko.

(18)

0

10 )umla$

0 (0

0.00*

KRIT'RIA

$.1.%.

SKOR

Maksimal

0

10

5

10 P,

dan

ST67

!ang

ad

5

10

0

10 6uk&

di

pi$ak

sasta

)umla$

20

50 %0.00*

KRIT'RIA

$.!.1.

SKOR

Maksimal

10

10 ada

di

6K

dan

6P)S

(. +ika terjadi kejadian yang tidak diharapkan

akibat risiko dalam pelaksanaan kegiatan,

dilakukan minimalisasi akibat risiko, dan

kejadian tersebut dilaporkan oleh !epala

Puskesmas kepada Dinas !esehatan

!abupaten*!ota.

1. !epala Puskesmas menetapkan kebijakan

yang mewajibkan Penanggung jawab dan

Pelaksana !" Puskesmas untuk memfasilitasi

peran serta masyarakat dan sasaran dalam survei

mawas diri, perencanaan, pelaksanaan,

monitoring dan evaluasi pelaksanaan !"

Puskesmas.

2. Penanggung jawab !" Puskesmas

menyusun rencana, kerangka acuan, dan

prosedur pemberdayaan masyarakat.

#. da keterlibatan masyarakat dalam survey

mawas diri, perencanaan, pelaksanaan,

monitoring, dan evaluasi pelaksanaan !"

Puskesmas.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan komunikasi dengan masyarakat dan

sasaran, melalui media komunikasi yang

ditetapkan.

'. danya kegiatan dalam pelaksanaan !"

Puskesmas yang bersumber dari swadaya

masyarakat serta kontribusi swasta.

1. encana untuk tahun mendatang terintegrasi

dalam ! Puskesmas.

(19)

10

10 )umla$

50

50 100.00*

KRIT'RIA

$.!.!.

SKOR

Maksimal

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10 )umla$

0

50 0.00*

KRIT'RIA

$.!.".

SKOR

Maksimal

2. encana untuk tahun berjalan terintegrasi

dalam P! Puskesmas.

#. da kejelasan sumber pembiayaan baik pada

! maupun P! yang bersumber dari P/0,

P/D, swasta, dan swadaya masyarakat.

%. !erangka cuan tiap !" Puskesmas

disusun oleh Penanggung jawab !"

Puskesmas.

%. !erangka cuan tiap !" Puskesmas

disusun oleh Penanggung jawab !"

Puskesmas.

1. !ajian kebutuhan masyarakat  community

health analysis dilakukan.

2. !ajian kebutuhan dan harapan sasaran

dilakukan

#. !epala Puskesmas, Penanggung jawab

membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat,

dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran

dalam penyusunan !.

#. !epala Puskesmas, Penanggung jawab

membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat,

dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran

dalam penyusunan !.

'. +adwal pelaksanaan kegiatan dilaksanakan

dengan memperhatikan usulan masyarakat atau

sasaran.

(20)

10

5

10

5

10

5

10

10 )umla$

55 +0

+4.5+*

KRIT'RIA

$.".1.

SKOR

Maksimal

10

5

10 1. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan.

2. Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan

prosedur yang jelas.

#. Dilakukan pembahasan terhadap hasil

monitoring oleh !epala Puskesmas, Penanggung

jawab !" Puskesmas dan Pelaksana.

%. Dilakukan penyesuaian rencana kegiatan oleh

!epala Puskesmas, Penanggung jawab !"

Puskesmas, lintas program dan lintas sektor

terkait berdasarkan hasil monitoring, dan jika

ada perubahan yang perlu dilakukan untuk

menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan

masyarakat atau sasaran.

'. Pembahasan untuk perubahan rencana

kegiatan dilakukan berdasarkan prosedur yang

jelas.

(. !eseluruhan proses dan hasil monitoring

didokumentasikan.

). !eseluruhan proses dan hasil pembahasan

perubahan rencana kegiatan didokumentasikan.

1. da uraian tugas Penanggung jawab !"

Puskesmas yang ditetapkan oleh !epala

Puskesmas.

2. da uraian tugas Pelaksana yang ditetapkan

oleh !epala Puskesmas.

#. raian tugas berisi tugas, tanggung jawab, dan

kewenangan.

%. raian tugas meliputi tugas pokok dan tugas

integrasi.

(21)

1

10

0

10

1

0

1

10

0

10

1

0

1

10

0

10

1

0 ))u

um

mlla

a$

$

(

(5

5 +

+0

0 

2

2..4

4(

(*

*

K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

$

$.."

"..!

!..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

1

10

0

10

1

0

5

10

1

10

0

10

1

0

5

10

10 ))u

um

mlla

a$

$

"

"0

0 %

%0

0 +

+5

5..0

00 0*

*

K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

$

$.."

".."

"..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

0

10

10 '. raian tugas disosialisasikan kepada

'. raian tugas disosialisasikan kepada

pengemb

pengemban

an tugas

tugas

(. Dokumen uraian tugas didistribusikan kepada

pengemb

pengemban tugas.

an tugas.

). raian tugas disosialisasikan kepada lintas

program te

program terkait.

rkait.

1. !epala Puskesmas melakukan monitoring

terhadap Penanggung jawab !" Puskesmas

dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian

tugas.

2. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan monitoring terhadap pelaksana dalam

melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas.

#. +ika terjadi penyimpangan terhadap

pelaksana

an uraian t

ugas oleh Pe

nanggung

jawab !" Pusk

esmas, !epa

la Puskesma

s

melakukan tindak lanjut terhadap hasil

monitoring.

%. +ika terjadi penyimpangan terhadap

pelaksana

an uraian t

ugas oleh p

elaksana,

Penanggung jawab !" Puskesmas melakukan

tindak lanjut terhadap hasil monitoring.

1. Periode untuk melakukan kajian ulang

terhadap uraian tugas ditetapkan oleh !epala

Puskesmas.

(22)

5

10

1

10

0

10

1

0

5

10

10 ))u

um

mlla

a$

$

2

20

0 %

%0

0

5

50 0..0

00 0*

*

K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

$

$..#

#..1

1..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

1

10

0

10

1

0

1

10

0

10

1

0

5

10

5

10

1

10

0

10

1

0 ))u

um

mlla

a$

$

%

%0

0

5

50

0

4

40 0..0

00 0*

*

K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

$

$..#

#..!

!..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

2. Dilaksanakan kajian ulang terhadap uraian

sesuai dengan waktu yang ditetapkan oleh

penangu

penangung jawab da

ng jawab dan pelaksan

n pelaksana.

a.

#. +ika berdasarkan hasil kajian perlu dilakukan

perubaha

perubahan terhadap

n terhadap uraian tuga

uraian tugas, maka

s, maka

dilakukan revisi terhadap uraian tugas.

%. Perubahan uraian tugas ditetapkan oleh

!epala Puskesmas berdasarkan usulan dari

Penanggung jawab !" Puskesmas sesuai hasil

kajian.

1. !epala Puskesmas bersama dengan

Penanggung jawab !" Puskesmas

mengidentifikasi pihak&pihak terkait baik lintas

program m

program maupun linta

aupun lintas sektor untu

s sektor untuk berperan

k berperan

serta aktif dalam pengelolaan dan pelaksanaan

!" Puskesmas.

2. Penanggung jawab !" Puskesmas bersama

dengan lintas program mengidentifikasi peran

masing&masing lintas program terkait.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas bersama

dengan lintas sektor mengidentifikasi peran

masing&masing lintas sektor terkait.

%. Peran lintas program dan lintas sektor

didokumentasikan dalam kerangka acuan.

'. !omunikasi lintas program dan lintas sektor

dilakukan melalui pertemuan lintas program dan

pertemua

(23)

5

10

1

10

0

10

1

0

5

10

1

10

0

10

1

0 ))u

um

mlla

a$

$

"

"0

0 %

%0

0 +

+5

5..0

00 0*

*

K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

$

$..$

$..1

1..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

0

10

0

10

0

10

0

10

10 ))u

um

mlla

a$

$

0

0 %

%0

0

0 0..0

00 0*

*

K

KR

RIIT

T'

'R

RIIA

A

$

$..$

$..!

!..

S

SK

KO

OR

R

S

SK

KO

OR

R

M

Ma

ak

kssiim

ma

all

1. !epala Puskesmas menetapkan kebijakan dan

prosedur k

prosedur komunikasi d

omunikasi dan koordi

an koordinasi program

nasi program..

2. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan komunikasi kepada pelaksana, lintas

program te

program terkait, dan lint

rkait, dan lintas sektor terk

as sektor terkait.

ait.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

pelaksana

pelaksana melakuka

melakukan koordin

n koordinasi untuk tiap

asi untuk tiap

kegiatan dalam pelaksanaan !" Puskesmas

kepada lintas program terkait, lintas sektor

terkait, dan sasaran.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan

koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan.

1. !epala Puskesmas menetapkan peraturan,

kebijakan, dan prosedur yang menjadi acuan

pengelola

pengelolaan dan pe

an dan pelaksanaan

laksanaan !" Puskesma

!" Puskesmas.

s.

2. Peraturan, kebijakan, prosedur, dan format&

format dokumen yang digunakan dikendalikan.

#. Peraturan perundangan dan pedoman&

pedoman

pedoman yang men

yang menjadi acuan

jadi acuan dikendalik

dikendalikan

an

sebagai dokumen eksternal.

%. 3atatan atau rekaman yang merupakan hasil

pelaksana

pelaksanaan kegiata

an kegiatan disimpan

n disimpan dan

dan

dikendalikan.

(24)

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10 )umla$

0

50 0.00*

KRIT'RIA $.$.".

SKOR

Maksimal

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10 )umla$

0

50 0.00*

KRIT'RIA

$.%.1.

SKOR

Maksimal

1. !epala Puskesmas menetapkan kebijakan

monitoring kesesuaian pengelolaan dan

pelaksanaan !" Puskesmas terhadap

peraturan, pedoman, kerangka acuan, rencana

kegiatan, dan prosedur pelaksanaan kegiatan.

2. !epala Puskesmas menetapkan prosedur

monitoring.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas

memahami kebijakan dan prosedur monitoring.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

melaksanakan monitoring sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

'. !ebijakan dan prosedur monitoring dievaluasi

setiap tahun.

1. !epala Puskesmas menetapkan kebijakan

evaluasi kinerja tiap !" Puskesmas.

2. !epala Puskesmas menetapkan prosedur

evaluasi kinerja.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas

memahami kebijakan dan prosedur evaluasi

kinerja.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

melaksanakan evaluasi kinerja secara periodik

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

'. !ebijakan dan prosedur evaluasi terhadap

!" Puskesmas tersebut dievaluasi setiap

tahun.

(25)

0

10

0

10

0

10 )umla$

0 "0

0.00*

KRIT'RIA

$.%.!.

SKOR

Maksimal

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10 )umla$

0

50 0.00*

KRIT'RIA $.%.".

SKOR

Maksimal

10

10 1. !epala Puskesmas dan Penanggung jawab

!" Puskesmas melakukan monitoring sesuai

dengan prosedur yang ditetapkan.

2. $asil monitoring ditindaklanjuti untuk

perbaikan dalam pengelolaan dan pelaksanaan

kegiatan.

#. $asil monitoring dan tindak lanjut perbaikan

didokumentasikan.

1. Penanggung jawab !" Puskesmas

memberikan arahan kepada pelaksana untuk

pelaksanaan kegiatan.

2. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan kajian secara periodik terhadap

pencapaian kinerja.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas bersama

pelaksana melakukan tindak lanjut terhadap hasil

penilaian kinerja.

%. $asil kajian dan tindak lanjut

didokumentasikan dan dilaporkan kepada !epala

Puskesmas.

'. Dilakukan pertemuan untuk membahas hasil

penilaian kinerja bersama dengan !epala

Puskesmas.

1. !epala Puskesmas dan Penanggung jawab

!" Puskesmas melakukan penilaian kinerja

sesuai dengan kebijakan dan prosedur penilaian

kinerja.

(26)

5

10

10 )umla$

25 "0

4".""*

KRIT'RIA $.+.1.

SKOR

Maksimal

0

10

0

10 )umla$

0

20 0.00*

KRIT'RIA $.+.!.

SKOR

Maksimal

0

10

0

10

0

10

0

10 )umla$

0 %0

0.00*

T&tal

Sk&r

",$

T&tal

'P

11

*APAIAN

",.1!-2. Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja

paling sedikit dua kali setahun.

#. $asil penilaian kinerja ditindaklanjuti,

didokumentasikan, dan dilaporkan.

1. !epala Puskesmas menetapkan hak dan

kewajiban sasaran sesuai dengan kerangka

acuan.

2. $ak dan kewajiban sasaran dikomunikasikan

kepada sasaran, pelaksana, lintas program dan

lintas sektor terkait.

1. !epala Puskesmas menentukan aturan, tata

nilai dan budaya dalam pelaksanaan !"

Puskesmas yang disepakati bersama dengan

Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana.

2. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana memahami aturan tersebut.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana melaksanakan aturan tersebut.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan tindak lanjut jika pelaksana

melakukan tindakan yang tidak sesuai dengan

aturan tersebut.

(27)

0

10

0

5 $an!a sebagian !g di berikan in;ormasi pengo

0 &dak ada SK ?g jenis @ jenis sedasi !ang dapat

0 Pemberian anestesi lokal ada,Spo pemberian anes

monitoring ada, SK A SP bl

0 pen:atatan pemberian anestesi lokal A sedasi,

SK A SP &dak ada

EP

2

5 blm

ada

SP

B

S

C

5 S

0 6lm ada pelaksanaan in;ormed :onsent A S

5

10 S

B

SP

C

0 &dak

dilakukan

5 S, BSP &ndakan pembeda$an

SK A spo tdk sempat dilaku

5 buku panduan pen!ulu$an $an!a se

5 S

(28)

0

10 belum

dilakukan,SP blm

0

10

0

10

0

10

5

10 kadang

@

kadang

0

10 ada proses pen!iapan A pendistrib

0

10

0

10

0

5 kadang @ kadang bila ada kasus,SP asu$

5

5 dilaksanakan

bila

ada kasus

0

0 tdk ada SP pemulang pasien A &nda

5 Pelaksanaan

suda$,

SK

belu

5 ksanaan sd$, okumen /buku panduan kriteria pemu

5 kadang@kadang

saja

5 pelaksanaan

ada,

SP

blm

5 belum

ada

SP

pemulangan

5 Tidak

ru&n

dilakukan

(29)

5 Proses sd$ dilakukan,SP belu

5 Pemberian in;ormasi sd$, SP b

5 Pelaksanaan rujukan sesuai kriteria sd$, d

5 belum ada in;ormed :onsent

(30)

uskesmas (KMPP).

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

S B SP !annis C

(40)

7en:antumkan semua peruba$an ren:ana la!anan pasien dalam rekam medis

S

7embuat dokumen da#ar kasus@kasus gaat darurat/berisiko &nggi !ang biasa ditangani

7embuat SP penanganan pasien risiko &nggi

S

S B SK 7- S rujukan C

(41)

7embuat dokume da#ar indikator klinis !g digunakan utk pemantauan A arsip evaluasi la!anan klinis

7embuat pemantauan A penilaian dg menggunakan indikator !g ditetapkan

7elakukan Evaluasi t$d $asil monitoring !annis B S C

7embuat arsip data analisis $asil monitoring A evaluasi

S

7embuat SK iden&'kasi A penanganan kelu$an pasien

7embuat SP iden&'kasi A penanganan kelu$an pasien

7embuat kerangka a:uan &ndak lanjut kelu$an pasien A arsip $asil iden&'kasi kelu$an analisis

S

(42)

7embuat SK A SP ?g meajibkan penulisan lengkap dlm rekam medisB semua &ndakan A pengobatan pasien C A keajiban petugas mengingatkan dokt

7embuat SK A SP la!anan klinis !ang menjamin kesinambungan

7embuat SK A SP ?g $ak menolak atau &dak melanjutkan pengobatan

7emberikan in;ormasi kpd pasien ?g tersedian!a alterna&; pela!anan A pengobatan

7embuat SK jenis @ jenis sedasi !ang dapat dilakukan di puskesmas

7embuat SK ?g tenaga kese$atan !ang berenang melakukan sedasi

7embuat SP pemberian anestesi lokal dan sedasi di puskesmas

7embuat SK A SP monitoring status 'siologi pasien selama pemberian anestesi lokal A sedasi

7engarsip kan pen:atatan pemberian anestesi lokal A sedasi serta tek$nik pemberiann!a dlm rekam medis

7embuat SK ?g jenis @ jenis pembeda$an minor !g dpt dilakukan di pkm A SP &ndakan pembeda$an

7embuat SP &ndakan pembeda$anB S C

S

7embuat SP in;ormed :onsent

S B SP C

membuat :atatan laporan operasiB beda$ minor C dlm rekam medis

S B SP &ndakan pembeda$an C

7embuat SK A SP pendidikan / pen!ulu$an pada pasien

7en!iapkan buku panduan pen!ulu$an pasien

S

(43)

7embuat SP pemberian nutrisi pada pa sien raat inap

Petugas giDi akan men:atat pemesanan makanan pasien raat inap A S B SP C

Petugas giDi membuat ren:ana asu$an asu$an giDi pasien raat inap

Petugas giDi akan memvariasikan pili$an makanan pasien raat inap berdasarkan kondisi A kebutu$an  da#ar menu C

7embuat SP pemberian edukasi bila keluarga men!ediakan makanan

membuat SP pen!iapan makanan A distribusi makanan !ang aman

7embuat SP pen!impanan makanan A ba$an makanan

S

7embuat SP asu$an giDi

S

T>7 giDiB dokter,peraat,nutri&onisC memonitoring respon pasien t$d terapi giDi

membuat pen:atatan respon terapi pasien dlm rekam medis

7embuat SP Pemulangan pasien A &ndak lanjut pasien

7embuat SP ?g penetapan penanggung jaab dalam pemulangan pasien

7en!iapkan dokumen/buku a:uan kriteria pemulangan pasien sesuai jenis pen!akit A &ndak lanjutn!a

7en!iapkan buk& umpan balikdari sarana kese$atan lain

7embuat SP alterna&; penanganan pasien !ang memerlukan rujukan tetapi &dak mungkin dilakukan

S B SP pemulangan pasien A SP rujukanC

7elakukan respon ulang B pema$aman C ter$adap pasien, atas in;ormasi !ang tela$ di sampaikan A men:antumkan didalam SP pemulangan pasien

7embuat SP evaluasi prosedur pen!ampaian in;ormasi, A buk&/arsip evaluasi A &ndak lanjut

(44)

7embuat SP transportasi rujukan

S B membuat SP rujukan C

7embuat kriteri pasien !g perlu/$arus dirujuk

7embuat >n;ormed :onsent persetujuan rujukan

(45)

(46)

Puskesmas

8 Kab./Kota

8 Tanggal

8 Surveior

8 KRIT'RIA

%.1.1.

SKOR

Maksimal

0

10

0

10

0

5

10

0

10

0

10 )umla$

5 (0

4.""*

KRIT'RIA %.1.!.

SKOR

SKOR Maksimal

10

10 1. da komitmen !epala Puskesmas,

Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana untuk meningkatkan kinerja

pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan !"

Puskesmas secara berkesinambungan.

2. !epala Puskesmas menetapkan kebijakan

peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan

pelaksanaan !" Puskesmas.

#. !epala Puskesmas menetapkan tata nilai

dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana memahami upaya perbaikan

kinerja dan tata nilai yang berlaku dalam

pelaksanaan kegiatan !" Puskesmas.

'. Penanggung jawab !" Puskesmas

menyusun rencana perbaikan kinerja yang

merupakan bagian terintegrasi dari

perencanaan mutu Puskesmas.

(. Penanggung jawab !" Puskesmas

memberikan peluang inovasi kepada

pelaksana, lintas program, dan lintas sektor

terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan

dan pelaksanaan !" Puskesmas.

1. Penanggung jawab !" Puskesmas

bersama pelaksana melakukan pertemuan

membahas kinerja dan upaya perbaikan yang

perlu dilakukan.

(47)

10

0

10

5

10

5

10 )umla$

"0

50 (0.00*

KRIT'RIA %.1.".

SKOR

SKOR Maksimal

5

10

5

10

0

10

0

10 )umla$

10 %0

25.00*

KRIT'RIA %.1.#.

SKOR

SKOR Maksimal

0

10

5

10 2. Penilaian kinerja dilakukan berdasarkan

indikator&indikator kinerja yang ditetapkan

untuk masing&masing !" Puskesmas

mengacu kepada 4tandar Pelayanan "inimal

!abupaten*!ota, dan !ebijakan Dinas

!esehatan !abupaten*!ota.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana menunjukkan komitmen untuk

meningkatkan kinerja secara

berkesinambungan.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

bersama dengan Pelaksana menyusun rencana

perbaikan kinerja berdasarkan hasil

monitoring dan penilaian kinerja.

'. Penanggung jawab !" Puskesmas

bersama dengan pelaksana melakukan

perbaikan kinerja secara berkesinambungan.

1. !eterlibatan lintas program dan lintas

sektor terkait dalam pertemuan monitoring

dan evaluasi kinerja.

2. 5intas program dan lintas sektor terkait

memberikan saran&saran inovatif untuk

perbaikan kinerja.

#. 5intas program dan lintas sektor terkait

berperan aktif dalam penyusunan rencana

perbaikan kinerja.

%. 5intas program dan lintas sektor terkait

berperan aktif dalam pelaksanaan perbaikan

kinerja.

1. Dilakukan survei untuk memperoleh

masukan dari tokoh masyarakat, lembaga

swadaya masyarakat dan*atau sasaran dalam

upaya untuk perbaikan kinerja.

2. Dilakukan pertemuan bersama dengan

tokoh masyarakat, lembaga swadaya

masyarakat dan*atau sasaran untuk

(48)

0

10

5

10 )umla$

10 %0

25.00*

KRIT'RIA %.1.$.

SKOR

SKOR Maksimal

0

10

0

10

5

10 )umla$

5 "0

1(.(+*

KRIT'RIA %.1.%.

SKOR

SKOR Maksimal

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10

0

10 #. da keterlibatan tokoh masyarakat,

lembaga swadaya masyarakat dan*atau

sasaran dalam perencanaan perbaikan kinerja.

%. da keterlibatan tokoh masyarakat,

lembaga swadaya masyarakat dan*atau

sasaran dalam pelaksanaan kegiatan

perbaikan kinerja.

1. !epala Puskesmas menetapkan kebijakan

dan prosedur pendokumentasian kegiatan

perbaikan kinerja.

2. !egiatan perbaikan kinerja

didokumentasikan sesuai prosedur yang

ditetapkan.

#. !egiatan perbaikan kinerja disosialisasikan

kepada pelaksana, lintas program dan lintas

sektor terkait.

1. !epala Puskesmas bersama dengan

Penanggung jawab !" Puskesmas

menyusun rencana kaji banding.

2. !epala Puskesmas bersama dengan

Penanggung jawab !" Puskesmas dan

Pelaksana menyusun instrumen kaji banding.

#. Penanggung jawab !" Puskesmas

bersama dengan Pelaksana melakukan

kegiatan kaji banding.

%. Penanggung jawab !" Puskesmas

bersama dengan Pelaksana mengidentifikasi

peluang perbaikan berdasarkan hasil kaji

banding yang dituangkan dalam rencana

perbaikan kinerja.

'. Penanggung jawab !" Puskesmas

bersama dengan Pelaksana melakukan

perbaikan kinerja.

(. Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan evaluasi kegiatan kaji banding.

(49)

0

10 )umla$

0 +0

0.00*

KRIT'RIA

%.1.+.

SKOR

Maksimal

EP

1

10

10 EP

2

10

10 EP "

10

10 EP %

10

10 EP 5

10

10 EP (

5

10 )umla$

55 (0

1.(+*

KRIT'RIA %.1.,

EP 1

SKOR

SKOR Maksimal

EP 2

0

10 EP

"

0

10 EP

%

0

10 EP

5

0

10 EP (

0

10 EP

+

0

10 EP

4

0

10 EP



0

10 )umla$

5

10

5 0

5.5(*

KRIT'RIA %.1..

EP 1

SKOR

SKOR Maksimal

EP 2

5

10 EP "

0

10 EP %

5

10 EP 5

5

10 )umla$

5

10

20

50 %0.00*

KRIT'RIA %.1.1

EP 1

EP 2

EP "

SKOR

SKOR Maksimal

EP

%

0

10 EP

5

10 ). Penanggung jawab !" Puskesmas

melakukan evaluasi terhadap perbaikan

kinerja setelah dilakukan kaji banding.

(50)

EP

(

0

10 )umla$

0

10

5

10

0

10

10 (0

1(.(+*

T&tal Sk&r

T&tal 'P

*APAIAN

1$

$$

(51)

!+.!+-10

0 Tdk

5

5 pel

0 T

0

5

0

0 EP

%

5

10

(52)

0

10

0

5

0

0 EP

2

5

0

5

10

0

5

0

10

0

10

0

10

0

10

5

10

(53)

0

10

0

10

0

10

0

5

0

5

5 Pela

5

5 =-EF

(54)

BAB. 2I. Sasa

FAKTA/ANAISIS

belum ada komitmen perbaikan kinerja

belum ada SK kepala puskesmas tentang peningkatan kinerja

masi$ ada !ang kurang ;a$am

belum ada T perbaikan kerja

belum ada buk&@buk& inovasi dalam pen!elenggaraan -K7

ada buk& pertemuan pemba$asan kinerja dan perbaikan kinerja

belum ada SK kepala puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan

pelaksanaan kegiatan

(55)

ada buk& indikator penilaian kinerja dalam rapat EKP se&ap " bln 19

belum ada komitmen untuk meningkatkan kinerja se:ara berkesinambungan

ada di ba$as di minilokakar!a,tapi buk& tertulis belum lengkap

buk& ada dalam laporan bulanan

belum ada keterlibatan dalam pen!usunan ren:ana perbaikan kinerja

belum ada buk& keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

arsip ada tapi belum lengkap

buk& pelaksanaan monitoring dan evaluasi kinerja !ang melibatakan lintas

program dan lintas terkait ada tapi belum lengkap

buk& saran inova&; dari lintas program dan lintas sektor ada dalam buku notulen

rapat tapi belum lengkap

belum ada pedoman da intrumen survei dari toko$ mas!arakat,S7,atau

sasaran

(56)

belum ada buk& keterlibatan dalam pen!usunan ren:ana perbaikan kinereja

buk& keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja ada tapi belum lengkap

belum ada SK,SP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja

belum ada dokumentasi kegitan perbaikan kinerja

belum ada peren:anaan kaji banding pelaksanaan -K7 puskesmas

belum ada instrumen kaji banding

belum ada laporan pelaksanaan kaji banding

belum ada laporan pelaksanaan perbaikan

belum ada $asil evaluasi kegiatan kaji banding

ada buk& sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja kelintas program dan lintas

sektor tapi belum lengkap

belum ada Peren:anaan perbaikan pelaksanaan program berdasarkan $asil kaji

banding

(57)

belum ada $asil evaluasi perbaikan kinerja sesuda$ kegiatan kaji banding

peren:anaan/pedoman upa!a K> dari dinas kab/kota ada

indikator kinerja upa!a K> dan pen:apaian ada

pedoman/kerangka a:uan dan arsip pelaksanaan upa!a K> ada

arsip laporan pelaksanaan upa!a K> ada

$asil evaluasi upa!a K> ada,T belum tertulis

belum ada SP,SK pelaksanaan program PE

belum ada kebijakan dari dinas dalam pelaksanaan PE

Tidak berjalan,karena &m !ang dila&$ suda$ pinda$ tugas.

SP rujukan belum ada

SP penanganan kasus !g bole$ ditangani pusksmas &dak ada

belum ada SP ujukan keruma$ sakit PEK

ata rujukan keruma$ sakit PEK ada tapi belum maksimal.

&m penanggulangan G>=/>S ada,uraian tugas &dak ada.

arsip kegiatan &m ada mungkin masi$ belum lengkap

$asil evaluasi pelaksanaan program kerja &m ada,T &dak ada

belum ada SK ketentuan menerapkan TS dipuskesmas

arsip dan laporan pelaksanaan TS ada

peren:anaan/pedoman dan arsip kegiatan upa!a K> dan pe n:apaian kinerja

ada

belum ada peren:anaan ,pedoman,SK pelaksanaan program PE

dipuskesmas

belum ada peren:anaan dan $asil evaluasi pelaksanaan program PE

dipuskesmas

peren:anaan program penanggulangan G>=/>S dipukesmas ada tapi belum

lengkap

6elum ada Sk dan SP kepala puskesmas tentang pembentukan &m

penanggulangan G>=/>S

(58)

SP penanganan T6 dengan strategi TS belum ada

laporan pelaksanaan strategi TS belum ada

arsip pelaksanaan penanganan T6 dengan strategi TS ada

T ter$adap $asil evaluasi belum ada

(59)

&dak ru&n pen:atatan direkam medik se:. ru&n

ada pen:atatan da#ar kasus@kasus gaat darurat/berisiko &nggi !ang biasa ditan

SK petugas >3 ada, SP penanganan pasien risiko &nggi belum ada

S

pelaksanaan sd$ dilakukan, SK 7- S rujukan belum ada

ksanaan sd$ dilakukan, SP keaspadaan universal A dokumen eksternal belum

k ada da#ar indikator klinis !g digunakan utk pemantauan A evaluasi la!anan klin

Tdk ada pemantauan A penilaian !g menggunakan indikator !g ditetapkan

Evaluasi belum ada

&dak ada spo

(60)

$an!a sebagian !g di berikan in;ormasi pengobatan alterna&; lainn!a

&dak ada SK ?g jenis @ jenis sedasi !ang dapat dilakukan di Puskesmas

Pemberian anestesi lokal ada,Spo pemberian anestesi lokal A sedasi blm ada

monitoring ada, SK A SP blm ada

pen:atatan pemberian anestesi lokal A sedasi,tek$nik n!a belum ada

SK A SP &dak ada

blm ada SP B S C

S

6lm ada pelaksanaan in;ormed :onsent A SP in;ormed :onsent

S B SP C

&dak dilakukan

S, BSP &ndakan pembeda$an blm ada C

SK A spo tdk sempat dilakukan

buku panduan pen!ulu$an $an!a sebagian !g ada

S

sebagian melakukann!a

belum dilakukan,SP blm ada

(61)

tdk ada proses pen!iapan A pendistribusian makanan

kadang @ kadang bila ada kasus,SP asu$an giDi belum ada

dilaksanakan bila ada kasus saja

tdk ada SP pemulang pasien A &ndak lanjut pasien

Pelaksanaan suda$, SK belum ada

sanaan sd$, okumen /buku panduan kriteria pemulangan pasien jenis pen! blm

kadang@kadang saja

pelaksanaan ada, SP blm ada

belum ada SP pemulangan pasien

Tidak ru&n dilakukan

Tidak ru&n dilakukan, SP belum ada

Proses sd$ dilakukan,SP belum ada

Pemberian in;ormasi sd$, SP belum ada

Pelaksanaan rujukan sesuai kriteria sd$, dokumen belum ada

belum ada in;ormed :onsent k$usus

(62)

an Kiner0a an M?s. (SKM).

R'KOM'NASI

akan di laksanaan penggalangan komitmen

akan di buatkan Sk

akan di buatkan SK

pelajari kembali pema$aman tentang perbaikan kinerja

7embuat T perbaikan kinerja

7embuat arsip inovasi dalam pen!elenggaraan -K7

(63)

buk& penilaian dan $asiln!a ada dalam EKP

7embuat komitmen peningkatan kinerja

7embuat ren:ana

7elengkapi arsip buk& pelaksanaan perbaikan kinerja

7elengkapi arsip

7embuat arsip buk& keterlibatan dalam pen!usunan ren:ana perbaikan kinerja

7embuat arsip buk& keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

7en:ari pedoman/panduan tentang proses pelaksanaan survei,metode,analisis,dan $asil@$asiln!a