BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.5 Epidemiologi Obesitas
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi Obesitas a. Menurut Orang (Person)
Masalah obesitas banyak dialami oleh beberapa golongan masyarakat, antara lain balita, anak sekolah, remaja, orang dewasa, dan orang lanjut usia. Hasil pemantauan masalah gizi lebih pada orang dewasa yang dilakukan oleh Departemen
Kesehatan tahun 1997 menunjukkan, prevalensi obesitas pada orang dewasa (≥18 tahun) adalah 2,5% (pria) dan 5,9% (wanita). Prevalensi obesitas tertinggi terjadi pada kelompok wanita berumur 41-55 tahun (9,2%).13
Dari survei Indeks Masa Tubuh (IMT) pada kelompok usia ≥ 60 tahun di kota besar di Indonesia tahun 2004, 15,6% pria dan 26,1% wanita mengalami obesitas.16 Sedangkan menurut penelitian pada usia lanjut kelompok binaan Puskesmas di Kecamatan Kota Arga Makmur Kabupaten Bengkulu Utara (2005), 19 orang (30,6%) lansia mengalami obesitas dari 62 responden.17 Menurut penelitian Juwita (2007), pada lansia di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Amplas Medan, 25 orang (20,7%) lansia mengalami obesitas dari 121 responden.18
Saat ini, 1,6 miliar orang dewasa di seluruh dunia mengalami berat badan berlebih (overweight), dan 400 juta diantaranya mengalami obesitas. Pada tahun 2015, diperkirakan 2,3 miliar orang dewasa akan mengalami overweight dan 700 juta di antaranya obesitas. Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi nasional obesitas pada penduduk berusia ≥ 15 tahun adalah laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%. 15
b. Menurut Tempat (Place)
WHO (2004) menyatakan bahwa obesitas telah menjadi masalah dunia. Panama tercatat sebagai negara dengan prevalensi obesitas tertinggi di dunia, yakni 37%. Setelah itu Peru (32%) dan Amerika Serikat (31%).6 Di daerah perkotaan Cina, prevalensi overweight adalah 12,0% pada laki-laki dan 14,4% pada perempuan,
sedang di daerah pedesaan prevalensi overweight pada laki-laki dan perempuan masing-masing adalah 5,3% dan 9,8%.30
Menurut penelitian Sjarif, dkk (2002) melakukan penelitian di 10 kota-kota besar yaitu Medan, Padang, Palembang, Jakarta, Semarang, Solo, Yogyakarta, Surabaya, Denpasar, dan Manado dengan subyek siswa sekolah dasar. Hasilnya memperlihatkan prevalensi obesitas pada anak sebesar 17,7% di Medan, Padang 7,1%, Palembang 13,2%, Jakarta 25,0%, Semarang 24,3%, Solo 2,1%, Yogyakarta 4,0%, Surabaya 11,4%, Denpasar 11,7%, dan Manado 5,3%.23
Prevalensi nasional obesitas pada penduduk dewasa berusia ≥ 15 tahun di 10 provinsi di Indonesia tahun 2007 adalah Sulawesi Utara (33,3%), Jakarta (26,9%), Gorontalo (26,3%), Maluku Utara (24,4%), Kalimantan Timur (23,5%), Papua Barat (23,0%), Kepulauan Riau (22,8%), Papua (22,4%), Bangka Belitung (22,2%), dan Sumatera Utara (20,9%).31
c. Menurut Waktu (Time)
National Health Survey (2004-2005), pada penduduk Australia menunjukkan data hasil prevalensi overweight meningkat dari 29,5% menjadi 32,6% dan obesitas dari 11,1% menjadi 16,4% pada kelompok umur 55-64 tahun.9 WHO menyatakan bahwa obesitas telah menjadi masalah dunia. Data yang dikumpulkan dari seluruh dunia memperlihatkan bahwa terjadi peningkatan prevalensi overweight dan obesitas pada 10-15 tahun terakhir, saat ini diperkirakan sebanyak lebih dari 100 juta penduduk dunia menderita obesitas.6
Jumlah penderita obesitas di Indonesia terus bertambah dari tahun ke tahun. Berdasarkan data SUSENAS tahun 1989, prevalensi obesitas di Indonesia adalah 1,1 % dan 0,7%, masing-masing untuk kota dan desa. Angka tersebut meningkat hampir lima kali menjadi 5,3 % dan 4,3 % pada tahun 1999. SUSENAS (2004) prevalensi obesitas mencapai 11,0%.32 Di Indonesia, penelitian yang dilakukan oleh Himpunan Studi Obesitas Indonesia (HISOBI) tahun 2004 mendapatkan angka prevalensi obesitas (IMT≥30 kg/m2) 9,16 % pada pria dan 11,02 % pada wanita.33
2.5.2 Determinan Obesitas a. Pola Makan
Pola makan adalah berbagai informasi yang memberikan gambaran mengenai jumlah dan jenis bahan makanan yang dimakan setiap harinya telah banyak berubah. Perubahan ini meliputi dengan banyaknya jenis makanan, makanan dapat dibeli kapan saja, metode pengawetan semakin canggih (makanan dapat selalu tersedia), dan banyak produk makanan hanya memerlukan sedikit proses pemasakan, sehingga dapat segera dimakan.25 Hal yang perlu diyakini bahwa obesitas hanya mungkin terjadi, jika terdapat kelebihan makanan dalam tubuh terutama bahan makanan sumber energi. Dengan kata lain, jumlah makanan yang dimakan setiap hari jauh melebihi kebutuhan faal tubuh.34
Tampaknya memang ada kebiasaan makan yang berbeda pada orang yang mengalami obesitas. Obesitas sering dijumpai pada orang yang senang masak atau bekerja di dapur. Di samping itu, juga dijumpai pada orang yang memiliki gejala suka
menyebabkan penimbunan energi dalam bentuk lemak. Hal ini diperberat dengan kurangnya aktifitas fisik.29
b. Aktifitas Fisik
Obesitas banyak dijumpai pada orang yang kurang melakukan aktifitas fisik dan kebanyakan duduk. Saat sekarang ini, dengan meningkatnya mekanisasi dan kemudahan transportasi, orang cenderung kurang gerak atau menggunakan sedikit tenaga untuk aktifitas. Dengan demikian, kurangnya pemanfaatan tenaga akan menyebabkan simpanan tenaga/energi di dalam tubuh yang lambat laun akan semakin bertumpuk sehingga menyebabkan obesitas. Jadi memperbanyak aktifitas fisik sangat dianjurkan.29
Kemajuan teknologi menyebabkan berkuranganya kebutuhan untuk menggunakan tenaga otot manusia dalam melaksanakan tugas manual yang memerlukan banyak energi. Dari segi transportasi, semakin banyak orang menggunakan kendaraan, ketimbang berjalan kaki atau bersepeda walaupun pada jarak yang tidak jauh.25 Dengan kemajuan teknologi, dimana tenaga manusia telah banyak digantikan oleh mesin, sehingga manusia menjadi semakin dimanjakan. Oleh karena itu, manusia menjadi kurang melakukan aktifitas fisiknya sehingga obesitas menjadi lebih merupakan masalah kesehatan masyarakat.35
c. Faktor Psikologis 34
Faktor psikologis sering juga disebutkan sebagai salah satu faktor predisposisi yang dapat mendorong terjadinya obesitas. Gangguan emosional akibat adanya tekanan psikologis atau lingkungan kehidupan masyarakat yang dirasakan tidak
menguntungkan, dapat mengubah kepribadian seseorang sehingga orang tersebut menjadikan makanan sebagai pelariannya.
d. Genetik (Riwayat Keluarga) 29
Faktor genetik merupakan salah satu faktor yang juga berperan dalam timbulnya obesitas. Telah lama diamati bahwa anak-anak obesitas umumnya berasal dari keluarga dengan orang tua obesitas. Bila salah satu orang tua obesitas sekitar 40- 50% anak-anaknya akan mengalami obesitas, sedangkan bila kedua orang tuanya obesitas, 80% anak-anaknya akan menjadi obesitas. Timbulnya obesitas dalam keluarga semacam ini lebih ditentukan karena kebiasaan makan dalam keluarga yang bersangkutan, dan bukan karena faktor genetis yang khusus. Hanya saja penelitian di laboratorium gizi Dunn di Cambridge, Inggris baru-baru ini menunjukkan peran faktor genetis.
e. Metabolisme Basal 26
Metabolisme basal adalah metabolisme yang dilakukan oleh organ-organ tubuh dalam keadaan istirahat total (tidur). Kecepatan metabolisme basal setiap orang berbeda, ada yang tinggi dan ada juga yang rendah. Seseorang yang mempunyai kecepatan metabolisme rendah akan cenderung lebih mudah gemuk jika dibandingkan dengan orang yang mempunyai kecepatan metabolisme tinggi.
Pada umumnya, berat badan akan semakin meningkat sesuai dengan peningkatan usia. Secara alami, metabolisme basal pada usia yang semakin senja akan semakin menurun. Sejalan dengan itu, aktifitas fisiknya pun juga semakin
f. Hormon
Hormon adalah salah satu faktor obesitas. Hormon leptin, estrogen dan hormon pertumbuhan mempengaruhi nafsu makan, metabolisme dan distribusi lemak tubuh. Orang obesitas memiliki kadar hormon ini yang mendorong akumulasi lemak tubuh.45
Pada wanita yang telah mengalami menopause, fungsi hormon tiroid di dalam tubuhnya akan menurun. Akibatnya, kemampuan untuk menggunakan energi akan berkurang. Apalagi pada usia lanjut terjadi penurunan metabolisme basal tubuh sehingga mempunyai kecenderungan untuk meningkat berat badan. Selain hormon tiroid, hormon insulin juga dapat menyebabkan kegemukan atau obesitas. Hormon insulin mempunyai peranan dalam menyalurkan energi ke dalam sel-sel tubuh. Seseorang yang mengalami peningkatan hormon insulin akan meningkat pula timbunan lemak di dalam tubuhnya.26
g. Efek Samping Penggunaan Obat – Obatan 26
Terdapat beberapa obat yang dapat merangsang pusat lapar di dalam tubuh. Dengan demikian, seseorang yang mengkonsumsi obat tersebut akan meningkatkan nafsu makannya. Apalagi jika digunakan dalam waktu yang relatif lama, seperti dalam keadaan penyembuhan suatu penyakit. Misalnya pemberian obat oral antidiabetes (OAD) pada penderita diabetes mellitus tipe II dapat menyebabkan penambahan berat badan. Oleh karena itu, penggunaan obat ini sebaiknya bila diperlukan saja. Obat yang dapat merangsang nafsu makan lainnya yaitu pil kontrasepsi, kortikosteroid, dan antidepresan trisiklik.
