BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.3 Hubungan Obesitas dan pH Urin
Tabel 4.4 Tabulasi silang obesitas dan pH urin.
pH urin
Pada tabel 4.4 dapat dilihat jumlah dan persentase sampel berdasarkan pH urin dan status obesitasnya dan ditemukan pH urin pada kelompok obesitas didominasi
5.2
34
oleh pH urin yang rendah (89,3%). Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Li et al.
(2009) yang menyatakan bahwa pH urin berbanding terbalik dengan IMT pada penderita BSK, yang berarti kelompok obesitas akan memiliki pH urin yang lebih rendah. Selain itu, pada tabel 4.4 juga ditemukan pH urin yang rendah (<6) ditemukan lebih banyak pada kelompok tanpa obesitas (62,1%) daripada kelompok obesitas (37,9%). Sebaliknya, hal ini tidak sesuai dengan penelitian oleh Li et al.
(2009) yang mana seharusnya sampel dengan IMT yang lebih tinggi (kelompok obesitas) didominasi oleh pH urin <6, dan sampel dengan IMT yang lebih rendah (kelompok tanpa obesitas) didominasi oleh pH urin >6.
pH urin <6 pada kelompok tanpa obesitas mungkin disebabkan oleh faktor lain, karena pH urin tidak hanya dipengaruhi oleh obesitas. Penurunan pH urin dapat disebabkan oleh banyak hal lainnya, seperti pola diet mengkonsumsi makanan tinggi protein hewani atau buah-buahan tertentu seperti cranberri, diare kronis akibat kekurangan kalium, konsumsi obat-obatan tertentu seperti amonium klorida, asam askorbat, kortikotropin, atau mungkin batu yang terdapat pada pasien adalah batu asam urat (Chernecky & Berger, 2013).
Hasil pada tabel 4.4 tersebut selanjutnya dilakukan uji chi square dan didapatkan nilai p value (nilai signifikansi) adalah 0,189. Nilai p value >0,05 ini mengartikan bahwa hipotesis penelitian ditolak, yaitu bahwa tidak terdapat hubungan antara obesitas dengan pH urin pada BSK. Kemudian juga dihitung nilai rasio prevalens (RP) dengan membagikan proporsi pasien BSK dengan pH urin <6 pada kelompok obesitas (0,89) dengan proporsi pasien BSK dengan pH urin <6 pada kelompok tanpa obesitas (0,77) dan didapatkan nilai RP=1,16. Nilai RP>1 tersebut menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko untuk nilai pH urin
<6. Pasien BSK yang mengalami obesitas berisiko menghasilkan urin dengan pH
<6 1,16 kali lebih besar dibandingkan pasien BSK yang tidak obesitas.
Terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini, yaitu jumlah sampel penelitian yang relatif sedikit (terdapatnya rekam medis dengan data tidak lengkap sehingga tidak memenuhi kriteria inklusi serta rentang waktu penelitian yang
singkat), data rekam medis yang menurut peneliti kemungkinan tidak akurat (data yang tercatat dalam rekam medis tidak diperoleh melalui prosedur atau pengukuran yang benar atau mungkin terjadi kesalahan input data oleh pemeriksa), serta lokasi penelitian yang hanya terpusat di 1 tempat saja.
36 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan uraian-uraian yang telah dipaparkan dalam bab-bab sebelumnya, maka dalam penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan yaitu :
1. Tidak terdapat hubungan antara obesitas dengan pH urin pada pasien BSK di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017 (p>0,05).
2. Berdasarkan usia, kejadian BSK paling banyak ditemukan pada usia lebih tua (50-58 tahun) yaitu 35 orang (43,2%), sedangkan paling sedikit ditemukan pada usia muda (<31 tahun) yaitu 6 orang (7,4%).
3. Berdasarkan jenis kelamin, kejadian BSK lebih banyak ditemukan pada laki-laki yaitu 48 orang (59,3%) dibandingkan perempuan yaitu 33 orang (40,7%).
4. Berdasarkan IMT, kejadian BSK paling banyak ditemukan pada IMT normoweight yaitu 37 orang (45,7%), sedangkan paling sedikit pada IMT underweight yaitu 1 orang (1,2%).
5. Berdasarkan pH urin, terdapat 66 orang (81,5%) pasien BSK dengan pH urin <6, dan 15 orang (18,5%) pasien BSK dengan pH urin >6, dimana pH urin <6 lebih banyak ditemukan pada pasien BSK tanpa obesitas (62,1%) dibandingkan pada pasien BSK dengan obesitas (37,9%).
6. Terdapat 127 orang pasien BSK yang di rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan sepanjang tahun 2017, dengan jumlah sampel yang memenuhi kriteria penelitian adalah 81 buah rekam medis.
7. Terdapat 53 orang (65,4%) pasien BSK tanpa obesitas, dan 28 orang (34,6%) pasien BSK dengan obesitas.
8. Terdapat 25 orang (89,3%) pasien BSK dengan pH urin <6 dan 3 orang (10,7%) pasien BSK dengan pH urin >6 pada kelompok pasien BSK dengan obesitas.
5.2 Saran
Adapun beberapa saran dari peneliti setelah pelaksanaan penelitian ini adalah : 1. Bila peneliti lain ingin melakukan penelitian serupa, sebaiknya dilakukan dengan jumlah sampel yang lebih banyak, menggunakan data primer untuk memeroleh variabel penelitian yang lebih baik lagi dan menghindari faktor perancu, memerhatikan faktor sosial budaya (misalnya suku dan agama), serta dilakukan dalam bentuk penelitian kuantitatif.
2. Bagi pihak rumah sakit, yaitu paramedis maupun dokter, untuk dapat lebih melengkapi data-data yang berkaitan dengan perjalanan penyakit pasien, mulai dari anamnesis, hasil pemeriksaan, diagnosis, dan tatalaksana, serta identitas yang lengkap, termasuk untuk kasus-kasus batu saluran kemih di RSUP Haji Adam Malik Medan, sehingga kedepannya dapat lebih membantu penelitian dari segi kuantitas dan kualitas variabel, serta bagi instalasi rekam medis untuk lebih meningkatkan ketepatan pendataan berdasarkan diagnosis penyakit dan pengintegrasian rekam medik secara elektronik untuk mempermudah pengaksesan data saat dibutuhkan untuk berbagai keperluan (termasuk penelitian).
3. Bagi masyarakat untuk mencegah BSK dengan mengindari faktor-faktor lain yang dapat mencetuskan terbentuknya batu, seperti dengan menjaga asupan cairan yang cukup, menghindari asupan bahan-bahan pembentuk batu yang berlebihan seperti kalsium dan oksalat, serta menghindari kebiasaan menahan air kemih.
38
DAFTAR PUSTAKA
Alpers, C.E. & Chang, A. 2015, ‘The Kidney : Urinary Tract Obstruction (Obstructive Uropathy)’ in Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 9th edition, ed. Kumar, V., Abbas, A.K., Aster, J.C., Elsevier, Canada.
Antonelli, J.A., Maalouf, N.M., Pearle, M.S. & Lotan, Y. 2014, ‘Use of the National Health and Nutrition Examination Survey to Calculate the Impact of Obesity and Diabetes on Cost and Prevalence of Urolithiasis in 2030’, European Urology, vol.66, pp.724-729.
Anhar, H.N. & Widianto, A. 2014, ‘Index Massa Tubuh sebagai Faktor Resiko Terjadinya Batu Saluran Kemih di RS Muslimat Ponorogo dalam Kurun Waktu Januari 2007-Desember 2010’, Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia, vol.6, no.2.
Asplin, J.R. 2009, ‘Obesity and urolithiasis’, Advances in Chronic Kidney Disease, vol.16, no.1, pp.11-20.
Chau, K., Hutton, H. & Levin, A. 2016, ‘Laboratory Assessment of Kidney Disease : Glomerular Filtration Rate, Urinalysis, Proteinuria’ in Brenner and Rector’s The Kidney, 10th edition, Elsevier, United States.
Chernecky, C.C. & Berger, B.J. 2013, Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 6th edition, Elsevier Saunders, United States.
Curhan, G.C. 2015, ‘Nephrolithiasis’ in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th edition, ed. Kasper, D.L., Hauser, S.L., Jameson, J.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Loscalzo, J., McGraw-Hill, United States.
Dorland, W.A. & Newman. 2012, Kamus Kedokteran Dorland, edisi 28, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Flier, J.S. & Maratos-Flier, E. 2015, ‘Biology of Obesity’ in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th edition, ed. Kasper, D.L., Hauser, S.L., Jameson, J.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Loscalzo, J., McGraw-Hill, United States.
Ghazaleh, L.A. & Budair, Z. 2013, ‘The Relation Between Stone Disease and Obesity in Jordan’, Saudi J Kidney Dis Transpl., vol.24, no.3, pp.610-614.
Grace, P.A. & Borley, N.R. 2006, At a Glance Ilmu Bedah, edisi ketiga, Erlangga Medical Series, Jakarta.
Halperin, M.L., Kamek, S.K. & Goldstein, M.B. 2010, ‘Principles of Acid-Base Physiology’ in Fluid, Electrolyte, and Acid Based Physiology, 4th edition, Elsevier, United States.
Iba, A., Kohjimoto, Y., Mori, T., Kuramoto, T., Nishizawa, S., Fujii, R., Nanpo, Y., Matsumura, N., Shintani, Y., Inagaki, T. & Hara, I. 2010, ‘Insulin resistance
increases the risk of urinary stone formation in a rat model of metabolic syndrome’, BJUI, vol.106, pp.1550-1554.
Institute for Health Metrics and Evaluation. 2013, Global Burden of Disease Study 2013, Institute for Health Metrics and Evaluation, Seattle.
Kamel, K.S., Cheema-Dhadli, S. & Halperin, M.L. 2002, ‘Studies on the pathophysiology of the low urine pH in patients with uric acid stones’, Kidney Int, vol.61, pp.988–994.
Kemenkes RI. 2013, Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS 2013, Balitbangkes Kemenkes RI 2013, Jakarta.
Kirby, A.C. & Lentz, G.M. 2017, ‘Lower Urinary Tract Function and Disorders:
Physiology of Micturition, Voiding Dysfunction, Urinary Incontinence, Urinary Tract Infections, and Painful Bladder Syndrome’ in Comprehensive Gynecology, ed. Lobo, R.A., Gershenson, D.M., Lentz, G.M., Valea, F.A., Elsevier, Durham.
Klisic, J., Hu, M.C., Nief, V. et al. 2002, ‘Insulin activates the Na+/H+ exchanger 3 (NHE3): biphasic response and glucocorticoid dependence’, American Journal of Physiology-Renal Physiology, vol.283, no3, pp.532–539.
Knoll, T., Schubert, A.B., Fahlenkamp, D., Leusmann, D.B., Wendt-Nordahl, G. &
Schubert, G. 2011, ‘Urolithiasis Through the Ages: Data on More Than 200,000 Urinary Stone’, Journal of Urology, vol.185, no.4, pp.1304-1311.
Kushner, R.F. 2015, ‘Evaluation and Management of Obesity’ in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19th edition, ed. Kasper, D.L., Hauser, S.L., Jameson, J.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Loscalzo, J., McGraw-Hill, United States.
Li, W.M., Chou, Y.H., Li, C.C., Liu, C.C., Huang, S.P., Wu, W.J., Chen, C.W., Su, C.Y., Lee, M.H., Wei, Y.C. & Huang, C.H. 2009, ‘Association of body mass index and urine pH in patient with urolithiasis’, Urological Research, vol.37, no.4, pp.193-196.
Lina, N. 2008, Faktor-faktor Risiko Kejadian Batu Saluran Kemih pada Laki-laki (Studi Kasus di RS Dr. Kariadi, RS Roemani dan RSI Sultan Agung Semarang), Universitas Diponegoro, Semarang.
Mehmed, M.M. & Ender, O. 2015, ’Effect of Urinary Stone Disease and it’s Treatment on Renal Function’, World J Nephrol, vol.4, no.2, pp.271-276.
Menon, M., Resnick & Martin, I. 2002, ‘Urinary Lithiasis: Etiologi and Endourologi’ in Campbell’s Urology, 8th edition, W.B. Saunder Company, Philadelphia.
40
Naghii, M.R., Babaei, M. & Hedayati, M. 2014, ‘Androgens Involvement in the Pathogenesis of Renal Stones Formation’, PLoS ONE, vol. 9, no.4.
Pandeya, A., Prajapati, R., Panta, P. & Regmi, A. 2010, ‘Assessment of Kidney Stone and Prevalence of Its Chemical Compositions’, Nepal Medical College Journal, vol. 12, no.3, pp.190-192.
Pearle, M.S., Calhoun, E.A. & Curhan, G.C. 2007, ‘Chapter 8: Urolithiasis’ in Urologic Diseases in America (NIH Publication No. 07–5512), National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, United States.
Powell, C.R., Stoller, M.L. & Schwartz, B.F. 2000, ‘Impact of body weight on urinary electrolytes in urinary stone formers’, Urology, vol.55, pp.825-830.
Prabowo, E. & Pranata, A.E. 2014, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan, Nuha Medika, Yogyakarta.
Purnomo, B.B. 2011, Dasar-Dasar Urologi, edisi 1, CV.Sagung Seto, Jakarta.
RSUP HAM. 2018, Tentang RSUP HAM, accessed 20 November 2018, available at : http://rsham.co.id/tentang
Sakhaee, K. & Moe, O.W. 2016, ‘Urolithiasis’ in Brenner and Rector’s The Kidney, 10th edition, Elsevier, United States.
Sastroasmoro, S. & Ismael, S. 2017, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, edisi ke-5, Sagung Seto, Jakarta.
Selimoglu, A.M., Menekse, E. & Tabel, Y. 2013, ‘Is Urolithiasis in Children Associated with Obesity or Malnutrition?’, Journal of Renal Nutrition, vol.23, no.2, pp.119-122.
Semins, M.J., Shore, A.D., Makary, M.A, Magnuson, T., Johns, R. & Matlaga, B.R.
2010, ‘The Association of Increasing Body Mass Index and Kidney Stone Disease’, The Journal of Urology, vol.183, no.2, pp.571-575.
Shekarriz, B. & Stoller, M.L. 2002, ‘Uric Acid Nephrolithiasis: Current Concepts and Controversies’, The Journal of Urology, vol.168, pp.1307–1314.
Sherwood, L. 2011, ‘Keseimbangan Energi dan Pengaturan Suhu Tubuh‘ in Fisiologi Manusia : dari Sel ke Sistem, edisi 6, ed. Yesdelita, N., EGC, Jakarta.
Siener, R., Glatz, S., Nicolay, C. & Hesse, A. 2004, ‘The Role of Overweight and Obesity in Calcium Oxalate Stone Formation’, Obesity Research, vol.12, no.1, pp.106-113.
Sja’bani, M., Bakri,S. & Rahardjo, P. 2001, ‘Batu Saluran Kemih’ in Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, edisi 3, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Sugiyono. 2015, Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D), CV. Alfabeta, Bandung.
Sugondo, S. 2006, ‘Obesitas’ in Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, ed. Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M.K., Setiati, S., Pusat Penerbit Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Suryanto, F. & Subawa, A. 2017, ‘Gambaran Hasil Analisis Batu Saluran Kemih di Laboratorium Patologi Klinis RSUP Sanglah Denpasar Periode November 2013 - Oktober 2014’, E-Jurnal Medika Udayana, vol.6, no.1.
Taylor, E.N. & Curhan, G.C. 2006, ‘Body Size and 24-Hour Urine Composition’, American Journal of Kidney Diseases, vol.48, no.6, pp.905-915.
Taylor, E.N., Stampfer, M.J. & Curhan, G.C. 2005, ‘Obesity, weight gain, and the risk of kidney stones’, JAMA, vol.293, pp.455-462.
Urological Associates of The Piedmont. 2013, What are Kidney Stones?, [Online], accessed 26 May 2018, available at: http://www.uro-docs.com/what-are-kidney-stones
Wein, A.J., Kavoussi, L.R. & Campbell, M.F. 2012, Campbell-Wash Urology, 10th edition. Elsevier Saunders, United States of America.
Worcester, E.M. & Coe, F.L. 2010, ‘Clinical practice: Calcium kidney stones’, The New England Journal of Medicine. vol.363, pp.954-963.
World Health Organization Western Pacific Region, International Association for the Study of Obesity, International Obesity Task Force 2000, The Asia-Pacific Perspective : Redefining Obesity and Its Treatment, Health Communications, Australia.
World Health Organization. 2017, Obesity and Overweight, [Online], accessed 23 May 2018, available at: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Wrobel, B.M., Schubert, G., Hörmann, M. & Strohmaier, W.L. 2012, ‘Overweight and Obesity: Risk Factors in Calcium Oxalate Stone Disease?’, Advances in Urology, vol.2012, article ID: 438707.
Zhao, Z., Mai, Z., Ou, L., Duan, X. & Zeng, G. 2013, ‘Serum Estradiol and Testosterone Levels in Kidney Stones Disease with and without Calcium Oxalate Components in Naturally Postmenopausal Women’, PLoS ONE, vol.8, no.9.
42
Lampiran A. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Sryita Charina Prety Sembiring
NIM : 150100128
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/31 Mei 1997
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Drs. Bones Sembiring
Nama Ibu : Dra. Emmi Narwati Saragih
Alamat : Jl. Darussalam No.15C Medan 20154
No.HP/Email : +6282163907054/[email protected] Riwayat Pendidikan :
1. TK Santo Thomas 2 Medan (2002 - 2003) 2. SD Santo Thomas 6 Medan (2003 - 2009) 3. SMP Santo Thomas 1 Medan (2009 - 2012) 4. SMA Negeri 1 Medan (2012 - 2015)
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015 – sekarang) Riwayat Organisasi :
1. Staff Muda Divisi Project Officer of Office (PO3) SCORE PEMA FK USU Periode 2016-2017
2. Sekretaris Bidang Partisipasi Pengurus PERMATA GBKP Runggun Jl.
Sei Batang Serangan Medan Periode 2016-2018
3. Manager Divisi Project Officer of Office (PO3) SCORE PEMA FK USU Periode 2017-2018
4. Majelis Pertimbangan Agung (MPA) Divisi Project Officer of Office (PO3) SCORE PEMA FK USU Periode 2018-2019
5. Kepala Departemen Kewirausahaan PEMA FK USU Periode 2018-2019
Riwayat Kepanitiaan :
1. Anggota Seksi Publikasi dan Dokumentasi Panitia Perayaan Natal FK USU 2015
2. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Scripta Research Festival (SRF) SCORE PEMA FK USU 2016
3. Anggota Seksi Dana Panitia Perayaan Paskah FK USU 2016
4. Anggota Seksi Konsumsi Panitia Tryout SBMPTN PEMA FK USU 2016
5. Anggota Seksi Konsumsi Panitia Perayaan Natal FK USU 2016 6. Anggota Seksi Acara Panitia Senior Junior (Senjun) FK USU 2016 7. Anggota Seksi Acara Panitia Pekan Ilmiah Mahasiswa (PIM) SCORE
PEMA FK USU 2016
8. Wakil Koordinator Seksi Peralatan dan Tempat Scripta Research Festival (SRF) SCORE PEMA FK USU 2017
9. Anggota Seksi Pertandingan Bulu Tangkis Panitia PORSENI FK USU 2017
10. Sekretaris 2 Panitia Perayaan Paskah FK USU 2017 11. Ketua Panitia FUNDAY SCORE PEMA FK USU 2017
12. Anggota Seksi Acara dan Doa BAKSOS PMMK FK USU 2017 13. Wakil Koordinator Seksi Peralatan dan Tempat Panitia
Indonesia-International Medical Olympiad (IMO) 2017
44
14. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Perayaan Natal FK USU 2017
15. Anggota Seksi Dana Panitia Natal GBKP Rg. Jl. Sei Batang Serangan Medan 2017
16. Anggota Seksi Dana dan Usaha Panitia Scripta Research Festival (SRF) SCORE PEMA FK USU 2018
17. Anggota Seksi Dana Panitia Paskah GBKP Runggun Jl. Sei Batang Serangan Medan 2018
18. Penanggung jawab Panitia Tryout SBMPTN PEMA FK USU 2018 19. Anggota Seksi Konsumsi Panitia KONTERPEN I PEMA FK USU
2018
20. Anggota Seksi Acara dan Doa BAKSOS PMMK FK USU 2018 21. Anggota Seksi Acara Panitia PKKMB FK USU 2018
22. Sekretaris Panitia Perayaan Natal KA-KR GBKP Rg. Jl. Sei Batang Serangan Medan 2018
46
Lampiran C. Surat Persetujuan Komisi Etik
Lampiran D. Surat Izin Penelitian
48
50
Lampiran E. Data Sampel Penelitian
52
79 HYD L 15 50 1.58 20.03 8.5
80 DH P 54 60 1.57 24.34 7
81 ASD L 64 60 1.68 21.26 5
54
Lampiran F. Output Perangkat Lunak Statistik