JULIANI MENDROFA 140821015
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
ANALISIS SISTEM IMMUNITAS TUBUH PADA JARINGAN
HEMOPOETIK PASIEN PENDERITA KANKER SERVIKS
TERHADAP DOSIS PENYINARAN RADIOTERAPI
SKRIPSI
Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Sains
JULIANI MENDROFA
140821015
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
PERSETUJUAN
Judul : Analisis Sistem Immunitas Tubuh Pada Jaringan
Hemopoetik Pasien Penderita Kanker Serviks Terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi
Kategori : Skripsi
Nama : Juliani Mendrofa
Nomor Induk Mahasiswa : 140821015
Program Studi : Sarjana (S1) Fisika
Departemen : Fisika
Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sumatera Utara
Disetujui di Medan, Agustus 2016
Disetujui Oleh
Departemen Fisika FMIPA USU
Dr. Marhaposan Situmorang NIP. 19551030 198003 1 003
Pembimbing,
Drs. Herli Ginting, M.S NIP. 19550519 196011 0 001
PERNYATAAN
ANALISIS SISTEM IMMUNITAS TUBUH PADA JARINGAN HEMOPOETIK PASIEN PENDERITA KANKER SERVIKS
TERHADAP DOSIS PENYINARAN RADIOTERAPI
SKRIPSI
Saya mengakui bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri. Kecuali beberapa kutipan dan ringkasan yang masing-masing disebutkan sumbernya.
Medan, Agustus 2016
JULIANI MENDROFA 140821015
PENGHARGAAN
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya, juga telah memberikan kesehatan, pengetahuan serta pengalaman kepada penulis, sehingga penulisan tugas akhir ini selesai pada waktunya.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Kerista Sebayang, MS., selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara, Medan.
2. Bapak Dr. Marhaposan Situmorang, M.Sc., selaku Ketua Departemen Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara Medan.
3. Bapak Drs. Herli Ginting, MS., selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan dan memberikan masukan serta koreksi kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
4. Seluruh Dosen dan Staf pada Departemen Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara Medan.
5. dr. Hendriyo, Sp.Onk.Rad(K) Rad., sebagai Konsultan Onkologi Radiasi di Rumah
Sakit Umum Murni Teguh Memorial Medan.
6. Bapak Ikhsan B. Nasution, M.Si., sebagai Fisikawan Medis di Rumah Sakit Umum
Murni Teguh Memorial Medan.
7. Seluruh Staf Radioterapi dan rekan-rekan Fisika Ekstensi seperjuangan angkatan
tahun 2014.
8. Orang tua saya Ayahanda O. Mendrofa dan Ibunda tercinta yang selalu mendoakan
dan memberi semangat kepada penulis.
9. Suami tercinta Aiptu O. Ziliwu yang selalu memberi dukungan kepada penulis.
10. Anak-anak tercinta: Dela, Heni dan Oswald yang telah mendoakan dan memberikan
semangat kepada penulis.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhir kata semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis dan siapapun yang membacanya.
ANALISIS SISTEM IMMUNITAS TUBUH PADA JARINGAN HEMOPOETIK PASIEN PENDERITA KANKER SERVIKS
TERHADAP DOSIS PENYINARAN RADIOTERAPI ABSTRAK
Penyinaran pada radioterapi dengan LINAC pada kasus kanker serviks akan mengenai sumsum tulang yang sensitif terhadap radiasi, dimana pada jaringan hemopetik salah satu yang berfungsi sebagai sistem immunitas tubuh adalah sel darah putih yaitu leukosit, dimana leukosit terdiri dari sel eosinofil, basofil, neutrofil, limfosit dan monosit. Metode penelitian dilakukan dengan menyusun data rekam medik jaringan hemopoetik pasien radioterapi pada kasus kanker serviks dengan metode membandingkan hasil penelitian dengan nilai normal yang telah ditetapkan oleh teori Maxwell M. Wintrobe, 1947. Hasil penelitian menunjukkan sel leukosit turun 0,79%-12,26%, sel eosinofil turun 0,4%-3,8%, sel basofil turun 0,2%-2,1%. Pada sel neutrofil terjadi variasi efek yaitu sel neutrofil naik sebesar 3,9%-17,9% dan sel neutrofil turun sebesar 8,3%. Pada sel limfosit juga memperlihatkan variasi efek yaitu jumlah sel limfosit turun 3,9%-15,1% dan jumlah sel naik sebesar 2,9%. Pada sel monosit jumlah sel memperlihatkan naik sebesar 0,7%-6,3%.
Kata Kunci: Radioterapi, LINAC, Sistem Immunitas, Jaringan Hemopoetik, Kanker serviks
SYSTEMS ANALYSIS IMMUNITAS BODY IN NETWORK HEMOPOETIK CANCER SUFFERER PATIENT SERVIKS
TOWARDS RADIOTHERAPY IRRADIATION DOSE
ABSTRACT
Irradiation in radiotherapy with LINAC in cancer case serviks will hit sensitive bone marrow towards radiation, where in network hemopetik one other functioned as system immunitas body phabocyte that is leucocyte, where does leucocyte consist of cell eosinofil, basofil, neutrofil, limfosit and monosit. Watchfulness method has been done with composed data rekam medik network hemopoetik radiotherapy patient in cancer case serviks with method has compared watchfulness result with normal value that appointed by theory Maxwell M. Wintrobe, 1947. Watchfulness result shows leucocyte
cell goes 0,79%-12,26%, cell eosinofil go down 0,4%-3,8%, cell basofil go down 0,2%-2,1%. In cell neutrofil happen effect variation that is cell neutrofil rise as big as
3,9%-17,9% and cell neutrofil go down as big as 8,3%. In cell limfosit also show effect variation that is cell total limfosit go down 3,9%-15,1% and cell total rises as big as 2,9%. In cell monosit cell total shows to rise as big as 0,7%-6,3%.
Keyword: Radiotherapy, LINAC, System Immunitas, Network Hemopoetik, Cancer Serviks
DAFTAR ISI Halaman PERSETUJUAN PERNYATAAN PENGHARGAAN ABSTRAK ... i ABSTRACT ... ii
DAFTAR ISI ... iii
DAFTAR TABEL ... v DAFTAR GAMBAR ... vi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 3 1.3 Tujuan Penelitian ... 3 1.4 Manfaat Penelitian ... 3 1.5 Batasan Masalah ... 3 1.6 Sistematika Penulisan ... 4
BAB II DASAR TEORI 2.1 Sistem Immunitas Tubuh ... 5
2.2 Jaringan Hemopoetik ... 6
2.3 Kanker Serviks ... 9
2.3.1 Defenisi ... 9
2.3.2 Epidemiologi ... 9
2.4 Radioterapi ... 12
2.5 Interaksi Radiasi dengan Materi ... 16
2.5.1 Absorpsi Energi ... 16
2.5.2 Koefisien Atenuasi ... 17
2.5.3 Efek Foto Listrik ... 17
2.5.4 Efek Compton ... 18
2.5.5 Produksi Pasangan ... 19
2.6 Interaksi Elektron dengan Zat ... 19
2.7 Linear Akselerator (Linac) ... 20
2.7.1 Tabung Betatron ... 20
2.7.2 Sinkrotron Elektron ... 21
2.7.3 Prinsip Kerja dari LINAC ... 22
2.8 Dosis Penyinaran Radioterapi ... 24
2.9 Dosimetri ... 24
2.9.1 Paparan Radiasi ... 24
2.9.2 Kecepatan Pemaparan ... 24
2.9.3 Dosis Serap ... 25
2.9.4 Laju Dosis Serap ... 25
2.9.5 Distribusi Dosis Kedalaman ... 25
2.9.6 Persentase Dosis Kedalaman ... 25
2.10 Prosedur Pemeriksaan Pasien Radioterapi ... 26
2.10.1 Persiapan Pasien ... 26
2.10.2 Prosedur Radioterapi... 26
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Tempat Penelitian ... 30
3.2 Materi dan Bahan Penelitian ... 30
3.3 Alat Penelitian ... 30
3.4 Diagram Penelitian ... 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Analisis Data Jaringan Hemopoetik Terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi ... 33
4.2 Tabel dan Grafik Data Hubungan Jaringan Hemopoetik terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi ... 33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 42
5.2 Saran ... 43
DAFTAR TABEL
No. Tabel Judul Halaman
2.1 Nilai Normal Leukosit ... 8
2.2 Nilai Normal Hitung Jenis Leukosit ... 8
4.1 Nilai Normal Leukosit ... 33
4.2 Hubungan Jumlah Leukosit Terhadap Dosis Radioterapi ... 33
4.3 Nilai Normal Hitung Jenis Leukosit ... 35
4.4 Hubungan Hitung Jenis Leukosit (Eosinofil) Terhadap Dosis Radioterapi ... 35
4.5 Hubungan Hitung Jenis Leukosit (Basofil) Terhadap Dosis Radioterapi ... 36
4.6 Hubungan Jumlah Hitung Jenis Leukosit (Neutrofil) Terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi ... 37
4.7 Hubungan Jumlah Jenis Leukosit (Limfosit) Terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi ... 39
4.8 Hubungan Jumlah Jenis Leukosit (Monosit) Terhadap Dosis Radioterapi ... 40
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Judul Halaman
2.1 Gambar Leukosit Dalam Darah ... 6
2.2 Jenis Sel Darah Putih... 7
2.3 Klasifikasi Kanker Serviks menurut FIGO (Internasional Federation of Gynaecology and Obstetrics) pada tahun 2009 ... 10
2.4 Efek Fotolistrik ... 17
2.5 Penghamburan Compton ... 18
2.6 Proses terjadinya produksi pasangan ... 19
2.7 Alur Radioterapi ... 28
3.1 LINAC Multy Synergi Rumah Sakit Umum Murni Teguh Memorial Medan ... 31
3.2 Operator Concole di Ruang TPS Rumah Sakit Umum Murni Teguh Medan ... 31
3.3 Diagram Alir Penelitian di Rumah Sakit Umum Murni Teguh Medan ... 32
4.1 Grafik Hubungan Jumlah Leukosit terhadap Dosis Radioterapi ... 34
4.2 Grafik Hubungan Leukosit (Eosinofil) terhadap Dosis Radioterapi ... 35
4.3 Grafik Jumlah Hitung Jenis Leukosit (Basofil) terhadap Dosis Radioterapi ... 37
4.4 Grafik Hubungan Jumlah Hitung Jenis Leukosit (Neutrofil) terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi ... 38
4.5 Grafik Hubungan Jumlah Hitung Jenis Leukosit (Limfosit) terhadap Dosis Penyinaran Radioterapi ... 39
4.6 Grafik Hubungan Jumlah Hitung Jenis Leukosit (Monosit) terhadap Dosis Radioterapi ... 41