Gr” k di ”t”s menunjukk”n b”hw” rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok neg”tif (kelompok norm”l) ”d”l”h tinggi (25.06+4.94/µm2), menurun p”d” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n (16.64+3.68/µm2) d”n meningk”t p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine (22.66+ 7,53/µm2).
D”ri d”t” peneliti”n did”p”tk”n b”hw” rer”t” Keteb”l”n Arteri Spir”lis p”d” kelompok norm”l ”d”l”h 53.95+ 26.96 per µm2, rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n ”d”l”h 96.50 + 16.66 per µm2, d”n rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n ”d”l”h 62.79+ 8.04per µm2 .
Rerata Diameter Arteri Spiralis
Rerata Ketebalan Arteri Spiralis
46
Grafik 4.2. Gr” k Nil”i Rer”t” Keteb”l”n Arteri Spir”lis
Gr” k di ”t”s menunjukk”n b”hw” rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok neg”tif (kelompok norm”l) ”d”l”h rend”h (53.95+26.96 /µm2), meningk”t p”d” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n (96.50 + 16.66 /µm2) d”n turun p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine (62.79+ 8.04/µm2)
An”lisis st”tistik deng”n mengun”k”n uji norm”lit”s Kolmogorov-Smirnov d”t” di”meter Arteri Spir”lis terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.200 (p>0.05) y”ng ber”rti d”t” terdistribusi sec”r” norm”l, sehingg” untuk sel”njutny” uji y”ng dip”k”i untuk menc”ri perbed””n rer”t” p”d” ketig” kelompok peneliti”n tersebut menggun”k”n Oneway Anova test. H”sil uji homogenit”s v”ri”n d”ri Oneway Anova test terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.223 (p>0.05) y”ng ber”rti tid”k terd”p”t perbed””n v”ri”n d”t” y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik, sehingg” sy”r”t uji one way anova test terpenuhi. H”sil uji
Oneway Anova test terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.007 (p<0.05) y”ng ber”rti terd”p”t perbed””n y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik. Oleh k”ren” itu untuk menget””hui kelompok m”n” y”ng mempuny”i perbed””n, m”k” dil”njutk”n ”n”lisis Post Hoc untuk m”sing-m”sing p”s”ng”n v”ri”bel.
Sed”ngk”n ”n”lisis st”tistik deng”n mengun”k”n uji norm”lit”s Kolmogorov-Smirnov d”t” Keteb”l”n Arteri Spir”lis terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.200
47
(p>0.05) y”ng ber”rti d”t” terdistribusi sec”r” norm”l, sehingg” untuk sel”njutny” uji y”ng dip”k”i untuk menc”ri perbed””n rer”t” p”d” ketig” kelompok peneliti”n tersebut menggun”k”n Oneway Anova test. H”sil uji homogenit”s v”ri”n d”ri Oneway Anova test
terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.001 (p<0.05) y”ng ber”rti terd”p”t perbed””n v”ri”n d”t” y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik, sehingg” sy”r”t uji one way anova test tid”k terpenuhi. Untuk sel”njutny” uji y”ng dip”k”i untuk menc”ri perbed””n rer”t” p”d” ketig” kelompok peneliti”n tersebut menggun”k”n Kruskal-Wallis test. H”sil uji Kruskal-Wallis
terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.000 (p<0.05) y”ng ber”rti terd”p”t perbed””n y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik. Oleh k”ren” itu untuk menget””hui kelompok m”n” y”ng mempuny”i perbed””n, m”k” h”rus dil”kuk”n ”n”lisis Post Hoc deng”n Mann-Whitney test untuk m”sing-m”sing p”s”ng”n v”ri”bel.
Penentu”n Di”meter d”n keteb”l”n Arteri Spir”lis dil”kuk”n blok p”r” n p”d” uterus mencit d”n di”m”ti deng”n mikroskop c”h”y” merk Nikon Eclipse Ci deng”n pembes”r”n 400x perc”b”ng”n d”ri ”rteri spir”lis kemudi”n diukur rer”t” d”ri hiperpl”si” tunik” intim” d”n ”terosklerosis dinding ”rteri spir”lis p”d” tig” kelompok peneliti”n y”itu mencit bunting norm”l, mencit model preekl”mpsi” d”n mencit model preekl”mpsi” deng”n pemberi”n L-Arginine deng”n pl”sent” mencit bunting norm”l seb”g”i kontrol.
Rer”t” di”meter Arteri Spir”lis lebih rend”h p”d” p”d” kelompok norm”l (16.64 + 3.68 per µm2), dib”ndingk”n deng”n rer”t” di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n (25.06 + 4.94 per µm2).
T”bul”si h”sil perhitung”n distribusi rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis n”mp”k distribusi rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis kelompok preekl”mpsi” lebih tinggi d”ri p”d” kelompok h”mil norm”l.
H”sil interpret”si gr” k t”mp”k jel”s b”hw” rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” mempuny”i punc”k lebih rend”h dib”ndingk”n deng”n kelompok norm”l. (Gr” k 4.3)
48
Grafik 4.3.. Distribusi Rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis P”d” Kelompok Norm”l D”n Kelompok Preekl”mpsi”
T”bel 4.1. Uji Bed” Rer”t” (Bivariate test) Di”meter Arteri Spir”lis Kelompok Preekl”mpsi” d”n Kelompok Norm”l (µm) (Post Hoc test)
V”ri”bel Kelompok N Me”n SD Nil”i p
Di”meter Arteri
Spir”lis Preekl”mpsi” 10 16.64 3.68 0.002*
Norm”l 10 25.06 4.94
* Signi k”n p < 0.05
An”lisis Post hoc test deng”n menggun”k”n tingk”t keperc”y””n 95%, α=0,05, membuktik”n b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis ”nt”r” kelompok norm”l d”n kelompok preekl”mpsi” terd”p”t perbed””n y”ng s”ng”t signi k”n dim”n” terd”p”t nil”i p=0.002 (<0.05).
Rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis lebih rend”h p”d” p”d” kelompok norm”l (53.95 + 26.96 per µm2), dib”ndingk”n deng”n rer”t” di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n (96.50 + 16.66 per µm2).
T”bul”si h”sil perhitung”n distribusi rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis n”mp”k distribusi rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis kelompok preekl”mpsi” lebih tinggi d”ri p”d” kelompok h”mil norm”l.
H”sil interpret”si gr” k t”mp”k jel”s b”hw” rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” mempuny”i punc”k lebih tinggi dib”ndingk”n deng”n kelompok norm”l. (Gr” k 4.4.)
49
Grafik 4.4. Distribusi Rer”t” Keteb”l”n Arteri Spir”lis P”d” Kelompok Norm”l D”n Kelompok Preekl”mpsi”
T”bel 4.2 Distribusi Rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” Kelompok Preekl”mpsi” T”np” Perl”ku”n d”n Kelompok Preekl”mpsi” deng”n Perl”ku”n
L-Arginine (µm)
V”ri”bel Kelompok N Distribusi Rer”t” (/µm2)
Di”meter Arteri
Spir”lis Preekl”mpsi”Preekl”mpsi” deng”n 10 16.64+3.68
perl”ku”n 10 22.66+7.53
An”lisis Mann-Whitney test deng”n menggun”k”n tingk”t keperc”y””n 95%, α=0,05, membuktik”n b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis ”nt”r” kelompok norm”l d”n kelompok preekl”mpsi” terd”p”t perbed””n y”ng s”ng”t signi k”n dim”n” terd”p”t nil”i p=0.001 (<0.05).
Distribusi Di”meter Arteri Spir”lis t”mp”k lebih leb”r p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine (22.66+7.53/µm2), dib”ndingk”n deng”n kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n (16.64+3.68/ µm2).
T”bel 4.3 Uji Bed” Rer”t” (Uji Biv”ri”te) Keteb”l”n Arteri Spir”lis p”d” Kelompok Preekl”mpsi” d”n Kelompok Norm”l (µm)
50
V”ri”bel Kelompok N Me”n SD Nil”i p
Keteb”l”n Arteri Spir”lis
Preekl”mpsi” 10 96.50 16.66 0.001*
Norm”l 10 53.95 26.96
* Signi k”n p < 0.05
T”bul”si h”sil perhitung”n distribusi rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis per µm2 j”ring”n pl”sent”, n”mp”k peningk”t”n rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis d”ri kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine ke kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n.
H”sil interpret”si gr” k t”mp”k jel”s b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine mempuny”i punc”k lebih tinggi dib”ndingk”n deng”n kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n. (Gr” k 4.5.)
Grafik 4.5. Distribusi Rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis P”d” Kelompok Preekl”mpsi” T”np” Perl”ku”n D”n Kelompok Preekl”mpsi” Deng”n Perl”ku”n L-Arginine
T”bel 4.4. Uji Bed” Rer”t” (Bivariate test) Di”meter Arteri Spir”lis p”d” J”ring”n Kelompok Preekl”mpsi” Deng”n Perl”ku”n L-Arginine d”n Kelompok Preekl”mpsi” T”np” Perl”ku”n (µm) (Post Hoc test)
51
V”ri”bel Kelompok N Me”n SD Nil”i p
Di”meter Arteri
Spir”lis Perl”ku”n 10 22.66 7.53 0.024*
Preekl”mpsi” 10 16.64 3.68
* Signi k”n p < 0.05
An”lisis Post Hoc test deng”n menggun”k”n tingk”t keperc”y””n 95%, α=0,05, membuktik”n b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis ”nt”r” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n d”n kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine terd”p”t perbed””n y”ng s”ng”t signi k”n dim”n” terd”p”t nil”i p=0.024 (<0.05).
Distribusi keteb”l”n Arteri Spir”lis t”mp”k lebih rend”h p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine (62.79+8.04/µm2), dib”ndingk”n deng”n kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n (96.50+15.66/ µm2).
T”bul”si h”sil perhitung”n distribusi rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis per µm2 j”ring”n pl”sent”, n”mp”k penurun”n rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis d”ri kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine dib”ndingk”n kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n.
H”sil interpret”si gr” k t”mp”k jel”s b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine mempuny”i punc”k lebih rend”h dib”ndingk”n deng”n kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n. (Gr” k 4.6.)
52
Grafik 4.6.. Distribusi Rer”t” Keteb”l”n Arteri Spir”lis P”d” Kelompok Preekl”mpsi” T”np” Perl”ku”n D”n Kelompok Preekl”mpsi” Deng”n Perl”ku”n L-Arginine
T”bel 4.5. Uji Bed” Rer”t” (Bivariate test) Keteb”l”n Arteri Spir”lis p”d” J”ring”n Kelompok Preekl”mpsi” Deng”n Perl”ku”n L-Arginine d”n Kelompok Preekl”mpsi” T”np” Perl”ku”n (µm)
V”ri”bel Kelompok N Me”n SD Nil”i p
Keteb”l”n Arteri
Spir”lis Perl”ku”n 10 62.79 8.04 0.000*
Preekl”mpsi” 10 96.50 16.66
* Signi k”n p < 0.05
An”lisis Mann Whitney test deng”n menggun”k”n tingk”t keperc”y””n 95%, α=0,05, membuktik”n b”hw” keteb”l”n Arteri Spir”lis ”nt”r” kelompok preekl”mpsi” t”np” perl”ku”n d”n kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine terd”p”t perbed””n y”ng s”ng”t signi k”n dim”n” terd”p”t nil”i p=0.000 (<0.05).
Distribusi Di”meter Arteri Spir”lis t”mp”k lebih rend”h p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine (22.66+7.53/µm2), dib”ndingk”n deng”n kelompok norm”l (25.06+4.94/µm2).
T”bul”si h”sil perhitung”n distribusi rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis, n”mp”k rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine
lebih rend”h d”rip”d” kelompok h”mil norm”l.
H”sil interpret”si gr” k t”mp”k jel”s b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” perl”ku”n L-Arginine mempuny”i punc”k lebih rend”h dib”ndingk”n deng”n kelompok norm”l. (Gr” k 4.7.)
53
Grafik 4.7. Distribusi Rer”t” Di”meter Arteri Spir”lis P”d” Kelompok Norm”l D”n Kelompok Preekl”mpsi” perl”ku”n L-Arginine
T”bel 4.6. Uji Bed” Rer”t” (Bivariate test) Di”meter Arteri Spir”lis p”d” J”ring”n Trofobl”s Kelompok Preekl”mpsi” Deng”n Perl”ku”n L-Arginine d”n Kelompok Norm”l(µm) (Post Hoc Test)
V”ri”bel Kelompok N Me”n SD Nil”i p
Di”meter Arteri
Spir”lis Perl”ku”n 10 22.66 7.53 0.348
Norm”l 10 25.06 4.94
An”lisis Post Hoc Test deng”n menggun”k”n tingk”t keperc”y””n 95%, α=0,05, membuktik”n b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis ”nt”r” kelompok norm”l d”n kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine tid”k terd”p”t perbed””n y”ng signi k”n dim”n” terd”p”t nil”i p=0.348 (>0.05).
54
Distribusi keteb”l”n Arteri Spir”lis t”mp”k lebih tinggi p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine (62.79+8.04/µm2), dib”ndingk”n deng”n kelompok norm”l (53.95+26.96/µm2).
T”bul”si h”sil perhitung”n distribusi rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis, n”mp”k Arteri Spir”lis kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine lebih teb”l d”rip”d” kelompok h”mil norm”l.
H”sil interpret”si gr” k t”mp”k jel”s b”hw” rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis p”d” kelompok preekl”mpsi” perl”ku”n L-Arginine mempuny”i punc”k lebih tinggi dib”ndingk”n deng”n kelompok norm”l. (Gr” k 4.8.)
Grafik 4.8. Distribusi Rer”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis P”d” Kelompok Norm”l D”n Kelompok Preekl”mpsi” perl”ku”n L-Arginine
T”bel 4.7. Uji Bed” Rer”t” (Bivariate test) Keteb”l”n Arteri Spir”lis p”d” J”ring”n Trofobl”s Kelompok Preekl”mpsi” Deng”n Perl”ku”n L-Arginine d”n Kelompok Norm”l (µm)
V”ri”bel Kelompok N Me”n SD Nil”i p
Keteb”l”n Arteri
Spir”lis Perl”ku”n 10 62.79 8.04 1.000
Norm”l 10 53.95 26.96
An”lisis Mann-Whitney test deng”n menggun”k”n tingk”t keperc”y””n 95%, α=0,05, membuktik”n b”hw” Di”meter Arteri Spir”lis ”nt”r” kelompok norm”l d”n
55
kelompok preekl”mpsi” deng”n perl”ku”n L-Arginine tid”k terd”p”t perbed””n y”ng signi k”n dim”n” terd”p”t nil”i p=1.000 (p>0.05).
4.3. Pembahasan
An”lisis st”tistik deng”n mengun”k”n Oneway Anova test d”t” rer”t” di”meter Arteri Spir”lis terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok control (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.007 (p<0.05) y”ng ber”rti terd”p”t perbed””n y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik. Oleh k”ren” itu untuk menget”hui kelompok m”n” y”ng mempuny”i perbed””n, m”k” dil”njutk”n ”n”lisis Post Hoc untuk m”sing-m”sing p”s”ng”n v”ri”bel. D”ri h”sil ”n”lis” Post Hoc, did”p”tk”n perbed””n y”ng signi k”n p”d” kelompok norm”l deng”n kelompok preekl”mpsi”, d”n jug” p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n kelompok perl”ku”n deng”n nil”i p<0.05. N”mun p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n kelompok norm”l tid”k did”p”tk”n perbed””n y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik. H”l ini menunjuk”n b”hw” ter”pi L-Arginine p”d” efektif untuk memperb”iki gej”l” preekl”mpsi” khususny” kerus”k”n Arteri Spir”lis model mencit preekl”mpsi”.
Sed”ngk”n ”n”lisis st”tistik d”t” keteb”l”n Arteri Spir”lis deng”n mengun”k”n uji homogenit”s v”ri”n d”ri Oneway Anova test terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.001 (p<0.05) y”ng ber”rti terd”p”t perbed””n v”ri”n d”t” y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik, sehingg” sy”r”t one way anova test tid”k terpenuhi. Untuk sel”njutny” uji y”ng dip”k”i untuk menc”ri perbed””n rer”t” p”d” ketig” kelompok peneliti”n tersebut menggun”k”n
Kruskal-Wallis test. H”sil uji Kruskal-Wallis terh”d”p v”ri”bel peneliti”n kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+) d”n kelompok perl”ku”n did”p”tk”n p=0.000 (p<0.05) y”ng ber”rti terd”p”t perbed””n y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik. Oleh k”ren” itu untuk
56
menget””hui kelompok m”n” y”ng mempuny”i perbed””n, m”k” h”rus dil”kuk”n ”n”lisis Post Hoc deng”n Mann-Whitney test untuk m”sing-m”sing p”s”ng”n v”ri”bel.
D”ri h”sil ”n”lis” Post Hoc deng”n Mann-Whitney test, did”p”tk”n perbed””n y”ng signi k”n p”d” kelompok norm”l deng”n kelompok preekl”mpsi”, d”n jug” p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n kelompok perl”ku”n deng”n nil”i p<0.05. N”mun p”d” kelompok preekl”mpsi” deng”n kelompok norm”l tid”k did”p”tk”n perbed””n y”ng berm”kn” sec”r” st”tistik. H”l ini jug” menunjuk”n b”hw” ter”pi L-Arginine p”d” efektif untuk memperb”iki gej”l” preekl”mpsi” khususny” kerus”k”n Arteri Spir”lis model mencit preekl”mpsi”.
P”d” preekl”mpsi” terj”di hipoperfusi did”l”m pl”sent”ny” sehingg” d”p”t terj”di stenosis d”n oklusi ”rteri spir”lis der”j”t ber”t sehingg” pl”sent” d”p”t meng”l”mi simpul sinsisi”l, peningk”t”n sitotrofobl”s, perub”h”n v”skul”ris”si p”d” vili, k”lsi k”si, end”tritis obliger”tif, ”therosis, inf”rk, thrombosis d”n nekrosis. Abnorm”lit”s pembuluh d”r”h ini mempeng”ruhi ”bnorm”lit”s ”lir”n d”r”h p”d” preekl”mpsi” k”ren” ”rteri spir”lis merup”k”n ”rteri y”ng mensupl”i ru”ng intervilli. Menurunny” ”lir”n d”r”h p”d” ru”ng intervilli k”ren” proses hipoksi” menyeb”bk”n su”tu end”teritis obliter”tif y”ng diseb”bk”n berkur”ngny” p”sok”n oksigen ke pembuluh d”r”h terut”m” ”rteriol. H”l ini menyeb”bk”n sel otot polos tunik” medi” ”k”n bermigr”si ke tunik” intim” d”n meng”l”mi prolifer”si y”ng dit”nd”i deng”n peneb”l”n tunik” intim” sehingg” meng”kib”tk”n penyempit”n p”d” pembuluh d”r”h (Simbolon, 2013).
H”l ini jug” terd”p”t p”d” peneliti”n l”in y”itu terd”p”t perub”h”n histologis seperti, d”er”h pembentuk”n syncyti”l simpul, nekrosis brinoid, d”er”h k”lsi k”si, d”er”h hy”linised, d”n d”er”h prolifer”si m”ntel medi”l pembuluh d”r”h. perub”h”n ini kompromi ”lir”n d”r”h utero-pl”sent” d”n sec”r” signi k”n mengur”ngi ber”t l”hir b”yi (S”lm”ni, 2014 )
Rer”t” di”meter ”rteri spir”lis p”d” mencit model preekl”mpsi” lebih rend”h dib”ndingk”n deng”n mencit bunting norm”l d”n p”d” h”sil pemeriks””n mikroskopik keteb”l”n tunik” intim” ”rteri spir”lis did”p”tk”n b”hw” kelompok mencit model preekl”mpsi” lebih teb”l dib”ndingk”n deng”n mencit bunting norm”l. P”tologi
57
pl”sent” p”d” hipertensi d”l”m keh”mil”n mencermink”n perub”h”n d”ri insu siensi uteropl”sent” seperti inf”rk bes”r multifok”l, knot syncyti”l, peneb”l”n b”sement membr”n, brosis strom” vili d”n k”lsi k”si. Perub”h”n pl”sent” p”d” hipertensi d”l”m keh”mil”n ”k”n mempeng”ruhi pertumbuh”n d”n nutrisi j”nin d”l”m k”ndung”n ( P”til, 2016). Cunningh”m meny”t”k”n b”hw” p”d” preekl”mpsi” terj”di penyempit”n lumen ”rteri” spir”lis (di”meter r”t” – r”t” 200 nm, p”d” keh”mil”n norm”l di”meter r”t” – r”t” 500 nm) d”n jug” did”p”tk”n penurun”n perfusi pl”sent” 2 – 3 k”li lebih rend”h (Cunningh”m, 2013).
Di d”l”m tubuh, ROS terlib”t d”l”m produksi energi, regul”si pertumbuh”n sel, f”gositosis, d”l”m sintesis b”h”n biologis penting. Ketik” juml”hny” belebih”n, m”k” ”k”n terbentuk lipid peroksid”si d”n ”gresi enzim, DNA, k”rbohidr”t d”n protein d”n membr”n d”ri j”ring”n. Stres oksid”tif dit”nd”i deng”n su”tu ke”d””n ketid”kseimb”ng”n ”nt”r” produksi spesies oksigen re”ktif (ROS) d”n ”ntioksid”n endogen, di m”n” ”d” peningk”t”n ROS h”dir d”l”m tubuh, y”ng terk”it deng”n etiologi berb”g”i peny”kit. Ketik” ”d” kes”l”h”n d”l”m sistem ”ntioksid”n, d”n ”kib”tny” ketid”kseimb”ng”n ”nt”r” produksi d”n pengh”pus”n ROS, stres oksid”tif terj”di, meningk”tk”n konsentr”si ROS d”n peroksid”si lipid. Perub”h”n ini d”p”t menyeb”bk”n kerus”k”n struktur sel d”ri berb”g”i j”ring”n d”n org”n, deng”n mengub”h fungsi vit”l d”n menentuk”n kem”ti”n sel. Studi terb”ru stres oksid”tif seb”g”i s”l”h s”tu f”ktor ut”m” y”ng terlib”t d”l”m p”to siologi preekl”mpsi”, d”n mungkin mempeng”ruhi seluruh m”s” reproduksi hidup perempu”n. peneliti”n l”in mendukung hipotesis b”hw” stres oksid”tif d”p”t berkontribusi p”d” etiologi sindrom preekl”mpsi”. Beber”p” bukti b”hw” merek” mendukung hipotesis ”d”ny” penurun”n k”p”sit”s ”ntioksid”n, beber”p” kel”in”n p”d” protein, lipid d”n DNA d”ri d”r”h d”n pl”sent”. Sel”m” keh”mil”n, stres oksid”tif mungkin mem”ink”n per”n penting d”l”m mempeng”ruhi b”ik kel”hir”n norm”l seperti pers”lin”n prem”tur. ( Lucc”, 2015 )
Terd”p”t su”tu ”rtikel y”ng mendiskusik”n per”n L- Arginin d”l”m keh”mil”n, terut”m” penggun””nny” d”l”m m”n”jemen / penceg”h”n h”mb”t”n pertumbuh”n intr”uterin d”n preekl”mpsi”. Nitr”t oksid” ”d”l”h r”dik”l beb”s y”ng berper”n d”l”m siologi m”nusi” d”l”m berb”g”i c”r”. per”nny” d”l”m kebid”n”n untuk mendorong
58
rel”ks”si otot polos. Situs ut”m” produksi oksid” nitr”t ”d”l”h nitr”t oksid” synth”se di d”l”m sel endotel, y”ng digun”k”n d”l”m sirkul”si L-Arginine seb”g”i substr”t. Oleh k”ren” itu, kem”mpu”n lok”l ”s”m ”mino ini penting untuk meng”tur mek”nisme ”d”ptif endotel y”ng bertent”ng”n deng”n terj”diny” v”sokonstriktor p”d” preekl”mpsi”. L-Arginine di”ngg”p seb”g”i ”s”m ”mino semi esensi”l k”ren” di b”w”h peningk”t”n kebutuh”n, d”n sintesis endogen tid”k cukup d”l”m memenuhi kebutuh”n. Keg”g”l”n v”sodil”t”si, did”p”tk”n p”d” p”sien deng”n preekl”mpsi”. Bered”rny” substr”t L-Arginine d”l”m nitr”t oksid” sintesis terj”di sel”m” keh”mil”n; D”t” prelimen”ri menunjukk”n b”hw” suplemen L-Arginine d”l”m diet d”p”t menurunk”n risiko preekl”mpsi” sel”m” keh”mil”n deng”n meningk”tk”n v”sodil”t”si mel”lui peningk”t”n produksi nitr”t oksid” ( Hedge, 2012 )
Sebu”h studi pr”klinis y”ng dil”kuk”n p”d” tikus, menunjukk”n b”hw”
L-Arginine mengur”ngi kej”di”n terj”diny” hipertensi seb”g”i responny” y”itu ”d”ny” pengur”ng”n tek”n”n perfusi uterus p”d” tikus h”mil, h”l ini menunjukk”n b”hw” suplement”si L-Arginine mungkin berm”nf””t d”l”m m”n”jemen p”d” k”sus preekl”mpsi”. P”d” m”nusi”, pemberi”n L-Arginine meningk”tk”n r”him sirkul”si pl”sent”, menurunk”n tek”n”n d”r”h ibu d”n mengur”ngi ”greg”si pl”telet ( J”r”millo, 2008 ).
L-Arginine bertind”k seb”g”i precursor NO d”n diub”h menj”di NO d”n
L-citrulline oleh NOS, y”ng d”p”t menceg”h terj”diny” preekl”mpsi”. H”l ini tel”h menj”di fokus peneliti”n y”ng bertuju”n untuk menyelidiki per”n penceg”h”n b”gi w”nit” y”ng berisiko tinggi untuk menj”di preekl”mpsi”. Sebu”h peneliti”n menunjuk”n b”hw” suplement”si diet deng”n kombin”si L-Arginine d”n ”ntioksid”n dik”itk”n deng”n penurun”n y”ng signi k”n d”l”m kej”di”n preekl”mpsi”, dib”ndingk”n deng”n ”ntioksid”n sendiri d”n pl”cebo (V”dillo-Orteg” F et ”ll, 2011). Menging”t b”hw”
L-Arginine ”d”l”h suplemen m”k”n”n y”ng tersedi” sec”r” lu”s, menj”dik”n L-Arginine
seb”g”i ter”pi y”ng potensi”l untuk menceg”h preekl”mpsi” (T”m”nrit Joh”l et ”ll, 2014).
Konsentr”si L-Arginine tel”h dibuktik”n sec”r” signi k”n berkur”ng p”d” w”nit” deng”n preekl”mpsi” bil” dib”ndingk”n deng”n w”nit” h”mil y”ng norm”l.
59
Peneliti”n deng”n model hew”n cob” menunjukk”n b”hw” system L-Arginine-NO
meng”l”mi m”lregul”si sel”m” keh”mil”n. Hipertensi, proteinuri”, IUGR d”n kerus”k”n glomerulus d”p”t terj”di ”kib”t blok”de d”ri sintesis NO, sement”r” hipertensi ”kib”t inhibisi sintesis NO d”p”t diperb”iki deng”n suplement”si L-Arginine. P”d” m”nusi”, pemberi”n L-Arginine d”p”t meningk”tk”n sirkul”si uteropl”sent” d”n menurunk”n tek”n”n d”r”h m”tern”l d”n stress oksid”tif d”p”t berper”n seb”g”i kunci ut”m” d”l”m perkemb”ng”n disfungsi endotel d”n preekl”mpsi” (Shunping et al, 2013). Peneliti”n p”d” hew”n y”ng melib”tk”n tikus d”n mencit y”ng tel”h diinduksi tur pre-ekl”mpsi”, term”suk hipertensi, proteinuri” d”n h”mb”t”n pertumbuh”n j”nin setel”h pengh”mb”t”n ”ktivit”s nitr”t oksid” sint”se. NG-nitro-L-Arginine methyl ester (L-NAME) merup”k”n inhibitor penting d”ri oksid” nitr”t sint”se, kondisi ini t”mp”kny” meng”l”mi perb”ik”n setel”h pemberi”n ter”pi deng”n L-Arginine y”itu berkur”ng”ny” ekskresi protein urin, penurun”n tek”n”n d”r”h y”ng signi k”n sert” memulihk”n lesi glomeruli tid”k norm”l; semu” di”ngg”p k”ren” L-Arginine bertind”k mel”lui j”lur sint”se nitr”t oksid” deng”n c”r” mengh”mb”t nitrit oksid” sint”se inhibitor sehingg” produksi nitrit oksid” ”k”n meningk”t d”n d”p”t memberi d”mp”k terj”diny” v”sodil”t”si v”skuler sert” memperb”iki hipoksi” ( Dorni”ck w”ll,2014 ). Oleh k”ren” itu, L-Arginine mungkin d”p”t menj”di opsi ter”pi b”ru untuk hipertensi p”d” keh”mil”n untuk menceg”h kej”di”n preekl”mpsi” p”d” w”nit” beresiko tinggi.
4.4. Keterbatasan penelitian
1. Peneliti”n ini terb”t”s p”d” juml”h s”mpel y”ng minim”l, perlu peneliti”n lebih l”njut deng”n s”mpel y”ng lebih b”ny”k.
2. P”d” peneliti”n ini tek”n”n d”r”h s”mple m”upun protein urin tid”k d”p”t dil”kuk”n.
BAB V
