F. Supervisi
VI. HASIL KESIMPULAN DAN SARAN
1. Tabel dasar statistik yang memuat informasi kesehatan secara umum baik dari data demografi, nutrisi, morbiditas, dan pelayanan kesehatan (lampiran). Untuk yang
akan datang akan disusun suatu sistem pelaporan lanjutan guna memudahkan distribusi informasi dan temuan-temuan studi yang lain di CHN-RL baik untuk Dati II maupun Dati I .
2. Sistem registrasi rumah tangga yang sistematis dan standar (lampiran).
3. Temuan-temuan dalam topik spesifik yang akan ditindak lanjuti dalam tahun anggaran yang berikutnya yaitu antara lain:
a. Morbiditas
- Terdapat sekitar 35,8% bayi mengalami gangguan pertumbuhan. Sehubungan dengan hal tersebut maka status gizi bayi akan mulai diamati dengan pendekatan antropometrik.
- Berdasarkan kualitas data saat ini, maka ternyata sangat penting untuk dapat melakukan pengumpulan data per 2 minggu untuk kasus diare, ISPA, batuk dan demam pada anak Balita.
- Persentase wanita hamil yang mengalami muntah-muntah, kaki bengkak, dan sakit pada kandungan berturut-turut adalah: 49,2%, 26,0% dan 25%.
sedangkan, kasus anemia, malaria, dan tekanan darah tinggi pada wanita hamil berturut-turut sekitar 87%, 11,6% dan 8,6%. Berdasarkan indikator Bumil risiko tinggi tersebut maka perlu kiranya dilakukan survai prospektif untuk mengembangkan intervensi yang diperlukan bagi Bumil Risti.
- Ada diskrepraresi antara perilaku dan pengetahuan tentang kebersihan dalam hubungannya dengan usaha pencegahan diare pada Balita.
- Ada perbedaan persepsi tentang diare antara masyarakat dengan petugas kesehatan. Berdasarkan data tersebut maka pada tahun yang berikutnya akan dilakukan intervensi sosial dan perilaku untuk menyatukan persepsi medis dan masyarakat setempat. Dalam hal ini peranan petugas kesehatan setempat sangat dibutuhkan.
- Ada perbedaan persepsi antara masyarakat dengan petugas kesehatan tentang kehamilan risiko tinggi. Intervensi medis dan sosial yang terintegrasi perlu dilakukan pada tahap berikutnya.
b. Nutrisi
- Tren menyusui ternyata cenderung berbeda antara pola pada tahun I dan tahun II. Karenanya perlu dilakukan modifikasi kuesioner pada tahun II
- Prevalensi kekurangan Iod pada anak usia sekitar 9 - 12 tahun adalah sekitar 19. Pengukuran akhir defisiensi akan dilakukan per 3 bulan untuk mengambil langkah preventif.
- Di pasaran ternyata hanya 46,6% garam yang mengandung Iod. c. Pelayanan kesehatan
- Wanita hamil berisiko tinggi ternyata cenderung tidak memanfaatkan ANC. Dalam hal ini ternyata tidak ada kaitannya dengan latar belakang penduduk dan status sosial ekonomi, sedangkan studi kualitatif yang menelususri proses tersebut akan dilakukan.
d. Analisa data
- Ada perbedaan luaran antara perhitungan langsung dan tidak langsung untuk angkan kematian anak. Perhitungan langsung sebesar 32%, sedangkan yang tidak langsung 43%
4. Temuan lain dari komponen penelitian terapan.
Kegiatan penelitian terapan yang telah dilaksanakan untuk tahun ini adalah sebagai berikut:
Purworejo, Central Java, Indonesia.
Peneliti : dr. Ali Ghufron Mukti, dr. Mohammad Hakimi, dr. Rusdi Lamsudin, dan dr. Aryanti Radyowiyati. Tujuan : 1. Untuk mengetahui gambaran pola pengobatan
bidan desa terhadap kasus-kasus non obstetrik.
2. Mengidentifikasi masalah-masalah dan faktor yang mempengaruhi pola praktek.
3. Meningkatkan pola kesehatan dasar bagi ibu dan anak oleh bidan desa.
Hasil dan saran :
Dengan data yang didapat diketahui tingginya penggunaan obat per resep. Penggunaan antibiotik dan injeksi oleh bidan desa, maka isu di bawah ini dapat didiskusikan guna lebih memantapkan operasionalisasi konsep pelayanan dasar terutama oleh bidan desa:
1. Legalitas bidan desa dalam penanganan kasus di luar obstetrik.
2. Strategi pendidikan termasuk pendidikan berkelanjutan bagi bidan desa dan masyarakat.
3. Upaya-upaya lain sehingga penegakkan diagnosis dan pengobatan oleh bidan desa lebih rasional.
4. Keterkaitan dan kerjasama antara Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) dan Fakultas Kedokteran sebagai lembaga pendidikan dan penelitian, pihak Depkes dan masyarakat dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Waktu : Februari - Juni 1995
2. Development of an Intervention Program to Address the Cognitive Dissonance of Mothers of Mothers of Children with Diarrhoea in Relation to Knowledge and Behaviour of Hygiene Practices in Indonesia.
Peneliti : Dra. Kwartarini Wahyu Yuniarti
Lokasi : Kecamatan Gebang dan Pituruh, Kabupaten Purworejo
Tujuan : Untuk menguji hipotesa:
1. Tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang kebersihan dan perilakunya.
2. Kepercayaan seseorang tentang hubungan antara perilaku kebersihan dan diare merupakan prediktor yang lebih bermakna dibandingkan dengan pengetahuannya. Hasil dan saran:
Dari hasil kuantitatif, hanya belief responden tentang keseriusan penyakit dan kemungkinan hambatan yang dijumpai saja yang dapat dipakai sebagai prediktor perilaku, sedangkan variabel demografik yang bermakna antara lain status sosial ekonomi, latar belakang pendidikan, dan jumlah anak saja yang mempunyai sumbangan yang bermakna dengan menentukan perilaku yang diharapkan. Berdasarkan
hasil kualitatif dan kuantitatif, maka program intervensi perilaku yang disarankan adalah program-program yang berorientasi pada keseriusan penyakit, dengan memperhatikan kemungkinan-kemungkinan hambatan yang dijumpai antara lain dapat menggunakan variabel status sosial dan ekonomi, pendidikan ibu dan jumlah anak.
Waktu : Maret - Juli 1995
3. Impact Evaluation of Vitamin A & Beta Carotene Supplementation on Maternal & Neonatal Infection & Prematurity.
Peneliti : dr. Mohammad Hakimi, dr. Achamd Surjono, dr. Michael J. Dibley, dr. Dawiesah Ismadi, dr. Detty Nurdiati, Th. Ninuk Sri Hartini.
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : 1. Untuk melihat kemanjuran pemberian vitamin A dosis rendah selama kehamilan untuk mencegah infeksi setelah melahirkan dan bayi baru lahir (neonatus) dan untuk menjelaskan akibatnya terhadap pertumbuhan janin serta lamanya kehamilan.
2. Menjelaskan perubahan status vitamin A selama kehamilan dan hubungan antara status vitamin A setelah melahirkan dan status vitamin A selama kehamilan.
Waktu : 2 tahun (September 1995 - Agustus 1997)
4. Development of Simple Breastmilk Indicators to Assess Vitamin A and Iodine Deficiencies in Communities.
Peneliti : dr. Dawiesah Ismadi, dr. Michael J. Dibley. Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : 1. Memeriksa konsentrasi vitamin A di ASI yang diambil sewaktui menyusui (a causal
milk sample).
2. Menilai risiko ibu dengan defisiensi vitamin A dan menilai respon ibu terhadap intervensi. 3. Memeriksa konsentrasi Yodium di ASI. 4. Mengembangkan indikator sederhana di ASI
untuk menilai defisiensi Yodium di masyarakat.
5. Menilai respon ibu terhadap suatu intervensi pemberian makanan yang mengandung Yodium.
Waktu : 18 bulan (Agustus 1995 - Januari 1997) 5. The Role of the Private Sector in the Provision of Health Care.
Peneliti : dr. Djauhar I., dr. Tonny S., Dra. Retna Siwi P. Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : 1. Untuk melihat peranan sektor swasta dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan peningkatan status kesehatan masyarakat di Kabupaten Purworejo.
2. Menentukan intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan kebutuhan pelayanan tindakan pencegahan dan pengobatan untuk
kelangsungan hidup anak dan meningkatkan kualitas pelayanan sektor swasta.
Waktu : 6 bulan (September 1995 - Pebruari 1996)
6. Zinc Supplementation during Pregnancy, a RCT Community Based Study
Peneliti : dr. Mohammad Hakimi, dr. Achmad Surjono, dr. Michael J. Dibley
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Menjelaskan status besi dan zink mulai sejak lahir sampai usia 18 bulan dalam suatu penelitian kohort dengan minat khusus ke arah penyebab, akibat dan efek dari intervensi.
Waktu : 2 tahun (Januari 1996 - Juli 1998)
7. The Effect of Reproduction on the Energy Stores of Women.
Peneliti : Anna Winkvist, dr. Mohammad Hakimi, dr. Detty S Nurdiati
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Untuk mengevaluasi efek interaksi antara tingkat reproduksi dan status nutrisi sebelumnya pada penyimpanan energi wanita yang diukur dengan perubahan timbunan lemak.
Waktu : 4 tahun (Juli 1994 - Juli 1998) 8. Drug Management Study.
Peneliti : dr. Siswanto Agus Wilopo, dr. Mohammad Hakimi, dr. Iwan Dwiprahasto
Lokasi : Kupang, NTT
Tujuan : Memberikan gambaran umum mengenai sistem informasi manajemen obat di tingkat kabupaten yang telah dilaksanakan sejak sistem LP-LPO digunakan. Data yang diperoleh akan dimanfaatkan untuk mengidentifikasi masalah yang ada dalam pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan obat serta untuk menyiapkan perangkat intervensi untuk mengatasi permasalahan tersebut.
Waktu : 9 bulan (Juni 1995 - Maret 1996)
9. Focused Etnographic Study on Acute Respiratory Infection in Middle Java.
Peneliti : dr. Hadianto Ismangun, Dra. Indria L. Gamayanti Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Menggunakan studi Etnografi Terfokus unutk menggali permasalahan ISPA di masyarakat terutama kasus-kasus Pneumonia pada Balita.
Waktu : 3 bulan (Pebruari - April 1996)
10. Case Management Postpartum Haemorage at PHC
Peneliti : dr. Mohammad Hakimi, dr. Detty S Nurdiati, dr. Lina Kurniawati
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Untuk mengembangakn model intervensi untuk mengurangi kematian maternal di daerah pedesaan, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah.
Waktu : 11 bulan (Maret 1996 - Pebruari 1997)
11. The Midterm Review For The Third Community Health and Nutrition Project (CHN3)
Peneliti : Tim CHN-RL
Lokasi : Wilayah CHN3 di seluruh Indonesia
Tujuan : Untuk mengevaluasi kegiatan proyek CHN3 di seluruh Indonesia (5 propinsi: Propinsi Jawa Tengah, Jawa Barat, NTT, Maluku, Irian Jaya)
Waktu : 4 bulan (Desember 1995 - April 1996)
12. Studi Longitudinal Status Gizi Infestasi Parasit Usus pada Ibu Hamil Peneliti : dr. Detty S Nurdiati, dr. Sri Sumarni, dr.
Mohammad Hakimi, dr. Suyoko Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran infeksi parasit usus dalam hubungannya dengan keadaan status gizi dan anemia pada ibu hamil sejak awal kehamilan sampai nifas.
Waktu : 2 tahun (1996-1997 s/d 1997-1998)
13. Pengembangan Intervensi Sosial dan Perilaku untuk Penurunan Angka Morbiditas dan Peningkatan Status Gizi Balita dengan Pendekatan Partisipasi Masyarakat
Peneliti : Dra. Kwartarini WY, dr. Achmad Surjono, Dra. Retna Siwi, dr. Lina Kurniawati
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Untuk mengembangkan paket program intervensi sosial dan perilaku untuk menurunkan morbiditas diare dan meningkatkan status gizi anak Balita dengan menggunakan pendekatan partisipasi masyarakat
Waktu : 3 tahun (1996-1997 s/d 1998-1999)
14. The Impact of a quality Assurance Program on improving performance of village Midviwes in Purworejo Central Java, Indonesia.
Peneliti : dr. Ali Ghufron Mukti Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Untuk meningkatkan kualitas pelayanan antenatal care oleh Bidan Desa
Waktu : Juli 1996 - Juli 1997
15. Kinerja Polindes di Kabupaten Dati II Purworejo Jawa Tengah
Peneliti : dr. Ekawati L Haksari, Dra. Prasetyastuti Apt., Drg. Punik Mumpuni Wijayanti
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : Mengevaluasi kinerja Polindes dalam kaitannya dengan angka kematian ibu dan bayi
Waktu : 5 bulan (Juli - Desember 1996)
16. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Memilih Penolong Persalinan di Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah.
Alit Gunawan
Lokasi : Kabupaten Purworejo
Tujuan : - Mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi ibu hamil memilih penolong persalinan.
- Mengetahui sikap, perilaku dan pengetahuan ibu tentang pertolongan persalinan.