I5PLE5ENTASI - Askep Ich Kelompok 4 Fix

7ama 6 7y. 8 7o. 4! 6 9

3mur 6 2( tahun 1@ !edis 6 -4H " -ntra 4errebral Hemoragik &

Hari(Tg)( Jam N# /* Im$)ementai e$#n TTD Selasa : $?9$?9 #$)2 $%.$$ $.$$ $%.($ )$.$$

). a. !emonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas:dingin:tajam:tum pul

b. !embatasi gerakan pada kepala, leher dan punggung

c. !emberikan terapi analgetik

d. !emonitor adanya tromboplebitis

S 6 Pasien mengatakan hilang rasa pada saat dokter mencoret9coret telapak kaki kanan pasien

; 6 pasien tdk ada respon saat dokter mencoret9coret telapak kaki kananpasien.

S 6 Pasien mengatakan lelah jika harus terus9terusan berbaring di tempat tidur, namun jika terllu banyak bergerak kepala pasien suka nyeri dan kembali mual.

; 6 Pasien tampak menuruti apa kata perawat, pasen tampak berbaring dengan posisi head

up ($ derajat "semi owler&. Pasien sudah muntah # @ S 6 Pasien mengatakan nyeri

kepala hilang.

; 6 9 kolaboasi ketorolac ) amp : )# jam dimasukkan 9 Pasien tampak rileks

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

)$.($

e. !emonitoring ++ ; 6 Pasien tampak

S 6 Pasien bertanya berapa tekanan darahnya ; 6 Hasil obserasi ++ 6 +1 6 )?$:$ mmHg, 7 6 ?2, 00 6 #$ @:menit, SH 6 (>,/ derajat 4. )/.$$ )/.($ #.

a. !onitoring ital sign sebelum:sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan

b. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

S 6 Pasien bertanya berapa tekanan darahnya dan bagaimana perkembangan ++, pola latihan dan hasilnya

;6 Pasien tampak tidak relek pada saat tangan dan kaki

kanannya dicubit pelan, dicoret pulpen dan di rangsang dengan garukan. Hasil obserasi ++6 +16 )>$:$ 76 %2 006 #/ S6 (>

S6 Pasien mengatakan tidak dapat berpindah atau berjalan.

;6 Pasien hanya berbaring saja ditempat tidur. pasien

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

)>.$$

)?.$$

)%.$$

).$$

c. 5aji kemampuan pasien dalam mobilisasi

d. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A1Ls secara mandiri sesuai kemampuan

e. 1ampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan A1Ls pasien

. Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan

terpasang 14 sejak masuk 0s dan menggunakan pemper sejak masuk 0s

S6 Pasien mengatakan sudah bisa memiringkan badan kekiri dan kekanan dengan bantuan

keluarga

;6 Pasien terlihat sudah bisa memiringkan badan kekiri dan kekanan saat

diperintakan perawat

S6 Pasien mengatakan semua kebutuhan biologisnya dibantu keluarga

;6 5ebutuhan makan minum pasien masih dibantu

keluarga. pasien terpasang 14 dan menggunakan pempers

S6 9

;6 Semua kegiatan sehari9hari pasien dibantu orang lain.

S 6 Pasien mengatakan selalu membutuhkan bantuan jika ingin melakukan sesuatu ; 6 5eluarga tampak selalu ada

disaat pasien membutuhkan sesuatu

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

).($

#$.$$

#$.($

#).)2

(. ^{a. 1orong} ^pasien ^untuk berkomunikasi secara perlahan

dan untuk mengulangi permintaan

b. 1engarkan dengan penuh perhatian

c. Berdiri didepan pasien ketika berbicara

d. Anjurkan kunjungan keluarga secara teratur untuk memberi stimulus komunikasi

S 6 Pasien mengatakan ingin segera sembuh dan rajin control tentang

hipertensinya.

; 6 Pasien tampak berbicara apa adanya tentang keadaannya walaupun dengan nada suara pelo

S 6 Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan ingin pulang kerumah untuk

kembali mengerjakan aktiitasnya seperti biasa. ; 6 Pasien mengeluh ingin cepat

pulang dengan gaya bahasanya yang pelo

S 6 Pasien meminta perawat untuk selalu memantau perkembangannya

; 6 Perawat tampak memantau keadaan pasien dengan berdiri didepan pasien

S 6 9

; 6 Pada saat jam kunjung keluarga pasien datang untuk mengunjungi pasien

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

Hari(Tg)( Jam N# /* Im$)ementai e$#n TTD 0abu : $%9 $?9#$)2 $%.)2 $.$$ $%./$ )$.$$

). a. !emonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas

:dingin:tajam:tumpul

b. !embatasi gerakan pada kepala, leher dan punggung

c. !emonitor adanya tromboplebitis

d. !emonitoring ++

S 6 Pasien mengatakan hilang rasa pada saat dokter mencoret9coret telapak kaki kanan pasien

; 6 pasien tdk ada respon saat dokter mencoret9coret telapak kaki kanan pasien. S 6 Pasien mengatakan lelah jika

harus terus9terusan berbaring di tempat tidur, namun jika terlalu banyak bergerak kepala pasien suka nyeri dan kembali mual dan muntah ; 6 Pasien tampak menuruti apa

kata perawat, pasen tampak berbaring dengan posisi head

up ($ derajat "semi owler&. Pasien muntah ) @ dan seprei terlihat basah oleh muntah pasien

S 6 9

; 6 +idak ada tanda9tanda tromboplrbitis pada pasien

S 6 Pasien bertanya berapa tekanan darahnya ; 6 Hasil obserasi ++ 6 +1 6 )>$:$ mmHg, 7 6 %$, 00 6 #$ @:menit, SH 6 (>,2 derajat 4. )/.)2 #.

a. !onitoring ital sign sebelum:sesudah latihan dan lihat

S 6 Pasien bertanya berapa tekanan darahnya dan bagaimana perkembangan

3

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

)/.(2

)>.$$

)?.#$

respon pasien saat latihan

b. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

c. 5aji kemampuan pasien dalam mobilisasi

d. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A1Ls secara mandiri sesuai kemampuan

++, pola latihan dan hasilnya

;6 Pasien tampak tidak relek pada saat tangan dan kaki

kanannya dicubit pelan, dicoret pulpen dan di rangsang dengan garukan. Hasil obserasi ++6 +16 )2$:$ 76 %2 006 #$ S6 (>

S6 Pasien mengatakan tidak dapat berpindah atau berjalan.

;6 Pasien hanya berbaring saja ditempat tidur. pasien terpasang 14 sejak masuk 0s dan menggunakan pempers sejak masuk 0s

S6 Pasien mengatakan sudah bisa memiringkan badan kekiri dan kekanan dengan bantuan

keluarga

;6 Pasien terlihat sudah bisa memiringkan badan kekiri dan kekanan saat

diperintakan perawat

S6 Pasien mengatakan semua kebutuhan biologisnya dibantu keluarga

;6 5ebutuhan makan minum pasien masih dibantu

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

)%.$$

).$$

e. 1ampingi pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan A1Ls pasien

. Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan

14 dan menggunakan pempers

S6 9

;6 Semua kegiatan sehari9hari pasien dibantu orang lain.

S 6 Pasien mengatakan selalu membutuhkan bantuan jika ingin melakukan sesuatu ; 6 5eluarga tampak selalu ada

disaat pasien membutuhkan sesuatu

).($

#$.$$

(. ^{a. 1orong} ^pasien ^untuk berkomunikasi secara perlahan

dan untuk mengulangi permintaan

d. 1engarkan dengan penuh perhatian

e. Berdiri didepan pasien ketika

S 6 Pasien mengatakan ingin segera sembuh dan rajin control tentang

hipertensinya.

; 6 Pasien tampak berbicara apa adanya tentang keadaannya walaupun dengan nada suara pelo

S 6 Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan ingin pulang kerumah untuk

kembali mengerjakan aktiitasnya seperti biasa. ; 6 Pasien mengeluh ingin cepat

pulang dengan gaya bahasanya yang pelo

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

#$.($

#).)2

berbicara

d. Anjurkan kunjungan keluarga secara teratur untuk memberi stimulus komunikasi

S 6 Pasien meminta perawat untuk selalu memantau perkembangannya

; 6 Perawat tampak memantau keadaan pasien dengan berdiri didepan pasien

S 6 9

; 6 Pada saat jam kunjung keluarga pasien datang untuk mengunjungi pasien

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

Jam /* 5amis: $$9$?9 #$)2 $%.)2 $.$$ $%./$ )$.$$

). a. !emonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas

:dingin:tajam:tumpul

b. !embatasi gerakan pada kepala, leher dan punggung

e. !emonitor adanya tromboplebitis

. !emonitoring ++

S 6 Pasien mengatakan hilang rasa pada saat dokter mencoret9coret telapak kaki kanan pasien

; 6 pasien tidak ada respon saat dokter mencoret9coret telapak kaki kanan pasien. S 6 Pasien mengatakan

keadaanya sudah mulai membaik, dan tidak merasa mual dan muntah lagi

; 6 Pasien tampak menuruti apa kata perawat, pasen tampak berbaring dengan posisi head

up ($ derajat "semi owler&. S 6 9

; 6 +idak ada tanda9tanda tromboplrbitis pada pasien

S 6 Pasien bertanya berapa tekanan darahnya

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

; 6 Hasil obserasi ++ 6 +1 6 )>$:$ mmHg, 7 6 %$, 00 6 #$ @:menit, SH 6 (>,2 derajat 4.

)/.)2 #.

a. !onitoring ital sign sebelum:sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan

S 6 Pasien bertanya berapa tekanan darahnya dan bagaimana perkembangan ++, pola latihan dan hasilnya

;6 Pasien sudah ada relek pada saat tangan dan kaki kanannya dicubit pelan, dicoret pulpen dan di rangsang dengan garukan.

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

)/.(2

)>.$$

)?.#$

b. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

c. 5aji kemampuan pasien dalam mobilisasi

d. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A1Ls secara mandiri sesuai kemampuan

Hasil obserasi ++6 +16 )>$:$ 76 %2 006 #/ S6 (>

S6 Pasien mengatakan tidak dapat berpindah atau berjalan.

;6 Pasien hanya berbaring saja ditempat tidur. pasien terpasang 14 sejak masuk 0s dan menggunakan pempers sejak masuk 0s

S6 Pasien mengatakan sudah bisa memiringkan badan kekiri dan kekanan dengan bantuan

keluarga

;6 Pasien terlihat sudah bisa memiringkan badan kekiri dan kekanan saat

diperintakan perawat

S6 Pasien mengatakan semua kebutuhan biologisnya dibantu keluarga

;6 5ebutuhan makan minum pasien masih dibantu

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

)%.$$

).$$

e. 1ampingi pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan A1Ls pasien

. Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan

keluarga. pasien terpasang 14 dan menggunakan pempers

S6 9

;6 Semua kegiatan sehari9hari pasien dibantu orang lain.

S 6 Pasien mengatakan selalu membutuhkan bantuan jika ingin melakukan sesuatu ; 6 5eluarga tampak selalu ada

disaat pasien membutuhkan sesuatu

).($ _(. a. 1orong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan

dan untuk mengulangi permintaan

b. 1engarkan dengan penuh perhatian

S 6 Pasien mengatakan ingin segera sembuh dan rajin control tentang

hipertensinya.

; 6 Pasien tampak berbicara apa adanya tentang keadaannya walaupun dengan nada suara pelo

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

#$.$$

#$.($

#).)2

c. Berdiri didepan pasien ketika berbicara

d. Anjurkan kunjungan keluarga secara teratur untuk memberi stimulus komunikasi

S 6 Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan ingin pulang kerumah untuk

kembali mengerjakan aktiitasnya seperti biasa. ; 6 Pasien mengeluh ingin cepat

pulang dengan gaya bahasanya yang pelo

S 6 Pasien meminta perawat untuk selalu memantau perkembangannya

; 6 Perawat tampak memantau keadaan pasien dengan berdiri didepan pasien

S 6 9

; 6 Pada saat jam kunjung keluarga pasien datang untuk mengunjungi pasien

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

N+ Hari(Tg)(Jam E;ALUASI TTD ). Selasa:$?:$?:)2 $%.$$9)/.$$ 1ilajutkan )/.$$9#).$$ 1ilanjutkan #).$$9$?.$$

S 6 Pasien mengatakan tidak ada nyeri, namun perut masih mual dan sudah muntah # kali, pasien juga mengatakan nyaman dengan posisi tidur yang semi owler dan tidak memakai bantal, hanya tempat tidur ditinggikan saja.

; 6 9 Pasien tampak berbaring lemah, kesadaran compos mentis G4S )( dengan '/ ( !>, kekuatan otot masih kuat namun bicara masih pelo. Hasil obserasi ++ 6 +1 6 )?$:$ mmHg, 7 6 ?2, 00 6 #$ @:menit, SH 6 (>,/ derajat 4.

9 Pasien tampak dioleskan minyak kayu putih oleh anaknya, karena perut masih mual dan baru saja muntah # kali.

9 +erlihat sprei basah bekas muntahan pasien.

A 6 !asalah mual dan muntah belum teratasi P 6 Lanjutkan interensi a,b,,d,e

a. !onitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas:dingin:tajam:tumpul

b. Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung d. !onitor adanya tromboplebitis

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

#. Selasa:$?:$?:)2 $%.$$9)/.$$$%.$$9 )/.$$ 1ilajutkan )/.$$9#).$$ 1ilanjutkan #).$$9$?.$$

S 6 Pasien mengatakan tangan dan kaki kanannya terasa berat dan kaku seperti sehabis dimasukkan dalam kulkas, jika di suruh untuk meremat benda bisa ia lakukan, namun jika telapak kaki dicoret9coret menggunakan pulpen ia

tidak bisa merasakan.

; 6 Pada saat diperintahkan untuk menggenggam jari perawat, pasien tampak menggenggamnya secara kuat, pada saat diperintahkan menggapai suatu benda pasien bisa menggapainya walaupun masih kurang lurus, apabila dicubit tangannya pelan9pelan ia tidak bisa merasakan, namun jika dicubit secara kuat, ia bisa merasakan begitu juga dengan kaki kanannnya, pasien juga sudah bisa mengangkat setengah bahunya untuk miring ke kanan dan ke kiri, namun pasien belum bisa duduk dengan sendiri "masih dibantu orang lain&.

A 6 !asalah teratasi sebagian P 6 Lanjutkan interensi b,c,d,e

b. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

4

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

d. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A1Ls secara mandiri sesuai kemampuan

e. 1ampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan A1Ls pasien

(. Selasa:$?:$?:)2 $%.$$9)/.$$ 1ilajutkan )/.$$9#).$$ 1ilanjutkan #).$$9$?.$$

S 6 Pasien mengatakan ingin cepat pulang dan beraktiitas seperti biasanya, ingin menyetrika lagi di rumah, membereskan rumah dan tidak akan bandel lagi apabila disuruh dokter untuk mengontrol +ekanan 1arahnya secara rutin.

; 6 Pasien tampak menceritakan semua keluhannya, serta keinginannya dengan nada suara yang pelo, namun terlihat sangat bersemangat untuk terus berlatih bicara. Pasien juga bicara dengan olume suara yang kuat sambil menatap wajah perawat dan berusaha menggapai tangan perawat.

A 6 !asalah teratasi sebagian

P 6 Lanjutkan lagi interensi a,b dan c

a. 1orong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan dan untuk mengulangi permintaan

b. 1engarkan dengan penuh perhatian c. Berdiri didepan pasien ketika berbicara

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

N#./* Hari(Tg)(Jam E;ALUASI TTD

). 0abu:$%:$?:)2 S 6 Pasien mengatakan perut masih mual dan barusan muntah ) kali, badan terasa pegal semua seperti masuk angina, pasien juga mengatakan masih nyaman tidur dengan posisi head up ($ derajat.

; 6 9 Pasien tampak berbaring lemah, kesadaran compos mentis G4S )( dengan '/ ( !>, kekuatan otot sama kuat seperti kemarin, bicara masih pelo. Hasil obserasi ++ 6 +1 6 )>$:$ mmHg, 7 6 %$, 00 6 #/ @:menit, SH 6 (>,2 derajat 4.

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

komplementer dengan kerokan oleh anaknya, akibat dari perut masih mual dan badan terasa pegal9pegal.

9 +erlihat sprei basah bekas muntahan dan keringat pasien.

A 6 !asalah mual dan muntah belum teratasi

P 6 Lanjutkan interensi a,b,d,e

!onitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas:dingin:tajam:tumpul

b. Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung d. !onitor adanya tromboplebitis

e. !onitoring ++

#. 0abu:$%:$?:)2 S 6 Pasien masih mengatakan tangan dan kaki kanannya terasa berat dan kaku seperti sehabis dimasukkan dalam kulkas, jika di suruh untuk meremat benda bisa ia lakukan, namun jika telapak kaki dicoret9coret pelan menggunakan pulpen ia masih belum bisa merasakan. ; 6 Pada saat pasien diminta untuk menggenggam jari perawat pasien tampak menggenggamnya secara kuat, diminta untuk bersalaman ia bisa melakukannya dengan baik, pada saat diperintahkan menggapai suatu benda

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

pasien bisa menggapainya walaupun masih kurang lurus, apabila dicubit tangannya pelan9pelan ia tidak bisa merasakan, namun jika dicubit secara kuat, ia bisa

merasakan begitu juga dengan kaki kanannnya, pasien juga sudah bisa mengangkat setengah bahunya untuk

miring ke kanan dan ke kiri, namun pasien belum bisa duduk dengan sendiri "masih dibantu orang lain&.

A 6 !asalah teratasi sebagian P 6 Lanjutkan interensi b,c,d,e

b. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

c. 5aji kemampuan pasien dalam mobilisasi

d. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A1Ls secara mandiri sesuai kemampuan

e. 1ampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan A1Ls pasien

(. 0abu:$:$?:)2 S 6 Pasien mengatakan hal yang sama seperti sebelumnya, ingin cepat pulang dan lekas sembuh.

; 6 Pasien tampak menceritakan semua keluhannya, serta keinginannya dengan suara yang pelo, masih dengan semangat yang sama.

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

A 6 !asalah teratasi sebagian

P 6 Lanjutkan lagi interensi a,b dan c

a. 1orong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan dan untuk mengulangi permintaan b. 1engarkan dengan penuh perhatian

c. Berdiri didepan pasien ketika berbicara

N#./* Hari(Tg)(Jam E;ALUASI TTD

). 5amis:$:$?:)2 S 6 Pasien mengatakan kepala tidak lagi pusing, perut tidak lagi mual, tapi tubuhnya masih terasa pegal semua

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

seperti masuk angin, pasien mengatakan takut minum yang banyak, karena takut kembali mual, pasien juga mengatakan sudah lelah berada di 0umah Sakit.

; 6 9 Pasien tampak berbaring lemah, kesadaran compos mentis G4S )( dengan '/ ( !>, kekuatan otot sama kuat seperti kemarin, bicara masih pelo, bibir tampak kering, keringat masih banyak terlihat dari rambut pasien yang basah. Hasil obserasi ++ 6 +1 6 )2$:$ mmHg, 7 6 %/, 00 6 #/ @:menit, SH 6 (>,$ derajat 4.

A 6 !asalah mual dan muntah teratasi

P 6 Lanjutkan interensi posisi tidur dengan head up ($ derajat, monitor ++ dan monitor terus mual dan muntah.

#. 5amis:$:$?:)2 S 6 Pasien masih mengatakan tangan dan kaki kanannya masih terasa berat dan kaku, namun terus berusaha untuk mengangkatnya ke atas agar tidak kaku, pasien juga mengatakan sudah bisa memegang pulpen

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

; 6 Pasien tampak memegang pulpen dengan posisi mengot dan kaku, terlihat keluarga juga terus membantu melatih pasien untuk terus beraktiitas kecil, pasien tampak kooperati dengan perintah perawat

maupun keluarga.

A 6 !asalah teratasi sebagian P 6 Lanjutkan interensi

b. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

c. 5aji kemampuan pasien dalam mobilisasi

d. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan A1Ls secara mandiri sesuai kemampuan

e. 1ampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan A1Ls pasien

(. 5amis:$:$?:)2 S 6 Pasien mengatakan lengannya terasa sakit karena jarum inus, dan lengannya bengkak.

; 6 Pasien tampak memegang lengannya, lengan pasien tampak bengkak sehingga perawat melepas -<1.

9 Pasien tampak mengeluh terus lengannya sakit. A 6 !asalah komunikasi masih teratasi sebagian

P 6 Lanjutkan terus interensi a,b dan c

Askep SH KMB Kelompok 4 Ners STIKES Kusuma Husada 2015

perlahan dan untuk mengulangi permintaan b. 1engarkan dengan penuh perhatian

c. Berdiri didepan pasien ketika berbicara

BAB I;

Dalam dokumen Askep Ich Kelompok 4 Fix (Halaman 35-57)