TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Identitas Pasein Identitas Suami
1) Nama : Ny. P Nama : Tn. P
2) Umur : 26 tahun Umur : 26 th
3) Agama : Islam Agama : Islam
4) Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa :Jawa 5) Pendidikan : SMU Pendidikan :SMU 6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta 7) Alamat rumah : Tambakan, Karangwuni, Weru, Sukoharjo
B. Anamnesa (Data Subyektif)
Tanggal : 8 Maret 2013 , pukul : 16.35 WIB
1) Keluhan Utama : Ibu mengatakan datang ke Rumah Bersalin ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengatakan merasakan pusing dan kaki bengkak.
2) Riwayat Menstruasi :
a) Menarche : Ibu Mengatakan haid pertama umur 13 tahun
b) Siklus : Ibu Mengatakan siklus haidnya ± 28 hari c) Lama : Ibu Mengatakan lamanya haid 6 – 7 hari d) Banyaknya : Ibu Mengatakan ganti pembalut 2x sehari e) Teratur/tidak : Ibu Mengatakan haidnya teratur
f) Sifat darah : Ibu Mengatakan sifat darah haidnya encer g) Dismenorhoe :Ibu Mengatakan tidak nyeri hingga
mengganggu aktifitas.
3) Riwayat Hamil ini :
a) HPHT : 2 Agustus 2012
b) HPL : 9 Mei 2013
c) Gerakan Janin
Ibu Mengatakan mulai merasakan gerakan janin sejak umur kehamilan 20 minggu sekitar 10 – 15 kali.
d) Obat yang dikonsumsi
Ibu Mengatakan hanya mengkomsumsi obat yang diberikan dari bidan.
Fe 60 mg 1 x 1 tablet
Kalk 500 mg 1 x 1 tablet
Vit C 25 mg 1 x 1 tablet
e) Keluhan – keluhan pada
(1) Trimester I : Ibu Mengatakan merasakan Mual (2) Trimester II : Ibu Mengatakan merasakan pusing (3) Trimester III : belum ada keluhan
f) ANC :
Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 6 kali teratur di Bidan yaitu :
(1) Trimester I : Ibu Mengatakan 2 kali saat umur Kehamilan 6 minggu dan 12 minggu di bidan dengan keluhan mual mual, bidan menyarankan untuk minum air hangat dalam keadaan perut kosong.
(2) Trimester II : Ibu mengatakan 2 kali saat Umur Kehamilan 15 minggu, 20 minggu.
(3) Trimester III : Ibu mengatakan belum pernah.
g) Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan dibidan tentang gizi pada ibu hamil ssat trimester I.
h) Imunisasi TT : Ibu mengatakan 3x imunisasi TT TT1 : saat akan menikah ( Tanggal 3 januari 2012 )
TT2 : satu bulan setelah TT1 ( Tanggal 3 februari 2012)
TT3 : 6 bulan setelah TT2 (Tanggal 2 Agustus 2012)
i) Kekhwatiran khusus
Ibu mengatakan cemas terhadap keadaan kehamilannya sekarang dan janinnya, khususnya akhir-akhir ini merasa pusing dan kaki bengkak.
4) Riwayat Penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang: ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun seperti flu, demam, dan batuk.
b) Riwayat Penyakit sistemik
1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah cepat lelah saat beraktivitas ringan,jantung tidak berdebar-debar.
2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri pinggang sebelah kanan dan kiri.
3) Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas dan batuk lebih dari 3 bulan.
4) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah sakit kuning pada kuku, mata, tangan.
5) DM : Ibu mengatakan tidak sering haus, lapar dan BAK yang berlebihan 3-4 pada malam hari.
6) Hipertensi : Ibu mengatakan hasil tekanan darahnya tidak pernah tinggi 140/90 mmHg.
7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang hingga keluar busa dari mulutnya.
8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit lainnya.
c) Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga dan suaminya tidak mempunyai riwayat penyakit menurun seperti DM, hipertensi, asma dan riwayat penyakt menular seperti TBC, hepatitis.
d) Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan dalam keluaganya dan suaminya tidak mempunyai riwayat keturunan kembar.
e) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan belum pernah mengalami operasi apapun.
5) Riwayat Perkawinan
a) Status perkawinan : Syah kawin 1 kali
b) Kawin I : 1 kali, saat ibu berumur 25 dan suami 25 tahun, lamanya : 1 tahun, jumlah anak: - orang
6) Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
7) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
No
8) Pola Kebiasaan sehari-hari a) Nutrisi
Sebeluml hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi 1 piring nasi sayur (bayam, sawi, kangkung ), lauk berupa (tempe , tahu, telur) dan minum ± 7 gelas air putih dan teh manis 1 gelas.
Selama hamil : Ibu mengatakan makan 4x sehari dengan porsi sedikit tapi sering nasi sayur ( bayan, sawi, kangkunga, daun singkong ),lauk berupa ( tempe, tahu, telur, daging ) buah berupa ( jeruk, pisang, apel ) dan minum 8 gelas air putih dan susu 2 gelas.
b) Eliminasi Sebelum hamil
(1) BAB : Ibu mengatakan1 kali sehari, konsistensi lunak.
(2) BAK : Ibu mengatakan 4 kali sehari, warna kuning jernih.
Selama hamil
(1) BAB : Ibu mengatakan 1 kali hari sekali, konsistensi lunak.
(2) BAK : Ibu mengatakan 5-6 kali sehari, warna kuning jenih. Tidak ada keluhan
c) Aktivitas
(1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan sehari sendirian (mencuci, memasak, menyapu, mengepel ).
(2) Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan dibantu suami (mengepel, mencuci) . Tidak ada keluhan
d) Istirahat/Tidur
(1) Sebelum hamil : Ibu tidur malam : 8 jam dan siang 1 jam perhari
(2) Selama hamil : Ibu tidur malam : 8 jam perhari, tidur siang 2 jam.
e) Seksualitas
(1) Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 3 kali seminggu, tidak ada keluhan.
(2) Selama hamil :Ibu mengatakan hubungan seksual melakukan 1 kali seminggu. Karena ibu
takut mengganggu kehamilannya, suami tidak keberatan dengan keputusan ibu.
f) Personal Hygiene
(1) Sebelum hamil : ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 3 kali seminggu dan ganti baju 2 kali sehari.
(2) Setelah hamil :Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2 kali sehari, keramas 3 kali seminggu dan ganti baju 2 kali sehari.
g) Psikososial budaya ibu mengatakan (1) Persaan ibu tentang kehamilan ini
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya ini, tetapi ibu merasakan cemas dengan keadaannya dan janinnya.
(2) Kehamilan ini direncanakan atau tidak
Ibu mengatakan kehamilannya ini direncanakan.
(3) Jenis kelamin yang diharapkan
Ibu mengatakan mengharapkan anak laki laki, tetapi tetap mau menerima dengan senang hati jika anaknya perempuan yang penting sehat.
(4) Dukungan keluraga terhadap kehamilan ini
Ibu mengatakan semua anggota keluarga mendukung kehamilannya ini.
(5) Keluarga lain yang tinggal serumah
Ibu mengatakan saat ini tinggal dengan suaminya.
(6) Pantangan makanan
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makan.
(7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan
Ibu mengatakan ada kegiatan adat istiadat yaitu mitoni saat umur krhamilan 7 bulan
h) Penggunaan rokok/jamu/alkohol
Ibu mengatakan baik ibu dan suami tidak ada yang merokok dan minum alkohol.
C. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)