Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN (KLIEN)
Kepada Yth : Calon Responden
Bapak/Ibu/Sdra/i yang Bertugas di Ruang ICU RS H. Adam Malik
Di Medan
Dengan hormat,
Saya Doni Simatupang, NIM 117046035, mahasiswa Program Pascasarjana Administrasi Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, USU bermaksud mengadakan penelitian tentang Hubungan Beban Kerja Perawat Pelaksana Dengan Perilaku Caring Perawat Di ICU Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.
Pengumpulan data akan dilakukan dengan cara pengamatan (observasi) terhadap perilaku caring perawat dan seluruh kegiatan perawat (kegiatan keperawatan langsung, kegiatan keperawatan tidak langsung dan kegiatan non keperawatan (pribadi) dengan cara
work sampling selama 24 jam (3 shift). Pengamat (observer) mengamati perawat melakukan tugasnya dari jauh sehingga perawat dapat melakukan tugas seperti biasanya tanpa merasa terganggu.
Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan sesuatu yang berdampak negatif terhadap Bapak/Ibu/Sdra/i. Peneliti sangat menghargai hak-hak responden dengan cara menjamin kerahasiaan identitas dan informasi yang Bapak/Ibu/Sdra/i berikan, akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini.
Untuk itu peneliti sangat mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/Sdra/i dalam penelitian ini dan sebagai tanda persetujuan responden, mohon kesediaannya menandatangani lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang peneliti bagikan. Atas kesediaan serta bantuannya peneliti ucapkan terima kasih.
Medan, Mei 2013 Peneliti
(
NIM. 117046035 Doni Simatupang)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertandatangan dibawah ini setelah membaca dan memahami penjelasan tentang penelitian, saya menyatakan bersedia menjadi responden yang dilakukan oleh mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan program pascasarjana Administrasi Keperawatan USU, yang akan melakukan penelitian dengan judul: “Hubungan Beban Kerja Perawat Pelaksana Dengan Perilaku Caring Perawat Di ICU Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan”.
Saya memahami bahwa keikutsertaan saya sebagai responden dalam penelitian ini bermanfaat bagi peningkatan kualitas pelayanan keperawatan di RS Adam Malik Medan. Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak berdampak negatif kepada saya.
Medan, Juli 2013 Tanda tangan Responden
FORMAT OBSERVASI
KEGIATAN KEPERAWATAN LANGSUNG DI UNIT PELAYANAN INTENSIF
(Formulir 3a)
No. Kegiatan
1 Menerima klien baru 2 Melakukan program
orientasi klien dan keluarga
3 Melakukan pengkajian 4 Mengukur suhu tubuh 5 Menghitung denyut
jantung
6 Menghitung pernapasan 7 Melakukan pemeriksaan
fisik pada sistem kardiovaskular, pernapasan, perkemihan, pencernaan, endokrin, wicara, persepsi, reproduksi, penglihatan dan muskuloskeletal 8 Memonitor tingkat kesadaran 9 Memberi oksigen 10 Mengatur posisi tidur
klien
11 Melakukan suction
12 Memberikan nebulizer
13 Melatih batuk efektif 14 Memenuhi kebutuhan nutrisi oral 15 Menyuapi klien 16 Memasang infus 17 Melaukan perawatn infus
18 Memonitor tetesan infus 19 Mengganti cairan infus 20 Melepas infus
21 Memasang NGT 22 Memberi makan melalui
NGT 23 Perawatan NGT 24 Melepas NGT 25 Mengukur lingkaran perut No. Kegiatan
26 Menimbang berat badan 27 Memasang dower
kateter
28 Perawatan dower kateter 29 Membantu klien buang
air besar/kecil 30 Melakukan klisma 31 Melakukan huknah rendah/tinggi 32 Perawatan colostomie 33 Melakukan chest fisiotheraphy
34 Mengukur intake cairan 35 Mengukur input cairan 36 Mencatat intake &
output
37 Memberikan penkes 38 Melatih klien
mobilisasi/ exercise
aktif dan pasif 39 Oral hygiene
40 Vagina hygiene
41 Memandikan klien 42 Memelihara/memotong
kuku
43 Menyisir rambut klien 44 Mencuci rambut klien 45 Memberi kompres
hangat
46 Memberi kompres dingin
47 Melakukan tirah baring 48 Membantu klien minum
obat
49 Memberi obat suntik IM, IV, SE, infus/drip 50 Memberikan obat suppositoria 51 Memotivasi dan berinteraksi dengan klien No. Kegiatan 52 Merawat luka/mengganti balutan 53 Mencegah cidera seperti
memasang papan pengaman 54 Mendampingi klien konsul 55 Mengantar klien ke kamar operasi 56 Mengambil klien dari
kamar operasi 57 Menyiapkan klien
pulang
58 Perawatan klien yang akan meninggal/perawatan jenazah 59 Melakukan resusitasi jantung pulmoner 60 Mengukur CVC 61 Mengobservasi ventilator 62 Melakukan observasi intake output, HCT/ACT 63 Memberikan transfusi darah 64 Memasang Decubitor 65 Memasang penghangat pasien (blanket warmer) 66 Membantu pasien eliminasi 67 Mengobservasi reaksi pupil 68 Melakukan tindakan balance
69 Melakukan skin test
70 Mengambil sampel darah
71 Mengoff CVC, arteri, intravena line
FORMAT OBSERVASI
KEPERAWATAN TIDAK LANGSUNG (Formulir 3b)
No. Kegiatan No. Kegiatan
1 Mendokumentasikan hasil pengkajian
17 Mengikuti rapat ruangan/keperawatan 2 Membuat diagnosa keperawatan 18 Menyiapkan obat 3 Membuat rencana keperawatan 19 Operan alat keperawatan 4 Mendokumentasikan
hasil/evaluasi
20 Membuat laporan juga
5 Menghubungi dokter 21 Terima dan mengirim berita via telepon
6 Menyiapkan formulir laboratorium
22 Mempersiapkan resep 7 Menyiapkan alat untuk
pemeriksaan/tindakan khusus
23 Membaca status klien 8 Merapikan lingkungan klien 24 Membaca laporan juga 9 Mempersiapkan status klien 25 Mendaftarkan klien untuk
pemeriksaan diagnostik
10 Membaca laporan 26 Mencuci instrumen/alat
11 Merapikan obat/alat-alat 27 Mempersiapkan tempat tidur 12 Melakukan kolaborasi dengan tim
kesehatan lain
28 Mengikuti visit dokter
13 Mengikuti pre & post conference 29 Menyiapkan darah untuk transfusi 14 mengikuti ronde keperawatan 30 Menyiapkan air mandi
15 Mengikuti diskusi keperawatan 31 Serah terima alat tenun 16 Mengikuti kegiatan ilmiah
keperawatan
32 Memasukkan data laboratorium 33 Memasukkan data visit dokter 34 Membuat jadwal dinas
FORMAT OBSERVASI
KEGIATAN KEPERAWATAN NON KEPERAWATAN (Formulir 3c)
No Kegiatan
1 Membuat rincian perawatan 2 Membuat resep
3 Mengambil & mengirim obat ke apotek 4 Mengambil & mengirim hasil laboratorium 5 Mengambil & mengirim hasil rontgen
6 Sholat
7 Makan/ Minum 8 Ganti baju
9 Duduk di nurse station
10 Mandi 11 Gosok gigi 12 Ke toilet 13 Nonton TV 14 Izin berobat 15 Ke koperasi 16 Telepon Pribadi 17 Baca koran/ majalah 18 Datang terlambat 19 Pulang lebih awal 20 Mengobrol 21 Tidur/ istirahat
(Julianti, 2009 dan modifikasi sesuai kegiatan yang biasa dilakukan di ruang ICU RS. H. Adam Malik Medan)
Format Observasi Kegiatan Keperawatan
(Formulir Continuous Sampling)
Pengamat : Ruang : Tanggal :
Dinas (pagi/sore/malam*)
No Kegiatan Perawat Dimulai Diakhiri Jumlah Waktu
Sumber : Swansburg and Swansburg (1999) Total Jumlah Kegiatan =
KUESIONER PERNYATAAN TENTANG PERILAKU CARING PERAWAT DI RUANGAN ICU
A. Identitas Responden No Responden : Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Masa Kerja : Status Kepegawaian : B. Petunjuk Pengisian
1. Pernyataan 1 - 42 terdapat 6 alternatif jawaban SL (Selalu), HS (Hampir Selalu), B (Biasanya), KK (Kadang-kadang),HTP(Hampir Tidak Pernah), TP (Tidak Pernah).
2. SL (Selalu) = berarti 100% dilakukan; HS (Hampir Selalu) = berarti 80 % dilakukan; B (Biasannya) =berarti 60 % dilakukan ; KK (Kadang- Kadang) = berarti 50 % dilakukan; HTP (Hampir Tidak Pernah)= berarti 10 % melakukan, TP (Tidak Pernah)= berarti 100 % tidak dilakukan
3. Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat dengan memberikan tanda (√) pada kolom sesuai jawaban.
No. Sikap/Perilaku Perawat Selama Merawat Pasien
Skala
SL HP B KK HTP TP (6) (5) (4) (3) (2) (1)
1 Mendengarkan dengan penuh perhatian kepada pasien
2 Memberikan instruksi atau mengajari pasien
3 Memperlakukan pasien sebagai individu 4 Meluangkan waktu dengan pasien
5 Tegur sapa dengan pasien untuk menjaga sikap peduli
6 Menjadi tumpuan harapan bagi pasien
7 Memberikan informasi kepada pasien sehingga dia dapat mengambil keputusan 8 Menunjukkan rasa hormat kepada pasien 9 Memberi dukungan kepada pasien
10 Memanggil pasien dengan nama yang tepat 11 Bersikap jujur kepada pasien
12 Mempercayai pasien
13 Memiliki sikap empati atau mengenali pasien
14 Membantu pasien untuk bertumbuh
15 Membuat pasien merasa nyaman secara fisik atau emosional
No. Sikap/Perilaku Perawat Selama Merawat Pasien
Skala
SL HP B KK HTP TP (6) (5) (4) (3) (2) (1)
16 Bersikap peka terhadap pasien
17 Bersikap sabar atau tak kenal lelah terhadap pasien
18 Membantu pasien
19 Mengetahui bagaimana memberikan suntikan, infus, dll
20 Bersikap percaya diri dengan pasien
21 Menggunakan gaya bahasa yang lembut terhadap pasien
22 Mendemonstrasikan pengetahuan
profesional dan keterampilan 23 Mengawasi/memperhatikan pasien 24 Mengelola peralatan secara terampil 25 Menunjukkan sikap ceria terhadap pasien 26 Membiarkan pasien untuk mengungkapkan
perasaannya tentang penyakitnya dan pengobtan
27 Memberitahukan pasien dalam perencanaan perawatannya
28 Memproses informasi tentang pasien secara rahasia
29 Meyakinkan kehadiran kembali 30 Kembali kepada pasien secara sukarela 31 Berbicara dengan pasien
32 Memberitahukan pasien untuk memanggil jika ada masalah
33 Memenuhi kebutuhan pasien dan
menyatakan secara tak tertulis
34 Menanggapi cepat untuk panggilan pasien 35 Menghargai pasien sebagai manusia 36 Membantu mengurangi rasa sakit pasien 37 Menunjukkan kepedulian terhadap pasien 38 Memberikan obat pasien tepat waktu
39 Memberikan perhatian khusus kepada pasien selama pengobatan dan rawat inap pertama
40 Menghilangkan gejala pasien
41 Menempatkan/memposisikan pasien
pertama sekali