Obat yang Berinteraksi Kategori Signifikansi
Efek Mekanisme Manajemen Jumlah
kasus Amlodipine Bisoprolol Signifikan –
perlu pemantauan
Bisoprolol dan Amlodipine dapat memiliki efek aditif dalam menurunkan tekanan darah dan detak jantung. Menaikan penghambatan kanal anti hipertensi. Dapat mengalami sakit kepala, pusing, ringan, pingsan, dan / atau perubahan denyut nadi atau jantung berdetak. Efek samping ini dapat dilihat pada awal pengobatan, disusul
kenaikan dosis, atau ketika pengobatan diulang setelah interupsi.
Aditif
farmakodinamik
Dibutuhkan penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter untuk keamanan menggunakan kedua obat. Hindari mengemudi atau mengoperasikan mesin berbahaya sampai tahu bagaimana obat mempengaruhi tubuh, dan berhati-hati ketika bangun dari posisi duduk atau berbaring
5
Amlodipine Diltiazem Serius. Diltiazem akan
meningkatkan level/ efek dari amlodipin. Konsentrasi amlodipine dalam plasma dapat naik, hasilnya efek farmakologi dan efek
Potensiasi farmakodinamik .
Hindari kombiasi atau gunakan obat alternatif . Monitoring dengan hati- hati tekanan darah ketika memulai atau
menghentikan pemakaian 1
23 merugikan naik. Keduanya menghambat sistem renin- angiotensin.
diltiazem, dan persiapkan untuk menyesuaikan dosis amlodipin sesuai kebutuhan..
Valsartan Bisoprolol Signifikan – perlu pemantauan
Valsartan dan Bisoprolol sama-sama dapat
meningkatan kalium serum. kombinasi Valsartan dengan Beta-blocker dan ACE inhibitor dikaitkan dengan hasil yang tidak
menguntungkan pada morbiditas dan mortalitas pada pasien gagal jantung.
Sinergisme farmakodinamik
Monitor terus status klinis pasien.
13
Valsartan Furosemide Signifikan – perlu pemantauan
Valsartan meningkatkan dan Furosemide menurun
kalium serum.
Antagonis farmakodinamik .
Monitor serum kalium pasien 26 (F) Valsartan , Irbesartan HCT Signifikan – perlu pemantauan Valsartan/ Irbesartan meningkatkan dan HCT menurun kalium serum.
Antagonis farmakodinamik .
Monitor serum kalium pasien 9 (F) Furosemide ( Diuretik loop) Bisoprolol (Beta Blocker) Signifikan – perlu pemantauan
Aksi kardiovaskuler dari bisonolol dapat meningkat. Dapat meningkatkan risiko hiperglikemia dan
hipertrigliseridemia pada beberapa pasien terutama
Farmakokinetik Tidak ada intervensi yang diperlukan. Monitor status kardiovaskuler pasien, sesuaikan disis dari beta blocker sesuai kebutuhan. Pemantauan
24 pada pasien dengan diabetes atau diabetes laten.
Mungkin dengan menurunkan cairan ekstravaskuler dan perubahan parameter farmakokinetik dari bisoprolol.
kadar kalium serum, tekanan darah, dan glukosa darah direkomendasikan selama coadministrasi. Pasien harus disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengalami pusing, kelemahan, pingsan, cepat atau tidak teratur detak jantung, atau hilangnya kontrol glukosa darah. Furosemide Irbesartan Signifikan –
perlu pemantauan
Irbesartan menaikan dan Furosemide menurunkan serum potassium.
Antagonis farmakodinamik
Monitor serum potassium 1 (F)
Furosemid Spironolakto n Signifikan – perlu pemantauan Spironolakton meningkatkan dan Furosemide menurunkan kalium serum. Antagonis farmakodinamik Modifikasi Terapi / Memantau ketat. 2 Bisoprolol HCT Signifikan – perlu pemantauan Bisoprolol meningkatkan dan HCT menurunkan kalium serum. Diuretik dan Beta-blockers dapat
meningkatkan risiko hiperglikemia dan
Antagonis farmakodinamik
Meskipun mereka sering dikombinasikan dalam praktek klinis,
Pemantauan kadar kalium serum, tekanan darah, dan glukosa darah
25 hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes atau diabetes laten.
direkomendasikan selama coadministrasi. Pasien harus disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengalami pusing, kelemahan, pingsan, cepat atau tidak teratur detak jantung, atau hilangnya kontrol glukosa darah. Bisoprolol Spironolakto n Signifikan – perlu pemantauan Bisoprolol dan Spironolakton sama-sama meningkatkan kalium serum. Menggunakan Spironolakton dan Bisoprolol bersama-sama dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Hal ini dapat menyebabkan pusing, atau perasaan seperti Anda akan pingsan, kelemahan, pingsan, cepat atau tidak teratur detak jantung, atau hilangnya kontrol glukosa darah. diuretik dan beta- blockers dapat
Sinergis
farmakodinamik
Meskipun mereka sering dikombinasikan dalam praktek klinis, perlu penyesuaian dosis atau butuh tekanan darah Anda diperiksa lebih sering menggunakan kedua obat aman. Pemantauan kadar kalium serum, tekanan darah, dan glukosa darah direkomendasikan selama coadministration. Pasien harus disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengalami pusing,
26 meningkatkan risiko hiperglikemia dan hipertrigliseridemia pada beberapa pasien, terutama pada pasien dengan diabetes atau diabetes laten.
kelemahan, pingsan, cepat atau tidak teratur detak jantung, atau hilangnya kontrol glukosa darah. Klonidin Bisoprolol
(beta blocker)
Serius. efek potensial mengancam nyawa meningkat dengan tekanan darah.
meningkatkan toksisitas yang lain, dan
meningkatkan risiko bradikardia.
Sinergisme farmakodinamik
Monitor dekat tekanan darah setelah inisiasi atau setelah penghentian klonidin atau beta
blocker ketika diberikan. Hentikan agen tersebut, lebih baik pertama kali hentikan beta blocker . klonidin tidak boleh dihentikan tiba-tiba, tetapi harus tapering off lebih dari 2 sampai 4 hari. Beta blocker harus dihentikan beberapa hari secara bertahap sebelum menghentikan klonidin tersebut. Disarankan bahwa mengganti
klonidin dan beta blocker dengan labetalol (alfa dan beta blocker) Pasien berhenti menggunakan
27
klonidin harus hati-hati dipantau untuk
perubahan tekanan darah, sakit kepala parah, tremor, ketakutan, pembilasan, mual, dan muntah.
Lisinopril Candesartan Serius. Meningkatkan toksisitas satu sama lain. Blokade ganda sistem renin-
angiotensin meningkatkan risiko hipotensi,
hiperkalemia, dan gangguan ginjal.
Sinergis
farmakodinamik .
Jika kombinasi dianggap medis diperlukan, elektrolit serum, tekanan darah, dan fungsi ginjal harus dimonitor secara seksama. pemantauan rutin elektrolit dan fungsi ginjal dapat
diindikasikan pada orang tua atau pasien dengan memburuknya gagal jantung atau risiko dehidrasi. suplementasi kalium umumnya harus dihindari kecuali diawasi secara ketat, dan pasien harus disarankan untuk mencari bantuan medis jika mereka mengalami tanda-tanda dan gejala hiperkalemia seperti
28
kelemahan, kelesuan, kebingungan, kesemutan dari ekstremitas, dan denyut jantung tidak teratur. Tidak dianjurkan, terutama pada pasien dengan nefropati diabetik. Spironolakt on Valsartan Signifikan – perlu pemantauan
ARB dan diuretik hemat kalium dapat meningkatkan risiko hiperkalemia.
Mengancam jiwa dan hiperkalemia yang fatal dapat terjadi, terutama ketika kombinasi digunakan pasien dengan faktor risiko seperti gangguan ginjal, diabetes, usia tua, berat atau perburukan gagal jantung, dehidrasi, penggunaan bersama agen lain yang menghalangi renin- angiotensin sistem - aldosterone atau
meningkatkan kadar kalium serum.
Aditif
farmakodinamik
Kalium serum dan fungsi ginjal harus diperiksa sebelum memulai terapi dan teratur setelah itu, dan suplemen kalium serta penggunaan pengganti garam kalium yang mengandung harus dihindari kecuali benar- benar diperlukan dan manfaat lebih besar daripada potensi resiko. Beberapa peneliti
menyarankan dosis yang tidak melebihi 25 mg / hari pada pasien berisiko tinggi.
1
29
Lampiran 6. Tabel interaksi obat antara obat anti hipertensi dengan obat non antihipertensi meliputi obat yang terlibat,
