Obat yang Berinteraksi Kategori
Signifikansi
Efek Jenis interaksi Manajemen Jumlah
kasus Amlodipine Griseofulvin Minor Griseofulvin akan
menurunkan efek dari amlodipin dengan mempengaruhi
metabolisme enzim CYP3A4 di hati/ intestinal
Farmakokinetik Tidak ada intervensi khusus, pemantauan tekanan darah.
1
Amlodipine Methylpredni- solone
Minor Methylprednisolone akan menurunkan level/efek dari amlodipin. Interaksi ini paling mungkin terjadi ketika Methylprednisolone digunakan untuk lebih dari seminggu, karena
penggunaan jangka panjang dapat
menyebabkan retensi natrium dan air. Mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/ intestinal
Farmakokinetik Pasien pada
berkepanjangan (yaitu, lebih lama dari sekitar seminggu) atau terapi kortikosteroid dosis tinggi harus memiliki tekanan darah, kadar elektrolit, dan berat badan dimonitor secara teratur, dan diamati untuk pengembangan edema dan gagal jantung kongestif. Dosis obat antihipertensi mungkin memerlukan
30
penyesuaian. Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda. Amlodipine Simvastatin Serius. Menggabungkan obat-obat
ini dapat secara signifikan meningkatkan kadar darah simvastatin. penghambatan
amlodipine oleh
metabolisme simvastatin melalui usus dan hati CYP450 3A4. Hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping seperti kerusakan hati dan kondisi yang jarang namun serius
yang disebut
rhabdomyolysis yang melibatkan pemecahan jaringan otot rangka. Dalam beberapa kasus, rhabdomyolysis dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan bahkan kematian
Farmakokinetik Hindari kombinasi ini atau gunakan obat alternatif lain. Dosis Simvastatin tidak boleh melebihi 20 mg setiap hari bila digunakan dalam kombinasi dengan amlodipine. Perlu penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering
untuk keamanan
menggunakan kedua obat.
13
Amlodipine Triamcinolone Minor Triamcinolone dapat mengurangi efek dari
Farmakokinetik Pasien pada
berkepanjangan (yaitu, 1
31 amlodipine dalam menurunkan tekanan darah dengan mempengaruhi metabolisme enzim hepar dan intestinal CYP3A4.
lebih lama dari sekitar seminggu) atau terapi kortikosteroid dosis tinggi harus memiliki tekanan darah, kadar elektrolit, dan berat badan dimonitor secara teratur, dan diamati untuk pengembangan edema dan gagal jantung kongestif. Dosis obat antihipertensi mungkin memerlukan
penyesuaian.
Captopril Allopurinol Serius Resiko reaksi
hipersensitifitas lebih tinggi.
Farmakodinami k
Hentikan pemakaian obat. Terapi langsung untuk gejala reaksi hipersensitifitas. 2 (F) Captopril Asam mefenamat Signifikan – Perlu pemantauan Meningkatkan toksisitas yang lain dengan lainnya, mengakibatkan fungsi ginjal mengalami kerusakan, terutama pada usia lanjut, dan dapat mengurangi efek Captopril dalam menurunkan tekanan darah.
Antagonis farmakodinamik
Untuk pemakaian ACE I lebih dari 1 minggu, perlu monitor tekanan darah lebih ketat lagi. Perlu penyesuaian dosis atau pemantauan lebih sering oleh dokter untuk keamanan menggunakan kedua obat.
32 Captopril Glimepiride Signifikan –
Perlu
pemantauan
Captopril meningkatkan efek Glimepiride dan menyebabkan kadar gula darah terlalu rendah. Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, dan cepat atau berdebar detak jantung. Kedua obat menurunkan glukosa darah.
Sinergisme farmakodinamik .
Perlu penyesuaian dosis dan memonitor glukosa darah lebih sering.
1
Valsartan Gemfibrozil Signifikan – Perlu
pemantauan
Gemfibrozil akan meningkatkan level atau efek dari valsartan
Potensiasi Farmakodinami k Pemantauan tekanan darah 3 Valsartan NSAID (Ketorolac, Aspirin, Meloxicam, Celecoxib, Asam Mefenamat, Diklofenak) Signifikan – Perlu pemantauan
NSAID mengurangi efek dari valsartan, dan meningkatkan toksisitas yang lain dengan lainnya, mengakibatkan fungsi ginjal kerusakan, terutama pada usia lanjut . NSAID menurunkan sintesis vasodilatasi prostaglandin ginjal, dan dengan demikian mempengaruhi homeostasis cairan dan dapat mengurangi efek
Antagonisme farmakodinamik .
Perlu penyesuaian dosis atau modifikasi terapi serta memantau ketat. Pasien yang menerima angiotensin II antagonis
reseptor yang
membutuhkan
berkepanjangan (lebih dari 1 minggu) terapi bersamaan dengan NSAID harus memiliki tekanan darah dipantau lebih dekat setelah
33 antihipertensi.
valsartan dan NSAID sama-sama meningkatan kalium serum.
memulai, penghentian, atau perubahan dosis NSAID. Fungsi ginjal juga harus dievaluasi secara periodik selama coadministrasi berkepanjangan. Valsartan , Irbesartan Digoxin Signifikan – Perlu pemantauan Digoxin akan
meningkatkan tingkat atau efek dari valsartan/ irbesartan. Valsartan/ irbesartan dan digoxin sama-sama peningkatan kalium serum.
Sinergis
Farmakodinami k
Monitor tekanan darah dan serum kalium
3 (F)
Valsartan Simvastatin Signifikan – Perlu
pemantauan
Simvastatin akan meningkatkan tingkat atau efek dari valsartan. Valsartan meningkatkan toksisitas simvastatin.
Potensiasi farmakodinamik
Monitor tekanan darah 17
Furosemide (Diuretik loop) Aspirin Signifikan – Perlu pemantauan
Aspirin mengurangi efek dari Furosemide. Aspirin meningkat dan furosemide menurunkan kalium serum.
Antagonis farmakodinamik .
Tidak ada intervensi yang diperlukan. Untuk pasien dengan sirosis dan
ascites yang
membutuhkan diuterik loop, gunakan salisilat dengan perhatian. 11 Furosemide (Diuretik Digoxin Signifikan – Perlu Furosemide meningkatkan efek Digoxin. Potensiasi farmakodinamik Hipokalemia dan hipomagnesemia harus 3
34
loop) pemantauan diobati dengan tepat.
penyesuaian dosis digitalis mungkin diperlukan. Mengukur level plasma dari potasium dan magnesium ketika menggunakan obat-obat ini dalam kombinasi. Pasien disuplemen dengan level rendah. Mencegah kehilangan lebih lanjut dengan diet pembatasan sodium atau adisi dari diuretik hemat potasium. Furosemide (Diuretik loop) Diklofenak Signifikan – Perlu pemantauan
Efek diuretik loop akan menurun Antagonisme farmakodinamik Meningkatkan dosis diuretik loop. Mempertimbangkan agen anti inflamasi lain ketika diuresis tidak cukup. Manajemen terdiri dari menghindari dehidrasi dan hati-hati memantau fungsi ginjal dan tekanan darah pasien. Jika insufisiensi ginjal atau hiperkalemia
berkembang, kedua obat 1
35
harus dihentikan sampai kondisi tersebut diperbaiki Furosemide (Diuretik loop) Glimepirid, Glibenklamid, Glikuidon
Minor Diuretik loop dapat menurunkan toleransi glukosa, menghasilkan hiperglikemia di pasien
yang sebelumnya
terkontrol dengan baik menggunakan sulfonilurea.
Farmakokinetik Tidak ada intervensi yang diperlukan. Monitor kadar gula.
4
Furosemide Asam Folat Minor Furosemide menurunkan level asam folat dengan meningkatkan klirens ginjal
Farmakokinetik Tidak ada intervensi yang diperlukan.
2
Furosemide CaCO3 Minor Furosemide menurunkan kadar kalsium karbonat dengan meningkatkan klirens ginjal.
Farmakokinetik Tidak ada intervensi yang diperlukan. Bila perlu tingkatkan dosis CaCO3
1
Furosemide Meloxicam Signifikan – Perlu
pemantauan
Meloxicam mengurangi efek dari Furosemide
Antagonisme farmakodinamik
Pada pasien yang menerima baik diuretik dan terapi NSAID, manajemen terdiri dari menghindari dehidrasi dan hati-hati memantau pasien ginjal fungsi dan
36
tekanan darah. Jika insufisiensi ginjal atau hiperkalemia
berkembang, kedua obat harus dihentikan sampai kondisi tersebut diperbaiki. HCT Aspirin Signifikan – perlu pemantauan Hydrochlorothiazide akan meningkatkan efek aspirin oleh kompetisi obat asam (anion) untuk clearance tubular ginjal. Aspirin
meningkat dan hidroklorotiazid menurunkan kalium serum. Potensiasi farmakodinamik
Monitor serum kalium 1
Klonidin Metformin Minor Klonidin menurunkan efek dari Metformin Penurunan hipoglikemia yang diinduksi produksi katekolamin Antagonisme farmakodinamik .
Tidak ada intervensi yang diperlukan. Monitor kadar gula darah
1 Spironolakt on Digoxin Signifikan – perlu pemantauan Spironolakton akan meningkatkan level atau efek dari digoxin oleh P- glikoprotein (MDR1) penghabisan transporter. Spironolakton telah
Farmakokinetik Memantau dengan
cermat selama
coadministrasi
Tingkat kedua obat harus diperiksa bila diperlukan
37 terbukti meningkatkan waktu paruh digoxin dan toksisitas selanjutnya dapat terjadi. Mekanisme: penurunan klirens ginjal. Spironolakton dapat menyebabkan elevasi palsu assay digoxin. Spironolakton dan digoxin sama-sama meningkatkan kalium serum. Plasma clearance dari digoxin mungkin akan menurun, dan kadar plasma dapat meningkat. Spironolakt on Aspirin Signifikan – perlu pemantauan
Spironolakton dan Aspirin sama-sama meningkatkan kalium serum.
Sinergis
farmakodinamik
Jika diuresis tidak memadai, pertimbangkan penghentian salisilat atau meningkatkan dosis spironolakto sementara perhatikan konsentrasi kalium serum pasien.
1
38
