612 PERIKSA KEHADIRAN ORANG LAIN. SEBELUM DILANJUTKAN, USAHAKAN MENJAMIN KENYAMANAN RESPONDEN.
613 TIDAK PERNAH . . . .
UMUR DALAM TAHUN . . . KETIKA MENIKAH/HIDUP BERSAMA . . .
614
`
615 Kapan Ibu /Saudari terakhir kali berhubungan seksual?
HARI YANG LALU . . . 1 MINGGU YANG LALU . . . 2 BULAN YANG LALU . . . 3
TAHUN YANG LALU . . . 4 629
. 617 YA . . . 1 TIDAK . . . 2 629 YA . . . 1 TIDAK . . . 2 632A UNTUK WANITA YANG MENIKAH/HIDUP BERSAMA LEBIH DARI SATU KALI: TANYAKAN KAPAN TELAH
MENIKAH/HIDUP BERSAMA LAGI, TANGGAL MENIKAH/HIDUP BERSAMA DAN CERAI/PISAH PADA PERKAWINAN SEBELUMNYA.
95 TENTUKAN BULAN-BULAN RESPONDEN BERSTATUS KAWIN/HIDUP BERSAMA SEJAK JANUARI 2007. TULISKAN „X‟ DI KOLOM 4 PADA KALENDER UNTUK SETIAP BULAN RESPONDEN DALAM STATUS KAWIN ATAU 'B' JIKA HIDUP BERSAMA, TULISKAN „0' UNTUK SETIAP BULAN BAGI RESPONDEN BERSTATUS TIDAK KAWIN SEJAK JANUARI 2007.
00 Berapa kali Ibu/Saudari diberi imunisasi TT setelah
menikah/hidup bersama (yang pertama)?
Sekarang saya ingin mengajukan beberapa pertanyaan mengenai kegiatan seksual untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai beberapa masalah penting kehidupan. Berapa umur Ibu/Saudari ketika pertama kali berhubungan seksual?
Berapa kali Ibu/Saudari diberi imunisasi TT sebelum menikah/hidup bersama (yang pertama)?
JAWABAN „TAHUN YANG LALU‟ HANYA JIKA TERAKHIR BERHUBUNGAN SEKSUAL PALING SEDIKIT 1 TAHUN YANG LALU. JIKA 12 BULAN ATAU LEBIH JAWABAN HARUS DICATAT DALAM TAHUN.
Ketika terakhir kali berhubungan seksual, apakah Ibu/Saudari menggunakan kondom?
Apakah Ibu/Saudari tahu di mana seseorang bisa mendapatkan kondom?
Sekarang saya akan menanyakan beberapa pertanyaan mengenai kegiatan seksual. Jawaban Ibu/Saudari akan dijaga kerahasiaannya dan tidak akan diberitahu kepada siapapun. Jika kita sampai pada pertanyaan yang Ibu tidak ingin jawab, beritahukan kepada saya dan kita akan lanjutkan ke pertanyaan berikutnya.
UNTUK WANITA YANG SEKARANG BERSTATUS JANDA/PISAH ATAU KAWIN/HIDUP BERSAMA LEBIH DARI SATU KALI: TANYAKAN BULAN-BULAN MENJANDA/PISAH, DAN PERMULAAN DARI BULAN PERKAWINAN/HIDUP BERSAMA BERIKUTNYA.
629 611A
611B
611C
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN KODE TERUS KE 630 Di mana? PEMERINTAH RUMAH SAKIT . . . A PUSKESMAS/PUSTU . . . B KLINIK . . . C PLKB . . . D TKBK/TMK/MUYAN . . . E POSKESDES . . . F POLINDES . . . G POSYANDU . . . H POS KB/PPKBD . . . I LAINNYA J ( SWASTA RUMAH SAKIT . . . K RUMAH SAKIT BERSALIN . . . L RUMAH BERSALIN . . . M KLINIK . . . N DOKTER UMUM PRAKTEK . . . O DOKTER KANDUNGAN PRAKTEK . . . P BIDAN PRAKTEK . . . Q
Ada lagi? PERAWAT PRAKTEK . . . R
BIDAN DI DESA . . . S APOTEK/TOKO OBAT . . . T LAINNYA U LAINNYA TEMAN/KELUARGA . . . V TOKO/WARUNG . . . W LAINNYA X 631 YA . . . 1 TIDAK . . . 2 TIDAK TAHU . . . 8 LIHAT 601:
KODE '1' ATAU '2' KODE '3'
DILINGKARI DILINGKARI 632G
YA . . . 1 TIDAK . . . 2
TIDAK TAHU . . . 8 632D
YA TIDAK
- Perdarahan yang lebih dari biasa? PERDARAHAN . . . 1 2
- Apakah haid tersebut tepat waktu? TEPAT WAKTU . . . 1 2
- Lamanya haid? LAMA HAID . . . 1 2
- Ada rasa sakit yang berlebihan? SAKIT BERLEBIHAN . . 1 2
- Lainnya? LAINNYA . . . 1 2
LIHAT 213:
MEMPUNYAI TIDAK MEMPUNYAI
PALING SEDIKIT SATU ANAK PEREMPUAN 632G
ANAK PEREMPUAN
LIHAT 216, 217 DAN 218:
ADA ANAK TIDAK ADA ANAK
PEREMPUAN BERUMUR PEREMPUAN BERUMUR
10 TAHUN KE ATAS DAN 10 TAHUN KE ATAS 632G
TINGGAL DENGAN RESPONDEN
YA . . . 1 TIDAK . . . 2 TIDAK TAHU . . . 8 YA . . . 1 TIDAK . . . 2 632J (NAMA TEMPAT)
Jika Ibu/Saudari menginginkannya, apakah Ibu/Saudari dapat memperolehnya sendiri?
(TULISKAN) (TULISKAN)
(TULISKAN) JIKA TIDAK DAPAT MENENTUKAN APAKAH RUMAH SAKIT
ATAU KLINIK DIKELOLA OLEH PEMERINTAH ATAU SWASTA, TULISKAN NAMANYA. LINGKARI KODE YANG TEPAT.
Apakah suami/pasangan Ibu/Saudari menanyakan keadaan Ibu pada saat mendapat haid yang terakhir, seperti:
Apakah suami/pasangan Ibu/Saudari tahu kapan anak perempuannya mendapat haid untuk yang pertama kali? 632B
Apakah Ibu/Saudari mengetahui tanda-tanda adanya bahaya (komplikasi) pada waktu hamil?
Apakah suami/pasangan Ibu/Saudari mengetahui kapan Ibu/Saudari mendapat haid yang terakhir?
632G 632A
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
632C
632D
632E
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN KODE TERUS KE
MULAS BERKEPANJANGAN . . . A PERDARAHAN . . . B DEMAM YANG TINGGI . . . C
Ada lagi? KEJANG-KEJANG . . . D
JANIN DALAM POSISI YANG SALAH . . E BENGKAK . . . F PINGSAN . . . G SUSAH BERNAPAS . . . H LELAH . . . I LAINNYA . . . X TIDAK MELAKUKAN APA-APA . . . A ISTIRAHAT . . . B MINUM OBAT . . . C
Ada lagi? MINUM JAMU . . . D
KE DUKUN . . . E KE BIDAN . . . F KE DOKTER . . . G KE UNIT PELAYANAN KESEHATAN . . . H LAINNYA . . . X TIDAK TAHU . . . Z AIR KETUBAN PECAH TERLALU
CEPAT . . . A PERDARAHAN YANG BANYAK
Ada lagi? SELAMA MELAHIRKAN DAN
SESUDAH BAYI LAHIR . . . B DEMAM YANG TINGGI . . . C MULAS BERKEPANJANGAN . . . D PINGSAN . . . E KEJANG-KEJANG . . . F PLASENTA TIDAK MAU KELUAR . . . G BAYI MENINGGAL SEBELUM LAHIR . . . H LAINNYA . . . X
TIDAK TAHU . . . Z 632L
Apakah yang harus dilakukan? TIDAK MELAKUKAN APA-APA . . . A
ISTIRAHAT . . . B MINUM OBAT . . . C
Ada lagi? MINUM JAMU . . . D
KE DUKUN . . . E KE BIDAN . . . F KE DOKTER . . . G KE UNIT PELAYANAN KESEHATAN . . . H LAINNYA . . . X TIDAK TAHU . . . Z PERDARAHAN LEBIH BANYAK
DIBANDING DENGAN BIASANYA
(LEBIH DARI 3 KAIN) . . . A
PINGSAN . . . B
Ada lagi? KEJANG-KEJANG . . . C
DEMAM YANG TINGGI . . . D LENDIR YANG BERBAU TIDAK SEDAP . . E RASA NYERI DI PAYUDARA . . . F RASA SEDIH DAN TERTEKAN . . . G LAINNYA . . . X
TIDAK TAHU . . . Z 701
Apakah yang harus dilakukan terhadap wanita tersebut? TIDAK MELAKUKAN APA-APA . . . A ISTIRAHAT . . . B MINUM OBAT . . . C
Ada lagi? MINUM JAMU . . . D
KE DUKUN . . . E KE BIDAN . . . F KE DOKTER . . . G KE UNIT PELAYANAN KESEHATAN . . . H LAINNYA . . . X TIDAK TAHU . . . Z
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Masalah kesehatan apakah yang dapat membahayakan seorang wanita ketika hamil?
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Apakah yang harus dilakukan oleh wanita hamil jika mengalami masalah tersebut?
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Masalah kesehatan apa saja yang dapat membahayakan wanita selama melahirkan? 632H 632I 632J 632K 632L
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Masalah apa saja yang dapat membahayakan pada seorang wanita selama masa nifas?
701 LIHAT 304:
RESPONDEN DAN SUAMI/ RESPONDEN
PASANGAN DAN ATAU SUAMI/PASANGAN
TIDAK DISTERILISASI DISTERILISASI
702 LIHAT 226:
TIDAK HAMIL/
HAMIL TIDAK TAHU 704
703 Sekarang saya ingin mengajukan beberapa pertanyaan INGIN ANAK . . . 1 705 mengenai masa yang akan datang. Setelah melahirkan anak TIDAK INGIN ANAK . . . 2
yang Ibu/Saudari kandung sekarang, apakah Ibu/Saudari ingin TIDAK TAHU . . . 8 711 mempunyai anak lagi atau ingin agar tidak mempunyai anak lagi?
704 INGIN ANAK . . . 1
TIDAK INGIN ANAK . . . 2 707 TIDAK DAPAT HAMIL . . . 3 712 TIDAK TAHU . . . 8 710
705 LIHAT 226:
BULAN . . . 1
TIDAK HAMIL/ HAMIL
TIDAK TAHU TAHUN . . . 2
SEGERA SEKARANG . . . 993 710
TIDAK DAPAT HAMIL
(RESPONDEN TIDAK HAMIL) . . . 994 712
LAINNYA 996
TIDAK TAHU . . . 998
706 LIHAT 226:
TIDAK HAMIL/ HAMIL
TIDAK TAHU 711
707 LIHAT 303:
TIDAK PAKAI
PAKAI ALAT/CARA KB
708 LIHAT 705:
TIDAK 24 BULAN ATAU LEBIH 00-23 BULAN
2 TAHUN ATAU LEBIH 00-01 TAHUN
Berapa lama Ibu/Saudari ingin menunggu sesudah melahirkan anak yang Ibu/Saudari kandung sampai kelahiran anak berikutnya?
ATAU DITANYAKAN
712
ATAU
BAGIAN 7. PREFERENSI FERTILITAS
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN KODE TERUS KE
Sekarang saya ingin mengajukan beberapa pertanyaan mengenai masa yang akan datang. Apakah Ibu/Saudari ingin mempunyai anak (lagi) atau ingin agar tidak mempunyai anak (lagi)?
712
710 Berapa lama Ibu/Saudari ingin
menunggu mulai dari sekarang sampai kelahiran anak (berikutnya)?
(TULISKAN)
ALAT/CARA KB
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN KODE TERUS KE
709 LIHAT 703 DAN 704: TIDAK KAWIN . . . A
INGIN PUNYA TIDAK INGIN ALASAN FERTILITAS
ANAK LAGI ANAK PUASA KUMPUL . . . B
JARANG KUMPUL . . . C MENOPAUSE/HISTEREKTOMI . . . D TIDAK DAPAT HAMIL . . . E BARU MELAHIRKAN . . . F MENYUSUI . . . G KEPERCAYAAN . . . H MENENTANG UNTUK MEMAKAI
RESPONDEN MENENTANG . . . I SUAMI/PASANGAN MENENTANG . J ORANG LAIN MENENTANG . . . K LARANGAN AGAMA/ADAT . . . L
Ada alasan lain? Ada alasan lain? KURANG PENGETAHUAN
TIDAK TAHU ALAT/CARA KB . . . M TIDAK TAHU SUMBER . . . N ALASAN ALAT/CARA KB
EFEK SAMPING/
MASALAH KESEHATAN . . . O KURANGNYA AKSES/
TERLALU JAUH . . . P BIAYA TERLALU MAHAL . . . Q ALAT/CARA KB YG DIPILIH TIDAK TERSEDIA . . . R ALAT/CARA KB TIDAK TERSEDIA . . . S TIDAK NYAMAN . . . T MENJADI GEMUK/KURUS . . . U LAINNYA X TIDAK TAHU . . . Z 710 LIHAT 303:
TIDAK DITANYAKAN ATAU PAKAI
TIDAK PAKAI ALAT/CARA KB
ALAT/CARA KB 711 YA . . . 1 712 TIDAK . . . 2 TIDAK TAHU . . . 8 712 ALASAN FERTILITAS JARANG/PUASA KUMPUL . . . 11 MENOPAUSE/HISTEREKTOMI . . . 12 TIDAK SUBUR/MANDUL . . . 13 INGIN ANAK SEBANYAK
MUNGKIN . . . 14 KEPERCAYAAN . . . 15 MENENTANG UNTUK MEMAKAI
RESPONDEN MENENTANG . . . 21 SUAMI MENENTANG . . . 22 ORANG LAIN MENENTANG . . . 23 LARANGAN AGAMA . . . 24 KURANG PENGETAHUAN
TIDAK TAHU ALAT/CARA KB . . . 31 TIDAK TAHU SUMBER . . . 32 ALASAN ALAT/CARA KB
KESEHATAN . . . 41 TAKUT EFEK SAMPING . . . 42 KURANGNYA AKSES/
TERLALU JAUH . . . 43 BIAYA TERLALU MAHAL . . . 44 TIDAK NYAMAN . . . 45 MENJADI GEMUK/KURUS . . . 46
LAINNYA 96
Apa alasan utama Ibu/Saudari tidak menggunakan alat/cara KB di masa yang akan datang?
Apakah Ibu/Saudari berpikir akan menjadi peserta KB untuk menunda atau mencegah kehamilan di masa yang akan datang?
(TULISKAN) JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP
KODE JAWABAN YANG DISEBUT. Ibu/Saudari mengatakan
bahwa Ibu/Saudari ingin anak lagi tapi tidak dalam waktu 2 tahun ini, sementara Ibu/Saudari tidak
menggunakan alat/cara KB apapun untuk mencegah kehamilan. Dapatkah Ibu/Saudari mengatakan alasannya? 711A (TULISKAN) Ibu/Saudari mengatakan
bahwa Ibu/Saudari tidak ingin anak lagi, tetapi Ibu/Saudari tidak menggunakan alat/cara KB apapun untuk mencegah kehamilan. Dapatkah Ibu/Saudari mengatakan
alasannya?
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN KODE TERUS KE
712 LIHAT 216:
ADA ANAK TIDAK ADA
MASIH HIDUP ANAK MASIH HIDUP/
BELUM PUNYA ANAK TIDAK INGIN ANAK . . . 00
JUMLAH . . . LAINNYA 96 714 (TULISKAN) 713 JUMLAH LAINNYA 999996 714 TIDAK
- Mendengar acara tentang KB di radio? RADIO . . . 1 2 - Melihat acara tentang KB di televisi? TELEVISI . . . 1 2
YA TIDAK - Membaca tentang KB di koran/majalah? KORAN/MAJALAH . . . 1 2 - Membaca tentang KB di poster? POSTER . . . 1 2 - Membaca tentang KB di pamflet? PAMFLET . . . 1 2
YA . . . 1
TIDAK . . . 2 715
Dengan siapa? SUAMI/PASANGAN . . . A
IBU . . . B BAPAK . . . C
Siapa lagi? SAUDARA PEREMPUAN . . . D
SAUDARA LAKI-LAKI . . . E ANAK PEREMPUAN . . . F ANAK LAKI-LAKI . . . G IBU MERTUA . . . H TEMAN/TETANGGA . . . I LAINNYA X 715 YA TIDAK - Petugas KB? PETUGAS KB . . . 1 2 - Guru? GURU . . . 1 2
- Tokoh agama? TOKOH AGAMA . . . 1 2
- Dokter? DOKTER . . . 1 2
- Bidan atau perawat? BIDAN ATAU PERAWAT . . . 1 2
- Pemimpin desa? PEMIMPIN DESA . . . 1 2
- PKK? PKK . . . 1 2
Seandainya Ibu/Saudari dapat kembali ke waktu Ibu/Saudari baru saja menikah dan belum mempunyai anak dan Ibu/ Saudari dapat menentukan jumlah anak yang Ibu/Saudari inginkan selama hidup,
berapakah jumlah anak tersebut?
Seandainya Ibu/Saudari dapat menentukan jumlah anak yang Ibu/Saudari inginkan selama hidup, berapakah jumlah anak tersebut?
YA
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Ibu/Saudari pernah membicarakan KB dengan teman, tetangga, atau keluarga? AJUKAN PERTANYAAN UNTUK MENDAPATKAN JAWABAN BERUPA ANGKA.
Dari jumlah tersebut, berapa anak laki-laki yang diinginkan, berapa anak perempuan yang diinginkan, dan berapa anak yang diharapkan tanpa memperhatikan jenis kelamin?
(TULISKAN)
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Ibu/Saudari mendapatkan penerangan tentang KB dari:
714
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Ibu/Saudari pernah:
(TULISKAN) LK
Dalam 6 bulan terakhir, apakah Ibu/Saudari pernah:
714A
714B
714C
APA SAJA PR
'APA SAJA' ADALAH JUMLAH ANAK YANG DIINGINKAN TANPA PREFERENSI JENIS KELAMIN TERTENTU.
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN KODE TERUS KE
YA TIDAK
- Unit mobil penerangan? UNIT MOBIL . . . 1 2
- Kesenian? KESENIAN . . . 1 2
716 LIHAT 601:
KODE '1' ATAU '2' KODE '3'
DILINGKARI DILINGKARI 801
717 LIHAT 303: TIDAK DITANYAKAN
PAKAI ATAU TIDAK
ALAT/CARA KB PAKAI ALAT/CARA KB
718 RESPONDEN . . . 1 SUAMI/PASANGAN . . . 2 BERSAMA . . . 3 LAINNYA 6 SETUJU . . . 1 TIDAK SETUJU . . . 2 TIDAK TAHU . . . 8 TIDAK PERNAH . . . 1 SEKALI ATAU DUA KALI . . . 2 SERINGKALI . . . 3
719 LIHAT 304:
RESPONDEN DAN SUAMI/ RESPONDEN
PASANGAN DAN ATAU SUAMI/PASANGAN
TIDAK DISTERILISASI DISTERILISASI
720 JUMLAH SAMA . . . 1
LEBIH BANYAK ANAK . . . 2 LEBIH SEDIKIT ANAK . . . 3 TIDAK TAHU . . . 8 Apakah suami/pasangan Ibu/Saudari menginginkan jumlah anak
yang sama, lebih banyak, atau lebih sedikit dari yang Ibu/Saudari inginkan?
801 Sekarang saya ingin bertanya tentang pendapat suami/pasangan
Ibu/Saudari mengenai KB.
Sesering apakah Ibu/Saudari membicarakan tentang KB dengan suami/pasangan Ibu/Saudari setahun yang lalu?
Menurut Ibu/Saudari, apakah suami/pasangan Ibu/Saudari setuju atau tidak setuju jika suatu pasangan menggunakan alat/cara KB untuk mencegah kehamilan?
720 Dalam 6 bulan terakhir, apakah Ibu/Saudari mendapatkan
penerangan tentang KB dari:
Apakah memakai alat/cara KB merupakan keputusan Ibu/Saudari, keputusan suami/pasangan Ibu/Saudari, atau keputusan bersama?
(TULISKAN) 715A
718A
801 LIHAT 601, 602, DAN 603:
KAWIN/ CERAI MATI/ 803
HIDUP BERSAMA CERAI HIDUP/
PISAH 807
802 Berapa umur suami/pasangan Ibu pada ulang tahun terakhir?
UMUR DALAM TAHUN . . .
803 YA . . . 1
TIDAK . . . 2 805A
804 SEKOLAH DASAR . . . 1
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA . . . . 2 SEKOLAH MENENGAH ATAS . . . 3 AKADEMI/DI/DII/DIII . . . 4 DIPLOMA IV/UNIVERSITAS . . . 5
TIDAK TAHU . . . 8 805A 805
KELAS/TINGKAT . . .
PADA TAHUN PERTAMA = 0 TAMAT = 7 TIDAK TAHU . . . 8 Apakah suami/pasangan (terakhir) Ibu bekerja? YA . . . 1
TIDAK . . . 2 807
806 LIHAT 801:
KAWIN/ CERAI MATI/
HIDUP BERSAMA CERAI HIDUP/ PROFESIONAL, TEKNISI . . . 01
PISAH KEPEMIMPINAN DAN
KETATALAKSANAAN . . . 02 PEJABAT PELAKSANA
DAN TATA USAHA . . . 03 TENAGA USAHA PENJUALAN . . . 04 TENAGA USAHA JASA . . . 05 TENAGA USAHA PERTANIAN . . . 06 TENAGA PRODUKSI . . . 07
LAINNYA 96
TIDAK TAHU . . . 98
807 Sekarang saya ingin menanyakan kegiatan Ibu/Saudari selama
tujuh hari yang lalu. YA . . . 1 811
TIDAK . . . 2 808 YA . . . 1 811 TIDAK . . . 2 809 YA . . . 1 811 TIDAK . . . 2 (TULISKAN)
Seperti Ibu/Saudari ketahui, wanita bisa bekerja dengan mendapat bayaran uang atau barang. Ada yang berjualan, mempunyai usaha kecil-kecilan, atau bekerja dipertanian atau usaha keluarga. Selama tujuh hari yang lalu, apakah ibu/saudari melakukan kegiatan seperti itu paling sedikit satu jam terus menerus?
Meskipun Ibu/Saudari tidak bekerja dalam tujuh hari yang lalu, apakah Ibu/Saudari mempunyai pekerjaan tetap tetapi sementara tidak bekerja karena cuti, sakit, cuti hamil, bepergian atau alasan lain?