Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Implementasi Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di UPT Puskesmas Hiliduho Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias Tahun 2015”,
Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun material, Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera Utara. Dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.. 4. Ibu Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
5. Ibu Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Dosen Penguji Proposal yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6. Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Dosen Penguji Skripsi yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7. Bapak dr. Fauzi, S.K.M, selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
8. Ibu Ir. Indra Cahaya, M.Si, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10. Bapak Bupati Kabupaten Nias yang telah memberikan Tugas Belajar.
11. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Martin L. Harefa, SKM, M.Kes, yang telah banyak memberi dukungan dan memberikan ijin penelitian.
12. Bapak Kepala UPT Puskesmas Hiliduho Sebastianus F. Mendrofa, yang telah membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
13. Ibu Desnatalinda Zebua, Am.Keb, yang telah membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
14. Seluruh staf UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan telaah dokumen dan wawancara mendalam.
15. Terkhusus kepada orang tua saya Alm. Elisati Gulo, Augustina Hulu dan saudara-saudara saya Meiman Best Gulo, SE, Wiwin Melda Putri Gulo, AMK, Eman Lahagu, SH, MM, Trisman Putra Gulo, S.Kep, Ners, Ita Purnama Sari Gulo, Am.Keb, Julman Nobuala Gulo, AMF, Bripda Ardin Samolala Gulo. Serta semua keluarga yang tidak bisa saya sebut satu per satu, yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
16. Terkhusus Buat kekasih Febrianti Zebua, S.Kep, Ners yang selalu mendukung, memberi semangat dan selalu menemani peneliti dalam proses kuliah sampai menyelesaikan skripsi ini.
17. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya ekstensi stambuk 2013 dan lebih terkhusus lagi peminatan AKK yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
18. Teman-teman seperjuangan di FKM USU, Keluarga PBL Bunuraya Baru Herta Purba, Idawati Siburian, Putri, Mangara, Dessy, Lisa, Evi, Ovilia, Yanri, Jupe, Stevany, Marta yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta terima kasih kebersamaan selama 2,5 bulan dalam suka maupun duka.
19. Teman-teman seperjuangan di FKM USU LKP RSUD, Dr. R.M. Djoelham Binjai Raja Arif Hasibuan, Ruslaini, Intan, Nidia, Violent, Sri Rahayu yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta terima kasih kebersamaan selama 5 minggu dalam suka maupun duka.
20. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih perlu disempurnakan.maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini dengan harapan, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo NIM. 131021076
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Perumusan Masalah ... 7 1.3. Tujuan Penelitian ... 7 1.3.1 Tujuan Umum ... 7 1.3.2 Tujuan Khusus ... 7 1.4. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1. Implementasi ... 9
2.1.1 Definisi Implementasi ... 9
2.1.2 Implementasi Model George Edwards III ... 15
2.2. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ... 19
2.2.1 Definisi BOK ... 19
2.2.2 Tujuan Program BOK ... 20
2.2.3 Ruang Lingkup Kegiatan BOK ... 20
2.2.4 Pemanfaatan Dana BOK Puskesmas ... 25
2.2.5 Pengelolaan Keuangan BOK ... 26
2.2.6 Indikator Keberhasilan BOK ... 27
2.3. Puskesmas ... 28
2.3.1 Definisi Puskesmas ... 28
2.3.2 Manajemen Puskesmas ... 29
2.3.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas ... 32
2.3.4 Sumber Pendanaan Puskesmas ... 36
2.3.5 Pengertian SPM Bidang Kesehatan ... 37
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 38
3.1. Jenis Penelitian ... 38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 38
3.2.2 Waktu Penelitian ... 38
3.3. Informan Penelitian ... 38
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 39
3.5. Instrumen Penelitian ... 39
3.6. Metode Analisa Data ... 40
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 41
4.1. Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian ... 41
4.1.1 Letak Geografis ... 41 4.1.2 Demografi ... 42 4.1.3 Karakteristik Informan ... 43 4.2. Masukan (Input) ... 44 4.2.1 SDM Puskesmas ... 44 4.2.2 Dana ... 46
4.2.3 Sarana dan Prasarana ... 47
4.3. Proses ... 50
4.3.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ... 50
4.3.2 Penggerakan dan Pelaklsanaan (P2) ... 51
4.3.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ... 52
4.4. Keluaran (Output) ... 53
4.4.1 Alokasi Dana BOK ... 54
4.4.2 Mekanisme Penyaluran Dana BOK ... 55
4.4.3 Peruntukkan Dana BOK ... 58
BAB 5. PEMBAHASAN ... 64
5.1. (Input) ... 64
5.1.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ... 64
5.1.2 Dana ... 65
5.1.3 Sarana dan Prasarana ... 66
5.2. Proses ... 67
5.2.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ... 67
5.2.2 Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) ... 68
5.2.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ... 70
5.3. (Output) ... 70
5.3.1 Alokasi Dana BOK ... 70
5.3.2 Mekanisme Penyaluran Dana ... 71
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 74
6.1. Kesimpulan ... 74
6.2. Saran ... 77
DAFTAR PUSTAKA ... 78 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk
Berdasarkan Desa ... 42
4.2. Banyaknya Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Desa ... 42
4.3. Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik ... 44
4.4. Jumlah Tenaga Kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ... 45
4.5. Hasil Wawancara mengenai SDM Pengelolaan dana BOK ... 46
4.6. Sumber pendanaan di UPT Puskesmas Hiliduho tahun 2015 ... 46
4.7. Hasil Wawancara mengenai kecukupan dana ... 47
4.8. Sarana dan Prasarana kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ... 48
4.9. Kondisi sarana dan prasarana di UPT Puskesmas Hiliduho ... 48
4.10 Sarana dan prasarana bersumber daya masyarakat ... 49
4.11 Hasil Wawancara pengawasan pengendalian penilaian (P3) ... 53
4.12. Hasil Wawancara mengenai pengalokasian dana BOK ... 54
4.13. Hasil Wawancara tentang tentang jarak waktu pengajuan SPU dengan pencairan dana BOK ... 56
4.14. Hasil Wawancara mengenai ketepatan turunnya dana dengan jadwal pelaksanaan kegiatan dan dampaknya ... 57
4.15 Peruntukkan Dana BOK di UPT Puskesmas Hiliduho ... 59
4.16 Distribusi kegiatan peruntukkan dari dana BOK ... 61
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara ... 80
2. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 86
3. Surat Izin Penelitian ... 87