KRITERIA KELUAR 1.Kr%ter%a U(!(

a. Bila kndisi fisilgis -a;i sta-il dan ke-utu:an akan mnitr serta "era9atan NICU suda: tidak di"erlukan lagi

-. Bila kndisi fisilgis -a;i mem-uruk dan tidak ada lagi ren>ana inter+ensi aktif 

2. Tan/a <%tal

a. Nadi  3, atau  13, kali/menit -. %rekuensi na"as 7,  , kali/menit >. Diuresis  ,<5 mL/kgBB/jam

d. $"0#  ?* dengan nasal kanul 3. N%la% laratr%!(

a. Pa0#  , mmHg -. "H 2<*=2<5

BAB <

PR-T-K-L INDIKASI MASUK DAN KELUAR

RUANG CARDIOVASCULAR INTENSIVE CARE UNIT (CICU)

KATEG-RI INDIKASI MASUK INDIKASI KELUAR

 Aritmia 1. Hemdinamik tidak sta-il

#. em-utu:kan tindakan s'nhroni,ed ardioversion< defi-rilasi< atau tem$orar' transveno%s $aema*er 

*. $uda: ter"asang im$#anta+#e ardioverter-defi+ri##ator 

7. Ber"tensi menjadi s%dden ardia death 5. Tergantung gangguan irama ;ang

men;ertain;a@

a. Ventri%#ar .i+ri##ation/P%#se#ess Ventri%#ar Tah'ardia@

 Tidak ada nadi

 Pingsan< tidak sadar 

 !es"irasi agnal

-. PEA (P%#se#ess E#etria# Ativit' )@

 Tidak ada nadi

 Pingsan< tidak sadar 

 Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari ketidaksta-ilan :emdinamik  Pada "emeriksaan E&'< tidak dida"atkan aritmia maligna dalam #7  jam #5

 !es"irasi agnal atau a"neu

>.  Atria# fi+ri##ation ra$id ventri%#ar res$onse@

  D's$ne% on effort

  Shortness of +reath

 Edema "aru akut

d. S%$raventri%#ar Tah'ardia@

 Cemas

 'elisa:

e. $inus -radikardi dan -lk A4@

 Peru-a:an states mental akut

 N;eri dada ;ang meneta"

  Shortness of +reath

 Hi"tensi

 Tanda=tanda s;k

 &ngesti "aru

 CH%

Em-li "aru 1. Disertai dengan s;k kardigenik aki-at em-li "aru masif 

#. Akan dilakukan tindakan trm-lisis

Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari

ketidaksta-ilan :emdinamik

Diseksi  Arta

1. Pasien Unom$#iated Aorti Dissetions "ada arta trakalis des>enden ($tanfrd t;"e B atau DeBake; t;"e III) ;ang menda"atkan tera"i medikamentsa

$etela: tindakan kreksi -eda: atau inter+ensi kardilgi tidak dida"atkan km"likasi ;ang mengganggu :emdinamik 'agal Jantung

1. emerlukan tera"i intr"ik@

 $;k kardigenik

   A%te Deom$ensated Heart .ai#%re

  Disfungsi sistlik -erat

  'agal jantung dengan disfungsi multirgan

#. Dida"atkan edema "aru akut@

 $aturasi 0# ?,

 !nki -asa: :alus  1/* la"angan "aru

 Taki"nea

*. Disertai dengan mikarditis fulminan

7. Disertai gagal ginjal ;ang mem-utu:kan tera"i :emdialisis atau :emfiltrasi

5. Akan menjalankan "emasangan $er%taneo%s mehania# devie (se"erti Intra Aorti /a##on P%m$)

Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari

ketidaksta-ilan :emdinamik

N;eri dada< sindrm krner akut< infark mikard akut

1. Peru-a:an gam-aran E&' minimal di # sanda"an @

 Ele+asi segmen $T 1 mm atau gelm-ang  ,<,7 detik

 De"resi segmen $T 1mm atau T inverted  ;ang menunjukkan iskemia

#. Dua dari -e-era"a klinis -erikut @

 Pen;akit Jantung &rner ;ang tidak sta-il (frekuensi< durasi< intensitas)

 Tekanan Dara: $istlik K1,, mmHg

  Aritmia (ne0 onset  Atrial %i-rilasi< Atrial %lutter< sustain $4T< A4 -lk derajat #=*< sustain atau rekuren +entrikular aritmia) *. Ra#es le-i: dari -asal

Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari

ketidaksta-ilan :emdinamik@  Den;ut jantung 1,, kali/menit  Tekanan dara: sistlik 17, mmHg  Tidak dida"atkan n;eri dada dalam 9aktu #7 jam  Tidak dida"atkan km"likasi mekanik< elektrik ;ang mengganggu :emdinamik Pen;akit  jantung -a9aan "ada de9asa Disertai dengan@  $iansis -erat

 'agal jantung kngestif 

 Hi"ertensi "ulmnal

 $indrm Eisenmenger 

  Aritmia jantung

Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari

ketidaksta-ilan :emdinamik

Tam"nade  jantung

1. 'angguan :emdinamik ringan atau -erat #. emerlukan "erikardisentesis atau

"erikardiektmi

Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari

ketidaksta-ilan :emdinamik

Va#v%#ar Heart Disease

1. $etela: "erasi ganti katu" (aorti va#ve re$#aement < mitra# va#ve re$#aement ) #. Peng-atan medikamentsa intensif  *. !egurgitasi mitral akut

7. !egurgitasi arta akut 5. $tensis arta -erat . $tensis mitral -erat

2. Disertai dengan endkarditis infektif 

Tidak dida"atkan tanda dan gejala dari

ketidaksta-ilan :emdinamik

BAB <I

KRITERIA PASIEN MASUK DAN KELUAR RUANG HIGH CARE UNIT  +H#U,

A. PENGERTIAN

!uang High Care Unit  (HCU) adala: unit "ela;anan di !uma: $akit -agi "asien dengan kndisi res"irasi< :emdinamik< dan kesadaran ;ang sta-il ;ang masi: memerlukan "eng-atan< "era9atan< dan -ser+asi se>ara ketat. Pela;anan HCU adala: "ela;anan medik "asien dengan ke-utu:an memerlukan "eng-atan< "era9atan< dan -ser+asi se>ara ketat dengan tingkat "ela;anan ;ang -erada di antara ICU dan ruang ra9at ina" (tidak "erlu "era9atan ICU namun -elum da"at dira9at di ruang ra9at -iasa karena memerlukan -ser+asi ;ang ketat).

B. KRITERIA PASIEN 1. In/%ka'% Ma'!k

a. Pasien dengan gagal rgan tunggal ;ang mem"un;ai risik tinggi untuk terjadi km"likasi.

-. Pasien ;ang memerlukan "era9atan "eri"eratif. 2. In/%ka'% Kel!ar 

a. Pasien suda: sta-il ;ang tidak lagi mem-utu:kan "emantauan ;ang ketat

-. Pasien ;ang mem-uruk se:ingga "erlu "inda: ke ICU 3. Pa'%en an t%/ak &erl! (a'!k H#U

a. Pasien dengan fase terminal suatu "en;akit (misaln;a kanker  stadium ak:ir)

-. Pasien/keluarga menlak untuk dira9at di HCU (atas dasar  informed onsent )

Be-era"a keadaan ;ang memerlukan "era9atan HCU antara lain@ 1. S%'te( Kar/%a'k!ler 

a. ikard Infark dengan Hemdinamik sta-il

-. 'angguan irama jantung dengan :emdinamik sta-il

>. 'angguan irama jantung ;ang memerlukan "a>u jantung sementara / meneta" dengan :emdinamik sta-il

d. 'agal jantung kngesif N6HA kelas I atau II e. Hi"ertensi urgensi tan"a ada gagal rgan target 2. S%'te( Perna&a'an

'angguan "erna"asan ;ang memerlukan fisitera"i ;ang intensif dan agresif 

3. S%'te( Sara$ 

a. Cedera ke"ala sedang sama"ai -erat ;ang sta-il dan memerlukan tira: -aring dan memerlukan "emeli:araan jalan na"as se>ara k:usus< se"erti :isa" lendir 

-. Cedera sumsum tulang -elakang le:er ;ang sta-il ). S%'te( Sal!ran Pen4ernaan

Perdara:an saluran >erna -agian atas tan"a :i"tensi dan res"n dengan "em-erian >airan

*. S%'te( En/kr%n

Dia-etik &etasidsis dengan infuse insulin kntin;u 5. Pe(e/a7an

Pas>a -eda: -esar dengan :emdinamik sta-il< teta"i masi: memerlukan resusitasi >airan dan "enga9asan.

6. Ke%/anan /an Kan/!nan

Preeklamsia "ada ke:amilan atau "as>a "ersalinan

BAB <II

DAFTAR PEN>USUN KRITERIA

A. PEN>USUN KRITERIA I#U DAN H#U

 dr. Jati Listi;ant Puj< $".An &IC

 dr. Er; Leksana< $".An &IC

 dr. !etnaningsi:< $".$ &IC

 dr. J:an Arifin< $".An &IC

 dr. Danu $esil9ati< $".An &IC

B. PEN>USUN KRITERIA PI#U

 dr. :amad $u"riatna T$< $".A(&)

 dr. De9i !ati: Pri;atiningsi:< $".A

#. PEN>USUN KRITERIA NI#U

 Dr. dr. H. $:le: &sim< $".A(&)

D. PEN>USUN KRITERIA #I#U

 dr. Il:am Uddin< $".JP< %IHA

BAB <III PENUTUP

Panduan ini meru"akan a>uan dalam "en;elenggaraan "ela;anan ruang ra9at intensif di !$UP Dr &ariadi. Dengan adan;a "anduan ini di:ara"kan "enggunaan ruang ra9at intensif di !$UP Dr. &ariadi da"at menjadi le-i: efektif  dan efisien.